Pankreas kanseri

Pankreas kanseri

Oluşma sıklığı açısından kötü huylu tümörler arasında ilk sıralarda yer alır. Hastalık riski 30 yaş sonrasında ortaya çıkmakta ve 70 yaş sonrasında zirveye ulaşmaktadır. Pankreasın baş, gövde ve kuyruk kanseri ayırt edilir, esas olarak duktal kanser (adenokarsinom) gelişir.

Vakaların %75'inde tümör bezin başında lokalizedir. Ana safra kanalının hızlı sıkışması veya büyümesi tıkanma sarılığına yol açar. Bezin başındaki bir tümör, Courvoisier triadı (sarılık varlığında genişlemiş, ağrısız safra kesesi) ile karakterize edilir.

Bu durumda safra yollarının genişlemesi ve karaciğerin büyümesi de meydana gelir. Tümör duodenuma veya mideye doğru büyüdüğünde kanama veya darlık gelişebilir. Hastalığın ilk belirtisi epigastrik bölge ve hipokondriyumda bazen sırta doğru yayılan, geceleri artan yoğunlukta ağrıdır.

Ek olarak, vücut ağırlığında belirgin bir neden olmaksızın ilerleyici bir azalma da karakteristiktir. Sarılığın ortaya çıkmasıyla birlikte mide bulantısı, kusma, ishal yoğunlaşır ve kolanjit ve diğerleri belirtileri ortaya çıkabilir.Bez gövdesinin kanseri hızla üst mezenterik damarlara ve arterlere ve portal damara doğru büyür.

Sarılık nadiren ortaya çıkar. Bazen (%10 - 20) diyabet, β hücrelerinin tahribatına bağlı olarak gelişir. Pankreasın kuyruğundaki bir tümör sıklıkla portal veni ve dalak damarlarını istila eder, bu da splenomegali ve diğer karakteristik semptomlarla birlikte portal hipertansiyonun gelişmesine yol açar.

Tümör bezin kuyruğunda ve gövdesinde lokalize olduğunda, tümörün bezi çevreleyen çok sayıda sinir pleksusuna doğru büyümesi nedeniyle ağrı sendromu özellikle belirgindir. Pankreas kanseri erken dönemde, sıklıkla bölgesel lenf düğümlerine ve karaciğere metastaz yapar. Akciğerlere, kemiklere, peritona, plevraya, adrenal bezlere vb. Metastaz da mümkündür.

Özellikle pankreasın gövde ve kuyruk kanserinde erken tanı son derece zordur. Hastaların neredeyse yüzde 70'ine geç tanı konuluyor. Bu nedenle bu tür hastaların tedavi sonuçları çok kötüdür.

Hastalığın tanısında modern enstrümantal araştırma yöntemlerinin belirleyici bir rolü vardır: ultrason ve bilgisayarlı röntgen tomografisi, endoskopik, retrograd pankreatografi, anjiyografi, gevşeme duodenografisi. Bazı durumlarda, listelenen teşhis prosedürlerinin kullanılmasına rağmen, bazı kronik pankreatit formlarının ayırıcı tanısında önemli zorluklar ortaya çıkmaktadır. Böyle bir durumda kesin tanı, teşhis amaçlı bir delme sırasında (ultrason ve röntgen tomografisi kontrolü altında) veya ameliyat sırasında elde edilen biyopsi materyalinin sitolojik ve histolojik incelemesine dayanarak yapılır.

Pankreas kanserinin tedavisi cerrahidir. Kafa kanserinde radikal cerrahi (pankreatoduodenal rezeksiyon) hastaların yalnızca %10-25'inde mümkündür. Sarılığı ortadan kaldırmak için palyatif operasyonlar (kolesistojejunostomi vb.) kullanılır. Radyasyon tedavisi etkisizdir. Etkili antitümör ilaçları arasında 5-florourasil (gün aşırı 15 mg/kg IV, 3-5 doz), ftorafur (3-4 hafta boyunca günde 1.2-2 g oral), metomisin C ve adriyamisin ile kombinasyon halinde 5-florourasil yer alır. .

Tedavi sonrasında hastaların %20-40'ında geçici iyileşme gözlendi.