膵臓がん

膵臓がん

発生頻度の点では、悪性腫瘍の中で第一位の 1 つを占めています。この病気のリスクは30歳以降に存在し、70歳以降でピークに達します。膵臓の頭部、体部、尾部の癌が区別され、主に乳管癌（腺癌）が発生します。

腫瘍は 75% の症例で腺の頭部に局在しています。総胆管の急速な圧迫または成長は、閉塞性黄疸を引き起こします。腺頭の腫瘍は、クルボアジェ三徴候（黄疸が存在する場合の肥大した痛みのない胆嚢）によって特徴付けられます。

この場合、胆管の拡張や肝臓の肥大も起こります。腫瘍が十二指腸または胃に成長すると、出血や狭窄が発生することがあります。この病気の最初の症状は、上腹部と心季肋部の痛みで、場合によっては背中まで広がり、夜間に痛みが増します。

また、明確な理由もなく体重が徐々に減少するのも特徴です。黄疸の出現とともに吐き気、嘔吐、下痢が激しくなり、胆管炎などの症状が現れることもあり、腺体のがんは上腸間膜静脈や動脈、門脈へと急速に増殖します。

黄疸はまれに発生します。場合によっては (10 ～ 20%)、β 細胞の破壊により糖尿病が発症します。膵臓尾部の腫瘍は門脈や脾血管に侵入することが多く、脾腫やその他の特徴的な症状を伴う門脈圧亢進症の発症につながります。

腫瘍が腺の尾部と本体に局在している場合、腫瘍が腺を取り囲む多数の神経叢に成長するため、疼痛症候群が特に顕著になります。膵臓がんは早期に転移し、多くの場合所属リンパ節や肝臓に転移します。肺、骨、腹膜、胸膜、副腎などへの転移の可能性もあります。

早期診断は、特に膵臓体部がんと膵尾部がんの場合、非常に困難です。患者のほぼ 70% が遅れて診断されます。したがって、そのような患者の治療成績は非常に悪いです。

病気の診断において、決定的な役割は、超音波およびコンピューターX線断層撮影、内視鏡、逆行性膵臓造影、血管造影、弛緩十二指腸造影などの現代の機器研究方法に属します。場合によっては、列挙された診断手順を使用したにもかかわらず、一部の形態の慢性膵炎では鑑別診断に重大な困難が生じることがあります。このような状況では、最終診断は、診断用穿刺中（超音波およびX線断層撮影制御下）または手術中に得られた生検材料の細胞学的および組織学的検査に基づいて行われます。

膵臓がんの治療は外科手術です。頭部がんの場合、根治手術（膵頭十二指腸切除）が可能なのは患者の10～25％のみです。黄疸を除去するには、緩和手術（胆嚢空腸吻合術など）が使用されます。放射線療法は効果がありません。効果的な抗腫瘍薬には、5-フルオロウラシル（15 mg/kg IV 隔日、3～5 回投与）、フトラフル（1.2～2 g を毎日 3～4 週間経口投与）、5-フルオロウラシルとメトマイシン C およびアドリアマイシンの併用があります。 。

治療後、患者の 20 ～ 40% で一時的な寛解が観察されました。