Bekas luka internal setelah operasi

Seperti diketahui, pembentukan bekas luka setelah kerusakan pada kulit selama cedera dan operasi merupakan pola biologis dan dianggap oleh ahli bedah dan pasien sebagai kejahatan yang tidak dapat dihindari. Untuk praktiknya, penting agar pembentukan akhir bekas luka selesai hanya 6-12 bulan setelah operasi dilakukan, dan pada saat yang sama kualitas bekas luka mulai dinilai oleh pasien.

Perawatan bedah terhadap cedera atau kondisi yang mengancam jiwa adalah satu hal, maka ahli bedah pertama-tama tidak memikirkan keindahan bekas luka di masa depan, tetapi tentang penyembuhan luka yang tidak rumit. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, tidak ada keluhan yang diajukan terhadap spesialis pengoperasi, dan hal ini umumnya wajar.

Hal lainnya adalah bedah estetika, dimana tujuan utama ahli bedah adalah memperbaiki penampilan pasien dan meminimalkan bekas luka. Dengan menyetujui operasi, pasien juga menyetujui munculnya bekas luka setelahnya. Namun dalam kasus ini, karakteristik mereka menjadi indikator paling penting dari kualitas tindakan dokter, yang, bahkan sebelum intervensi, wajib memberi tahu pasien secara rinci tentang kemungkinan sifat bekas luka di masa depan. Informasi ini memungkinkan pasien untuk menyetujui atau menolak operasi, dan setelah itu, jika tidak puas dengan karakteristik bekas luka, untuk mengajukan klaim kepada ahli bedah.

Bagaimana penyembuhan luka biasanya terjadi?

Penyembuhan luka merupakan proses biologis yang berlangsung sekitar satu tahun dan diakhiri dengan terbentuknya bekas luka yang matang. Namun, selanjutnya jaringan pembentuk bekas luka tersebut bisa berubah meski hanya sedikit.

Penyembuhan tahap 1 – peradangan pasca operasi dan epitelisasi luka (1-10 hari setelah operasi). Ciri khas tahap ini adalah hubungan tepi luka dengan jaringan granulasi, dan bukan dengan bekas luka. Oleh karena itu, ketika jahitan dilepas pada hari ke 7-10, luka dapat dengan mudah terbuka di bawah tekanan jaringan di sekitarnya. Untuk mendapatkan lebar bekas luka yang minimal di kemudian hari, ketegangan ini harus dihilangkan atau dinetralkan dengan menggunakan jahitan.

Tahap 2 – fibrillogenesis aktif dan pembentukan bekas luka yang rapuh (10-30 hari setelah operasi). Jaringan granulasi muda cepat matang, yang disertai dengan penurunan jumlah pembuluh darah dan elemen seluler, di satu sisi, dan peningkatan jumlah serat kolagen dan elastis, di sisi lain. Pada akhir tahap ini, tepi luka sudah dihubungkan oleh bekas luka muda yang rapuh, yang relatif mudah meregang dan terlihat jelas karena banyaknya pembuluh darah yang dikandungnya.

Tahap 3 – pembentukan bekas luka yang tahan lama (30-90 hari setelah operasi). Jumlah struktur fibrosa di bekas luka meningkat secara signifikan, dan kumpulannya memperoleh orientasi tertentu sesuai dengan arah beban dominan pada bekas luka. Jumlah elemen seluler dan pembuluh darah di jaringan parut berkurang secara signifikan, bekas luka menjadi kurang cerah dan kurang terlihat. Selama fase ini, kekuatan eksternal mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap karakteristik bekas luka. Jadi, dengan peregangan memanjang pada bekas luka, pembentukan tambahan dan orientasi yang lebih jelas dari kolagen dan serat elastis terjadi di jaringannya, dan pada tingkat yang lebih besar, semakin kuat peregangannya. Jika pada pasien proses fibrillogenesis pada awalnya ditingkatkan dan melebihi kolagenolisis, bekas luka hipertrofik dan bahkan keloid dapat terbentuk, terlepas dari arah peregangan.

Tahap 4 – transformasi akhir bekas luka (3-12 bulan setelah operasi). Hal ini ditandai dengan semakin lambatnya pematangan jaringan parut dengan hilangnya hampir seluruh pembuluh darah kecil dari jaringan tersebut. Bekas lukanya pun semakin memudar. Penting untuk dicatat bahwa dalam banyak kasus, pada pertengahan periode ke-4 (biasanya setelah 6 bulan) bekas luka kulit dapat dinilai sudah terbentuk dan kemungkinan koreksinya dapat ditentukan.

Apa yang menentukan seperti apa bekas luka itu nantinya?

Karakteristik eksternal bekas luka terutama dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

- lokasi luka dan, khususnya, sejauh mana sumbu panjangnya sesuai dengan garis kekuatan kulit (singkatnya, di sepanjang kerutan dan lipatan alami, bekas luka akan lebih tipis dan kurang terlihat);

— metode penutupan luka bedah dan kualitas pelaksanaannya, termasuk pengalaman ahli bedah;

— efisiensi drainase (untuk luka yang luas dan berbentuk kompleks).

Usia pasien, status kekebalan, dan keturunan berperan.

Biasanya, bekas luka biasanya tidak menimbulkan sensasi fisik apa pun pada pemiliknya. Munculnya tanda-tanda iritasi jaringan pada area bekas luka (kesemutan, terbakar) merupakan ciri khas dari bekas luka hipertrofik (menonjol di atas kulit), dan terutama pada bekas luka keloid (tumbuh berlebihan). Namun sensasi subjektif yang tidak menyenangkan memperoleh arti praktis hanya jika sensasi tersebut menurunkan kualitas hidup pasien. Dalam kasus seperti itu, pengobatan diindikasikan - koreksi bekas luka.

Pengobatan bekas luka setelah operasi

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak upaya telah dilakukan untuk menemukan cara memperbaiki bekas luka non-bedah: mulai dari suntikan lidah buaya atau vitreous hingga pengobatan topikal pada bekas luka dengan pepsin dengan asam klorida, tiosinamine, asam salisilat, hidrokortison dan analognya, atau minyak creazote. . Sayangnya, tidak ada pendekatan yang menunjukkan hasil signifikan.

Namun tetap masuk akal untuk menggunakan metode tambahan yang meningkatkan kualitas bekas luka pada periode pasca operasi. Pertama - kedamaian dan tidak adanya gerakan yang menjengkelkan. Dalam kondisi istirahat, bekas luka dengan volume lebih kecil dan karakteristik yang lebih menguntungkan akan terbentuk. Dianjurkan untuk memperbaiki tepi luka yang dijahit dengan potongan plester perekat, yang dapat menjaga area kulit ini agar tidak meregang untuk waktu yang cukup lama (hingga 2-4 minggu). Hal ini akan mencegah perluasan dini dari bekas luka yang berkembang. Tergantung pada kondisi spesifiknya, strip tempelan dapat digunakan selama seluruh periode pembentukan bekas luka yang tahan lama (3-6 bulan sejak tanggal operasi). Mereka diubah oleh pasien sendiri ketika tambalan mulai terkelupas. Dalam hal ini, kulit harus dicuci dengan sabun, dikeringkan dan ditutup dengan plester baru. Jika muncul tanda-tanda iritasi pada kulit, hentikan penggunaan patch hingga kondisi kulit benar-benar normal.

Untuk meningkatkan kualitas bekas luka selama pembentukannya, lapisan silikon khusus, pelat silikon, tambalan, dan gel obat dapat digunakan (misalnya, Contractubex untuk mencegah pembentukan bekas luka patologis).

Jika muncul tanda-tanda pembentukan bekas luka hipertrofik atau keloid, metode terapi seperti injeksi suntikan glukokortikosteroid ke jaringan parut (obat "Kenalog-40").

Sayangnya, pengalaman pribadi setiap ahli bedah menunjukkan bahwa sulit, dan terkadang tidak mungkin, untuk mencapai efek yang signifikan dalam koreksi bekas luka bahkan melalui pembedahan. Pada tahap perkembangan kedokteran ini, metodenya tidak mampu menghilangkan bekas luka sepenuhnya, atau secara radikal mempengaruhi mekanisme umum pembentukan jaringan parut manusia. Dokter bedah mempunyai kesempatan untuk secara eksklusif mempengaruhi karakteristik individu dari bekas luka secara lokal, dan seringkali dengan efektivitas yang sangat terbatas. Dokter hanya bisa memotong bekas luka dan menjahitnya kembali, kali ini dengan cara yang lebih berkualitas. Untuk bekas luka yang besar, transplantasi penutup kulit atau gunakan dermotension untuk membuat kulit berlebih dan menutupi bekas luka dengan itu.

Dokter membuat keputusan tentang koreksi bekas luka hanya setelah menilai kemungkinan efektivitas pengobatan. Keputusan positif dibuat oleh ahli bedah setelah memperoleh persetujuan pasien, dengan mempertimbangkan status psikologisnya dan harapan yang realistis. Peran penting dalam proses ini dimainkan dengan menginformasikan pasien secara rinci tentang munculnya bekas luka di masa depan dengan menunjukkan bekas luka serupa di layar monitor.

Ketika seorang ahli bedah, karena satu dan lain hal, tidak dapat menawarkan operasi kepada pasiennya untuk meningkatkan kualitas bekas luka, terkadang ada jalan keluarnya. menerapkan tato kamuflase pada bekas luka. Namun solusi ini tidak cocok untuk semua orang, meskipun cukup sering digunakan. Dan dalam beberapa kasus, tato memberikan hasil yang sangat baik, karena bekas luka digantikan oleh hiasan. Namun sebaiknya Anda tidak membuat tato di bekas luka operasi caesar jika Anda ingin memiliki anak lagi.

Jika operasi eksisi pada bekas luka tidak diperlukan, Anda dapat mencoba menghaluskan permukaan bekas luka menggunakan metode konservatif.

Koreksi konservatif terhadap gangguan pereda jaringan pada area bekas luka

Bekas luka terlihat bukan hanya karena tampilan jaringannya berbeda dari kulit di sekitarnya. Seringkali, peran utama dalam terjadinya cacat estetika dimainkan oleh gangguan pada kelegaan jaringan. Ketidakrataan pada area yang rusak dapat membuat bekas luka kecil menjadi lebih terlihat dan dengan demikian memperburuk karakteristik estetika penampilan secara signifikan. Bagaimana cara membuat bekas luka tidak terlalu terlihat?

Gangguan pada microrelief bekas luka dapat diperbaiki dengan pengobatan, metode fisioterapi, dan bahan pengisi biologis.

Obat-obatan untuk membuat bekas luka tidak terlalu terlihat

Kortikosteroid. Steroid intraruminal tetap menjadi andalan pengobatan bekas luka. Kortikosteroid mengurangi pembentukan bekas luka dengan mengurangi sintesis kolagen, glikosaminoglikan, mediator inflamasi, dan proliferasi fibroblas selama penyembuhan luka. Kortikosteroid yang paling umum digunakan adalah triamcinolone acetate dengan konsentrasi 10-40 mg/ml Kenalog, diberikan pada area luka melalui suntikan jarum dengan interval 4-6 minggu. Efektivitas pengenalan seperti monomodel dan sebagai tambahan pada prosedur eksisi bekas luka sangat tinggi. Kortikosteroid topikal juga banyak digunakan, yang dioleskan setiap hari langsung ke formasi. Komplikasi pengobatan kortikosteroid termasuk atrofi, telangiektasia, dan gangguan pigmentasi.

Imunomodulator. Metode baru dalam pengobatan bekas luka keloid dan hipertrofik adalah terapi interferon. Interferon yang disuntikkan ke dalam garis jahitan setelah eksisi bekas luka keloid dapat mencegah kekambuhan secara profilaksis. Dianjurkan untuk memberikan 0,5–1,0 juta IU setiap hari selama 2–3 minggu, kemudian 0,1–0,5 juta IU 1–2 kali seminggu selama tiga bulan.

Obat yang mengurangi hiperproliferasi sel jaringan ikat. Obat klasik untuk pengobatan bekas luka adalah hyaluronidase, yang memecah komponen utama zat interstisial jaringan ikat - asam hialuronat, yang merupakan zat penyemen jaringan ikat, dan dengan demikian meningkatkan permeabilitas jaringan dan pembuluh darah, memfasilitasi pergerakan cairan. di ruang interstisial. Hyaluronidase mengurangi pembengkakan jaringan, melembutkan bekas luka dan meratakan permukaannya, mencegah pembentukan bekas luka. Sediaan yang mengandung hyaluronidase : Lidaza dan Ronidase. Larutan lidase (1 ml) disuntikkan di dekat lokasi lesi di bawah kulit atau di bawah jaringan parut. Suntikan dilakukan setiap hari atau dua hari sekali; jalannya pengobatan terdiri dari 6–10–15 atau lebih suntikan. Jika perlu, kursus berulang dilakukan dengan interval 1,5–2 bulan.

Obat berbasis enzim lainnya adalah Longidaz a. "Longidase" adalah senyawa kimia hyoluronidase dengan polioksidonium. Kombinasi aktivitas enzimatik hialuronidase dengan sifat imunomodulator, antioksidan, dan antiinflamasi moderat dari polioksidonium memberikan berbagai sifat farmakologis. Paling efektif menggunakan obat "Longidaza" dengan ultraphonophoresis atau phonophoresis. Untuk ultraphonophoresis, Longidase 3000 IU diencerkan dalam 2-5 ml gel untuk terapi ultrasound. Dampaknya dilakukan dengan pemancar ultrasonik kecil (1 cm 2), dengan frekuensi ultrasonik 1 MHz, intensitas 0,2–0,4 W/cm 2, dalam mode kontinu, waktu pemaparan 5–7 menit, proses 10–12 prosedur setiap hari atau setiap 1 hari sekali. Menggunakan metode fonoforesis (1500 Hz), 3000 IU Longidase diberikan setiap hari (total waktu paparan 5 menit, kursus - 10 prosedur). Dimungkinkan juga untuk memasukkan obat ke dalam bekas luka:

— untuk bekas luka keloid dan hipertrofik kecil: Longidaza 3000 IU setiap 7 hari sekali dengan total 10 suntikan ke dalam bekas luka;

— untuk keloid dan hipertrofi dengan area kerusakan yang luas: Longidase 3000 IU 1 kali dalam 7 hari di dalam bekas luka dengan dosis 8-10 suntikan, sekaligus pemberian Longidase 3000 IU No.10 secara intramuskular.

Obat terkenal yang menghambat proliferasi patologis sel jaringan ikat dan pada saat yang sama memiliki efek antiinflamasi adalah gel Contractubex. "Contractubex" digunakan dalam pembedahan dan tata rias dalam pengobatan bekas luka pasca operasi dan pasca luka bakar, termasuk bekas luka kasar yang menghambat pergerakan dan keloid, serta stretch mark (striae) setelah melahirkan atau setelah penurunan berat badan secara tiba-tiba. Oleskan pada area bekas luka, gel 0,5 cm pada permukaan bekas luka dengan luas 20-25 cm² rata-rata 2 kali sehari.

Sediaan enzim dari 9 protease kolagenolitik, krim Fermenkol adalah sediaan proteolitik baru yang fundamental. Efek anti-bekas luka dari Fermenkol didasarkan pada pengurangan kelebihan matriks ekstraseluler pada jaringan parut.

Efek penggunaan agen anti-jaringan parut diamati sekitar 3 minggu setelah dimulainya penggunaan produk dan hasil optimal biasanya dicapai setelah 2-3 program elektroforesis atau fonoforesis, 10-15 sesi atau aplikasi selama 30-60 hari.

Prosedur fisik dan fisioterapi untuk membuat bekas luka tidak terlalu terlihat:

Pelapisan ulang akan memberikan hasil yang positif pada bekas luka kecil yang dangkal atau bekas luka yang tajam akibat jerawat. Bekas luka dengan permukaan halus kurang terlihat dibandingkan bekas luka dengan elevasi mikro atau cekungan.

Penggilingan laser. Permukaan yang diberi sinar laser menjadi lebih halus setelah epitelisasi. Pelapisan ulang laser memiliki semua keunggulan karena selektivitas dan ketepatan dampaknya pada area kecil pada kulit (hingga 1 mm persegi). Operasi ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum, karena pemberian larutan anestesi lokal dalam jumlah minimal sekalipun dapat secara radikal mengubah tekstur permukaan kulit di area bekas luka. Laser erbium bedah digunakan. Epitelisasi permukaan yang dirawat terjadi dalam 5-7 hari.

Prosedur kosmetik, yang ditujukan untuk koreksi eksternal terhadap cacat (pengelupasan, mesoterapi, dermabrasi) tidak memberikan hasil yang nyata pada bekas luka yang besar, namun dapat membuat bekas luka kecil menjadi kurang terlihat.

Pelat dan perban silikon. Memungkinkan Anda menghaluskan permukaan bekas luka kecil. Tidak efektif pada bekas luka hipertrofik dan keloid.

Terapi sinar-X (sinar Bucca). Hal ini didasarkan pada aksi radiasi pengion pada jaringan ikat, menyebabkan pembengkakan dan kerusakan serat kolagen dan fibroblas. Terapi sinar-X diresepkan hingga 6 sesi radiasi dengan interval 6-8 minggu dengan dosis tunggal hingga 15.000 R.

Bedah Krios. Agen bedah krio, seperti nitrogen cair, menyerang mikrovaskular dan menyebabkan kematian sel melalui pembentukan kristal intraseluler. Biasanya, 1–3 siklus pembekuan-pencairan selama 10–30 detik sudah cukup untuk mencapai efek yang diinginkan. Ini hanya digunakan untuk bekas luka hipertrofik dan keloid.

Dengan bekas luka yang terbentuk dengan durasi hingga 12 bulan, pengobatan dapat dilakukan dengan semua metode, dan dengan bekas luka yang sudah lama ada (lebih dari 12 bulan), hanya metode agresif yang efektif: suntikan kortikosteroid ke daerah yang terkena. area, eksisi, terapi radiasi, terapi Bucca, terapi laser.

Gangguan parah pada kelegaan permukaan kulit di area bekas luka terlihat jelas dan paling sering disebabkan oleh hal-hal berikut:

1. Perbandingan tepi luka yang tidak akurat saat menjahit. Ketidakakuratan kecil akan hilang seiring berjalannya waktu. Dalam kasus lain, koreksi bedah dengan penyelarasan tepi luka yang tepat diperlukan.

2. Mengurangi lapisan lemak setinggi bekas luka yang semakin dalam. Pilihan untuk mengatasi masalah tersebut:

- sedot lemak pada jaringan di sekitar bekas luka (jaringan lemak di dekat bekas luka dihilangkan),

— lipofilling di area depresi (lapisan jaringan adiposa ditambahkan di bawah bekas luka),

- pengenalan gel dan bahan pengisi lainnya (efeknya bagus, kerugiannya adalah gel dapat bermigrasi dan secara bertahap dikeluarkan dari tubuh),

- Plastik dengan kain lokal.

3. Cacat jaringan dalam pada tingkat cedera, membentuk depresi yang signifikan. Di sini, tergantung pada kondisinya, kompleks jaringan dengan jenis nutrisi non-aksial (pada pedikel jaringan lebar), serta pulau atau penutup bebas dapat digunakan.

Memindahkan bekas luka ke area tersembunyi

Permukaan bekas luka berbeda dari kulit normal, dan tingkat keparahan masalah ini paling terasa ketika bekas luka terletak di area terbuka pada tubuh. Dalam sebagian besar kasus, tidak mungkin memindahkan bekas luka ke tempat lain, namun ada pengecualian untuk aturan ini. Jadi, selama operasi plastik pada dinding perut anterior, pengangkatan sebagian besar kulit beserta bekas luka yang terletak di atasnya (misalnya, setelah operasi usus buntu, intervensi pada organ perut dan panggul) mengarah pada fakta bahwa bekas luka horizontal baru terletak di area yang relatif tersembunyi - di perut bagian bawah. Prasyarat untuk melakukan operasi tersebut adalah adanya kelebihan kulit yang signifikan di perut (misalnya, pada wanita yang pernah melahirkan).

Argumen penting dalam persetujuan pasien untuk menjalani operasi adalah perbaikan simultan pada bentuk batang tubuh.

Secara umum, bekas luka normotrofik (yang sudah sembuh dengan baik) umumnya tidak memerlukan koreksi bedah, tidak seperti bekas luka hipertrofik (menonjol) dan keloid.

Koreksi bekas luka hipertrofik

Untuk mengurangi lebar bekas luka hipertrofik (bersama dengan eksisi), untuk menghilangkan keterbatasan fungsional dan mengurangi sensasi subjektif yang tidak menyenangkan, digunakan operasi plastik bekas luka z. Karena penyebab lokal utama hipertrofi jaringan parut adalah peregangan memanjang pada bekas luka, prinsip utama koreksi bedahnya adalah mengubah arah bekas luka melalui operasi plastik dengan lipatan segitiga yang berlawanan, juga dikenal sebagai jaringan-z. okulasi. Bekas luka dipotong dan lipatan segitiga dibentuk di sepanjang setiap tepi luka, setelah dipindahkan luka tersebut berbentuk zigzag. Ketika bentuk luka berubah, luka itu memanjang, yang secara tajam mengurangi pengaruh faktor regangan memanjang. Pada saat yang sama, terjadi gerakan balik kompensasi pada tepi luka, yang meningkatkan ketegangannya dalam arah melintang.

Suntikan obat "Kenalog-40" dengan lidokain ke dalam jaringan bekas luka yang berkembang memiliki efek langsung pada mekanisme pembentukan bekas luka, mengurangi intensitas fibrillogenesis. Dianjurkan untuk mulai memberikan obat mulai minggu ke-3 setelah operasi, efeknya akan paling terasa, namun di kemudian hari Anda bisa mendapatkan efek yang baik. Kursus pengobatannya adalah 3-4 suntikan, yang diulangi dengan interval 5-7 hari. Kemungkinan komplikasi - ketika obat menyebar ke jaringan yang berdekatan dengan bekas luka, atrofi jaringan lemak subkutan dan kulit dapat berkembang dengan pembentukan depresi.

Untuk bekas luka hipertrofik kecil, pengobatan konservatif digunakan - metode fisik dan fisioterapi yang tercantum di atas, obat-obatan.

Koreksi bekas luka keloid

Karena fakta bahwa alasan utama pembentukan bekas luka keloid adalah reaksi abnormal tubuh terhadap cedera, yang dinyatakan dalam proses penyembuhan luka khusus dengan pembentukan keloid, sayangnya upaya untuk mempengaruhi bekas luka keloid hanya dengan metode bedah. , tidak efektif.

Jika kita berbicara tentang eksisi bekas luka keloid, maka hal ini mungkin dilakukan, tetapi hanya jika ahli bedah memiliki pengetahuan dan keterampilan praktis yang memadai.

Metode pengobatan yang paling efektif dalam hal ini adalah suntikan ke jaringan parut obat "Kenalog-40", yang memungkinkan Anda mengurangi volume bagian luar bekas luka secara signifikan (terkadang ke ukuran normal). Pada periode pasca operasi, terapi glukokortikosteroid tambahan dianjurkan dalam semua kasus.

Bisa juga dilakukan secara lokal Terapi sinar-X (sinar Bucca), yang dengan sendirinya dapat memberikan hasil positif dalam pengobatan bekas luka keloid.

Dapat juga digunakan dalam pengobatan kompleks pasien dengan bekas luka keloid. gel "Kontraktubeks" dan balneoterapi.

Sangat penting imobilisasi bekas luka keloid, termasuk penggunaan lapisan silikon khusus.

Oleh karena itu, saat ini, bekas luka keloid masih menjadi salah satu penyakit yang pengobatannya dengan metode yang diketahui belum cukup efektif.

Kita hanya bisa berharap bahwa dalam waktu dekat pengobatan akan menemukan cara untuk mempengaruhi proses ini sehingga menghasilkan pembentukan jaringan normal.

Bekas luka pasca operasi: komplikasi dan pengobatan

Bekas luka adalah formasi padat yang terdiri dari jaringan ikat. Bekas luka pasca operasi adalah efek samping dari setiap operasi bedah yang melibatkan pelanggaran integritas kulit atau organ dalam. Bagi kebanyakan pria, bekas luka di tubuh bukanlah sebuah tragedi yang serius, bahkan ada pepatah populer yang mengatakan bahwa bekas luka menghiasi seorang pria. Namun bagi wanita, kehadiran bekas luka bisa menjadi bencana nyata, karena aturan kecantikan wanita yang berlaku umum mengecualikan kehadirannya di tubuh atau wajah.

Jika luka dirawat dengan baik setelah operasi, bekas luka akan berwarna terang dan tepinya halus, sehingga keberadaannya tidak terlalu terlihat. Seiring waktu, bekas luka tersebut berangsur-angsur hilang, dan setelah beberapa tahun menjadi hampir tidak terlihat atau sama sekali tidak terlihat. Jika selama proses penyembuhan, infeksi menembus luka pasca operasi, benda asing masuk ke dalamnya, atau terjadi peradangan, maka timbul komplikasi berbahaya yang memerlukan penanganan segera. Bekas luka pasca operasi dalam hal ini akan berukuran besar dan berubah bentuk.

Klasifikasi komplikasi bekas luka pasca operasi

Komplikasi berikut dapat menyebabkan deformasi bekas luka pasca operasi:

Hematoma mungkin muncul karena peningkatan tekanan pada pasien segera setelah operasi atau jika ia memiliki penyakit yang menyebabkan penurunan pembekuan darah. Hematoma ditandai dengan kemerahan atau kebiruan pada kulit, bengkak dan nyeri.

Infiltrasi bekas luka pasca operasi dimanifestasikan oleh akumulasi nanah, peradangan dan pembengkakan. Pasien diganggu oleh rasa sakit di area bekas luka, dan suhu tubuh meningkat. Akibat terbentuknya infiltrat, sirkulasi darah di area luka pasca operasi terganggu, dan proses penyembuhannya sangat melambat.

Supurasi adalah akibat dari infiltrasi lanjut, hematoma, atau proses infeksi. Supurasi dimanifestasikan oleh rasa sakit dan bengkak di daerah yang terkena, sakit kepala, menggigil dan demam. Paling sering, nanah terjadi 5 hari setelah operasi.

Granuloma bekas luka pasca operasi (pembentukan granulasi pada jaringan) dapat muncul setelah operasi jika bahan jahitan tidak terserap di dalam tubuh (untuk menghindarinya, Anda dapat menggunakan bahan jahitan penyerap diri hipoalergenik). Selain itu, komplikasi ini dapat terjadi akibat penetrasi bedak atau pati ke dalam luka, yang digunakan untuk merawat sarung tangan medis (hal ini mungkin terjadi jika dokter tidak secara ketat mematuhi semua tindakan aseptik).

Seroma adalah kumpulan cairan getah bening yang tidak normal. Seroma terbentuk ketika permukaan luka terletak relatif longgar satu sama lain dan bergeser saat bergerak. Pria lebih rentan terhadap komplikasi ini. Sangat sering, seroma muncul setelah prosedur sedot lemak.

Endometriosis bekas luka pasca operasi adalah pertumbuhan berlebih jaringan di organ dalam. Dalam kebanyakan kasus, komplikasi ini berkembang selama operasi obstetri dan ginekologi karena implantasi potongan endometrium ke tepi luka bedah. Komplikasi juga dapat terjadi setelah reseksi lambung, operasi usus buntu, pengangkatan fibroadenoma payudara, atau operasi plastik wajah. Endometrium dapat memasuki area bekas luka pasca operasi dengan aliran getah bening atau darah, yang dapat difasilitasi dengan persalinan, aborsi, kuretase diagnostik rahim atau menstruasi. Endometriosis dapat berkembang pada bekas luka setelah operasi ginekologi dalam waktu 1-3 tahun dan lebih lama lagi (dalam beberapa kasus bahkan beberapa dekade) setelah operasi pada organ selain sistem reproduksi. Endometriosis pada jahitan pasca operasi dapat berdampak buruk pada perjalanan kehamilan, memicu keguguran atau ruptur uteri.

Pengobatan komplikasi

Pengobatan berbagai komplikasi yang menyebabkan deformasi bekas luka pasca operasi dilakukan dengan bantuan pembedahan, namun terkadang metode pengobatan konservatif juga dapat membantu. Jadi, hematoma dalam banyak kasus hilang dengan sendirinya, tidak meninggalkan bekas. Namun dalam beberapa kasus, pengangkatannya dapat dilakukan dengan menggunakan tusukan (jarum dimasukkan ke dalam bekas luka pasca operasi dan kelebihan cairan dikeluarkan melalui jarum) atau melalui pembedahan (jika hematoma tumbuh, tetapi selama operasi berulang sumbernya). perdarahan diidentifikasi dan dihentikan). Untuk mempercepat resorpsi hematoma, Anda dapat menggunakan krim Arnica setelah mendapat izin dari dokter.

Metode fisioterapi digunakan untuk mengobati infiltrasi, serta terapi antibiotik dan blokade novokain bilateral menurut Vishnevsky. Resorpsi lengkap infiltrat dengan pengobatan yang memadai akan terjadi dalam 10-12 hari. Jika ini tidak terjadi, abses dibuka, dan nanah dikeluarkan menggunakan tabung lumen ganda atau kapas.

Untuk menyembuhkan nanah pada bekas luka pasca operasi, Anda perlu melepas jahitannya dan membersihkan luka secara menyeluruh dari nanah dan jaringan mati, bilas dan tiriskan. Jika nanah sudah menyebar luas, semua jaringan mati harus dipotong. Setelah prosedur seperti itu, luka memerlukan perawatan yang sangat hati-hati.

Jika granuloma bekas luka pasca operasi terbentuk, jaringan parut dipotong, semua granuloma dan bahan jahitan yang tidak terserap dihilangkan. Dalam tiga bulan pertama setelah pengangkatan granuloma, luka harus bersih dan kering. Selanjutnya setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda bisa menggunakan krim Contractubex atau Mederma yang akan mempercepat penyembuhan bekas luka.

Bekas luka pasca operasi dengan seroma dapat diobati dengan tusukan, ketika kelebihan cairan serosa disedot melalui jarum yang dimasukkan. Setelah itu, perban dibalut pada bekas luka, dan setelah 3-5 minggu, tusukan berulang mungkin diperlukan.

Pengobatan endometriosis pada bekas luka pasca operasi dapat dilakukan dengan hormon, pembedahan, atau kombinasi keduanya. Progestin sintetis digunakan untuk pengobatan hormonal. Perawatan bedah sering kali dikombinasikan dengan terapi hormonal pra operasi.

Pengobatan dan pencegahan

Berkembangnya komplikasi bekas luka pasca operasi dapat dipicu oleh berbagai faktor yang tidak hanya berhubungan dengan kepatuhan terhadap aturan asepsis dan perawatan luka pasca operasi. Oleh karena itu, pasien harus selalu mendengarkan perasaannya, dan jika terjadi gejala komplikasi bekas luka pasca operasi, mintalah nasihat dari dokter.

Setelah luka pasca operasi sembuh, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter mengenai cara cepat menghilangkan bekas luka tersebut. Untuk menghilangkan bekas luka pasca operasi, berikut ini digunakan: krim, salep, gel, pelat silikon, prosedur kosmetik (paparan laser, pengelupasan) atau eksisi bedah. Produk dipilih tergantung pada ukuran bekas luka, jenis dan usianya.

Menghilangkan bekas luka pasca operasi, terutama pada kulit yang terbuka, memang tidak mudah. Pengobatan sendiri dalam hal ini tidak banyak membantu. Hanya penggunaan prosedur medis dan kosmetik modern yang membuat bekas luka menjadi masa lalu bagi banyak pasien.

Tahapan pembentukan

Bekas luka setelah operasi dapat muncul di bagian tubuh mana pun, dengan ukuran dan kedalaman yang bervariasi. Biasanya, penyembuhan jahitan setelah operasi dan pembentukan bekas luka membutuhkan waktu 1 bulan hingga 1 tahun.

Setelah operasi pada wajah atau bagian tubuh lainnya, dua proses dimulai di kulit - pembentukan jaringan ikat dan pembelahannya. Durasi mekanisme biologis ini bergantung pada banyak faktor: lokasi jahitan dan ukurannya, karakteristik tubuh pasien.

Dari saat pembedahan hingga penyembuhan total, terjadi perubahan tertentu pada jaringan, yang dibagi menjadi 4 tahap:

1. Pertama– periode dari 1 hingga 10 hari. Pada tahap ini, tepi luka dihubungkan oleh jaringan granulasi, bukan bekas luka. Jika jahitan dilepas atau otot diregangkan secara berlebihan, luka bisa pecah.
2. Kedua– periode fibrillogenesis dan pembentukan bekas luka yang rapuh, memakan waktu 10 hari hingga 1 bulan. Jaringan granulasi terbentuk, jumlah serat kolagen dan elastis meningkat. Pada akhir tahap, bekas luka rapuh dengan sejumlah besar pembuluh darah muncul di lokasi jahitan.
3. Ketiga– pembentukan bekas luka yang tahan lama, terbentuk dalam jangka waktu 30 hingga 90 hari. Jumlah struktur fibrosa meningkat, dan praktis tidak ada elemen seluler dan pembuluh darah yang tersisa di jaringan parut. Dengan penyembuhan yang tepat, bekas luka menjadi kurang cerah dan kurang terlihat.
4. Keempat– transformasi bekas luka berlangsung dari 3 bulan hingga 1 tahun. Jaringan parut menjadi matang sepenuhnya dengan hilangnya pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, bekas luka hampir tidak terlihat. Anda dapat menentukan kemungkinan koreksi bekas luka dan prognosis untuk menghilangkannya sepenuhnya.

Jenis bekas luka

Sulit untuk menghilangkan bekas luka setelah operasi perut seperti radang usus buntu, hernia umbilikalis, operasi caesar atau operasi perut lainnya. Bekasnya tetap ada seumur hidup, dan bekas luka hanya bisa dihilangkan sebagian. Berhati-hatilah saat merawat bekas luka setelah operasi jantung, karena intervensi perangkat keras apa pun dapat mengganggu fungsi organ.

Dalam pembedahan, ada beberapa jenis bekas luka:

1. Fisiologis– terbentuk selama penyembuhan normal dan tidak adanya komplikasi pasca operasi. Jahitannya hampir tidak terlihat, warnanya mendekati warna kulit. Bekas luka tersebut terbentuk di punggung dengan sayatan kecil dan dangkal.
2. Atrofi – muncul selama sayatan dangkal, setelah pengangkatan tahi lalat atau papiloma tidak berhasil. Secara lahiriah, itu menyerupai lekukan kecil pada kulit dengan tepi yang tidak rata. Kemunculannya menandakan kurangnya produksi kolagen dalam tubuh.
3. Hipertrofik– terbentuk setelah luka bakar, nanah, laserasi atau trauma kulit. Juga, penyebab kemunculannya mungkin adalah operasi usus buntu (pengangkatan usus buntu) atau kecenderungan proliferasi jaringan ikat. Secara eksternal, jahitannya menonjol di atas permukaan kulit dan memiliki warna merah muda.
4. Keloid– tampak seperti tumor. Terlokalisasi di daerah pusar, di wajah, dada. Pembentukannya disebabkan oleh luka bakar, tato, pengangkatan usus buntu, atau trauma setelah jaringan lunak pecah. Bekas lukanya berwarna merah cerah atau kebiruan dan keras saat disentuh. Seiring waktu, itu memudar dan mungkin meresap ke dalam kulit.

Perawatan yang tepat untuk bekas luka pasca operasi

Penghapusan bekas luka setelah operasi dilakukan hanya setelah waktu tertentu. Jangan mengambil tindakan apa pun segera setelah operasi. Metode pemaparan harus dipilih oleh dokter yang merawat.

Penting untuk merawat jahitan dengan benar setelah operasi. Awalnya perawatan dilakukan di rumah sakit oleh tenaga medis dan ditujukan untuk menghilangkan peradangan atau nanah. Aturan merawat bekas luka bergantung pada lokasi dan ukuran jahitannya.

Setelah operasi dilarang keras:

1. oleskan kompres hangat ke area jahitan;
2. mandi air panas atau mengunjungi sauna selama 3 minggu;
3. gunakan scrub atau waslap yang keras;
4. garuk lukanya;
5. sentuh bekas luka dengan tangan Anda;
6. kupas kerak yang muncul;
7. gunakan antiseptik yang agresif.

Dokter Anda akan memberi Anda saran lebih rinci tentang perawatan jahitan Anda. Agar bekas luka mengecil dan sembuh, penting untuk berperilaku baik di rumah. Berapa lama jahitan sembuh setelah operasi tergantung pada ukuran dan kedalamannya, namun bagaimanapun juga, Anda perlu merawatnya setiap hari.

Jika hernia umbilikalis, radang usus buntu telah diangkat, atau terdapat jahitan pascapersalinan, dilarang keras mengangkat benda berat dan aktivitas fisik harus dihindari.

Metode penghapusan

Ada dua indikasi medis untuk menghilangkan bekas luka. Pertama, jika ada jahitan di wajah, dan ketika sembuh, terjadi deformasi pada mulut atau kelopak mata. Kedua, ketika jahitan menyebabkan ketidaknyamanan psikologis dan merupakan cacat kosmetik yang nyata.

Untuk memastikan resorpsi bekas luka setelah operasi berhasil dan tidak ada bekas yang tertinggal di tubuh, dokter merekomendasikan beberapa metode pengobatan yang efektif.

Narkoba

Industri farmasi menawarkan banyak pilihan obat yang mampu menghilangkan bekas luka pada kulit. Obat-obatan ini tersedia dalam bentuk salep atau gel. Apa yang harus diterapkan pada jahitan dan berapa lama akan tergantung pada ukuran dan kedalaman kerusakan.

Di antara obat-obatan yang efektif adalah sebagai berikut:

1. Kontraktubex– gel kombinasi berbahan dasar ekstrak bawang merah. Penggunaannya meredakan peradangan, menghambat pertumbuhan sel, dan melembutkan jaringan parut. Mempromosikan penyembuhan luka, dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki efek penyembuhan yang cepat.
2. Gel dan semprotkan Kelo-kot – sediaan dengan silikon dan polisiloksan. Setelah aplikasi, sebuah film muncul di area jahitan, yang mencegah pertumbuhan jaringan parut. Ini memungkinkan Anda mengembalikan keseimbangan air di jaringan, menghilangkan rasa gatal dan sesak. Obat ini tidak dioleskan pada luka penyembuhan pasca operasi.
3. Skargard– krim untuk bekas luka setelah operasi. Ini memiliki efek penyelesaian, mengurangi bekas luka setelah satu bulan pengobatan. Komposisinya mengandung hidrokortison, yang memiliki efek antiinflamasi yang nyata.
4. Gel Fermenkol– terdiri dari enzim yang memecah kolagen. Senyawa enzim obat memungkinkannya digunakan baik pada periode awal pasca operasi dan untuk menghilangkan bekas luka lama.

Prosedur tata rias

Bekas luka dapat diobati dengan menggunakan prosedur kosmetik di kantor dokter kulit. Prosedur berikut ini efektif:

1. Dermabrasi– melibatkan penggilingan permukaan kulit dan menghilangkan jaringan ikat berlebih. Sering digunakan untuk bekas luka hipertrofik. Prosedur ini dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai bahan dan komponen - berlian, laser, alat mekanis.
2. Menggiling– memungkinkan Anda menghilangkan bekas luka setelah beberapa prosedur, tetapi dilakukan hanya atas rekomendasi dokter. Anda tidak dapat merawat sendiri permukaan kulit yang rusak.
3. Penghancuran krio(paparan dingin) adalah metode umum untuk menghilangkan jaringan parut. Berbeda dengan penggilingan, ini dilakukan di bawah pengaruh suhu rendah. Prosedur ini mengurangi kemungkinan pembesaran dan pertumbuhan jaringan fibrosa.
4. Terapi pohon beech – digunakan untuk menghilangkan jahitan lama dengan menyinari area yang terkena. Ini memiliki komplikasi berupa garis hiperpigmentasi, yang terjadi setelah prosedur pada 60% pasien.

Perangkat keras dan metode bedah

Bekas luka pasca operasi dapat dihilangkan melalui pembedahan atau menggunakan perangkat keras. Prosedurnya dilakukan di rumah sakit, di mana pasien tetap berada di bawah pengawasan medis selama beberapa hari.

Operasi plastik memberikan peluang berikut:

1. Z-plasty – memungkinkan Anda mengubah arah jahitan, menjadikannya lebih alami. Radang usus buntu adalah indikasi utama untuk prosedur ini, begitu pula jahitan pada wajah.
2. Operasi penutup – prosedur kompleks untuk menghilangkan bekas luka. Gangguan yang terjadi tidak hanya pada jaringan adiposa, tetapi juga pada pembuluh darah dan otot.
3. Plastik ekspander – dilakukan untuk menghilangkan bekas luka yang besar. Ekspander ditempatkan di area bekas luka yang dihilangkan, yaitu kantong silikon yang mencegah kulit kendur.

Ada metode lain, tetapi intervensi apa pun memiliki risiko tertentu yang harus disingkirkan saat berkonsultasi dengan dokter.

Bekas luka setelah operasi menimbulkan rasa tidak nyaman, terutama jika muncul di wajah atau bagian tubuh lain yang terlihat. Anda benar-benar dapat mengatasi masalah ini jika Anda tidak mengobati sendiri setelah operasi. Salep pemoles atau penyembuhan - konsultasi dengan ahli kosmetik atau ahli bedah akan membantu Anda membuat pilihan yang tepat.

Penulis: Mariana Zyatyk, dokter,
khusus untuk Dermatologiya.pro

Video bermanfaat tentang cara menghilangkan bekas luka setelah operasi