Bukspyttkjertelkreft

Bukspyttkjertelkreft

Det opptar en av de første stedene blant ondartede svulster når det gjelder hyppighet av forekomst. Risikoen for sykdommen er tilstede etter 30 års alder med en topp etter 70 års alder. Kreft i hodet, kroppen og halen av bukspyttkjertelen skiller seg ut, hovedsakelig ductal kreft (adenokarsinom) utvikler seg.

Svulsten er lokalisert i kjertelens hode i 75 % av tilfellene. Rask kompresjon eller vekst av den vanlige gallegangen fører til obstruktiv gulsott. En svulst i kjertelens hode er preget av Courvoisiers triade (en forstørret, smertefri galleblære i nærvær av gulsott).

I dette tilfellet forekommer også utvidelse av gallegangene og utvidelse av leveren. Når en svulst vokser inn i tolvfingertarmen eller magen, kan det utvikles blødninger eller stenose. Det første symptomet på sykdommen er smerter i den epigastriske regionen og hypokondrium, noen ganger utstrålende til ryggen, med økende intensitet om natten.

I tillegg er en progressiv reduksjon i kroppsvekt uten klar grunn karakteristisk. Med utseendet av gulsott, kvalme, oppkast, diaré intensiveres, og symptomer på kolangitt og andre kan vises.Kreft i kjertelkroppen vokser raskt inn i de øvre mesenteriske venene og arteriene, og portvenen.

Gulsott forekommer sjelden. Noen ganger (10 - 20%) utvikler diabetes mellitus på grunn av ødeleggelse av β-celler. En svulst i halen av bukspyttkjertelen invaderer ofte portalvenen og miltkarene, noe som fører til utvikling av portalhypertensjon med splenomegali og andre karakteristiske symptomer.

Når svulsten er lokalisert i halen og kroppen av kjertelen, er smertesyndromet spesielt uttalt på grunn av at svulsten vokser inn i mange nerveplexuser som omgir kjertelen. Bukspyttkjertelkreft metastaserer tidlig, ofte til regionale lymfeknuter og leveren. Metastasering til lunger, bein, peritoneum, pleura, binyrene osv. er også mulig.

Tidlig diagnose er ekstremt vanskelig, spesielt for kreft i kroppen og halen av bukspyttkjertelen. Nesten 70 % av pasientene blir diagnostisert sent. Resultatene av behandlingen av slike pasienter er derfor svært dårlige.

I diagnostiseringen av sykdommen tilhører en avgjørende rolle moderne metoder for instrumentell forskning: ultralyd og computerrøntgentomografi, endoskopisk, retrograd pankreatografi, angiografi, avslapningsduodenografi. I noen tilfeller, til tross for bruken av de oppførte diagnostiske prosedyrene, oppstår det betydelige vanskeligheter i differensialdiagnosen med noen former for kronisk pankreatitt. I en slik situasjon stilles den endelige diagnosen på grunnlag av cytologisk og histologisk undersøkelse av biopsimateriale oppnådd under en diagnostisk punktering (under ultralyd og røntgentomografisk kontroll) eller under kirurgi.

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen er kirurgisk. For hodekreft er radikal kirurgi (pankreatoduodenal reseksjon) bare mulig hos 10-25% av pasientene. For å eliminere gulsott brukes palliative operasjoner (cholecystojejunostomi, etc.). Strålebehandling er ineffektiv. Blant de effektive antitumormedisinene er 5-fluorouracil (15 mg/kg IV annenhver dag, 3-5 doser), ftorafur (1,2-2 g oralt daglig i 3-4 uker), 5-fluorouracil i kombinasjon med metomycin C og adriamycin .

Etter behandling ble midlertidige remisjoner observert hos 20 - 40 % av pasientene.