Sinir sistemi xəstəlikləri üçün məşq terapiyası

Fiziki güc məşqləri bütün əsas elementlərin funksional yenidən qurulmasını artırır sinir sistemi, həm efferent, həm də afferent sistemlərə stimullaşdırıcı təsir göstərir. Güclü fiziki məşqlərin təsir mexanizminin əsas əsası məşq prosesidir, buna görə də sinir sisteminin dinamik yenidən qurulması da təsir göstərir. beyin qabığı hüceyrələri, və periferik sinir lifləri. Fiziki məşqlər edərkən bütün növ refleks əlaqələri (kortiko-əzələ, kortiko-visseral, həmçinin əzələ-kortikal) artır, bu da bədənin əsas funksional sistemlərinin daha koordinasiyalı və ahəngdar işləməsinə kömək edir.

Xəstənin şüurlu və aydın dozalı məşq prosesinə fəal şəkildə cəlb edilməsi subordinasiya təsirlərinin formalaşmasının güclü stimulyatorudur. Mərkəzi sinir sisteminin plastikliyi imkan verir fizioterapiya məşqlərinin sistematik kompleksləri reaksiyaların dəqiqliyini, koordinasiyasını və təsirli qənaətini müəyyən edən dinamik bir stereotip inkişaf etdirin.

Sinir sistemi xəstəlikləri üçün məşq terapiyası inhibe və həyəcandakı balanssızlığa normallaşdırıcı təsir göstərir. Güc məşqləri zamanı neyrohumoral tənzimləmədə mühüm rolu əzələ lifi toxumasını innervasiya edən, onlarda metabolik prosesi tənzimləyən və onu funksional fəaliyyətə uyğunlaşdıran avtonom sinir sistemi oynayır. Ürək-damar sisteminin, tənəffüs və digər bədən sistemlərinin funksiyası da stimullaşdırılır ki, bu da işləyən əzələlərin qidalanmasını yaxşılaşdırır, tıxanıqlığı aradan qaldırır və iltihab ocaqlarının rezorbsiyasını sürətləndirir. Fiziki məşqləri yerinə yetirərkən müsbət emosiyalar xəstədə qeyd-şərtsiz və şərti əlaqələr fonunda inkişaf edir. Səfərbərliyə kömək edirlər müxtəlif fizioloji mexanizmlər və xəstəni ağrılı təcrübələrdən yayındırın.

1. Vuruş.
2. Onurğa beyni zədələri və xəstəlikləri.
3. Periferik sinir sisteminin lezyonları.

Vuruş.

İnsult keçirmiş xəstələrin reabilitasiyasında 3 mərhələ fərqlənir: erkən (3 ay), gec (1 ilədək) və qalıq motor funksiya pozğunluqlarının kompensasiya mərhələsi. Vuruşlar üçün terapevtik məşq patoloji tonu azaltmaq, parez dərəcəsini azaltmaq (əzələ gücünü artırmaq), sinkinezləri aradan qaldırmaq, ən vacib motor bacarıqlarını yenidən yaratmaq və inkişaf etdirmək məqsədi daşıyır. Terapevtik məşqlər və masaj xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdə (ürək və tənəffüs pozğunluqlarının simptomlarında artım olmadıqda) təyin edilir. Pozisiyalaşdırma ilə müalicə xəstəliyin ilk günündən başlayır, xəstəni gün ərzində hər 1,5-2 saatdan bir, gecə isə 2,5-3 saatdan bir passiv şəkildə sağlam tərəfdən arxaya və təsirlənmiş tərəfə çevirir. Xəstəni üfüqi vəziyyətdə (yatmış vəziyyətdə) yerləşdirərkən, təsirlənmiş qolun əlinin həmişə orta fizioloji fazada olmasını və ayağın heç bir şeyə söykənməməsini təmin etməlisiniz. Üst ətraf 90 ″ qaçırılır, bütün oynaqlarda uzadılır və xaricə çevrilir. Karpal fleksör əzələlərinin tonusu artdıqda, barmaqları uzadılmış və bir-birindən ayıraraq ələ bir şin tətbiq edilməlidir. Əl və daban səthində təzyiqə məruz qalma əzələ tonusunun artmasına və pis münasibətlərin formalaşmasına səbəb olur. Xəstənin başının başı ilə bir qədər yüksək (30 ° -dən çox olmayan) mövqeyinə (yüngül və orta dərəcədə işemik insult üçün) gündə 3 dəfə artıq xəstəliyin 1-ci günündə 15-30 dəqiqə icazə verilir.

Xəstəni mümkün qədər tez aktivləşdirməyə çalışmaq lazımdır - onu oturma vəziyyətinə köçürün. Xəstə müalicənin başlanmasından 3-5-ci gündə ayaqları aşağı olmaqla çarpayıda oturdula bilər. Oturma vəziyyətinə keçid passiv şəkildə həyata keçirilir, xəstəyə kifayət qədər dəstək verilir. Oturma müddəti yaxşı tolerantlıqla 15 dəqiqədən 30-60 dəqiqəyə və ya daha çoxdur. Hemorragik insult zamanı motor rejiminin genişləndirilməsi dövrü məsələsi fərdi olaraq həll edilir.

1. Motor hərəkətinin bəzi komponentlərinin bərpası - əzələlərin aktiv gevşetmə üsulları, əzələ qruplarının dozalı və differensial gərginliyində təlim, hərəkətlərin amplitüdünün diferensiallaşdırılması, minimal və təcrid olunmuş əzələ gərginliyində məşq, hərəkətlərin optimal sürətini öyrətmək və mənimsəmək, artırmaq. əzələ gücü.
2. Artan propriosepsiya - hərəkətin refleks mexanizmlərindən istifadə edərək (refleks məşqləri) həyata keçirilən hərəkətə qarşı dozalı müqaviməti aradan qaldırmaq.
3. Sadə dostluq hərəkətlərinin bərpası - vizual və kinematik nəzarət ilə oynaqlararası qarşılıqlı əlaqə üçün müxtəlif variantların hazırlanması.
4. Hərəkət bacarıqlarının dirçəldilməsi - hərəki aktın (bacarıq) fərdi əlaqələrinin bərpası, bir motor elementdən digərinə keçidlərin (əlaqələrin) öyrənilməsi, bütövlükdə motor aktının canlandırılması, bərpa edilmiş hərəkat aktının avtomatlaşdırılması.

Mərkəzi parez zamanı pozulmuş motor funksiyalarının bərpası müəyyən bir ardıcıllıqla baş verir: əvvəlcə refleks hərəkətlər və əzələ tonusu bərpa olunur, sonra proksimaldan distal hissələrə (mərkəzdən periferiyaya) bərpa olunan dostluq və könüllü hərəkətlər meydana çıxır. ; fleksorların motor funksiyasının bərpası ekstensorlarda hərəkətlərin bərpasından qabaqdadır; qol hərəkətləri ayaqlardan daha gec görünür; xüsusi əl hərəkətləri (incə motor bacarıqları) xüsusilə yavaş-yavaş bərpa olunur. Xəstə ilə fiziki müalicənin tətbiqi prosesində yalançı vəziyyətdə motor fəaliyyəti (başı, çanaq və bədəni qaldırmaq, əzalarda hərəkətlər, dönüşlər) və oturma vəziyyətinə müstəqil keçid bacarıqları tədricən tətbiq olunur. Oturarkən statik və dinamik tarazlığı (tarazlığı) saxlamaqla, xəstə ayaq üstə durmağı öyrənir (asan işemik insult üçün orta hesabla 7-ci gündə). Müstəqil yeriməyi öyrənmək xəstədən müstəqil olaraq ayağa qalxıb oturmağı, ayaq üstə durmağı, bədən çəkisini köçürməyi və dayaq ayağını düzgün yerləşdirməyi tələb edir. Təlim dəstək ilə yeriməkdən başlayır, lakin yerimə vasitələrinin uzun müddət istifadəsi müdafiə reaksiyalarını maneə törədir və xəstədə yıxılma qorxusunu inkişaf etdirir. Yerişi məşqinə hərəkət istiqaməti (irəli, geri, yan və s.), addım uzunluğu, yerimə ritmi və sürəti, pilləkənlərlə yerimə təlimləri daxildir. Aktiv və passiv hərəkətlər əzələ tonusunun artmasına və ya ağrıya səbəb olmamalıdır.

İnsult xəstələri ilə LH dərsləri motor və sensor pozğunluqların əhəmiyyətli dəyişkənliyi səbəbindən fərdi olaraq həyata keçirilir. LH prosedurunun müddəti yataq istirahəti ilə 20-25 dəqiqə, sərbəst istirahətlə isə 30-40 dəqiqədir. Xüsusi məşqlərdən əlavə, vuruşlar üçün məşq terapiyası kompleksinə tənəffüs məşqləri (statik və dinamik), ümumi gücləndirici məşqlər, əşyalarla məşqlər, simulyatorlarda məşqlər, oturaq və aktiv oyunlar daxil edilməlidir. Bir qayda olaraq, 15-20 dəqiqə davam edən əlavə kiçik qrup və ya qrup dərsi keçirilir.

Əldə edilmiş funksionallıq özünəxidmət fəaliyyətlərində tətbiq edilməlidir. Məişət əşyaları ilə manipulyasiyalar, geyim, yemək vərdişləri, şəxsi gigiyena, ev işləri, şəhərdə davranış qaydaları öyrədilir. Gündəlik fəaliyyət bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün 30-40 dəqiqə davam edən bir peşə terapevti ilə ayrıca əlavə təlim də aparılmalıdır.

Masaj differensial şəkildə həyata keçirilir: tonu artan əzələlərdə yalnız incə vuruş və sürtmə üsullarından istifadə olunur, uzanan (zəifləmiş) əzələlərdə isə bütün masaj üsullarına icazə verilir. Masajın müddəti 20-25 dəqiqə, hər kursda 30-40 seans, 2 həftəlik kurslar arası fasilələrlə.

Xəstələri aktivləşdirmək üçün əks göstərişlər beyin ödemi, şüurun depressiyası əlamətləridir; Ürək-ağciyər problemləri (uğursuzluq) və atrial fibrilasiya olan xəstələrdə məşq intensivliyinin artım sürəti məhdudlaşdırıla bilər.

Onurğa beyni zədələri və xəstəlikləri.

Onurğa beyni lezyonları üçün məşq terapiyasının əsas vəzifəsi xəstənin motor fəaliyyətini normallaşdırmaq və ya uyğunlaşma qabiliyyətlərini inkişaf etdirməkdir. Terapevtik tədbirlər kompleksinə könüllü hərəkətləri stimullaşdıran məşqlər, əzələ korsetini gücləndirməyə, artan əzələ tonusunu zəiflətməyə, müstəqil hərəkət və özünə qulluq bacarıqlarını öyrətməyə yönəlmiş məşqlər daxildir. Onurğa beyni zədələri və xəstəlikləri halında, motor pozğunluqlarının təbiəti lezyonun yerindən asılıdır. Spastik parez və iflic artan əzələ tonusu və hiperrefleksiya ilə müşayiət olunur. Flaccid paresis və iflic hipotoniya və əzələ atrofiyası, hipo- və ya areflexia ilə xarakterizə olunur. Bu baxımdan, hərəkət pozğunluqlarının müxtəlif formaları üçün fiziki məşqlər dəstləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. LH-nin boş iflic zamanı əsas vəzifəsi əzələləri gücləndirmək, spastik iflicdə isə onlara nəzarət etmək bacarığını inkişaf etdirməkdir.

Məşq terapiyası dərsləri xəstəxanaya yerləşdirildikdən 2-3 gün sonra başlayır, bundan əvvəl yalnız mövqeli müalicə aparılır. Xəstənin başlanğıc mövqeyi arxası üstə uzanır. LG Provo

gündə 2-3 dəfə 6-8 dəqiqədən 15-20 dəqiqəyə qədər edin. Məşq terapiyasının formaları və vasitələri motor rejimləri nəzərə alınmaqla seçilir və müalicənin məqsədlərindən asılı olaraq həm gücləndirici, həm də xüsusi fiziki terapiya üsullarından istifadə olunur.

1. Seqmentlərdə könüllü hərəkətlərin inkişafı, əzələ gücünün artırılması - təsirlənmiş əzalar üçün relyefli aktiv hərəkətlər (asmalarda, üfüqi müstəvidə, suda, antaqonistlərin müqavimətindən sonra), müqaviməti aradan qaldıran məşqlər, aşağı ekspozisiya ilə izometrik məşqlər, refleks məşqləri. təbii sinkinez , xüsusi LH üsulları (proprioseptiv asanlaşdırma metodu, neyromotorun yenidən hazırlanması üsulu və s.). Aktiv hərəkətlər etmək mümkün deyilsə, sağlam əzalar üçün ideomotor məşqlərdən və izometrik məşqlərdən istifadə edin.
2. Əzələ atrofiyasının, kontrakturaların, deformasiyaların qarşısının alınması və müalicəsi - əzələlərin aktiv boşaldılması üsulları, paretik əzələləri əhatə edən oynaqlarda passiv hərəkətlər, anti-kompulsiv və ideomotor təlimlər, paretik əzaların vəziyyətinin korreksiyası, ortopedik profilaktika.
3. Hərəkətlərin koordinasiyasının istirahəti və kompensasiyası - kompleks vestibulyar gimnastika, hərəkətlərin dəqiqliyi və dəqiqliyi üçün bir sıra məşqlər, incə fərqləndirmə və səylərin dozası, hərəkətlərin sürəti və amplitudası, müxtəlif başlanğıc mövqelərində tarazlığı qorumaq üçün təlimlər və təlimlər; bir neçə oynaqda təcrid olunmuş hərəkətlərin birləşməsi.
4. Hərəkət bacarıqlarının bərpası və kompensasiyası - aşağı ətrafların dayaq qabiliyyətinin inkişafı, ayaqların bağ-əzələ aparatını gücləndirmək üçün xüsusi məşqlər, ayaqların yay funksiyasının bərpası; kosmosda hərəkətlərin istiqamətini bərpa edən məşqlər; yeriş kinematikasının, dinamik koordinasiya gimnastikasının tədricən bərpası; müxtəlif başlanğıc mövqelərində məşqlər (yatmaq, diz çökmək, dörd ayaq üstə, ayaq üstə durmaq), dəstəkli və dəstəksiz müstəqil yeriməyi öyrənmək.
5. Tənəffüs və ürək-damar fəaliyyətinin yaxşılaşdırılması - dozalı müqavimətlə statik nəfəs məşqləri, dinamik nəfəs məşqləri, əzalar üçün passiv məşqlər, torsonun fırlanması və fırlanması (passiv və aktiv), bütöv əzələ qruplarına yönəlmiş məşqlər.
6. Özünə qulluq bacarıqlarının inkişaf etdirilməsi - şəxsi gigiyena, qidalanma, geyinmə, hərəkət və ev işləri, əl yazısı və çap, ego terapiya otaqlarında dərslər, şəhərdə davranış bacarıqlarının öyrədilməsi bacarıqlarının bərpası.
7. İş bacarıqlarının öyrədilməsi - əmək terapiyası otaqlarında və emalatxanalarında dərslər.
8. Sadalanan bütün fizioterapiya üsulları bir-biri ilə sıx bağlıdır və xəstənin fərdi müalicə planından asılı olaraq müxtəlif kombinasiyalarda istifadə olunur.

Periferik sinir sisteminin lezyonları.

Periferik sinir sisteminin zədələnməsi zamanı məşq terapiyasının məqsədləri aşağıdakılar hesab olunur: təsirlənmiş əzada qan dövranını və trofik prosesləri yaxşılaşdırmaq, paretik əzələ qruplarını və bağ aparatlarını gücləndirmək, kontrakturaların və oynaqların sərtliyinin inkişafının qarşısını almaq. , zədələnmiş sinirin bərpasının təşviqi, əvəzedici hərəkətlərin inkişafı və təkmilləşdirilməsi və hərəkətlərin koordinasiyası, xəstənin bədəninə ümumi gücləndirici təsir göstərir.

Məşq terapiyasından istifadə üsulu hərəkət pozğunluqlarının həcmi (parez, iflic), onların lokalizasiyası, xəstəliyin dərəcəsi və mərhələsi ilə müəyyən edilir. Onlar yerləşdirmə müalicəsi, masaj, LH istifadə edirlər. Mövqe ilə müalicə, gimnastika vaxtı istisna olmaqla, şinlər, yığma və düzəldici mövqelərin köməyi ilə artıq zəifləmiş əzələlərin həddindən artıq uzanmasının qarşısını almaq üçün göstərilir. LH sağlam əzanın oynaqlarında aktiv hərəkətlərdən, təsirlənmiş əzanın passiv və ideomotor hərəkətlərindən (iflic üçün), dostluq aktiv məşqlərdən, zəifləmiş əzələlər üçün aktiv məşqlərdən istifadə edir. Əzələ təhsili onların işləməsinin asanlaşdırılmış şərtlərində (hamar bir səthdə dəstək, blokların, qayışların istifadəsi), həmçinin isti suda aparılır. Dərslər zamanı könüllü hərəkətlərin baş verməsini izləmək, optimal başlanğıc mövqeləri seçmək və aktiv hərəkətlərin inkişafını saxlamağa çalışmaq lazımdır. Əzələ funksiyası qənaətbəxşdirsə, əzələ gücünü bərpa etməyə yönəlmiş əlavə yüklə (hərəkətə müqavimət, əzanın çəkisi) aktiv məşqlər, gimnastika aparatları və avadanlıqları ilə məşqlər, tətbiqi idman hərəkətləri və mexanoterapiya tətbiq olunur. LH zədələnmiş sinir-əzələ sisteminin sürətlə tükənməsi səbəbindən gün ərzində fraksiya yükləri ilə 10-20 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Kontrakturaların qarşısının alınması və müalicəsi oynaqlarda motor fəaliyyətinin həcmini artırmağa və fleksor və ekstensor əzələlərin tonunu tarazlaşdırmağa kömək edən fiziki məşqləri yerinə yetirməyi əhatə edir.