Alvleesklierkanker

Alvleesklierkanker

Het neemt een van de eerste plaatsen in onder de kwaadaardige tumoren wat betreft de frequentie van voorkomen. Het risico op de ziekte is aanwezig vanaf de leeftijd van 30 jaar, met een piek na de leeftijd van 70 jaar. Er wordt onderscheid gemaakt tussen kanker van het hoofd, het lichaam en de staart van de pancreas, er ontstaat voornamelijk ductale kanker (adenocarcinoom).

In 75% van de gevallen is de tumor gelokaliseerd in de kop van de klier. Snelle compressie of groei van het galkanaal leidt tot obstructieve geelzucht. Een tumor aan de kop van de klier wordt gekenmerkt door de triade van Courvoisier (een vergrote, pijnloze galblaas in aanwezigheid van geelzucht).

In dit geval treden ook verwijding van de galwegen en vergroting van de lever op. Wanneer een tumor in de twaalfvingerige darm of de maag groeit, kunnen bloedingen of stenose ontstaan. Het eerste symptoom van de ziekte is pijn in het epigastrische gebied en het hypochondrium, soms uitstralend naar de rug, met toenemende intensiteit 's nachts.

Bovendien is een progressieve afname van het lichaamsgewicht zonder duidelijke reden kenmerkend. Met het verschijnen van geelzucht worden misselijkheid, braken, diarree erger en kunnen symptomen van cholangitis en andere optreden.Kanker van het klierlichaam groeit snel uit tot de superieure mesenteriale aderen en slagaders, en de poortader.

Geelzucht komt zelden voor. Soms (10 - 20%) ontstaat diabetes mellitus als gevolg van de vernietiging van β-cellen. Een tumor van de staart van de pancreas dringt vaak de poortader en de miltvaten binnen, wat leidt tot de ontwikkeling van portale hypertensie met splenomegalie en andere karakteristieke symptomen.

Wanneer de tumor zich in de staart en het lichaam van de klier bevindt, is het pijnsyndroom vooral uitgesproken doordat de tumor uitgroeit tot talrijke zenuwplexussen rond de klier. Alvleesklierkanker zaait vroeg uit, vaak naar regionale lymfeklieren en de lever. Uitzaaiingen naar de longen, botten, buikvlies, borstvlies, bijnieren, enz. zijn ook mogelijk.

Een vroege diagnose is uiterst moeilijk, vooral bij kanker van het lichaam en de staart van de pancreas. Bijna 70% van de patiënten wordt laat gediagnosticeerd. De resultaten van de behandeling van dergelijke patiënten zijn daarom zeer slecht.

Bij de diagnose van de ziekte is een beslissende rol weggelegd voor moderne methoden van instrumenteel onderzoek: echografie en computerröntgentomografie, endoscopische, retrograde pancreatografie, angiografie, relaxatie-duodenografie. In sommige gevallen doen zich, ondanks het gebruik van de genoemde diagnostische procedures, aanzienlijke problemen voor bij de differentiële diagnose bij sommige vormen van chronische pancreatitis. In een dergelijke situatie wordt de definitieve diagnose gesteld op basis van cytologisch en histologisch onderzoek van biopsiemateriaal verkregen tijdens een diagnostische punctie (onder echografie en röntgentomografische controle) of tijdens een operatie.

De behandeling van alvleesklierkanker is chirurgisch. Voor hoofdkanker is radicale chirurgie (pancreatoduodenale resectie) slechts bij 10-25% van de patiënten mogelijk. Om geelzucht te elimineren, worden palliatieve operaties (cholecystojejunostomie, enz.) Gebruikt. Radiotherapie is niet effectief. Tot de effectieve antitumormedicijnen behoren 5-fluorouracil (15 mg/kg IV om de dag, 3-5 doses), ftorafur (1,2-2 g oraal dagelijks gedurende 3-4 weken), 5-fluorouracil in combinatie met metomycine C en adriamycine. .

Na de behandeling werd bij 20-40% van de patiënten een tijdelijke remissie waargenomen.