Oefentherapie voor ziekten van het zenuwstelsel

Fysieke krachtoefeningen vergroten de functionele herstructurering van alle sleutelelementen zenuwstelsel, wat een stimulerend effect heeft op zowel efferente als afferente systemen. De basisbasis van het werkingsmechanisme van krachtoefeningen is het oefenproces, daarom heeft ook de dynamische herstructurering van het zenuwstelsel invloed cellen van de hersenschorsen perifere zenuwvezels. Bij het uitvoeren van fysieke oefeningen nemen allerlei soorten reflexverbindingen toe (cortico-musculair, cortico-visceraal en ook spier-corticaal), wat bijdraagt ​​aan een meer gecoördineerde en harmonieuze werking van de belangrijkste functionele systemen van het lichaam.

Het actief betrekken van de patiënt bij het proces van bewuste en duidelijk gedoseerde lichaamsbeweging is een krachtige stimulator van de vorming van ondergeschikte invloeden. De plasticiteit van het centrale zenuwstelsel maakt dit mogelijk systematische complexen van fysiotherapieoefeningen ontwikkel een dynamisch stereotype dat de nauwkeurigheid, coördinatie en indrukwekkende bezuiniging van reacties bepaalt.

Oefentherapie bij ziekten van het zenuwstelsel heeft een normaliserend effect op onevenwichtigheden in remming en excitatie. Een belangrijke rol bij de neurohumorale regulatie tijdens krachtoefeningen wordt gespeeld door het autonome zenuwstelsel, dat spiervezelweefsel innerveert, het metabolische proces daarin reguleert en aanpast aan functionele activiteit. De functie van het cardiovasculaire systeem, de ademhalingswegen en andere lichaamssystemen wordt ook gestimuleerd, wat de voeding van werkende spieren verbetert, congestie elimineert en de resorptie van ontstekingshaarden versnelt. Positieve emoties bij het uitvoeren van fysieke oefeningen ontwikkelen zich bij de patiënt tegen de achtergrond van onvoorwaardelijke en voorwaardelijke verbindingen. Ze helpen mobiliseren verschillende fysiologische mechanismen en de patiënt afleiden van pijnlijke ervaringen.

1. Hartinfarct.
2. Ruggenmergletsels en ziekten.
3. Laesies van het perifere zenuwstelsel.

Hartinfarct.

Bij de revalidatie van patiënten die een beroerte hebben gehad, zijn er 3 fasen: vroeg (3 maanden), laat (tot 1 jaar) en het stadium van compensatie voor resterende motorische functiestoornissen. Therapeutische oefeningen voor beroertes zijn gericht op het verminderen van de pathologische tonus, het verminderen van de mate van parese (het vergroten van de spierkracht), het elimineren van synkinese, het recreëren en ontwikkelen van de belangrijkste motorische vaardigheden. Therapeutische oefeningen en massage worden voorgeschreven wanneer de toestand van de patiënt is gestabiliseerd (geen toename van de symptomen van hart- en ademhalingsstoornissen). De behandeling door positionering begint vanaf de eerste ziektedag, waarbij de patiënt overdag en 2,5-3 uur 's nachts passief wordt gedraaid van de gezonde kant naar de rug en naar de aangedane zijde. Wanneer u de patiënt in een horizontale positie (liggend) plaatst, moet u ervoor zorgen dat de hand van de aangedane arm zich altijd in de middenfysiologische fase bevindt en dat het been nergens tegenaan rust. Het bovenste lidmaat wordt 90″ ontvoerd, bij alle gewrichten uitgestrekt en naar buiten gedraaid. Wanneer de tonus van de carpale buigspieren toeneemt, moet een spalk op de hand worden aangebracht met de vingers gestrekt en uit elkaar gespreid. Blootstelling aan druk op het oppervlak van de hand en de voetzool leidt tot een verhoogde spiertonus en de vorming van wrede houdingen. Een licht verhoogde positie van de patiënt (niet meer dan 30°) met het hoofd van het hoofd is toegestaan ​​(voor milde tot matige ischemische beroerte) gedurende 15-30 minuten 3 keer per dag vanaf de eerste dag van de ziekte.

Het is noodzakelijk om te proberen de patiënt zo vroeg mogelijk te activeren - breng hem naar een zittende positie. De patiënt kan op de 3e tot 5e dag vanaf het begin van de behandeling met de benen naar beneden op een bed zitten. Het overbrengen naar een zittende positie gebeurt passief, de patiënt krijgt voldoende ondersteuning. De duur van het zitten varieert van 15 minuten tot 30-60 minuten of meer met een goede tolerantie. De kwestie van de periode van uitbreiding van het motorregime tijdens een hemorragische beroerte wordt individueel beslist.

1. Herstel van sommige componenten van de motoriek - methoden voor actieve spierontspanning, training in gedoseerde en gedifferentieerde spanning van spiergroepen, differentiatie van de bewegingsamplitude, training in minimale en geïsoleerde spierspanning, training en beheersing van de optimale bewegingssnelheid, verhoging spierkracht.
2. Vergroten van de proprioceptie - het overwinnen van gedoseerde weerstand tegen de uitgevoerde beweging, met behulp van reflexbewegingsmechanismen (reflexoefeningen).
3. Herstel van eenvoudige vriendelijke bewegingen - training van verschillende opties voor inter-articulaire interactie met visuele en kinematische controle.
4. Heropleving van motorische vaardigheden - herstel van individuele schakels van een motorische handeling (vaardigheid), leerovergangen (verbindingen) van het ene motorische element naar het andere, heropleving van een motorische handeling als geheel, automatisering van een herstelde motorische handeling.

Herstel van verminderde motorische functies tijdens centrale parese vindt plaats in een bepaalde volgorde: eerst worden reflexbewegingen en spiertonus hersteld, en dan verschijnen vriendelijke en vrijwillige bewegingen, die worden hersteld van de proximale naar de distale delen (van het midden naar de periferie) ; herstel van de motorische functie van de flexoren loopt voor op het herstel van bewegingen in de extensoren; armbewegingen verschijnen later dan benen; gespecialiseerde handbewegingen (fijne motoriek) worden vooral langzaam hersteld. Tijdens het beoefenen van fysiotherapie met de patiënt worden geleidelijk de vaardigheden van motorische activiteit in liggende positie (het hoofd, het bekken en het lichaam optillen, bewegingen in de ledematen, draaien) en de onafhankelijke overgang naar een zittende positie geoefend. Terwijl de patiënt tijdens het zitten het statische en dynamische evenwicht (evenwicht) handhaaft, leert hij over te gaan naar een staande positie (gemiddeld op de 7e dag voor een ongecompliceerde ischemische beroerte). Het zelfstandig leren lopen vereist dat de patiënt zelfstandig kan opstaan ​​en gaan zitten, een staande houding kan aannemen, het lichaamsgewicht kan overbrengen en het steunbeen op de juiste manier kan plaatsen. De training begint met lopen met ondersteuning, maar langdurig gebruik van loophulpmiddelen remt de afweerreacties en ontwikkelt de angst van de patiënt om te vallen. Looptraining omvat training in bewegingsrichting (vooruit, achterwaarts, zijwaarts etc.), staplengte, ritme en snelheid van lopen, en het lopen op trappen. Actieve en passieve bewegingen mogen geen verhoogde spiertonus of pijn veroorzaken.

LH-lessen bij patiënten met een beroerte worden individueel uitgevoerd vanwege de aanzienlijke variabiliteit van motorische en sensorische stoornissen. De duur van de LH-procedure is 20-25 minuten met bedrust en 30-40 minuten met vrije rust. Naast speciale oefeningen moet het complex van oefentherapie voor beroertes ademhalingsoefeningen (statisch en dynamisch), algemene versterkingsoefeningen, oefeningen met objecten, oefeningen op simulatoren, sedentaire en actieve spellen omvatten. In de regel wordt er een extra kleine groeps- of groepsles van 15-20 minuten gegeven.

De bereikte functionaliteit moet worden toegepast in zelfbedieningsactiviteiten. Er wordt getraind op manipulaties met huishoudelijke artikelen, kleding, eetvaardigheden, persoonlijke hygiëne, het huishouden en gedrag in de stad. Om vaardigheden op het gebied van dagelijkse activiteiten te ontwikkelen, moet er ook een aparte aanvullende training van 30-40 minuten bij een ergotherapeut worden gevolgd.

De massage wordt op een gedifferentieerde manier uitgevoerd: op spieren waarvan de tonus toeneemt, worden alleen zachte methoden van strelen en wrijven gebruikt, en op gestrekte (verzwakte) spieren zijn alle massagetechnieken toegestaan. De duur van de massage is 20-25 minuten, 30-40 sessies per kuur, met pauzes tussen de kuren van 2 weken.

Contra-indicaties voor het activeren van patiënten zijn tekenen van hersenoedeem, bewustzijnsdepressie; De snelheid waarmee de trainingsintensiteit toeneemt, kan beperkt zijn bij patiënten met cardiopulmonale problemen (falen) en atriumfibrilleren.

Ruggenmergletsels en ziekten.

De belangrijkste taak van oefentherapie voor laesies van het ruggenmerg is het normaliseren van de motorische activiteit van de patiënt of het ontwikkelen van aanpassingsvermogen. Het complex van therapeutische maatregelen omvat oefeningen die vrijwillige bewegingen stimuleren, oefeningen gericht op het versterken van het spierkorset, het verzwakken van de verhoogde spiertonus en het aanleren van de vaardigheden van onafhankelijke beweging en zelfzorg. Bij verwondingen en ziekten van het ruggenmerg hangt de aard van de motorische stoornissen af ​​van de locatie van de laesie. Spastische parese en verlamming gaan gepaard met verhoogde spiertonus en hyperreflexie. Slappe parese en verlamming worden gekenmerkt door hypotonie en spieratrofie, hypo- of areflexie. In dit opzicht verschillen de sets fysieke oefeningen voor verschillende vormen van bewegingsstoornissen aanzienlijk. De belangrijkste taak van LH bij slappe verlamming is het versterken van de spieren, en bij spastische verlamming is het ontwikkelen van vaardigheden om deze onder controle te houden.

Oefentherapielessen beginnen 2-3 dagen na opname in het ziekenhuis, daarvoor wordt alleen positionele behandeling uitgevoerd. De uitgangspositie van de patiënt ligt op zijn rug. LG Provo

doe 2-3 keer per dag van 6-8 minuten tot 15-20 minuten. Vormen en middelen van oefentherapie worden geselecteerd rekening houdend met de motorische modi en afhankelijk van de doelstellingen van de behandeling worden zowel versterkende als speciale fysiotherapietechnieken gebruikt.

1. Het ontwikkelen van vrijwillige bewegingen in segmenten, het vergroten van de spierkracht - actieve bewegingen voor de aangedane ledematen met reliëf (op suspensies, in het horizontale vlak, in water, na weerstand van antagonisten), oefeningen met het overwinnen van weerstand, isometrische oefeningen met lage blootstelling, reflexoefeningen met natuurlijke synkinese, speciale LH-technieken (methode van proprioceptieve facilitatie, methode van neuromotorische hertraining, enz.). Als het onmogelijk is om actieve bewegingen te maken, gebruik dan ideomotorische oefeningen en isometrische oefeningen voor gezonde ledematen.
2. Preventie en behandeling van spieratrofie, contracturen, misvormingen - training in methoden voor actieve spierontspanning, passieve bewegingen in gewrichten waarbij paretische spieren betrokken zijn, anti-compulsieve en ideomotorische training, correctie van de positie van paretische ledematen, orthopedische preventie.
3. Recreatie en compensatie van coördinatie van bewegingen - complexe vestibulaire gymnastiek, een reeks oefeningen voor precisie en nauwkeurigheid van bewegingen, training en lesgeven van fijne differentiatie en dosering van inspanningen, snelheid en amplitude van bewegingen, oefeningen voor het bewaren van het evenwicht in verschillende startposities, een combinatie van geïsoleerde bewegingen in verschillende gewrichten.
4. Herstel en compensatie van bewegingsvaardigheden - ontwikkeling van het ondersteuningsvermogen van de onderste ledematen, speciale oefeningen om het ligamenteuze en spierapparaat van de voeten te versterken, herstel van de veerfunctie van de voeten; oefeningen die de richting van bewegingen in de ruimte herstellen; geleidelijk herstel van de loopkinematica, dynamische coördinatiegymnastiek; oefeningen in verschillende startposities (liggend, geknield, op handen en voeten, staand), zelfstandig leren lopen met en zonder ondersteuning.
5. Verbetering van de ademhalings- en cardiovasculaire activiteit - statische ademhalingstraining met gedoseerde weerstand, dynamische ademhalingsoefeningen, passieve oefeningen voor de ledematen, rotaties en rotaties van de romp (passief en actief), oefeningen gericht op intacte spiergroepen.
6. Zelfzorgvaardigheden ontwikkelen - het herstellen van de vaardigheden op het gebied van persoonlijke hygiëne, voeding, aankleden, bewegen en huishouden, handschrift en typen, lessen in egotherapiekamers, training van gedragsvaardigheden in de stad.
7. Training van werkvaardigheden - lessen in ergotherapieruimtes en workshops.
8. Alle genoemde fysiotherapiemethoden zijn nauw met elkaar verbonden en worden in verschillende combinaties gebruikt, afhankelijk van het individuele behandelplan van de patiënt.

Laesies van het perifere zenuwstelsel.

Als doelstellingen van oefentherapie bij schade aan het perifere zenuwstelsel worden beschouwd: verbetering van de bloedcirculatie en trofische processen in het aangedane ledemaat, versterking van paretische spiergroepen en ligamenteuze apparaten, preventie van de ontwikkeling van contracturen en stijfheid van gewrichten , bevordering van regeneratie van de beschadigde zenuw, ontwikkeling en verbetering van vervangende bewegingen en coördinatie van bewegingen, algemeen versterkend effect op het lichaam van de patiënt.

De methode voor het gebruik van oefentherapie wordt bepaald door het aantal bewegingsstoornissen (parese, verlamming), hun lokalisatie, de mate en het stadium van de ziekte. Ze gebruiken positioneringsbehandeling, massage, LH. Behandeling per positie is geïndiceerd om overstrekking van reeds verzwakte spieren te voorkomen met behulp van spalken, stapelen en corrigerende houdingen, met uitzondering van de tijd van gymnastiek. LH gebruikt actieve bewegingen in de gewrichten van een gezond ledemaat, passieve en ideomotorische bewegingen van het aangedane ledemaat (voor verlamming), vriendelijke actieve oefeningen, actieve oefeningen voor verzwakte spieren. Spiertraining wordt uitgevoerd in vergemakkelijkte omstandigheden van hun functioneren (ondersteuning op een glad oppervlak, het gebruik van blokken, riemen), maar ook in warm water. Tijdens de lessen is het noodzakelijk om het optreden van vrijwillige bewegingen te volgen, optimale startposities te selecteren en te proberen de ontwikkeling van actieve bewegingen te behouden. Als de spierfunctie bevredigend is, worden actieve oefeningen met extra belasting (bewegingsweerstand, verzwaring van de ledematen) gebruikt, gericht op het herstellen van de spierkracht, oefeningen met gymnastiektoestellen en -apparatuur, toegepaste sportoefeningen en mechanotherapie. LH wordt gedurende de dag gedurende 10-20 minuten met fractionele belasting uitgevoerd vanwege de snelle uitputting van het beschadigde neuromusculaire systeem. Preventie en behandeling van contracturen omvat het uitvoeren van fysieke oefeningen die helpen het volume van de motorische activiteit in de gewrichten te vergroten en de tonus van de buig- en strekspieren in evenwicht te brengen.