Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs

In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens nimmt es einen der ersten Plätze unter den bösartigen Tumoren ein. Das Erkrankungsrisiko besteht ab dem 30. Lebensjahr mit einem Höhepunkt nach dem 70. Lebensjahr. Man unterscheidet Krebs des Kopfes, des Körpers und des Schwanzes der Bauchspeicheldrüse, hauptsächlich entsteht ein Gangkrebs (Adenokarzinom).

In 75 % der Fälle ist der Tumor im Kopf der Drüse lokalisiert. Eine schnelle Kompression oder ein schnelles Wachstum des Hauptgallengangs führt zu obstruktivem Ikterus. Ein Tumor des Drüsenkopfes ist durch die Courvoisier-Trias (eine vergrößerte, schmerzlose Gallenblase bei Gelbsucht) gekennzeichnet.

In diesem Fall kommt es auch zu einer Erweiterung der Gallenwege und einer Vergrößerung der Leber. Wenn ein Tumor in den Zwölffingerdarm oder Magen hineinwächst, kann es zu Blutungen oder Stenosen kommen. Das erste Symptom der Erkrankung sind Schmerzen in der Magengegend und im Hypochondrium, die manchmal in den Rücken ausstrahlen und nachts zunehmend stärker werden.

Charakteristisch ist außerdem eine fortschreitende Abnahme des Körpergewichts ohne ersichtlichen Grund. Mit dem Auftreten von Gelbsucht verstärken sich Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und es können Symptome einer Cholangitis usw. auftreten. Krebs des Drüsenkörpers wächst schnell in die oberen Mesenterialvenen und -arterien sowie in die Pfortader.

Gelbsucht kommt selten vor. Manchmal (10 - 20 %) entsteht Diabetes mellitus aufgrund der Zerstörung von β-Zellen. Ein Tumor des Pankreasschwanzes dringt häufig in die Pfortader und die Milzgefäße ein, was zur Entwicklung einer portalen Hypertonie mit Splenomegalie und anderen charakteristischen Symptomen führt.

Wenn der Tumor im Schwanz und Körper der Drüse lokalisiert ist, ist das Schmerzsyndrom besonders ausgeprägt, da der Tumor in zahlreiche Nervengeflechte wächst, die die Drüse umgeben. Bauchspeicheldrüsenkrebs metastasiert früh, oft in regionale Lymphknoten und die Leber. Auch Metastasen in Lunge, Knochen, Bauchfell, Rippenfell, Nebennieren etc. sind möglich.

Insbesondere bei Bauchspeicheldrüsenkörper- und -schwanzkrebs ist eine frühzeitige Diagnose äußerst schwierig. Fast 70 % der Patienten werden erst spät diagnostiziert. Die Behandlungsergebnisse dieser Patienten sind daher sehr schlecht.

Bei der Diagnose der Krankheit spielen moderne Methoden der instrumentellen Forschung eine entscheidende Rolle: Ultraschall und Computerröntgentomographie, endoskopische, retrograde Pankreatographie, Angiographie, Entspannungsduodenographie. In einigen Fällen treten trotz der Anwendung der aufgeführten Diagnoseverfahren bei einigen Formen der chronischen Pankreatitis erhebliche Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose auf. In einer solchen Situation wird die endgültige Diagnose auf der Grundlage einer zytologischen und histologischen Untersuchung des Biopsiematerials gestellt, das während einer diagnostischen Punktion (unter Ultraschall- und Röntgentomographiekontrolle) oder während einer Operation gewonnen wird.

Die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs erfolgt chirurgisch. Bei Kopfkrebs ist eine radikale Operation (Pankreatoduodenalresektion) nur bei 10–25 % der Patienten möglich. Um Gelbsucht zu beseitigen, werden palliative Operationen (Cholezystojejunostomie usw.) eingesetzt. Eine Strahlentherapie ist wirkungslos. Zu den wirksamen Antitumormitteln gehören 5-Fluorouracil (15 mg/kg i.v. jeden zweiten Tag, 3–5 Dosen), Ftorafur (1,2–2 g oral täglich für 3–4 Wochen), 5-Fluorouracil in Kombination mit Metomycin C und Adriamycin .

Nach der Behandlung wurden bei 20–40 % der Patienten vorübergehende Remissionen beobachtet.