Kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen

Det indtager en af ​​de første steder blandt ondartede tumorer med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst. Risikoen for sygdommen er til stede efter 30 års alderen med en top efter 70 års alderen. Kræft i bugspytkirtlens hoved, krop og hale skelnes, hovedsageligt ductal cancer (adenocarcinom) udvikler sig.

Tumoren er lokaliseret i kirtlens hoved i 75% af tilfældene. Hurtig kompression eller vækst af den fælles galdegang fører til obstruktiv gulsot. En tumor i hovedet af kirtlen er karakteriseret ved Courvoisiers triade (en forstørret, smertefri galdeblære i nærvær af gulsot).

I dette tilfælde forekommer også udvidelse af galdegangene og udvidelse af leveren. Når en tumor vokser ind i tolvfingertarmen eller maven, kan der udvikles blødning eller stenose. Det første symptom på sygdommen er smerter i den epigastriske region og hypokondrium, nogle gange udstrålende til ryggen, med stigende intensitet om natten.

Derudover er et progressivt fald i kropsvægt uden en klar grund karakteristisk. Med forekomsten af ​​gulsot forstærkes kvalme, opkastning, diarré, og der kan opstå symptomer på kolangitis og andre Kræft i kirtelkroppen vokser hurtigt ind i de øvre mesenteriske vener og arterier og portvenen.

Gulsot forekommer sjældent. Nogle gange (10 - 20%) udvikler diabetes mellitus sig på grund af ødelæggelse af β-celler. En tumor i bugspytkirtlens hale invaderer ofte portalvenen og miltkarrene, hvilket fører til udvikling af portalhypertension med splenomegali og andre karakteristiske symptomer.

Når tumoren er lokaliseret i kirtlens hale og krop, er smertesyndromet særligt udtalt på grund af, at tumoren vokser til adskillige nerveplexuser, der omgiver kirtlen. Bugspytkirtelkræft metastaserer tidligt, ofte til regionale lymfeknuder og leveren. Metastasering til lunger, knogler, bughinde, pleura, binyrer osv. er også mulig.

Tidlig diagnose er ekstremt vanskelig, især for kræft i kroppen og bugspytkirtlens hale. Næsten 70 % af patienterne diagnosticeres sent. Resultaterne af behandlingen af ​​sådanne patienter er derfor meget ringe.

I diagnosen af ​​sygdommen hører en afgørende rolle til moderne metoder til instrumentel forskning: ultralyd og computer-røntgentomografi, endoskopisk, retrograd pancreatografi, angiografi, afslapningsduodenografi. I nogle tilfælde, på trods af brugen af ​​de anførte diagnostiske procedurer, opstår der betydelige vanskeligheder i differentialdiagnosen med nogle former for kronisk pancreatitis. I en sådan situation stilles den endelige diagnose på grundlag af cytologisk og histologisk undersøgelse af biopsimateriale opnået under en diagnostisk punktering (under ultralyd og røntgentomografisk kontrol) eller under operation.

Behandling af bugspytkirtelkræft er kirurgisk. For hovedkræft er radikal kirurgi (pancreatoduodenal resektion) kun mulig hos 10-25% af patienterne. For at eliminere gulsot anvendes palliative operationer (cholecystojejunostomi osv.). Strålebehandling er ineffektiv. Blandt de effektive antitumorlægemidler er 5-fluorouracil (15 mg/kg IV hver anden dag, 3-5 doser), ftorafur (1,2-2 g oralt dagligt i 3-4 uger), 5-fluorouracil i kombination med metomycin C og adriamycin .

Efter behandling blev der observeret midlertidige remissioner hos 20 - 40 % af patienterne.