Cáncer de páncreas

Cáncer de páncreas

Ocupa uno de los primeros lugares entre los tumores malignos en cuanto a frecuencia de aparición. El riesgo de padecer la enfermedad está presente después de los 30 años con un pico después de los 70 años. Se distingue el cáncer de cabeza, cuerpo y cola del páncreas, se desarrolla principalmente cáncer ductal (adenocarcinoma).

El tumor se localiza en la cabeza de la glándula en el 75% de los casos. La compresión o crecimiento rápido del conducto biliar común provoca ictericia obstructiva. Un tumor de la cabeza de la glándula se caracteriza por la tríada de Courvoisier (una vesícula biliar agrandada e indolora en presencia de ictericia).

En este caso también se produce dilatación de los conductos biliares y agrandamiento del hígado. Cuando un tumor crece hacia el duodeno o el estómago, se puede desarrollar sangrado o estenosis. El primer síntoma de la enfermedad es el dolor en la región epigástrica y el hipocondrio, que a veces se irradia hacia la espalda y aumenta de intensidad durante la noche.

Además, es característica una disminución progresiva del peso corporal sin un motivo claro. Con la aparición de ictericia, se intensifican las náuseas, los vómitos, la diarrea y pueden aparecer síntomas de colangitis y otros. El cáncer del cuerpo de la glándula crece rápidamente hacia las venas y arterias mesentéricas superiores y la vena porta.

La ictericia ocurre raramente. A veces (10 - 20%) se desarrolla diabetes mellitus debido a la destrucción de las células β. Un tumor de la cola del páncreas a menudo invade la vena porta y los vasos esplénicos, lo que conduce al desarrollo de hipertensión portal con esplenomegalia y otros síntomas característicos.

Cuando el tumor se localiza en la cola y el cuerpo de la glándula, el síndrome de dolor es especialmente pronunciado debido a que el tumor crece hacia numerosos plexos nerviosos que rodean la glándula. El cáncer de páncreas metastatiza tempranamente, a menudo en los ganglios linfáticos regionales y el hígado. También es posible la metástasis a los pulmones, huesos, peritoneo, pleura, glándulas suprarrenales, etc.

El diagnóstico precoz es extremadamente difícil, especialmente en el caso del cáncer del cuerpo y de la cola del páncreas. Casi el 70% de los pacientes son diagnosticados tarde. Por tanto, los resultados del tratamiento de estos pacientes son muy pobres.

En el diagnóstico de la enfermedad, un papel decisivo pertenece a los métodos modernos de investigación instrumental: ultrasonido y tomografía computarizada de rayos X, pancreatografía endoscópica, retrógrada, angiografía, duodenografía de relajación. En algunos casos, a pesar del uso de los procedimientos de diagnóstico enumerados, surgen dificultades importantes en el diagnóstico diferencial con algunas formas de pancreatitis crónica. En tal situación, el diagnóstico final se realiza sobre la base del examen citológico e histológico del material de biopsia obtenido durante una punción diagnóstica (bajo control ecográfico y tomográfico con rayos X) o durante la cirugía.

El tratamiento del cáncer de páncreas es quirúrgico. Para el cáncer de cabeza, la cirugía radical (resección pancreatoduodenal) sólo es posible en el 10-25% de los pacientes. Para eliminar la ictericia se utilizan operaciones paliativas (colecistoyeyunostomía, etc.). La radioterapia es ineficaz. Entre los fármacos antitumorales eficaces se encuentran el 5-fluorouracilo (15 mg/kg IV en días alternos, 3-5 dosis), ftorafur (1,2-2 g por vía oral al día durante 3-4 semanas), 5-fluorouracilo en combinación con metomicina C y adriamicina. .

Después del tratamiento, se observaron remisiones temporales en entre el 20 y el 40% de los pacientes.