Hasnyálmirigyrák

Hasnyálmirigyrák

A rosszindulatú daganatok között az egyik első helyet foglalja el előfordulási gyakoriságát tekintve. A betegség kockázata 30 éves kor után jelentkezik, csúcspontja 70 év után. Megkülönböztetik a hasnyálmirigy fej-, test- és farkrákját, főként duktális rák (adenokarcinóma) alakul ki.

A daganat az esetek 75% -ában a mirigy fejében lokalizálódik. A közös epevezeték gyors összenyomódása vagy növekedése obstruktív sárgasághoz vezet. A mirigyfej daganatát a Courvoisier-triád (megnagyobbodott, fájdalommentes epehólyag sárgaság jelenlétében) jellemzi.

Ilyenkor az epeutak kitágulása és a máj megnagyobbodása is előfordul. Amikor egy daganat a nyombélbe vagy a gyomorba nő, vérzés vagy szűkület alakulhat ki. A betegség első tünete az epigasztrikus régióban és a hypochondriumban jelentkező fájdalom, amely esetenként hátba is sugárzik, éjszaka fokozódó intenzitással.

Emellett jellemző a testsúly progresszív, egyértelmű ok nélküli csökkenése. A sárgaság megjelenésével az émelygés, a hányás, a hasmenés felerősödik, megjelenhetnek a cholangitis és mások tünetei.A mirigytest rákja gyorsan nő a felső mesenterialis vénákba és artériákba, valamint a portális vénába.

A sárgaság ritkán fordul elő. Néha (10-20%) cukorbetegség alakul ki a β-sejtek pusztulása miatt. A hasnyálmirigy farkának daganata gyakran megtámadja a portális vénát és a lépereket, ami splenomegaliával és egyéb jellegzetes tünetekkel járó portális hipertónia kialakulásához vezet.

Amikor a daganat a mirigy farkában és testében lokalizálódik, a fájdalom szindróma különösen kifejezett, mivel a daganat a mirigyet körülvevő számos idegfonattá nő. A hasnyálmirigyrák korán metasztatizál, gyakran a regionális nyirokcsomókba és a májba. Áttétek a tüdőben, a csontokban, a hashártyában, a mellhártyában, a mellékvesékben stb.

A korai diagnózis rendkívül nehéz, különösen a test és a hasnyálmirigy farkarák esetében. A betegek csaknem 70%-át későn diagnosztizálják. Az ilyen betegek kezelésének eredményei ezért nagyon rosszak.

A betegség diagnosztizálásában döntő szerepet kapnak a modern műszeres kutatási módszerek: ultrahang és számítógépes röntgen tomográfia, endoszkópos, retrográd pancreatográfia, angiográfia, relaxációs duodenográfia. Egyes esetekben a felsorolt ​​diagnosztikai eljárások alkalmazása ellenére jelentős nehézségek merülnek fel a differenciáldiagnózisban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyes formáinál. Ilyen helyzetben a végső diagnózis a diagnosztikus punkció során (ultrahangos és röntgen-tomográfiás kontroll mellett) vagy műtét során nyert biopsziás anyag citológiai és szövettani vizsgálata alapján történik.

A hasnyálmirigyrák kezelése sebészi. Fejrák esetén radikális műtét (pancreatoduodenalis reszekció) csak a betegek 10-25%-ában lehetséges. A sárgaság megszüntetésére palliatív műtéteket (cholecystojejunostomia stb.) alkalmaznak. A sugárterápia hatástalan. A hatékony daganatellenes szerek közé tartozik az 5-fluorouracil (15 mg/ttkg IV minden második napon, 3-5 adag), a ftorafur (1,2-2 g szájon át naponta 3-4 héten keresztül), az 5-fluorouracil metomicin C-vel és adriamicinnel kombinálva. .

A kezelés után átmeneti remissziót figyeltek meg a betegek 20-40%-ánál.