Sẹo bên trong sau phẫu thuật

Như đã biết, việc hình thành sẹo sau tổn thương da trong quá trình chấn thương và phẫu thuật là một mô hình sinh học và được cả bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân coi là một điều ác không thể tránh khỏi. Đối với thực tế, điều quan trọng là sự hình thành sẹo cuối cùng chỉ được hoàn thành 6-12 tháng sau khi phẫu thuật được thực hiện, đồng thời bệnh nhân bắt đầu đánh giá chất lượng của sẹo.

Phẫu thuật điều trị các vết thương hoặc tình trạng đe dọa tính mạng là một chuyện, khi đó bác sĩ phẫu thuật trước hết không nghĩ đến vẻ đẹp của vết sẹo trong tương lai mà là việc chữa lành vết thương không biến chứng. Trong trường hợp này, theo quy định, không có khiếu nại nào chống lại chuyên gia điều hành và điều này nói chung là công bằng.

Một điều nữa là phẫu thuật thẩm mỹ, khi mục tiêu chính của bác sĩ phẫu thuật là cải thiện ngoại hình cho bệnh nhân và giảm thiểu sẹo. Bằng việc đồng ý phẫu thuật, bệnh nhân cũng đồng ý với việc xuất hiện sẹo sau phẫu thuật. Nhưng trong trường hợp này, đặc điểm của chúng trở thành chỉ số quan trọng nhất về chất lượng hành động của bác sĩ, người ngay cả trước khi can thiệp có nghĩa vụ phải thông báo chi tiết cho bệnh nhân về bản chất có thể có của các vết sẹo trong tương lai. Thông tin này cho phép bệnh nhân đồng ý hoặc từ chối phẫu thuật, và sau đó, nếu không hài lòng với đặc điểm của vết sẹo, có thể đưa ra yêu cầu với bác sĩ phẫu thuật.

Quá trình lành vết thương thường diễn ra như thế nào?

Chữa lành vết thương là một quá trình sinh học kéo dài khoảng một năm và kết thúc bằng việc hình thành sẹo trưởng thành. Tuy nhiên, sau đó các mô hình thành sẹo có thể thay đổi, mặc dù ở mức độ tối thiểu.

Giai đoạn 1 của quá trình lành vết thương – viêm sau phẫu thuật và biểu mô hóa vết thương (1-10 ngày sau phẫu thuật). Đặc điểm nổi bật của giai đoạn này là sự kết nối của các mép vết thương với mô hạt chứ không phải với sẹo. Vì vậy, khi cắt chỉ vào ngày thứ 7-10, vết thương có thể dễ dàng hở ra dưới sức căng của các mô xung quanh. Để có được chiều rộng sẹo tối thiểu trong tương lai, lực căng này phải được loại bỏ hoặc trung hòa bằng chỉ khâu.

Giai đoạn 2 – quá trình hình thành sợi cơ hoạt động và hình thành vết sẹo mỏng manh (10-30 ngày sau phẫu thuật). Mô hạt non nhanh chóng trưởng thành, một mặt đi kèm với việc giảm số lượng mạch và các thành phần tế bào, mặt khác là sự gia tăng số lượng collagen và sợi đàn hồi. Vào cuối giai đoạn này, các mép vết thương đã được nối với nhau bằng một vết sẹo non, mỏng manh, tương đối dễ căng ra và có thể nhìn thấy rõ do nó chứa nhiều mạch máu.

Giai đoạn 3 – hình thành sẹo bền (30-90 ngày sau phẫu thuật). Số lượng cấu trúc sợi trong vết sẹo tăng lên đáng kể và các bó của chúng có được một hướng nhất định phù hợp với hướng tải trọng chủ yếu lên vết sẹo. Số lượng các thành phần tế bào và mạch máu trong mô sẹo giảm đi đáng kể, vết sẹo trở nên kém sáng hơn và ít được chú ý hơn. Trong giai đoạn này, các ngoại lực có ảnh hưởng đáng kể đến đặc điểm của sẹo. Do đó, khi vết sẹo bị kéo dài theo chiều dọc, sự hình thành bổ sung và định hướng rõ ràng hơn của các sợi collagen và đàn hồi xảy ra trong mô của nó, và ở mức độ lớn hơn, độ giãn càng mạnh. Nếu ở bệnh nhân, quá trình tạo sợi cơ ban đầu được tăng cường và chiếm ưu thế so với quá trình phân hủy collagen, thì sẹo phì đại và thậm chí sẹo lồi có thể hình thành, bất kể hướng kéo dài.

Giai đoạn 4 – sự biến đổi cuối cùng của vết sẹo (3-12 tháng sau phẫu thuật). Nó được đặc trưng bởi sự trưởng thành ngày càng chậm của mô sẹo với sự biến mất gần như hoàn toàn của các mạch máu nhỏ khỏi nó. Vết sẹo thậm chí còn mờ đi nhiều hơn. Điều quan trọng cần lưu ý là trong hầu hết các trường hợp, vào giữa giai đoạn thứ 4 (thường là sau 6 tháng), sẹo trên da có thể được đánh giá là đã hình thành và có thể xác định được khả năng điều chỉnh của chúng.

Điều gì quyết định vết sẹo sẽ như thế nào?

Các đặc điểm bên ngoài của sẹo bị ảnh hưởng chủ yếu bởi các yếu tố sau:

- vị trí của vết thương và đặc biệt là mức độ mà trục dài của nó tương ứng với các đường sức của da (nói tóm lại, dọc theo các nếp nhăn và nếp gấp tự nhiên, vết sẹo sẽ mỏng hơn và ít được chú ý hơn);

- phương pháp đóng vết thương bằng phẫu thuật và chất lượng thực hiện, bao gồm cả kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật;

- hiệu quả dẫn lưu (đối với các vết thương rộng và có hình dạng phức tạp).

Tuổi của bệnh nhân, tình trạng miễn dịch và di truyền đóng một vai trò.

Theo quy luật, những vết sẹo thường không gây ra bất kỳ cảm giác vật lý nào cho chủ nhân của chúng. Sự xuất hiện các dấu hiệu kích ứng mô ở vùng sẹo (ngứa ran, rát) là đặc trưng của sẹo phì đại (nhô ra phía trên da) và đặc biệt là sẹo lồi (sẹo lồi). Nhưng những cảm giác chủ quan khó chịu chỉ có ý nghĩa thực tế nếu chúng làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trong những trường hợp như vậy, điều trị được chỉ định - chỉnh sửa sẹo.

Điều trị sẹo sau phẫu thuật

Trong những năm gần đây, nhiều nỗ lực đã được thực hiện nhằm tìm ra phương pháp điều trị sẹo không cần phẫu thuật: từ tiêm lô hội hoặc thủy tinh thể đến điều trị tại chỗ vết sẹo bằng pepsin với axit clohydric, thiosinamine, axit salicylic, hydrocortisone và các chất tương tự của nó, hoặc dầu creazote. . Thật không may, cả hai phương pháp đều không mang lại kết quả đáng kể.

Nhưng vẫn hợp lý khi sử dụng các phương pháp bổ sung để cải thiện chất lượng sẹo trong giai đoạn hậu phẫu. Đầu tiên - hòa bình và không có các phong trào khó chịu. Trong điều kiện nghỉ ngơi, một vết sẹo có thể tích nhỏ hơn và có đặc điểm thuận lợi hơn sẽ được hình thành. Nên cố định các mép của vết thương đã khâu bằng các dải thạch cao dính, nó có thể giữ cho vùng da này không bị giãn trong thời gian khá dài (lên đến 2-4 tuần). Điều này sẽ ngăn chặn sự mở rộng sớm của vết sẹo đang phát triển. Tùy theo tình trạng cụ thể, miếng dán có thể được sử dụng trong suốt thời gian hình thành sẹo bền (3-6 tháng kể từ ngày phẫu thuật). Chúng được bệnh nhân tự thay khi miếng dán bắt đầu bong ra. Trong trường hợp này, da phải được rửa sạch bằng xà phòng, lau khô và dán lại bằng một dải thạch cao mới. Nếu có dấu hiệu kích ứng trên da, hãy ngừng sử dụng miếng dán cho đến khi tình trạng da hoàn toàn bình thường.

Để cải thiện chất lượng của sẹo trong quá trình hình thành, có thể sử dụng lớp phủ silicon đặc biệt, tấm silicon, miếng dán và gel thuốc (ví dụ: Contractubex để ngăn ngừa sự hình thành sẹo bệnh lý).

Nếu xuất hiện dấu hiệu hình thành sẹo phì đại hoặc sẹo lồi, các phương pháp điều trị như tiêm tiêm glucocorticosteroid vào mô sẹo (thuốc "Kenalog-40").

Thật không may, kinh nghiệm cá nhân của mỗi bác sĩ phẫu thuật cho thấy rằng có thể khó khăn và đôi khi không thể đạt được hiệu quả đáng kể trong việc điều chỉnh sẹo ngay cả khi phẫu thuật. Ở giai đoạn phát triển của y học, các phương pháp của nó không thể loại bỏ hoàn toàn vết sẹo hoặc ảnh hưởng triệt để đến cơ chế hình thành mô sẹo chung của con người. Bác sĩ phẫu thuật có cơ hội tác động độc quyền lên từng đặc điểm riêng biệt của vết sẹo và thường có hiệu quả rất hạn chế. Bác sĩ chỉ có thể cắt bỏ vết sẹo và khâu lại, lần này theo cách chuyên nghiệp hơn. Đối với những vết sẹo lớn, hãy ghép một vạt da hoặc sử dụng phương pháp căng da để tạo da thừa và che vết sẹo bằng nó.

Bác sĩ chỉ đưa ra quyết định về việc điều trị sẹo sau khi đánh giá khả năng hiệu quả điều trị. Một quyết định tích cực được bác sĩ phẫu thuật đưa ra sau khi nhận được sự đồng ý của bệnh nhân, có tính đến tình trạng tâm lý và những mong đợi thực tế của anh ta. Một vai trò quan trọng trong quá trình này được thực hiện bằng cách thông báo chi tiết cho bệnh nhân về sự xuất hiện trong tương lai của vết sẹo kèm theo minh họa các vết sẹo tương tự trên màn hình theo dõi.

Khi bác sĩ phẫu thuật, vì lý do này hay lý do khác, không thể đề nghị phẫu thuật cho bệnh nhân để cải thiện chất lượng vết sẹo, đôi khi có thể tìm ra một lối thoát. áp dụng hình xăm ngụy trang lên vết sẹo. Nhưng giải pháp này không phù hợp với tất cả mọi người, mặc dù nó được sử dụng khá thường xuyên. Và trong một số trường hợp, hình xăm mang lại kết quả tuyệt vời vì vết sẹo được thay thế bằng vật trang trí. Nhưng bạn không nên xăm lên vết sẹo mổ lấy thai nếu bạn sắp sinh thêm một đứa con.

Nếu không cần thiết phải phẫu thuật cắt bỏ vết sẹo, bạn có thể thử làm phẳng bề mặt vết sẹo bằng các phương pháp bảo tồn.

Điều chỉnh bảo tồn các rối loạn giảm mô ở vùng sẹo

Một vết sẹo đáng chú ý không chỉ vì mô của nó có hình dáng khác với vùng da xung quanh. Rất thường xuyên, vai trò hàng đầu trong việc xuất hiện khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ là do sự xáo trộn trong việc làm dịu các mô. Chính sự không đồng đều ở vùng bị tổn thương có thể khiến ngay cả một vết sẹo nhỏ cũng dễ nhận thấy hơn và do đó làm xấu đi đáng kể đặc điểm thẩm mỹ của ngoại hình. Làm thế nào để vết sẹo ít được chú ý hơn?

Những rối loạn trong vết sẹo vi mô có thể được khắc phục bằng các phương pháp y học, vật lý trị liệu và chất làm đầy sinh học.

Thuốc làm mờ vết sẹo

Corticosteroid. Steroid tiêm trong rốn vẫn là phương pháp điều trị sẹo chủ yếu. Corticosteroid làm giảm sự hình thành sẹo bằng cách giảm quá trình tổng hợp collagen, glycosaminoglycan, các chất trung gian gây viêm và tăng sinh nguyên bào sợi trong quá trình lành vết thương. Corticosteroid được sử dụng phổ biến nhất là triamcinolone axetat với nồng độ 10-40 mg/ml Kenalog, tiêm vào vùng bị thương bằng cách tiêm kim trong khoảng thời gian 4-6 tuần. Hiệu quả của việc giới thiệu mô hình đơn sắc và bổ sung cho quy trình cắt bỏ sẹo là rất cao. Corticosteroid tại chỗ cũng được sử dụng rộng rãi, được bôi hàng ngày trực tiếp vào vết loét. Các biến chứng của điều trị bằng corticosteroid bao gồm teo da, giãn mao mạch và rối loạn sắc tố.

Thuốc điều hòa miễn dịch. Một phương pháp mới trong điều trị sẹo lồi và sẹo phì đại là liệu pháp interferon. Interferon được tiêm vào đường khâu sau khi cắt bỏ sẹo lồi có thể ngăn ngừa tái phát. Nên dùng 0,5–1,0 triệu IU mỗi ngày trong 2–3 tuần, sau đó 0,1–0,5 triệu IU 1–2 lần một tuần trong ba tháng.

Thuốc làm giảm sự tăng sinh của tế bào mô liên kết. Một phương thuốc cổ điển để điều trị sẹo là hyaluronidase, nó phá vỡ thành phần chính của chất kẽ của mô liên kết - axit hyaluronic, là chất kết dính của mô liên kết, do đó làm tăng tính thấm của mô và mạch máu, tạo điều kiện cho sự di chuyển của chất lỏng. trong các không gian xen kẽ. Hyaluronidase làm giảm sưng tấy mô, làm mềm sẹo và làm phẳng bề mặt sẹo, ngăn ngừa hình thành sẹo. Các chế phẩm có chứa hyaluronidase: Lidaza và Ronidase. Dung dịch Lidase (1 ml) được tiêm gần vị trí tổn thương dưới da hoặc dưới mô sẹo. Việc tiêm được thực hiện hàng ngày hoặc cách ngày; Quá trình điều trị bao gồm 6–10–15 mũi tiêm trở lên. Nếu cần thiết, các khóa học lặp lại được thực hiện trong khoảng thời gian 1,5–2 tháng.

Một loại thuốc dựa trên enzyme khác là Longidaz a. "Longidase" là một hợp chất hóa học của hyoluronidase với polyoxidonium. Sự kết hợp giữa hoạt động enzyme của hyaluronidase với các đặc tính điều hòa miễn dịch, chống oxy hóa và chống viêm vừa phải của polyoxidonium mang lại một loạt các đặc tính dược lý. Hiệu quả nhất là sử dụng thuốc "Longidaza" bằng siêu âm hoặc âm vị học. Đối với siêu âm, Longidase 3000 IU được pha loãng trong 2–5 ml gel để điều trị bằng sóng siêu âm. Tác động được thực hiện bằng một máy phát siêu âm nhỏ (1 cm 2), có tần số siêu âm 1 MHz, cường độ 0,2–0,4 W/cm 2, ở chế độ liên tục, thời gian phơi sáng 5–7 phút, liệu trình 10–12 quy trình hàng ngày hoặc cách 1 ngày. Sử dụng phương pháp âm vị học (1500 Hz), 3000 IU Longidase được sử dụng hàng ngày (tổng thời gian tiếp xúc 5 phút, khóa học - 10 thủ tục). Cũng có thể tiêm thuốc vào bên trong vết sẹo:

— đối với sẹo lồi nhỏ và sẹo phì đại: Longidaza 3000 IU 7 ngày một lần trong tổng số 10 mũi tiêm vào sẹo;

— đối với sẹo lồi và phì đại có diện tích tổn thương lớn: Longidase 3000 IU 1 lần trong 7 ngày vào bên trong vết sẹo với liệu trình 8–10 mũi tiêm, đồng thời tiêm bắp Longidase 3000 IU số 10.

Một loại thuốc nổi tiếng có tác dụng ức chế sự tăng sinh bệnh lý của tế bào mô liên kết, đồng thời có tác dụng chống viêm là gel Contractubex. "Contractubex" được sử dụng trong phẫu thuật và thẩm mỹ để điều trị các vết sẹo sau phẫu thuật và sau bỏng, bao gồm cả những vết sẹo thô ráp cản trở chuyển động và sẹo lồi, cũng như các vết rạn da (striae) sau khi sinh con hoặc sau khi giảm cân đột ngột. Thoa lên vùng sẹo, bôi 0,5 cm gel lên bề mặt sẹo có diện tích 20-25 cm2 trung bình 2 lần một ngày.

Một chế phẩm enzyme gồm 9 protease phân giải collagen, kem Fermenkol là một chế phẩm phân giải protein mới về cơ bản. Tác dụng chống sẹo của Fermenkol dựa trên việc giảm ma trận ngoại bào dư thừa trong mô sẹo.

Hiệu quả khi sử dụng các chất chống sẹo được quan sát thấy khoảng 3 tuần sau khi bắt đầu sử dụng sản phẩm và kết quả tối ưu thường đạt được sau 2-3 đợt điện di hoặc điện di, 10-15 buổi hoặc ứng dụng trong 30-60 ngày.

Các thủ tục vật lý trị liệu để làm mờ vết sẹo:

Tái tạo bề mặt sẽ cho kết quả khả quan đối với những vết sẹo nhỏ nông hoặc sẹo lõm do hậu quả của mụn trứng cá. Một vết sẹo có bề mặt nhẵn sẽ ít được chú ý hơn nhiều so với một vết sẹo có độ nhô hoặc vết lõm vi mô.

Mài bằng laze. Bề mặt được điều trị bằng chùm tia laser trở nên mịn màng hơn sau khi biểu mô hóa. Tái tạo bề mặt bằng laser có tất cả các ưu điểm do tính chọn lọc và độ chính xác khi tác động lên các vùng da nhỏ (lên đến 1 mm vuông). Phẫu thuật này thường được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân, vì việc sử dụng tại chỗ ngay cả một lượng nhỏ dung dịch gây mê cũng có thể thay đổi hoàn toàn kết cấu bề mặt của da ở vùng sẹo. Một laser erbium phẫu thuật được sử dụng. Biểu mô của bề mặt được điều trị xảy ra trong vòng 5 - 7 ngày.

Thủ tục thẩm mỹ, nhằm mục đích khắc phục khuyết điểm bên ngoài (lột da, trị liệu bằng mesotherapy, mài mòn da) không mang lại kết quả rõ rệt đối với những vết sẹo lớn, nhưng chúng có thể làm cho những vết sẹo nhỏ ít được chú ý hơn.

Tấm silicon và băng. Cho phép bạn làm phẳng bề mặt của một vết sẹo nhỏ. Không hiệu quả đối với sẹo phì đại và sẹo lồi.

Liệu pháp tia X (tia Bucca). Nó dựa trên tác động của bức xạ ion hóa lên mô liên kết, gây sưng tấy và phá hủy các sợi collagen và nguyên bào sợi. Liệu pháp tia X được quy định tối đa 6 đợt xạ trị với khoảng thời gian 6–8 tuần với một liều duy nhất lên tới 15.000 R.

Phẫu thuật lạnh. Các tác nhân phẫu thuật lạnh, chẳng hạn như nitơ lỏng, tấn công vi mạch và gây chết tế bào thông qua việc hình thành các tinh thể nội bào. Thông thường, 1–3 chu kỳ đóng băng-tan băng trong khoảng 10–30 giây là đủ để đạt được hiệu quả mong muốn. Nó chỉ được sử dụng cho sẹo phì đại và sẹo lồi.

Với vết sẹo đã hình thành kéo dài đến 12 tháng thì có thể điều trị bằng mọi phương pháp, còn với vết sẹo lâu ngày (trên 12 tháng) thì chỉ có phương pháp tích cực mới có hiệu quả: tiêm corticosteroid vào vùng bị ảnh hưởng. vùng, cắt bỏ, xạ trị, trị liệu Bucca, trị liệu bằng laser.

Những rối loạn nghiêm trọng trong việc làm dịu bề mặt da ở vùng sẹo có thể thấy rõ và thường do các lý do sau:

1. So sánh không chính xác các mép vết thương khi khâu. Những sai sót nhỏ sẽ được giải quyết theo thời gian. Trong các trường hợp khác, cần phải phẫu thuật chỉnh sửa với sự căn chỉnh chính xác của các mép vết thương.

2. Giảm lớp mỡ ở ngang mức sẹo. Các lựa chọn để giải quyết vấn đề:

- hút mỡ các mô xung quanh vết sẹo (loại bỏ mô mỡ gần vết sẹo),

— làm đầy mỡ ở vùng bị lõm (một lớp mô mỡ được thêm vào dưới vết sẹo),

- giới thiệu gel và các chất làm đầy khác (tác dụng tốt, nhược điểm là gel có thể di chuyển và đào thải dần ra khỏi cơ thể),

- nhựa với vải địa phương.

3. Khiếm khuyết mô sâu ở mức độ tổn thương, tạo thành vết lõm đáng kể. Ở đây, tùy thuộc vào điều kiện, có thể sử dụng các phức hợp mô với loại dinh dưỡng không theo trục (trên cuống mô rộng), cũng như các vạt đảo hoặc vạt tự do.

Di chuyển vết sẹo đến một khu vực ẩn

Bề mặt của bất kỳ vết sẹo nào cũng khác với da bình thường và mức độ nghiêm trọng của vấn đề này thể hiện rõ nhất khi vết sẹo nằm trên những vùng hở trên cơ thể. Trong phần lớn các trường hợp, không thể di chuyển vết sẹo sang nơi khác, tuy nhiên, vẫn có những ngoại lệ đối với quy tắc này. Vì vậy, trong quá trình phẫu thuật thẩm mỹ thành bụng trước, việc cắt bỏ một vùng da đáng kể cùng với các vết sẹo nằm trên đó (ví dụ, sau phẫu thuật viêm ruột thừa, can thiệp vào các cơ quan vùng bụng và vùng chậu) dẫn đến hiện tượng một vết sẹo ngang mới nằm ở một khu vực vốn đã tương đối ẩn - ở vùng bụng dưới. Điều kiện tiên quyết để thực hiện các ca phẫu thuật như vậy là sự hiện diện của lượng da thừa đáng kể ở bụng (ví dụ, ở phụ nữ đã sinh con).

Một lập luận quan trọng trong việc bệnh nhân đồng ý phẫu thuật là sự cải thiện đồng thời về hình dạng của thân.

Nhìn chung, các vết sẹo bình thường (được chữa lành đúng cách) thường không cần phải phẫu thuật chỉnh sửa, không giống như sẹo phì đại (lộ ra) và sẹo lồi.

Sửa chữa sẹo phì đại

Để giảm độ rộng của sẹo phì đại (cùng với việc cắt bỏ), loại bỏ các hạn chế về chức năng và giảm cảm giác chủ quan khó chịu, nó được sử dụng. phẫu thuật thẩm mỹ z-scar. Do nguyên nhân chính gây phì đại mô sẹo là do vết sẹo bị kéo dài theo chiều dọc nên nguyên tắc chính của phẫu thuật chỉnh sửa là thay đổi hướng của vết sẹo thông qua phẫu thuật thẩm mỹ với các vạt hình tam giác đối diện, còn được gọi là mô z. ghép. Vết sẹo được cắt bỏ và các vạt hình tam giác được hình thành dọc theo mỗi mép vết thương, sau khi di chuyển vết thương sẽ có hình zigzag. Khi hình dạng của vết thương thay đổi, nó dài ra, điều này làm giảm mạnh ảnh hưởng của hệ số kéo dài theo chiều dọc. Đồng thời, xảy ra chuyển động ngược bù trừ của các mép vết thương, làm tăng sức căng của chúng theo hướng ngang.

Tiêm thuốc "Kenalog-40" đưa lidocain vào mô sẹo đang phát triển có tác dụng trực tiếp lên cơ chế hình thành sẹo, làm giảm cường độ hình thành sợi cơ. Nên bắt đầu dùng thuốc từ tuần thứ 3 sau khi phẫu thuật, hiệu quả sẽ rõ rệt nhất, tuy nhiên, thậm chí muộn hơn bạn cũng có thể đạt được hiệu quả tốt. Quá trình điều trị là 3-4 mũi tiêm, được lặp lại trong khoảng thời gian 5 - 7 ngày. Các biến chứng có thể xảy ra - khi thuốc lan sang các mô lân cận vết sẹo, tình trạng teo mô mỡ dưới da và da có thể phát triển cùng với sự hình thành các vết lõm.

Đối với những vết sẹo phì đại nhỏ, phương pháp điều trị bảo tồn được sử dụng - các phương pháp vật lý trị liệu và thuốc được liệt kê ở trên.

Sửa chữa sẹo lồi

Do thực tế là lý do chính hình thành sẹo lồi là phản ứng bất thường của cơ thể đối với chấn thương, thể hiện trong một quá trình đặc biệt của quá trình chữa lành vết thương với sự hình thành sẹo lồi, thật không may, cố gắng tác động đến sẹo lồi chỉ bằng phương pháp phẫu thuật. , không hiệu quả.

Nếu chúng ta nói về cắt bỏ sẹo lồi, thì có thể thực hiện được nhưng chỉ khi bác sĩ phẫu thuật có đủ kiến ​​thức và kỹ năng thực hành.

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất trong trường hợp này là tiêm vào mô sẹo thuốc "Kenalog-40", cho phép bạn giảm đáng kể thể tích phần bên ngoài của vết sẹo (đôi khi xuống kích thước bình thường). Trong giai đoạn hậu phẫu, nên bổ sung thêm một đợt điều trị bằng glucocorticosteroid trong mọi trường hợp.

Cũng có thể được thực hiện tại địa phương Liệu pháp tia X (tia Bucca), bản thân nó có thể mang lại kết quả tích cực trong điều trị sẹo lồi.

Cũng có thể được sử dụng trong điều trị phức tạp cho bệnh nhân bị sẹo lồi. gel "Kontraktubeks" và liệu pháp tắm.

Có tầm quan trọng rất lớn cố định sẹo lồi, bao gồm cả việc sử dụng lớp phủ silicone đặc biệt.

Vì vậy, hiện nay sẹo lồi vẫn là một trong những bệnh mà việc điều trị bằng các phương pháp đã biết chưa đủ hiệu quả.

Người ta chỉ có thể hy vọng rằng trong tương lai gần, y học sẽ tìm ra cách tác động đến các quá trình này để chúng hình thành các mô bình thường.

Sẹo sau phẫu thuật: biến chứng và cách điều trị

Sẹo là một sự hình thành dày đặc bao gồm các mô liên kết. Sẹo sau phẫu thuật là tác dụng phụ của bất kỳ hoạt động phẫu thuật nào liên quan đến sự vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc các cơ quan nội tạng. Đối với hầu hết đàn ông, những vết sẹo trên cơ thể không phải là một bi kịch nghiêm trọng, thậm chí còn có một câu nói phổ biến rằng những vết sẹo tô điểm cho một người đàn ông. Nhưng đối với phụ nữ, sự hiện diện của một vết sẹo có thể là một thảm họa thực sự, vì các tiêu chuẩn về vẻ đẹp phụ nữ được chấp nhận rộng rãi đã loại trừ sự hiện diện của chúng trên cơ thể hoặc khuôn mặt.

Nếu vết thương được chăm sóc đúng cách sau phẫu thuật, vết sẹo sẽ có màu nhạt và có viền nhẵn nên ít bị chú ý hơn. Theo thời gian, những vết sẹo dần dần mờ đi và sau một vài năm chúng hầu như không thể nhìn thấy hoặc hoàn toàn vô hình. Nếu trong quá trình chữa lành, nhiễm trùng xâm nhập vào vết thương sau phẫu thuật, có dị vật xâm nhập hoặc phát triển tình trạng viêm nhiễm thì sẽ phát sinh các biến chứng nguy hiểm cần điều trị ngay lập tức. Vết sẹo sau phẫu thuật trong trường hợp này sẽ lớn và biến dạng.

Phân loại biến chứng của sẹo sau phẫu thuật

Các biến chứng sau đây có thể dẫn đến biến dạng sẹo sau phẫu thuật:

Khối máu tụ có thể xuất hiện do bệnh nhân tăng áp lực ngay sau khi phẫu thuật hoặc nếu bệnh nhân mắc bệnh dẫn đến giảm đông máu. Khối máu tụ được đặc trưng bởi màu đỏ hoặc xanh của da, sưng và đau.

Sự thâm nhiễm của sẹo sau phẫu thuật được biểu hiện bằng sự tích tụ mủ, viêm và sưng tấy. Bệnh nhân cảm thấy khó chịu vì đau nhức ở vùng sẹo, nhiệt độ cơ thể tăng cao. Do sự hình thành thâm nhiễm, lưu thông máu ở vùng vết thương sau phẫu thuật bị gián đoạn và quá trình lành vết thương bị chậm lại rất nhiều.

Sự mưng mủ là hậu quả của sự thâm nhiễm, tụ máu hoặc quá trình nhiễm trùng tiến triển. Sự ứ đọng được biểu hiện bằng đau và sưng ở vùng bị ảnh hưởng, nhức đầu, ớn lạnh và sốt. Thông thường, tình trạng mưng mủ xảy ra 5 ngày sau phẫu thuật.

U hạt của vết sẹo sau phẫu thuật (hình thành các hạt trong mô) có thể xuất hiện sau phẫu thuật nếu vật liệu khâu không được hấp thụ vào cơ thể (để tránh điều này, bạn có thể sử dụng vật liệu khâu tự hấp thụ không gây dị ứng). Ngoài ra, biến chứng này có thể xảy ra do bột talc hoặc tinh bột được sử dụng để điều trị găng tay y tế xâm nhập vào vết thương (điều này có thể xảy ra nếu bác sĩ không tuân thủ nghiêm ngặt mọi biện pháp vô trùng).

Huyết thanh là một tập hợp dịch bạch huyết bất thường. Tụ dịch hình thành trong trường hợp bề mặt vết thương nằm lỏng lẻo so với nhau và dịch chuyển khi di chuyển. Đàn ông dễ bị biến chứng này hơn. Rất thường xuyên, tụ dịch xuất hiện sau thủ thuật hút mỡ.

Lạc nội mạc tử cung ở vết sẹo sau phẫu thuật là tình trạng mô phát triển quá mức trong các cơ quan nội tạng. Trong hầu hết các trường hợp, biến chứng này phát triển trong quá trình phẫu thuật sản phụ khoa do việc cấy các mảnh nội mạc tử cung vào các cạnh của vết thương phẫu thuật. Các biến chứng cũng có thể xảy ra sau khi cắt dạ dày, cắt ruột thừa, cắt bỏ u xơ tuyến vú hoặc phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt. Nội mạc tử cung có thể đi vào vùng sẹo sau phẫu thuật với dòng bạch huyết hoặc máu, điều này có thể được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách sinh con, phá thai, nạo chẩn đoán tử cung hoặc kinh nguyệt. Lạc nội mạc tử cung có thể phát triển ở vết sẹo sau phẫu thuật phụ khoa trong vòng 1-3 năm và lâu hơn nữa (trong một số trường hợp thậm chí vài thập kỷ) sau khi phẫu thuật các cơ quan khác ngoài hệ thống sinh sản. Lạc nội mạc tử cung sau phẫu thuật có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình mang thai, gây sẩy thai hoặc vỡ tử cung.

Điều trị biến chứng

Việc điều trị các biến chứng khác nhau dẫn đến biến dạng vết sẹo sau phẫu thuật được thực hiện bằng phẫu thuật, nhưng đôi khi các phương pháp điều trị bảo tồn cũng có thể hữu ích. Vì vậy, khối máu tụ trong hầu hết các trường hợp đều tự biến mất, không để lại dấu vết. Nhưng trong một số trường hợp, việc loại bỏ chúng có thể được thực hiện bằng cách chọc thủng (kim được đưa vào vết sẹo sau phẫu thuật và chất lỏng dư thừa sẽ được lấy ra khỏi vết sẹo qua kim) hoặc thông qua phẫu thuật (nếu khối máu tụ phát triển, nhưng trong quá trình phẫu thuật lặp lại, nguồn gốc của máu được xác định và ngừng chảy). Để tăng tốc độ tiêu tụ máu, bạn có thể sử dụng kem Arnica sau khi được sự cho phép của bác sĩ.

Theo Vishnevsky, các phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng để điều trị thâm nhiễm, cũng như liệu pháp kháng khuẩn và phong tỏa novocaine hai bên. Sự tái hấp thu hoàn toàn chất thâm nhiễm nếu được điều trị đầy đủ sẽ xảy ra sau 10-12 ngày. Nếu điều này không xảy ra, áp xe sẽ được mở ra và mủ sẽ được lấy ra khỏi nó bằng ống hai nòng hoặc tăm bông.

Để chữa lành vết sẹo sau phẫu thuật, bạn cần tháo chỉ khâu ra khỏi vết thương và làm sạch vết thương có mủ và mô chết, rửa sạch và để ráo nước. Nếu mủ đã lan rộng thì phải cắt bỏ toàn bộ mô chết. Sau thủ thuật này, vết thương cần được chăm sóc đặc biệt cẩn thận.

Trong trường hợp hình thành u hạt của vết sẹo sau phẫu thuật, mô sẹo sẽ được cắt bỏ, tất cả các u hạt và vật liệu khâu không hấp thụ sẽ được loại bỏ. Trong ba tháng đầu sau khi loại bỏ u hạt, cần đảm bảo vết thương sạch và khô. Sau đó, sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, bạn có thể sử dụng kem Contractubex hoặc Mederma để đẩy nhanh quá trình tiêu sẹo.

Sẹo có tụ dịch sau phẫu thuật có thể được điều trị bằng cách đâm thủng, khi dịch huyết thanh dư thừa được hút ra ngoài qua kim đâm vào. Sau đó, vết sẹo sẽ được băng lại và sau 3-5 tuần, có thể phải chọc thủng nhiều lần.

Điều trị lạc nội mạc tử cung ở sẹo sau phẫu thuật có thể được thực hiện bằng hormone, phẫu thuật hoặc kết hợp. Progestin tổng hợp được sử dụng để điều trị nội tiết tố. Điều trị bằng phẫu thuật thường được kết hợp với liệu pháp hormone trước phẫu thuật.

Điều trị và phòng ngừa

Sự phát triển các biến chứng của sẹo sau phẫu thuật có thể được kích hoạt bởi nhiều yếu tố khác nhau không chỉ liên quan đến việc tuân thủ các quy tắc vô trùng và chăm sóc vết thương sau phẫu thuật. Vì vậy, người bệnh phải thường xuyên lắng nghe tâm tư của mình, nếu có biểu hiện biến chứng sẹo sau mổ phải nhờ bác sĩ tư vấn.

Sau khi vết thương sau phẫu thuật đã lành, bạn có thể tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về cách loại bỏ sẹo nhanh chóng. Để loại bỏ sẹo sau phẫu thuật, những phương pháp sau được sử dụng: kem, thuốc mỡ, gel, tấm silicon, các thủ thuật thẩm mỹ (phơi laser, lột da) hoặc phẫu thuật cắt bỏ. Sản phẩm được lựa chọn tùy thuộc vào kích thước của vết sẹo, loại và độ tuổi của nó.

Việc loại bỏ vết sẹo sau phẫu thuật, đặc biệt là trên vùng da hở không phải là điều dễ dàng. Tự dùng thuốc trong trường hợp này giúp ích rất ít. Chỉ có việc sử dụng các thủ tục y tế và thẩm mỹ hiện đại mới khiến sẹo trở thành quá khứ đối với nhiều bệnh nhân hơn.

Các giai đoạn hình thành

Sẹo sau phẫu thuật có thể xuất hiện ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể, có kích thước và độ sâu khác nhau. Thông thường, quá trình lành vết khâu sau phẫu thuật và hình thành sẹo mất từ ​​​​1 tháng đến 1 năm.

Sau khi phẫu thuật trên mặt hoặc bộ phận khác của cơ thể, hai quá trình bắt đầu ở da - sự hình thành mô liên kết và sự phân tách của nó. Thời gian tồn tại của cơ chế sinh học này phụ thuộc vào nhiều yếu tố: vị trí và kích thước của vết khâu, đặc điểm cơ thể bệnh nhân.

Từ thời điểm phẫu thuật cho đến khi lành hẳn, một số thay đổi nhất định xảy ra ở các mô, được chia thành 4 giai đoạn:

1. Đầu tiên– Thời gian từ 1 đến 10 ngày. Ở giai đoạn này, mép vết thương được nối với nhau bằng mô hạt chứ không phải sẹo. Nếu vết khâu bị cắt bỏ hoặc các cơ bị căng quá mức, vết thương có thể bị vỡ.
2. Thứ hai– giai đoạn hình thành sợi cơ và hình thành sẹo dễ vỡ, mất từ ​​​​10 ngày đến 1 tháng. Mô hạt được hình thành, số lượng sợi collagen và sợi đàn hồi tăng lên. Đến cuối giai đoạn, một vết sẹo mỏng manh với số lượng lớn mạch máu xuất hiện ở vị trí khâu.
3. Ngày thứ ba– hình thành sẹo bền, hình thành trong khoảng thời gian từ 30 đến 90 ngày. Số lượng cấu trúc sợi tăng lên và thực tế không còn thành phần tế bào và mạch máu nào trong mô sẹo. Khi được chữa lành đúng cách, vết sẹo sẽ trở nên kém sáng hơn và ít được chú ý hơn.
4. Thứ tư– Quá trình chuyển hóa sẹo kéo dài từ 3 tháng đến 1 năm. Mô sẹo trưởng thành hoàn toàn cùng với sự biến mất của các mạch máu. Trong một số trường hợp, vết sẹo gần như vô hình. Bạn có thể xác định khả năng điều chỉnh sẹo và tiên lượng cho việc loại bỏ hoàn toàn vết sẹo.

Các loại sẹo

Rất khó để loại bỏ sẹo sau các phẫu thuật vùng bụng như viêm ruột thừa, thoát vị rốn, mổ lấy thai hay các phẫu thuật vùng bụng khác. Dấu vết sẽ tồn tại suốt đời và vết sẹo chỉ có thể xóa được một phần. Hãy cẩn thận khi điều trị vết sẹo sau phẫu thuật tim, vì bất kỳ sự can thiệp nào của phần cứng đều có thể làm gián đoạn hoạt động của cơ quan đó.

Trong phẫu thuật, có một số loại sẹo:

1. sinh lý– được hình thành trong quá trình lành thương bình thường và không có biến chứng sau phẫu thuật. Đường may gần như không nhìn thấy được, màu sắc gần giống với màu da. Những vết sẹo như vậy được hình thành ở mặt sau với những vết mổ nhỏ và nông.
2. Teo – xuất hiện trong các vết mổ nông, sau khi loại bỏ nốt ruồi hoặc u nhú không thành công. Bề ngoài, nó giống như một vết lõm nhỏ trên da với các cạnh không đều nhau. Sự xuất hiện của nó cho thấy cơ thể sản xuất collagen không đủ.
3. phì đại– hình thành sau khi bị bỏng, mưng mủ, vết rách hoặc chấn thương da. Ngoài ra, nguyên nhân xuất hiện của nó có thể là do cắt ruột thừa (cắt bỏ viêm ruột thừa).) hoặc có khuynh hướng tăng sinh mô liên kết. Bên ngoài, đường may nhô ra trên bề mặt da và có tông màu hồng.
4. Sẹo lồi do protein– trông giống như một khối u. Khu trú ở vùng rốn, trên mặt, ngực. Sự hình thành của nó là do bỏng, hình xăm, cắt bỏ ruột thừa hoặc chấn thương sau khi vỡ mô mềm. Vết sẹo có màu đỏ tươi hoặc hơi xanh và chắc chắn khi chạm vào. Theo thời gian, nó mờ dần và có thể chìm vào da.

Chăm sóc sẹo sau phẫu thuật đúng cách

Việc xóa sẹo sau phẫu thuật chỉ được thực hiện sau một thời gian nhất định. Không thực hiện bất kỳ biện pháp nào ngay sau khi phẫu thuật. Các phương pháp tiếp xúc nên được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc.

Điều quan trọng là phải chăm sóc vết khâu đúng cách sau phẫu thuật. Ban đầu, việc chăm sóc được thực hiện trong môi trường bệnh viện bởi các nhân viên y tế và nhằm mục đích loại bỏ tình trạng viêm hoặc mưng mủ. Các quy tắc chăm sóc vết sẹo phụ thuộc vào vị trí của chúng và kích thước của vết khâu.

Sau khi hoạt động nó bị nghiêm cấm:

1. chườm ấm lên vùng khâu;
2. tắm nước nóng hoặc đi tắm hơi trong 3 tuần;
3. sử dụng chất tẩy tế bào chết hoặc khăn lau cứng;
4. gãi vết thương;
5. dùng tay chạm vào vết sẹo;
6. bóc lớp vỏ xuất hiện;
7. sử dụng thuốc sát trùng tích cực.

Bác sĩ sẽ cho bạn lời khuyên chi tiết hơn về cách chăm sóc vết khâu. Để vết sẹo giảm kích thước và lành lại, điều quan trọng là bạn phải cư xử đúng mực tại nhà. Vết khâu lành trong bao lâu sau phẫu thuật tùy thuộc vào kích thước và độ sâu của nó, nhưng trong mọi trường hợp, bạn cần phải chăm sóc nó hàng ngày.

Nếu thoát vị rốn, viêm ruột thừa đã được cắt bỏ hoặc có vết khâu sau sinh, nghiêm cấm nâng vật nặng và tránh gắng sức.

Phương pháp loại bỏ

Có hai chỉ định y tế để loại bỏ sẹo. Thứ nhất, nếu có vết khâu trên mặt và khi lành lại, miệng hoặc mí mắt sẽ bị biến dạng. Thứ hai, khi đường may gây khó chịu về tâm lý và là khiếm khuyết thẩm mỹ rõ rệt.

Để đảm bảo quá trình tiêu sẹo sau phẫu thuật diễn ra thành công và không để lại dấu vết rõ ràng trên cơ thể, các bác sĩ khuyến nghị một số phương pháp điều trị hiệu quả.

Thuốc

Ngành công nghiệp dược phẩm cung cấp nhiều loại thuốc có thể loại bỏ sẹo trên da. Những loại thuốc này có sẵn ở dạng thuốc mỡ hoặc gel. Áp dụng những gì cho đường may và trong bao lâu sẽ phụ thuộc vào kích thước và độ sâu của vết hư hỏng.

Trong số các loại thuốc hiệu quả là:

1. Hợp đồng– gel kết hợp chiết xuất từ ​​hành tây. Công dụng của nó làm giảm viêm, ức chế sự phát triển của tế bào và làm mềm mô sẹo. Thúc đẩy quá trình lành vết thương, dung nạp tốt và có tác dụng chữa lành nhanh chóng.
2. Gel và xịt Kelo-kot - chế phẩm có silicone và polysiloxan. Sau khi bôi, một lớp màng xuất hiện ở vùng đường may, giúp ngăn ngừa sự phát triển của mô sẹo. Nó cho phép bạn khôi phục lại sự cân bằng nước trong các mô, loại bỏ ngứa và cảm giác căng cứng. Thuốc không được áp dụng cho vết thương sau phẫu thuật đang lành.
3. Skargard– Kem trị sẹo sau phẫu thuật. Có tác dụng giải quyết, giảm sẹo sau 1 tháng điều trị. Thành phần có chứa hydrocortisone, có tác dụng chống viêm rõ rệt.
4. Gel Fermenkol- chứa các enzyme phá vỡ collagen. Hợp chất enzyme của thuốc cho phép nó được sử dụng cả trong giai đoạn đầu hậu phẫu và loại bỏ các vết sẹo cũ.

Thủ tục thẩm mỹ

Sẹo có thể được điều trị bằng các thủ thuật thẩm mỹ tại phòng khám của bác sĩ thẩm mỹ da liễu. Các thủ tục sau đây có hiệu quả:

1. mài mòn da– liên quan đến việc mài bề mặt da và loại bỏ các mô liên kết dư thừa. Thường được sử dụng cho sẹo phì đại. Quy trình này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng nhiều chất và thành phần khác nhau - kim cương, tia laser, phương tiện cơ học.
2. mài– cho phép bạn loại bỏ vết sẹo sau một vài thủ thuật, nhưng chỉ được thực hiện theo khuyến nghị của bác sĩ. Bạn không thể tự mình điều trị bề mặt da bị tổn thương.
3. Phá hủy lạnh(phơi lạnh) là phương pháp phổ biến để loại bỏ mô sẹo. Không giống như mài, nó được thực hiện dưới ảnh hưởng của nhiệt độ thấp. Thủ tục này làm giảm khả năng mở rộng và phát triển của mô sợi.
4. Liệu pháp sồi – được sử dụng để loại bỏ chỉ khâu cũ bằng cách chiếu xạ vùng bị ảnh hưởng. Nó có một biến chứng ở dạng sọc tăng sắc tố, xảy ra sau thủ thuật ở 60% bệnh nhân.

Phương pháp phần cứng và phẫu thuật

Sẹo sau phẫu thuật có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc sử dụng phần cứng. Các thủ tục được thực hiện trong môi trường bệnh viện, nơi bệnh nhân được giám sát y tế trong vài ngày.

Phẫu thuật thẩm mỹ mang lại những cơ hội sau:

1. Z-plasty – cho phép bạn thay đổi hướng của đường may, làm cho nó tự nhiên hơn. Viêm ruột thừa là chỉ định chính cho thủ thuật này, cũng như các mũi khâu trên mặt.
2. Phẫu thuật vạt – một thủ tục phức tạp để loại bỏ vết sẹo. Có sự can thiệp không chỉ ở mô mỡ mà còn ở mạch máu và cơ.
3. Nhựa giãn nở – thực hiện để loại bỏ những vết sẹo lớn. Các chất giãn nở được đặt vào vùng sẹo đã được loại bỏ, tức là các túi silicon giúp da không bị chảy xệ.

Có những phương pháp khác, nhưng bất kỳ sự can thiệp nào cũng có những rủi ro nhất định cần được loại trừ khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Sẹo sau phẫu thuật gây ra một số khó chịu, đặc biệt nếu chúng xuất hiện trên mặt hoặc các bộ phận có thể nhìn thấy khác trên cơ thể. Bạn thực sự có thể giải quyết được vấn đề nếu không tự dùng thuốc sau phẫu thuật. Thuốc mỡ đánh bóng hoặc chữa bệnh - việc tư vấn với chuyên gia thẩm mỹ hoặc bác sĩ phẫu thuật sẽ giúp bạn đưa ra lựa chọn đúng đắn.

Tác giả: Mariana Zyatyk, bác sĩ,
đặc biệt là cho Dermatologiya.pro

Video hữu ích về cách xóa sẹo sau phẫu thuật