Kanker pankreas

Kanker pankreas

Ini menempati salah satu tempat pertama di antara tumor ganas dalam hal frekuensi kejadiannya. Risiko penyakit ini muncul setelah usia 30 tahun dan puncaknya setelah usia 70 tahun. Kanker kepala, badan dan ekor pankreas dibedakan, terutama kanker duktal (adenokarsinoma) berkembang.

Tumor terlokalisasi di kepala kelenjar pada 75% kasus. Kompresi yang cepat atau pertumbuhan saluran empedu menyebabkan penyakit kuning obstruktif. Tumor kepala kelenjar ditandai dengan trias Courvoisier (kandung empedu yang membesar dan tidak nyeri dengan adanya penyakit kuning).

Dalam hal ini juga terjadi pelebaran saluran empedu dan pembesaran hati. Ketika tumor tumbuh ke dalam duodenum atau lambung, perdarahan atau stenosis dapat terjadi. Gejala pertama penyakit ini adalah nyeri di daerah epigastrium dan hipokondrium, terkadang menjalar ke punggung, dengan intensitas yang semakin meningkat pada malam hari.

Selain itu, penurunan berat badan secara progresif tanpa alasan yang jelas merupakan ciri khasnya. Dengan munculnya penyakit kuning, mual, muntah, diare meningkat, dan gejala kolangitis dan lainnya mungkin muncul.Kanker tubuh kelenjar dengan cepat tumbuh menjadi vena dan arteri mesenterika superior, dan vena portal.

Penyakit kuning jarang terjadi. Terkadang (10 - 20%) diabetes melitus berkembang karena rusaknya sel β. Tumor ekor pankreas sering menyerang vena portal dan pembuluh darah limpa, yang menyebabkan perkembangan hipertensi portal dengan splenomegali dan gejala khas lainnya.

Ketika tumor terlokalisasi di bagian ekor dan badan kelenjar, sindrom nyeri terutama terasa karena tumor tumbuh di banyak pleksus saraf yang mengelilingi kelenjar. Kanker pankreas bermetastasis sejak dini, seringkali ke kelenjar getah bening regional dan hati. Metastasis ke paru-paru, tulang, peritoneum, pleura, kelenjar adrenal, dll juga mungkin terjadi.

Diagnosis dini sangatlah sulit, terutama untuk kanker pada tubuh dan ekor pankreas. Hampir 70% pasien terlambat didiagnosis. Oleh karena itu, hasil pengobatan pasien tersebut sangat buruk.

Dalam diagnosis penyakit ini, peran yang menentukan adalah metode penelitian instrumental modern: USG dan tomografi sinar-X komputer, endoskopi, pankreatografi retrograde, angiografi, duodenografi relaksasi. Dalam beberapa kasus, meskipun menggunakan prosedur diagnostik yang tercantum, kesulitan yang signifikan muncul dalam diagnosis banding dengan beberapa bentuk pankreatitis kronis. Dalam situasi seperti itu, diagnosis akhir dibuat berdasarkan pemeriksaan sitologi dan histologis bahan biopsi yang diperoleh selama tusukan diagnostik (di bawah kendali USG dan tomografi sinar-X) atau selama pembedahan.

Pengobatan kanker pankreas adalah pembedahan. Untuk kanker kepala, pembedahan radikal (reseksi pankreatoduodenal) hanya mungkin dilakukan pada 10-25% pasien. Untuk menghilangkan penyakit kuning, operasi paliatif (kolesistojejunostomi, dll.) digunakan. Terapi radiasi tidak efektif. Di antara obat antitumor yang efektif adalah 5-fluorouracil (15 mg/kg IV setiap hari, 3-5 dosis), ftorafur (1,2-2 g oral setiap hari selama 3-4 minggu), 5-fluorouracil dalam kombinasi dengan metomycin C dan adriamycin. .

Setelah pengobatan, remisi sementara diamati pada 20-40% pasien.