Haimasyöpä

Haimasyöpä

Se on yksi ensimmäisistä paikoista pahanlaatuisten kasvainten joukossa esiintymistiheyden suhteen. Sairauden riski on olemassa 30 vuoden iän jälkeen ja huippu on 70 vuoden iän jälkeen. Haiman pään, vartalon ja hännän syöpä erottuu, pääasiassa kehittyy tiehyesyöpä (adenokarsinooma).

Kasvain on paikantunut rauhasen päähän 75 %:ssa tapauksista. Yhteisen sappitiehyen nopea puristuminen tai kasvu johtaa obstruktiiviseen keltaisuuteen. Rauhanpään kasvaimelle on ominaista Courvoisier'n kolmikko (laajentunut, kivuton sappirakko keltaisuuden yhteydessä).

Tässä tapauksessa esiintyy myös sappitiehyiden laajentumista ja maksan laajentumista. Kun kasvain kasvaa pohjukaissuoleen tai mahalaukkuun, voi kehittyä verenvuotoa tai ahtautta. Sairauden ensimmäinen oire on kipu ylävatsan alueella ja hypokondriumissa, joka joskus säteilee selkään ja voimistuu öisin.

Lisäksi tyypillistä on asteittainen painon lasku ilman selkeää syytä. Keltaisuuden ilmaantuessa pahoinvointi, oksentelu, ripuli voimistuvat, ja kolangiitin ja muiden oireita voi ilmaantua.Ruohen syöpä kasvaa nopeasti ylemmiksi suoliliepeen laskimoiksi ja valtimoiksi sekä porttilaskimoksi.

Keltaisuutta esiintyy harvoin. Joskus (10 - 20 %) diabetes mellitus kehittyy β-solujen tuhoutumisen vuoksi. Haiman hännän kasvain tunkeutuu usein porttilaskimoon ja pernan verisuoniin, mikä johtaa portaaliverenpaineen kehittymiseen, johon liittyy splenomegalia ja muita tyypillisiä oireita.

Kun kasvain sijoittuu rauhasen hännän ja rungon alueelle, kipuoireyhtymä on erityisen voimakas johtuen kasvaimesta, joka kasvaa lukuisiksi rauhasta ympäröiviksi hermopunoksiksi. Haimasyöpä metastasoituu varhain, usein alueellisiin imusolmukkeisiin ja maksaan. Myös metastaasit keuhkoihin, luihin, vatsakalvoon, keuhkopussiin, lisämunuaisiin jne. ovat mahdollisia.

Varhainen diagnoosi on äärimmäisen vaikeaa, varsinkin kehon ja haiman hännän syövän kohdalla. Lähes 70 % potilaista diagnosoidaan myöhään. Siksi tällaisten potilaiden hoitotulokset ovat erittäin huonoja.

Sairauden diagnosoinnissa ratkaiseva rooli kuuluu nykyaikaisille instrumentaalitutkimuksen menetelmille: ultraääni- ja tietokoneröntgentomografia, endoskooppinen, retrogradinen haima, angiografia, rentoutusduodenografia. Joissakin tapauksissa, huolimatta lueteltujen diagnostisten toimenpiteiden käytöstä, erotusdiagnoosissa ilmenee merkittäviä vaikeuksia joidenkin kroonisen haimatulehduksen muotojen yhteydessä. Tällaisessa tilanteessa lopullinen diagnoosi tehdään diagnostisen pistoksen yhteydessä (ultraääni- ja röntgentomografiassa) tai leikkauksen aikana saadun biopsiamateriaalin sytologisen ja histologisen tutkimuksen perusteella.

Haimasyövän hoito on kirurgista. Pääsyövän hoidossa radikaali leikkaus (haiman pohjukaissuolen resektio) on mahdollista vain 10-25 %:lla potilaista. Keltaisuuden poistamiseksi käytetään palliatiivisia leikkauksia (kolekystojejunostomia jne.). Sädehoito on tehotonta. Tehokkaita kasvainlääkkeitä ovat 5-fluorourasiili (15 mg/kg IV joka toinen päivä, 3-5 annosta), ftorafuuri (1,2-2 g suun kautta päivittäin 3-4 viikon ajan), 5-fluorourasiili yhdessä metomysiini C:n ja adriamysiinin kanssa .

Hoidon jälkeen tilapäisiä remissioita havaittiin 20–40 %:lla potilaista.