运动疗法治疗神经系统疾病

体力练习可增强所有关键要素的功能重组 神经系统，对传出和传入系统均提供刺激作用。力量体育运动作用机制的基本依据是运动过程，因此神经系统的动态重组也影响着运动过程。 大脑皮层细胞和周围神经纤维。进行体育锻炼时，各种反射连接（皮质-肌肉、皮质-内脏、肌肉-皮质）都会增加，这有助于身体主要功能系统更加协调、和谐地运作。

让患者积极参与有意识且剂量明确的运动过程，是形成从属影响的强大刺激因素。中枢神经系统的可塑性使得 物理治疗练习的系统综合体 形成一种动态的刻板印象，决定反应的准确性、协调性和令人印象深刻的经济性。

运动疗法对神经系统疾病具有使抑制和兴奋失衡正常化的作用。自主神经系统在力量训练过程中的神经体液调节中发挥着重要作用，它支配肌肉纤维组织，调节其中的代谢过程，并使其适应功能活动。心血管系统、呼吸系统和其他身体系统的功能也受到刺激，从而改善工作肌肉的营养，消除充血，并加速炎症灶的吸收。在无条件和有条件的联系的背景下，进行体育锻炼时，患者会产生积极的情绪。他们帮助动员 各种生理机制 并分散患者对痛苦经历的注意力。

1. 中风。
2. 脊髓损伤和疾病。
3. 周围神经系统病变。

中风。

中风患者的康复分为3个阶段：早期（3个月）、晚期（最长1年）和残余运动功能障碍代偿阶段。中风治疗性运动的目的是减少病理张力、减轻麻痹程度（增加肌肉力量）、消除联动、重建和发展最重要的运动技能。当患者病情稳定（心脏和呼吸系统疾病症状没有增加）时，进行治疗性运动和按摩。体位治疗从患病第一天开始，白天每1.5-2小时、夜间每2.5-3小时被动翻身，将患者从健侧翻到背部、患侧。将患者置于水平位置（躺下）时，应确保患臂的手始终处于生理中期，并且腿不靠在任何物体上。上肢外展 90 英寸，所有关节均伸展并向外旋转。当腕屈肌的张力增加时，必须将夹板放在手上，手指伸展并分开。手和脚底表面受到压力会导致肌张力增加并形成恶毒态度。在疾病第一天开始，允许患者头部稍微抬高（不超过30°）（对于轻度至中度缺血性中风），每次15-30分钟，每天3次。

有必要尽早尝试激活患者 - 将他转移到坐姿。治疗开始后第3-5天，患者可以双腿着地坐在床上。被动地转移到坐位，为患者提供足够的支撑。坐的时间从15分钟到30-60分钟甚至更长，耐受性较好。出血性中风期间运动机制的扩展时期的问题是单独决定的。

1. 恢复运动动作的某些组成部分 - 主动肌肉放松的方法，肌肉群的剂量和差异化张力训练，运动幅度差异化，最小和孤立的肌肉张力训练，训练和掌握最佳运动速度，增加肌肉力量。
2. 增加本体感觉 - 使用运动反射机制（反射练习）克服对正在执行的运动的剂量阻力。
3. 恢复简单友好的动作 - 通过视觉和运动控制训练关节间相互作用的各种选项。
4. 运动技能的复兴 - 恢复运动行为（技能）的各个链接，学习从一个运动元素到另一个运动元素的转换（连接），整体运动行为的复兴，恢复的运动行为的自动化。

中枢性麻痹期间受损运动功能的恢复按一定顺序发生：首先恢复反射性运动和肌张力，然后出现友好和随意的运动，这些运动从近端到远端（从中心到外围）恢复;屈肌运动功能的恢复先于伸肌运动的恢复；手臂运动比腿出现得晚；专门的手部运动（精细运动技能）恢复得尤其缓慢。在物理治疗练习的过程中，患者逐渐发展卧位运动活动（抬起头部、骨盆和身体、四肢运动、转身）和独立过渡到坐位的技能。在坐着时保持静态和动态平衡（平衡）的同时，患者学会移动到站立位置（对于无并发症的缺血性中风，平均在第 7 天）。学习独立行走需要患者能够独立起立和坐下，保持站立姿势，转移体重并正确放置支撑腿。训练从在支撑下行走开始，但长时间使用助行器会抑制防御反应并增加患者对跌倒的恐惧。步态训练包括运动方向（向前、向后、侧向等）、步长、行走节奏和速度、走楼梯等方面的训练。主动和被动运动不应导致肌张力增加或疼痛。

由于运动和感觉障碍的显着差异，中风患者的 LH 课程是单独进行的。 LH 手术的持续时间为 20-25 分钟（卧床休息）和 30-40 分钟（自由休息）。除了特殊练习之外，中风运动疗法的综合体还必须包括呼吸练习（静态和动态）、一般强化练习、物体练习、模拟器练习、静坐和主动游戏。通常，会额外进行 15 至 20 分钟的小组或小组课程。

所实现的功能必须应用于自助服务活动中。对家居用品、衣服、饮食技巧、个人卫生、家政和城市行为的操作进行培训。为了培养日常活动技能，还应由职业治疗师进行单独的额外培训，持续 30-40 分钟。

按摩以不同的方式进行：对于张力增加的肌肉，仅使用温和的抚摸和摩擦方法，而对于拉伸（虚弱）的肌肉则允许使用所有按摩技术。按摩时间为20-25分钟，每个疗程30-40次，疗程之间休息2周。

激活患者的禁忌症是有脑水肿、意识障碍的体征；对于患有心肺问题（衰竭）和心房颤动的患者，运动强度的增加速度可能会受到限制。

脊髓损伤和疾病。

脊髓病变运动治疗的主要任务是使患者的运动活动正常化或发展适应能力。复杂的治疗措施包括刺激随意运动的练习、旨在增强肌肉束的练习、削弱增加的肌张力以及教授独立运动和自我护理的技能。如果脊髓受伤和患病，运动障碍的性质取决于病变的位置。痉挛性轻瘫和瘫痪伴有肌张力增加和反射亢进。弛缓性轻瘫和麻痹的特征是张力减退和肌肉萎缩、反射减弱或无反射。就此而言，针对不同形式的运动障碍，体育锻炼的组数差异很大。对于弛缓性瘫痪，LH 的主要任务是增强肌肉，而对于痉挛性瘫痪，LH 的主要任务是培养控制肌肉的技能。

入院后2-3天开始运动治疗课程；在此之前，仅进行体位治疗。患者的起始位置是仰卧。 LG普罗沃

每天做2-3次，每次6-8分钟到15-20分钟。运动治疗的形式和手段的选择要考虑运动模式，并根据治疗目标，使用强化和特殊的物理治疗技术。

1. 发展分段随意运动，增加肌肉力量 - 受影响肢体的主动运动（悬吊、水平面、水中、拮抗物抵抗后）、克服阻力的练习、低暴露的等距练习、反射练习自然联动、特殊 LH 技术（本体感受促进法、神经运动再训练法等）。如果无法进行主动运动，请使用意念运动练习和等长运动来保持肢体健康。
2. 预防和治疗肌肉萎缩、挛缩、畸形——主动肌肉放松方法训练、涉及瘫痪肌肉的关节被动运动、抗强迫和意念运动训练、矫正瘫痪肢体位置、矫形预防。
3. 运动协调的娱乐和补偿 - 复杂的前庭体操，一系列运动精确性和准确性的练习，训练和教学精细区分和力度的剂量，运动的速度和幅度，在各种起始位置保持平衡的练习，几个关节的孤立运动的组合。
4. 运动技能的恢复和代偿——下肢支撑能力的发展，加强足部韧带肌肉器官的专项练习，恢复足部的弹簧功能；恢复空间运动方向的练习；逐步恢复步态运动学、动态协调体操；以各种起始姿势（躺着、跪着、四肢着地、站立）进行练习，学习在有或没有支撑的情况下独立行走。
5. 改善呼吸和心血管活动 - 具有剂量阻力的静态呼吸训练、动态呼吸练习、四肢被动练习、躯干旋转和旋转（被动和主动）、针对完整肌肉群的练习。
6. 培养自我护理技能——恢复个人卫生、营养、穿衣、搬家和家政、书写和打字的技能、自我治疗室的课程、城市行为技能的培训。
7. 工作技能培训 - 在职业治疗室和研讨会上开设课程。
8. 所有列出的物理治疗方法都密切相关，并根据患者的个人治疗计划以不同的组合使用。

周围神经系统病变。

在周围神经系统受损的情况下，运动疗法的目标被认为是：改善受影响肢体的血液循环和营养过程，增强麻痹肌肉群和韧带装置，预防挛缩和关节僵硬的发展、促进受损神经的再生、替代动作的发展和改善以及动作的协调性，对患者身体的整体强化作用。

使用运动疗法的方法取决于运动障碍（轻瘫、瘫痪）的程度、部位、疾病的程度和阶段。他们采用定位治疗、按摩、LH。体位治疗的目的是借助夹板、堆叠和矫正体位来防止已经虚弱的肌肉过度拉伸，体操时除外。 LH 使用健康肢体关节的主动运动、受影响肢体的被动和意念运动（用于瘫痪）、友好的主动练习、针对虚弱肌肉的主动练习。肌肉训练是在有利于其功能的条件下（支撑在光滑表面上、使用块、带子）以及温水中进行的。上课时，要监测随意运动的发生，选择最佳的起始位置，并尽量保持主动运动的发展。如果肌肉功能令人满意，则进行额外负荷的主动锻炼（运动阻力、肢体负重），旨在恢复肌肉力量、体操器械和设备锻炼、应用运动锻炼和机械疗法。由于受损神经肌肉系统的快速消耗，LH 需要全天进行 10-20 分钟的小负荷训练。挛缩的预防和治疗包括进行有助于增加关节运动量并平衡屈肌和伸肌张力的体育锻炼。