Bukspottkörtelcancer

Bukspottkörtelcancer

Det upptar en av de första platserna bland maligna tumörer när det gäller förekomstfrekvensen. Risken för sjukdomen finns efter 30 års ålder med en topp efter 70 års ålder. Cancer i huvudet, kroppen och svansen av bukspottkörteln särskiljs, främst ductal cancer (adenokarcinom) utvecklas.

Tumören är lokaliserad i huvudet av körteln i 75% av fallen. Snabb kompression eller tillväxt av den gemensamma gallgången leder till obstruktiv gulsot. En tumör i huvudet av körteln kännetecknas av Courvoisiers triad (en förstorad, smärtfri gallblåsa i närvaro av gulsot).

I det här fallet uppstår även utvidgning av gallgångarna och förstoring av levern. När en tumör växer in i tolvfingertarmen eller magen kan blödning eller stenos utvecklas. Det första symtomet på sjukdomen är smärta i den epigastriska regionen och hypokondrium, ibland strålande mot ryggen, med ökande intensitet på natten.

Dessutom är en progressiv minskning av kroppsvikten utan tydlig anledning karakteristisk. Med uppkomsten av gulsot, illamående, kräkningar, diarré intensifieras, och symtom på kolangit och andra kan uppträda.Cancer i körtelkroppen växer snabbt in i de överlägsna mesenteriska venerna och artärerna, och portvenen.

Gulsot förekommer sällan. Ibland (10 - 20%) utvecklas diabetes mellitus på grund av förstörelsen av β-celler. En tumör i bukspottkörtelns svans invaderar ofta portalvenen och mjältkärlen, vilket leder till utvecklingen av portalhypertoni med splenomegali och andra karakteristiska symtom.

När tumören är lokaliserad i svansen och kroppen av körteln, är smärtsyndromet särskilt uttalat på grund av att tumören växer till många nervplexusar som omger körteln. Bukspottkörtelcancer metastaserar tidigt, ofta till regionala lymfkörtlar och levern. Metastasering till lungor, ben, bukhinna, lungsäcken, binjurar etc. är också möjlig.

Tidig diagnos är extremt svårt, särskilt för cancer i kroppen och svansen av bukspottkörteln. Nästan 70 % av patienterna diagnostiseras sent. Resultaten av behandlingen av sådana patienter är därför mycket dåliga.

I diagnosen av sjukdomen hör en avgörande roll till moderna metoder för instrumentell forskning: ultraljud och datorröntgentomografi, endoskopisk, retrograd pankreatografi, angiografi, avslappningsduodenografi. I vissa fall, trots användningen av de listade diagnostiska procedurerna, uppstår betydande svårigheter i differentialdiagnosen med vissa former av kronisk pankreatit. I en sådan situation ställs den slutliga diagnosen på grundval av cytologisk och histologisk undersökning av biopsimaterial som erhållits under en diagnostisk punktering (under ultraljud och röntgentomografisk kontroll) eller under operation.

Behandling av cancer i bukspottkörteln är kirurgisk. För huvudcancer är radikal kirurgi (pankreatoduodenal resektion) endast möjlig hos 10-25% av patienterna. För att eliminera gulsot används palliativa operationer (cholecystojejunostomi, etc.). Strålbehandling är ineffektivt. Bland de effektiva antitumörläkemedlen finns 5-fluorouracil (15 mg/kg IV varannan dag, 3-5 doser), ftorafur (1,2-2 g oralt dagligen i 3-4 veckor), 5-fluorouracil i kombination med metomycin C och adriamycin .

Efter behandling observerades tillfälliga remissioner hos 20 - 40 % av patienterna.