Ung thư tuyến tụy

Ung thư tuyến tụy

Nó chiếm một trong những vị trí đầu tiên trong số các khối u ác tính về tần suất xuất hiện. Nguy cơ mắc bệnh xuất hiện sau 30 tuổi với đỉnh điểm là sau 70 tuổi. Ung thư đầu, thân và đuôi tụy được phân biệt, chủ yếu là ung thư ống dẫn sữa (ung thư biểu mô tuyến) phát triển.

Khối u nằm ở đầu tuyến trong 75% trường hợp. Sự nén hoặc phát triển nhanh chóng của ống mật chung dẫn đến vàng da tắc mật. Một khối u ở đầu tuyến được đặc trưng bởi bộ ba Courvoisier (túi mật to, không đau khi có vàng da).

Trong trường hợp này, sự giãn nở của ống mật và gan to cũng xảy ra. Khi khối u phát triển vào tá tràng hoặc dạ dày, chảy máu hoặc hẹp có thể phát triển. Triệu chứng đầu tiên của bệnh là đau vùng thượng vị và hạ sườn, đôi khi lan ra sau lưng, cường độ tăng dần về đêm.

Ngoài ra, trọng lượng cơ thể giảm dần mà không có lý do rõ ràng là đặc điểm. Với sự xuất hiện của bệnh vàng da, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy tăng cường và các triệu chứng viêm đường mật và các triệu chứng khác có thể xuất hiện. Ung thư cơ tuyến nhanh chóng phát triển thành các tĩnh mạch và động mạch mạc treo tràng trên và tĩnh mạch cửa.

Bệnh vàng da hiếm khi xảy ra. Đôi khi (10 - 20%) bệnh đái tháo đường phát triển do sự phá hủy tế bào β. Khối u ở đuôi tụy thường xâm lấn tĩnh mạch cửa và mạch lách, dẫn đến phát triển tăng áp lực tĩnh mạch cửa với lách to và các triệu chứng đặc trưng khác.

Khi khối u khu trú ở đuôi và thân tuyến, hội chứng đau đặc biệt rõ rệt do khối u phát triển thành nhiều đám rối thần kinh bao quanh tuyến. Ung thư tuyến tụy di căn sớm, thường đến các hạch bạch huyết khu vực và gan. Di căn đến phổi, xương, phúc mạc, màng phổi, tuyến thượng thận, v.v. cũng có thể xảy ra.

Việc chẩn đoán sớm là vô cùng khó khăn, đặc biệt đối với ung thư thân và đuôi tụy. Gần 70% bệnh nhân được chẩn đoán muộn. Vì vậy, kết quả điều trị của những bệnh nhân này rất kém.

Trong chẩn đoán bệnh, vai trò quyết định thuộc về các phương pháp nghiên cứu dụng cụ hiện đại: siêu âm và chụp cắt lớp vi tính, nội soi, chụp tụy ngược, chụp động mạch, chụp tá tràng thư giãn. Trong một số trường hợp, mặc dù sử dụng các thủ tục chẩn đoán được liệt kê, những khó khăn đáng kể vẫn nảy sinh trong chẩn đoán phân biệt với một số dạng viêm tụy mãn tính. Trong tình huống như vậy, chẩn đoán cuối cùng được thực hiện trên cơ sở kiểm tra tế bào học và mô học của vật liệu sinh thiết thu được trong quá trình chẩn đoán (dưới sự kiểm soát của siêu âm và chụp cắt lớp tia X) hoặc trong khi phẫu thuật.

Điều trị ung thư tuyến tụy là phẫu thuật. Đối với ung thư đầu, phẫu thuật triệt để (cắt bỏ tụy tá tràng) chỉ có thể thực hiện được ở 10-25% bệnh nhân. Để loại bỏ bệnh vàng da, các phẫu thuật giảm nhẹ (cắt túi mật, hỗng tràng, v.v.) được sử dụng. Xạ trị không có hiệu quả. Trong số các loại thuốc chống ung thư hiệu quả có 5-fluorouracil (15 mg/kg tiêm tĩnh mạch cách ngày, 3-5 liều), ftorafur (1,2-2 g uống mỗi ngày trong 3-4 tuần), 5-fluorouracil kết hợp với metomycin C và adriamycin. .

Sau khi điều trị, sự thuyên giảm tạm thời được quan sát thấy ở 20 - 40% bệnh nhân.