Liikuntahoito hermoston sairauksiin

Fyysiset voimaharjoitukset lisäävät kaikkien avainelementtien toiminnallista uudelleenjärjestelyä hermosto, joka tarjoaa stimuloivan vaikutuksen sekä efferenteihin että afferenttisiin järjestelmiin. Voimaharjoitusten toimintamekanismin perustana on harjoitusprosessi, joten hermoston dynaaminen rakennemuutos vaikuttaa myös aivokuoren solutja ääreishermosäikeitä. Fyysisiä harjoituksia suoritettaessa kaikenlaiset refleksiyhteydet lisääntyvät (kortiko-lihas-, aivokuoren-viskeraaliset ja myös lihas-kortikaalinen), mikä edistää kehon päätoiminnallisten järjestelmien koordinoidumpaa ja harmonisempaa toimintaa.

Potilaan aktiivinen ottaminen mukaan tietoiseen ja selkeästi annosteltuun harjoitukseen on voimakas alisteisvaikutusten muodostumisen stimulaattori. Keskushermoston plastisuus mahdollistaa systemaattiset fysioterapiaharjoituskompleksit kehittää dynaamista stereotypiaa, joka määrää reaktioiden tarkkuuden, koordinaation ja vaikuttavan taloudellisuuden.

Hermoston sairauksien liikuntaterapialla on normalisoiva vaikutus eston ja kiihottumisen epätasapainoon. Tärkeä rooli neurohumoraalisessa säätelyssä voimaharjoittelun aikana on autonomisella hermojärjestelmällä, joka hermoi lihaskuitukudosta, säätelee niiden aineenvaihduntaa ja mukauttaa sen toiminnalliseen toimintaan. Myös sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten ja muiden kehon järjestelmien toimintaa stimuloidaan, mikä parantaa työskentelevien lihasten ravintoa, eliminoi ruuhkia ja nopeuttaa tulehduspesäkkeiden resorptiota. Positiiviset tunteet fyysisiä harjoituksia suoritettaessa kehittyvät potilaassa ehdottomien ja ehdollisten yhteyksien taustalla. Ne auttavat mobilisoitumaan erilaisia ​​fysiologisia mekanismeja ja häiritä potilaan huomio tuskallisista kokemuksista.

1. Aivohalvaus.
2. Selkäydinvammat ja sairaudet.
3. Ääreishermoston vauriot.

Aivohalvaus.

Aivohalvauksen saaneiden potilaiden kuntoutuksessa on 3 vaihetta: varhainen (3 kuukautta), myöhäinen (enintään 1 vuosi) ja jäljellä olevien motoristen toimintahäiriöiden korvausvaihe. Aivohalvausten terapeuttinen harjoittelu on tarkoitettu alentamaan patologista sävyä, vähentämään pareesin astetta (lisäämään lihasvoimaa), poistamaan synkineesia, luomaan ja kehittämään tärkeimpiä motorisia taitoja. Terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa määrätään, kun potilaan tila on vakiintunut (sydän- ja hengityselinten sairauksien oireet eivät lisääntynyt). Hoito asentoimalla alkaa ensimmäisestä sairastumispäivästä, jolloin potilasta käännetään passiivisesti 1,5-2 tunnin välein päivällä ja 2,5-3 tunnin välein öisin terveeltä puolelta selälle ja sairastuneelle puolelle. Kun potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon (makuuasennossa), tulee varmistaa, että sairaan käsivarren käsi on aina keskifysiologisessa vaiheessa ja ettei jalka lepää mitään vasten. Yläraaja kaapataan 90″, pidennetään kaikista nivelistä ja käännetään ulospäin. Kun rannelihasten koukistuslihasten sävy kohoaa, käteen on asetettava lasta sormet ojennettuna ja levitettynä erilleen. Altistuminen paineelle käden ja pohjan pintaan johtaa lihasjänteyden kohoamiseen ja ilkeiden asenteiden muodostumiseen. Potilaan hieman koholla (enintään 30°) pään kanssa sallitaan (lievä tai kohtalainen iskeeminen aivohalvaus) 15-30 minuuttia 3 kertaa päivässä jo sairauden ensimmäisenä päivänä.

On tarpeen yrittää aktivoida potilas mahdollisimman aikaisin - siirtää hänet istuma-asentoon. Potilas voidaan istua sängyllä jalat alaspäin 3-5 päivänä hoidon alkamisesta. Siirtyminen istuma-asentoon tapahtuu passiivisesti, potilaalle annetaan riittävä tuki. Istunnon kesto on 15 minuutista 30-60 minuuttiin tai enemmän hyvällä sietokyvyllä. Kysymys motorisen järjestelmän laajenemisajasta verenvuotohalvauksen aikana päätetään yksilöllisesti.

1. Joidenkin motorisen toiminnan komponenttien palauttaminen - aktiivisen lihasrelaksaation menetelmät, lihasryhmien annostellun ja eriytetyn jännityksen harjoittelu, liikkeiden amplitudin eriyttäminen, harjoittelu minimaalisessa ja eristetyssä lihasjännityksessä, harjoittelu ja optimaalisen liikkeiden nopeuden hallitseminen, lisääminen lihasvoima.
2. Proprioseption lisääminen - suoritettavan liikkeen annosvastuksen voittaminen käyttämällä refleksiliikkeen mekanismeja (refleksiharjoitukset).
3. Yksinkertaisten ystävällisten liikkeiden palauttaminen - erilaisten nivelten välisen vuorovaikutuksen vaihtoehtojen koulutus visuaalisen ja kinemaattisen ohjauksen kanssa.
4. Motoristen taitojen elvyttäminen - motorisen toiminnan (taidon) yksittäisten linkkien palauttaminen, siirtymien (yhteyksien) oppiminen motorisesta elementistä toiseen, motorisen toiminnan elvyttäminen kokonaisuutena, palautetun motorisen toiminnan automatisointi.

Heikkoutuneiden motoristen toimintojen palautuminen keskuspareesin aikana tapahtuu tietyssä järjestyksessä: ensin palautuvat refleksiliikkeet ja lihasten sävy, ja sitten ilmaantuvat ystävälliset ja vapaaehtoiset liikkeet, jotka palautuvat proksimaalisista osista distaalisiin osiin (keskeltä periferiaan) ; koukistajien motorisen toiminnan palauttaminen on edellä ojentajien liikkeiden palauttamista; käsivarsien liikkeet näkyvät myöhemmin kuin jalkojen, erikoistuneet käsien liikkeet (hienomotoriset taidot) palautuvat erityisen hitaasti. Fysioterapiaa harjoitettaessa potilaan kanssa harjoitellaan vähitellen motorisen toiminnan taitoja makuuasennossa (pään, lantion ja vartalon nostaminen, raajojen liikkeet, käännökset) ja itsenäistä siirtymistä istuma-asentoon. Säilyttäen staattisen ja dynaamisen tasapainon (tasapainon) istuessaan potilas oppii siirtymään seisoma-asentoon (keskimäärin 7. päivänä komplisoitumattomassa iskeemisessä aivohalvauksessa). Itsenäisen kävelemisen oppiminen edellyttää, että potilas pystyy seisomaan ja istumaan itsenäisesti, pysymään seisoma-asennossa, siirtämään painoa ja asettamaan tukijalan oikein. Harjoittelu alkaa kävelemällä tuella, mutta kävelyapuvälineiden pitkäaikainen käyttö estää puolustusreaktioita ja kehittää potilaan kaatumisen pelkoa. Liikuntaharjoittelu sisältää liikkeen suunnan (eteen, taaksepäin, sivuttain, jne.), askelpituuden, kävelyn rytmin ja nopeuden sekä portaissa kävelemisen harjoittelun. Aktiiviset ja passiiviset liikkeet eivät saa lisätä lihasjännitystä tai kipua.

Aivohalvauspotilaiden PH-tunnit suoritetaan yksilöllisesti motoristen ja sensoristen häiriöiden merkittävän vaihtelun vuoksi. LH-toimenpiteen kesto on 20-25 minuuttia vuodelevolla ja 30-40 minuuttia vapaalla levolla. Erikoisharjoitusten lisäksi aivohalvausten harjoitusterapiakompleksiin tulee sisältyä hengitysharjoituksia (staattisia ja dynaamisia), yleisiä vahvistusharjoituksia, harjoituksia esineillä, harjoituksia simulaattoreilla, istuvia ja aktiivisia pelejä. Pääsääntöisesti pidetään ylimääräinen pienryhmä- tai ryhmätunti, joka kestää 15-20 minuuttia.

Saavutettua toiminnallisuutta tulee soveltaa itsepalvelutoiminnassa. Koulutetaan kodin tavaroiden, vaatteiden, ruokailutaitojen, henkilökohtaisen hygienian, taloudenhoitoon ja kaupungissa käyttäytymiseen liittyvää manipulointia. Päivittäisten aktiivisuustaitojen kehittämiseksi tulisi myös suorittaa erillinen lisäkoulutus toimintaterapeutin kanssa, joka kestää 30-40 minuuttia.

Hieronta suoritetaan eriytetyllä tavalla: kohonneilla lihaksilla käytetään vain hellävaraisia ​​silityksiä ja hankausta ja venytetyissä (heikennetyissä) lihaksissa kaikki hierontatekniikat ovat sallittuja. Hieronnan kesto on 20-25 minuuttia, 30-40 kertaa per kurssi, kurssien välissä 2 viikon taukoja.

Potilaiden aktivoinnin vasta-aiheet ovat merkkejä aivoturvotuksesta, tajunnan lamasta; Harjoituksen intensiteetin nousu saattaa olla rajoitettua potilailla, joilla on kardiopulmonaalisia ongelmia (epäonnistuminen) ja eteisvärinä.

Selkäydinvammat ja sairaudet.

Selkäydinvaurioiden liikuntahoidon päätehtävänä on normalisoida potilaan motorinen aktiivisuus tai kehittää sopeutumiskykyä. Terapeuttinen toimenpidekokonaisuus sisältää vapaaehtoista liikkeitä stimuloivia harjoituksia, lihaskorsetin vahvistamiseen, kohonneen lihasjänteen heikentämiseen tähtääviä harjoituksia sekä itsenäisen liikkumisen ja itsehoidon taitojen opettamista. Vammojen ja selkäytimen sairauksien tapauksessa motoristen häiriöiden luonne riippuu leesion sijainnista. Spastiseen pareesiin ja halvaukseen liittyy lisääntynyt lihasjänteys ja hyperrefleksia. veltto pareesi ja halvaus ovat ominaisia ​​hypotonia ja lihasten surkastuminen, hypo- tai areflexia. Tässä suhteessa erityyppisten liikehäiriöiden osalta fyysisten harjoitusten sarjat eroavat merkittävästi. LH:n päätehtävänä velttohalvauksen tapauksessa on vahvistaa lihaksia ja spastisen halvauksen tapauksessa kehittää taitoja niiden hallitsemiseen.

Liikuntaterapiatunnit alkavat 2-3 päivää sairaalaan saapumisen jälkeen, sitä ennen tehdään vain asentohoitoa. Potilaan lähtöasento on selällään. LG Provo

tee 2-3 kertaa päivässä 6-8 minuutista 15-20 minuuttiin. Liikuntaterapian muodot ja keinot valitaan motoriset toimintatavat huomioiden ja hoidon tavoitteista riippuen käytetään sekä vahvistavia että erityisiä fysioterapiatekniikoita.

1. Vapaaehtoisten liikkeiden kehittäminen segmenteissä, lihasvoiman lisääminen - aktiiviset liikkeet kärsiville raajoille helpotuksella (ripustuksissa, vaakatasossa, vedessä, antagonistien vastuksen jälkeen), harjoitukset vastuksen voittamiseksi, isometriset harjoitukset matalalla altistuksella, refleksiharjoitukset käyttämällä luonnollinen synkineesi, erityiset LH-tekniikat (proprioseptiivisen fasilitoinnin menetelmä, neuromotorisen uudelleenkoulutuksen menetelmä jne.). Jos aktiivisten liikkeiden tekeminen on mahdotonta, käytä ideomotorisia harjoituksia ja isometrisiä harjoituksia terveille raajoille.
2. Lihasatrofian, kontraktuurien, epämuodostumien ehkäisy ja hoito - aktiivisen lihasrelaksaation menetelmien harjoittelu, nivelten passiiviset liikkeet, joihin liittyy pareettisia lihaksia, anti-kompulsiivinen ja ideomotorinen harjoittelu, pareettisten raajojen asennon korjaus, ortopedinen ehkäisy.
3. Virkistys ja liikkeiden koordinaation kompensointi - monimutkainen vestibulaarinen voimistelu, sarja harjoituksia liikkeiden tarkkuuteen ja tarkkuuteen, harjoittelu ja opetus hienon erottelun ja ponnistelujen annostuksen, liikkeiden nopeuden ja amplitudin, harjoitukset tasapainon ylläpitämiseen erilaisissa lähtöasennoissa, erillisten liikkeiden yhdistelmä useissa nivelissä.
4. Liikuntataitojen palauttaminen ja kompensointi - alaraajojen tukikyvyn kehittäminen, erikoisharjoitukset jalkojen side-lihaslaitteiston vahvistamiseksi, jalkojen jousitoiminnan palauttaminen; harjoitukset, jotka palauttavat liikkeiden suunnan avaruudessa; askelkinematiikan asteittainen palauttaminen, dynaaminen koordinaatiovoimistelu; harjoituksia erilaisissa aloitusasennoissa (makuu, polvistuminen, neljäjalkain, seisten), opetella kävelemään itsenäisesti tuella ja ilman.
5. Hengityksen ja sydän- ja verisuonitoiminnan parantaminen - staattinen hengitysharjoittelu annosvasteella, dynaamiset hengitysharjoitukset, passiiviset raajojen harjoitukset, vartalon kierrokset ja kiertoliikkeet (passiiviset ja aktiiviset), koskemattomille lihasryhmille suunnatut harjoitukset.
6. Itsehoitotaitojen kehittäminen - henkilökohtaisen hygienian, ravitsemuksen, pukeutumis-, muutto- ja kodinhoitotaitojen palauttaminen, käsinkirjoitus ja konekirjoitus, tunnit egoterapiahuoneissa, käyttäytymistaitojen kouluttaminen kaupungissa.
7. Työtaitokoulutus - tunnit toimintaterapiahuoneissa ja työpajoissa.
8. Kaikki luetellut fysioterapiamenetelmät liittyvät läheisesti toisiinsa ja niitä käytetään eri yhdistelminä potilaan yksilöllisestä hoitosuunnitelmasta riippuen.

Ääreishermoston vauriot.

Liikuntahoidon tavoitteina ääreishermoston vaurioissa katsotaan: verenkierron ja trofisten prosessien parantaminen sairaassa raajassa, pareettisten lihasryhmien ja nivellaitteiston vahvistaminen, kontraktuurien ja nivelten jäykkyyden ehkäisy , vaurioituneen hermon uusiutumisen edistäminen, korvausliikkeiden ja liikkeiden koordinoinnin kehittäminen ja parantaminen, yleinen vahvistava vaikutus potilaan kehoon.

Liikuntahoidon käyttötapa määräytyy liikehäiriöiden (pareesi, halvaus), niiden sijainnin, sairauden asteen ja vaiheen mukaan. He käyttävät paikannushoitoa, hierontaa, LH:ta. Asentohoito on tarkoitettu estämään jo heikentyneen lihaksen ylivenytys lastalla, pinoamalla ja korjaavilla asennoilla, lukuun ottamatta voimisteluaikaa. LH käyttää aktiivisia liikkeitä terveen raajan nivelissä, sairaan raajan passiivisia ja ideomotorisia liikkeitä (halvaukseen), ystävällisiä aktiivisia harjoituksia, aktiivisia harjoituksia heikentyneelle lihakselle. Lihasharjoittelu suoritetaan niiden toimintaedellytyksissä (tuki sileälle pinnalle, lohkojen, hihnojen käyttö) sekä lämpimässä vedessä. Tuntien aikana on tarpeen seurata vapaaehtoisten liikkeiden esiintymistä, valita optimaaliset lähtöasennot ja yrittää ylläpitää aktiivisten liikkeiden kehitystä. Jos lihastoiminta on tyydyttävä, käytetään aktiivisia lisäkuormitettuja harjoituksia (liikkeen vastustuskyky, raajan painottaminen), joilla pyritään palauttamaan lihasvoimaa, harjoituksia voimisteluvälineillä ja -välineillä, sovellettavia urheiluharjoituksia sekä mekanoterapiaa. LH:ta suoritetaan 10-20 minuuttia murtokuormituksella koko päivän ajan vaurioituneen hermo-lihasjärjestelmän nopean ehtymisen vuoksi. Supistusten ehkäisyyn ja hoitoon kuuluu fyysisten harjoitusten tekeminen, jotka lisäävät nivelten motorista aktiivisuutta ja tasapainottavat koukistus- ja ojentajalihasten sävyä.