Εσωτερική ουλή μετά από χειρουργική επέμβαση

Όπως είναι γνωστό, ο σχηματισμός ουλής μετά από βλάβη στο δέρμα κατά τη διάρκεια τραυματισμών και επεμβάσεων είναι ένα βιολογικό πρότυπο και εκλαμβάνεται τόσο από τους χειρουργούς όσο και από τους ασθενείς ως αναπόφευκτο κακό. Για την εξάσκηση είναι σημαντικό ο τελικός σχηματισμός της ουλής να ολοκληρώνεται μόλις 6-12 μήνες μετά την επέμβαση και ταυτόχρονα να αρχίσει να αξιολογείται η ποιότητα της ουλής από τον ασθενή.

Η χειρουργική θεραπεία τραυματισμών ή απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων είναι ένα πράγμα· τότε ο χειρουργός πρώτα απ 'όλα δεν σκέφτεται την ομορφιά της μελλοντικής ουλής, αλλά την απλή επούλωση του τραύματος. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, δεν γίνονται παράπονα εναντίον του ειδικού χειρουργού και αυτό είναι γενικά δίκαιο.

Ένα άλλο πράγμα είναι η αισθητική χειρουργική, όταν ο κύριος στόχος του χειρουργού είναι να βελτιώσει την εμφάνιση του ασθενούς και να ελαχιστοποιήσει τις ουλές. Συμφωνώντας με την επέμβαση, ο ασθενής συμφωνεί και στην εμφάνιση ουλών μετά από αυτήν. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, τα χαρακτηριστικά τους γίνονται ο πιο σημαντικός δείκτης της ποιότητας των ενεργειών του γιατρού, ο οποίος, ακόμη και πριν από την παρέμβαση, είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τον ασθενή λεπτομερώς για την πιθανή φύση των μελλοντικών ουλών. Αυτές οι πληροφορίες επιτρέπουν στον ασθενή να συμφωνήσει ή να αρνηθεί την επέμβαση και μετά από αυτήν, εάν δεν είναι ικανοποιημένος με τα χαρακτηριστικά των ουλών, να υποβάλει αξίωση στον χειρουργό.

Πώς συμβαίνει συνήθως η επούλωση των πληγών;

Η επούλωση πληγών είναι μια βιολογική διαδικασία που διαρκεί περίπου ένα χρόνο και τελειώνει με το σχηματισμό μιας ώριμης ουλής. Ωστόσο, στη συνέχεια οι ιστοί που σχηματίζουν την ουλή μπορούν να αλλάξουν, αν και σε ελάχιστο βαθμό.

Στάδιο 1 επούλωσης – μετεγχειρητική φλεγμονή και επιθηλιοποίηση του τραύματος (1-10 ημέρες μετά την επέμβαση). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του σταδίου είναι η σύνδεση των άκρων του τραύματος με κοκκιώδη ιστό και όχι με ουλή. Επομένως, όταν αφαιρούνται τα ράμματα τις ημέρες 7-10, το τραύμα μπορεί εύκολα να ανοίξει υπό την τάση των γύρω ιστών. Για να αποκτήσετε ένα ελάχιστο πλάτος ουλής στο μέλλον, αυτή η τάση πρέπει να εξαλειφθεί ή να εξουδετερωθεί με εφαρμοσμένα ράμματα.

Στάδιο 2 – ενεργή ινιδίτιδα και σχηματισμός εύθραυστης ουλής (10-30 ημέρες μετά την επέμβαση). Ο νεαρός κοκκιώδης ιστός ωριμάζει γρήγορα, ο οποίος συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των αγγείων και των κυτταρικών στοιχείων, αφενός, και αύξηση του αριθμού του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών, αφετέρου. Στο τέλος αυτού του σταδίου, οι άκρες του τραύματος συνδέονται ήδη με μια νεαρή, εύθραυστη ουλή, η οποία τεντώνεται σχετικά εύκολα και είναι σαφώς ορατή λόγω του μεγάλου αριθμού αγγείων που περιέχει.

Στάδιο 3 – σχηματισμός ανθεκτικής ουλής (30-90 ημέρες μετά την επέμβαση). Ο αριθμός των ινωδών δομών στην ουλή αυξάνεται σημαντικά και οι δέσμες τους αποκτούν έναν συγκεκριμένο προσανατολισμό σύμφωνα με την κυρίαρχη κατεύθυνση φορτίου στην ουλή. Ο αριθμός των κυτταρικών στοιχείων και αγγείων στον ουλώδη ιστό μειώνεται σημαντικά, η ουλή γίνεται λιγότερο φωτεινή και λιγότερο αισθητή. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, οι εξωτερικές δυνάμεις έχουν σημαντική επίδραση στα χαρακτηριστικά της ουλής. Έτσι, με τη διαμήκη διάταση της ουλής, εμφανίζεται επιπλέον σχηματισμός και σαφέστερος προσανατολισμός του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών στον ιστό της, και σε μεγαλύτερο βαθμό, τόσο ισχυρότερο είναι το τέντωμα. Εάν σε έναν ασθενή οι διεργασίες της ινιδολογίας είναι αρχικά ενισχυμένες και υπερισχύουν της κολλαγονόλυσης, μπορεί να σχηματιστούν υπερτροφικές, ακόμη και χηλοειδείς ουλές, ανεξάρτητα από την κατεύθυνση της διάτασης.

Στάδιο 4 – τελική μεταμόρφωση της ουλής (3-12 μήνες μετά την επέμβαση). Χαρακτηρίζεται από όλο και πιο αργή ωρίμανση του ουλώδους ιστού με την σχεδόν πλήρη εξαφάνιση των μικρών αιμοφόρων αγγείων από αυτόν. Η ουλή ξεθωριάζει ακόμα περισσότερο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, στα μέσα της 4ης περιόδου (συνήθως μετά από 6 μήνες) οι ουλές του δέρματος μπορούν να εκτιμηθούν ως έχουν σχηματιστεί και να προσδιοριστεί η πιθανότητα διόρθωσής τους.

Τι καθορίζει πώς θα είναι η ουλή;

Τα εξωτερικά χαρακτηριστικά της ουλής επηρεάζονται κυρίως από τους ακόλουθους παράγοντες:

- η θέση του τραύματος και, ειδικότερα, ο βαθμός στον οποίο ο μακρύς άξονάς του αντιστοιχεί στις γραμμές δύναμης του δέρματος (με λίγα λόγια, κατά μήκος των ρυτίδων και των φυσικών πτυχών η ουλή θα είναι πιο λεπτή και λιγότερο αισθητή).

— μέθοδος κλεισίματος χειρουργικού τραύματος και ποιότητα εφαρμογής της, συμπεριλαμβανομένης της εμπειρίας του χειρουργού·

— αποτελεσματικότητα της παροχέτευσης (για εκτεταμένα και σύνθετα τραύματα).

Η ηλικία του ασθενούς, η ανοσολογική κατάσταση και η κληρονομικότητα παίζουν ρόλο.

Κατά κανόνα, οι ουλές συνήθως δεν προκαλούν σωματικές αισθήσεις στον ιδιοκτήτη τους. Η εμφάνιση σημείων ερεθισμού των ιστών στην περιοχή της ουλής (μυρμήγκιασμα, κάψιμο) είναι χαρακτηριστική για τις υπερτροφικές (που προεξέχουν πάνω από το δέρμα) και ιδιαίτερα για τις χηλοειδείς (κατάφυτες) ουλές. Αλλά οι δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις αποκτούν πρακτική σημασία μόνο εάν μειώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται θεραπεία - διόρθωση ουλής.

Θεραπεία ουλών μετά την επέμβαση

Τα τελευταία χρόνια, έχουν γίνει πολλές προσπάθειες για να βρεθεί ένας τρόπος για τη μη χειρουργική διόρθωση των ουλών: από ενέσεις αλόης ή υαλοειδούς έως τοπική θεραπεία ουλών με πεψίνη με υδροχλωρικό οξύ, θειοσιναμίνη, σαλικυλικό οξύ, υδροκορτιζόνη και τα ανάλογα της ή κρεαζωτικό έλαιο . Δυστυχώς, καμία προσέγγιση δεν έδειξε σημαντικά αποτελέσματα.

Αλλά εξακολουθεί να έχει νόημα η χρήση πρόσθετων μεθόδων που βελτιώνουν την ποιότητα των ουλών στην μετεγχειρητική περίοδο. Πρωτα απο ολα - ηρεμία και απουσία ερεθιστικών κινήσεων. Σε συνθήκες ηρεμίας σχηματίζεται μια ουλή μικρότερου όγκου και με ευνοϊκότερα χαρακτηριστικά. Θα ήταν σκόπιμο να στερεώσετε τις άκρες του ραμμένου τραύματος με λωρίδες αυτοκόλλητου γύψου, το οποίο μπορεί κάλλιστα να κρατήσει αυτή την περιοχή του δέρματος από το τέντωμα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 2-4 εβδομάδες). Αυτό θα αποτρέψει την πρώιμη επέκταση της αναπτυσσόμενης ουλής. Ανάλογα με τις ιδιαίτερες συνθήκες, τα patch strips μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθ' όλη την περίοδο σχηματισμού μιας ανθεκτικής ουλής (3-6 μήνες από την ημερομηνία της επέμβασης). Αλλάζουν από τον ίδιο τον ασθενή όταν το έμπλαστρο αρχίζει να αποκολλάται. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα πρέπει να πλυθεί με σαπούνι, να στεγνώσει και να σφραγιστεί με μια νέα λωρίδα γύψου. Εάν εμφανιστούν σημάδια ερεθισμού στο δέρμα, σταματήστε να χρησιμοποιείτε το έμπλαστρο μέχρι να ομαλοποιηθεί πλήρως η κατάσταση του δέρματος.

Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα των ουλών κατά τον σχηματισμό τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές επικαλύψεις σιλικόνης, πλάκες σιλικόνης, επιθέματα και φαρμακευτικά τζελ (για παράδειγμα, Contractubex για την πρόληψη του σχηματισμού παθολογικών ουλών).

Εάν εμφανιστούν σημεία σχηματισμού υπερτροφικής ή χηλοειδούς ουλής, θεραπευτικές μέθοδοι όπως η ένεση ένεση γλυκοκορτικοστεροειδών σε ουλώδη ιστό (φάρμακο "Kenalog-40").

Δυστυχώς, η προσωπική εμπειρία κάθε χειρουργού δείχνει ότι μπορεί να είναι δύσκολο, και μερικές φορές αδύνατο, να επιτευχθεί σημαντικό αποτέλεσμα στη διόρθωση των ουλών ακόμη και μέσω χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, οι μέθοδοί της δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν εντελώς την ουλή ή να επηρεάσουν ριζικά τους γενικούς μηχανισμούς σχηματισμού ανθρώπινου ουλώδους ιστού. Ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να επηρεάσει αποκλειστικά τοπικά τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ουλής και συχνά με πολύ περιορισμένη αποτελεσματικότητα. Ο γιατρός μπορεί μόνο να αφαιρέσει την ουλή και να την ράψει ξανά, αυτή τη φορά με πιο εξειδικευμένο τρόπο. Για μεγάλες ουλές, μεταμοσχεύστε ένα πτερύγιο του δέρματος ή χρησιμοποιήστε δερματίνη για να δημιουργήσετε περίσσεια δέρματος και καλύψτε την ουλή με αυτό.

Ο γιατρός αποφασίζει για τη διόρθωση της ουλής μόνο αφού εκτιμήσει την πιθανότητα αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μια θετική απόφαση λαμβάνεται από τον χειρουργό αφού λάβει την ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την ψυχολογική του κατάσταση και τις ρεαλιστικές προσδοκίες του. Σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία παίζει η λεπτομερής ενημέρωση του ασθενούς για τη μελλοντική εμφάνιση της ουλής με επίδειξη παρόμοιων ουλών στην οθόνη της οθόνης.

Όταν ένας χειρουργός, για τον έναν ή τον άλλον λόγο, δεν μπορεί να προσφέρει στον ασθενή χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ποιότητας της ουλής, μερικές φορές μπορεί να υπάρξει διέξοδος εφαρμόζοντας ένα τατουάζ καμουφλάζ σε μια ουλή. Αλλά αυτή η λύση δεν είναι κατάλληλη για όλους, αν και χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, το τατουάζ δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα, αφού η ουλή αντικαθίσταται από διακόσμηση. Αλλά δεν πρέπει να κάνετε τατουάζ στην ουλή σας με καισαρική τομή εάν πρόκειται να κάνετε άλλο παιδί.

Εάν η χειρουργική εκτομή της ουλής δεν είναι απαραίτητη, μπορείτε να προσπαθήσετε να εξομαλύνετε την επιφάνεια της ουλής χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους.

Συντηρητική διόρθωση διαταραχών ανακούφισης ιστών στην περιοχή της ουλής

Μια ουλή είναι αισθητή όχι μόνο επειδή ο ιστός της διαφέρει στην εμφάνιση από το περιβάλλον δέρμα. Πολύ συχνά, τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην εμφάνιση ενός αισθητικού ελαττώματος παίζουν οι διαταραχές στην ανακούφιση των ιστών. Είναι η ανομοιομορφία στην κατεστραμμένη περιοχή που μπορεί να κάνει ακόμα και μια μικρή ουλή πιο αισθητή και έτσι να επιδεινώσει σημαντικά τα αισθητικά χαρακτηριστικά της εμφάνισης. Πώς να κάνετε μια ουλή λιγότερο αισθητή;

Οι διαταραχές στη μικροανακούφιση της ουλής μπορούν να διορθωθούν με φαρμακευτικές, φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και βιολογικά fillers.

Φάρμακα που κάνουν την ουλή λιγότερο αισθητή

Κορτικοστεροειδή. Τα ενδομήτρια στεροειδή παραμένουν ο βασικός άξονας της θεραπείας της ουλής. Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν το σχηματισμό ουλής μειώνοντας τη σύνθεση κολλαγόνου, γλυκοζαμινογλυκανών, φλεγμονωδών μεσολαβητών και τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών κατά την επούλωση του τραύματος. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο κορτικοστεροειδές είναι η οξική τριαμκινολόνη σε συγκέντρωση 10-40 mg/ml Kenalog, που χορηγείται στην τραυματισμένη περιοχή με ένεση με βελόνα σε διαστήματα 4-6 εβδομάδων. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας εισαγωγής ως μονομοντέλου και ως προσθήκης στη διαδικασία εκτομής ουλής είναι πολύ υψηλή. Επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως τοπικά κορτικοστεροειδή, τα οποία εφαρμόζονται καθημερινά απευθείας στον σχηματισμό. Οι επιπλοκές της θεραπείας με κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν ατροφία, τελαγγειεκτασίες και διαταραχές μελάγχρωσης.

Ανοσοτροποποιητές. Μια νέα μέθοδος στην αντιμετώπιση των χηλοειδών και υπερτροφικών ουλών είναι η θεραπεία με ιντερφερόνη. Η ιντερφερόνη που εγχέεται στη γραμμή του ράμματος μετά την εκτομή μιας χηλοειδούς ουλής μπορεί να αποτρέψει προφυλακτικά τις υποτροπές. Συνιστάται η χορήγηση 0,5–1,0 εκατομμυρίων IU κάθε δεύτερη μέρα για 2–3 εβδομάδες, στη συνέχεια 0,1–0,5 εκατομμύρια IU 1–2 φορές την εβδομάδα για τρεις μήνες.

Φάρμακα που μειώνουν τον υπερπολλαπλασιασμό των κυττάρων του συνδετικού ιστού. Ένα κλασικό φάρμακο για τη θεραπεία των ουλών είναι η υαλουρονιδάση, η οποία διασπά το κύριο συστατικό της διάμεσης ουσίας του συνδετικού ιστού - το υαλουρονικό οξύ, το οποίο είναι μια ουσία τσιμέντου του συνδετικού ιστού, και έτσι αυξάνει τη διαπερατότητα των ιστών και των αγγείων, διευκολύνει την κίνηση των υγρών στους ενδιάμεσους χώρους. Η υαλουρονιδάση μειώνει το πρήξιμο των ιστών, μαλακώνει τις ουλές και εξομαλύνει την επιφάνειά τους, αποτρέποντας το σχηματισμό ουλών. Παρασκευάσματα που περιέχουν υαλουρονιδάση: Lidaza και Ronidase. Διάλυμα λιδάσης (1 ml) εγχέεται κοντά στο σημείο της βλάβης κάτω από το δέρμα ή κάτω από τον ουλώδη ιστό. Οι ενέσεις γίνονται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 6–10–15 ή περισσότερες ενέσεις. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα σε διαστήματα 1,5-2 μηνών.

Ένα άλλο φάρμακο που βασίζεται σε ένζυμα είναι το Longidaz a. Η "Longidase" είναι μια χημική ένωση υολοουρονιδάσης με πολυοξειδόνιο. Ο συνδυασμός της ενζυμικής δράσης της υαλουρονιδάσης με τις ανοσοτροποποιητικές, αντιοξειδωτικές και μέτριες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του πολυοξειδονίου παρέχει ένα ευρύ φάσμα φαρμακολογικών ιδιοτήτων. Είναι πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε το φάρμακο "Longidaza" με υπερφωνοφόρηση ή φωνοφόρηση. Για υπερφωνοφόρηση, η Longidase 3000 IU αραιώνεται σε 2–5 ml γέλης για θεραπεία με υπερήχους. Η κρούση πραγματοποιείται με έναν μικρό πομπό υπερήχων (1 cm 2), με συχνότητα υπερήχων 1 MHz, ένταση 0,2–0,4 W/cm 2, σε συνεχή λειτουργία, χρόνος έκθεσης 5–7 λεπτά, πορεία 10–12 διαδικασιών καθημερινά ή κάθε δεύτερη 1 ημέρα. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο φωνοφόρησης (1500 Hz), χορηγούνται καθημερινά 3000 IU Longidase (συνολικός χρόνος έκθεσης 5 λεπτά, πορεία - 10 διαδικασίες). Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση του φαρμάκου μέσα στην ουλή:

— για μικρές χηλοειδείς και υπερτροφικές ουλές: Longidaza 3000 IU μία φορά κάθε 7 ημέρες για συνολική πορεία 10 ενέσεων στην ουλή.

— για χηλοειδείς και υπερτροφίες με μεγάλη περιοχή βλάβης: Longidase 3000 IU 1 φορά σε 7 ημέρες εντός της ουλής σε μια πορεία 8–10 ενέσεων, ταυτόχρονα ενδομυϊκή χορήγηση Longidase 3000 IU No. 10.

Ένα πολύ γνωστό φάρμακο που αναστέλλει τον παθολογικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων του συνδετικού ιστού και ταυτόχρονα έχει αντιφλεγμονώδη δράση είναι το τζελ Contractubex. Το "Contractubex" χρησιμοποιείται στη χειρουργική και την κοσμετολογία για τη θεραπεία μετεγχειρητικών και μετεγχειρητικών ουλών, συμπεριλαμβανομένων των τραχιών ουλών που εμποδίζουν την κίνηση και των χηλοειδών, καθώς και των ραγάδων (ραβδώσεις) μετά τον τοκετό ή μετά από ξαφνική απώλεια βάρους. Εφαρμόστε στην περιοχή της ουλής, 0,5 cm gel σε επιφάνεια ουλής με επιφάνεια 20-25 cm² κατά μέσο όρο 2 φορές την ημέρα.

Ένα ενζυμικό παρασκεύασμα 9 κολλαγονολυτικών πρωτεασών, η κρέμα Fermenkol είναι ένα θεμελιωδώς νέο πρωτεολυτικό παρασκεύασμα. Η αντιουλωτική δράση του Fermenkol βασίζεται στη μείωση της περίσσειας εξωκυτταρικής μήτρας στον ουλώδη ιστό.

Το αποτέλεσμα κατά τη χρήση αντιουλωτικών παραγόντων παρατηρείται περίπου 3 εβδομάδες μετά την έναρξη χρήσης του προϊόντος και το βέλτιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται συνήθως μετά από 2-3 κύκλους ηλεκτροφόρησης ή φωνοφόρησης, 10-15 συνεδρίες ή εφαρμογές για 30-60 ημέρες.

Φυσικές και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για να γίνει η ουλή λιγότερο αισθητή:

Το Resurfacing θα δώσει θετικό αποτέλεσμα για μικρές επιφανειακές ουλές ή ακριβείς ουλές λόγω των συνεπειών της ακμής. Μια ουλή με λεία επιφάνεια είναι πολύ λιγότερο αισθητή από μια ουλή με μικροανυψώσεις ή βαθουλώματα.

Τρίψιμο με λέιζερ. Η επιφάνεια που έχει υποστεί επεξεργασία με ακτίνα λέιζερ γίνεται πιο λεία μετά την επιθηλιοποίηση. Το laser resurfacing έχει όλα τα πλεονεκτήματα λόγω της επιλεκτικότητας και της ακρίβειας της επίδρασής του σε μικρές περιοχές του δέρματος (έως 1 τ. χλστ.). Η επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία, καθώς η τοπική χορήγηση έστω και ελάχιστου όγκου αναισθητικού διαλύματος μπορεί να αλλάξει ριζικά την επιφανειακή υφή του δέρματος στην περιοχή της ουλής. Χρησιμοποιείται χειρουργικό λέιζερ ερβίου. Η επιθηλιοποίηση της επεξεργασμένης επιφάνειας συμβαίνει εντός 5-7 ημερών.

Αισθητικές επεμβάσεις, που στοχεύουν στην εξωτερική διόρθωση του ελαττώματος (peeling, μεσοθεραπεία, δερμοαπόξεση) δεν δίνουν αισθητό αποτέλεσμα σε μεγάλες ουλές, αλλά μπορούν να κάνουν τις μικρές ουλές λιγότερο αισθητές.

Πλάκες και επίδεσμοι σιλικόνης. Σας επιτρέπει να εξομαλύνετε την επιφάνεια μιας μικρής ουλής. Αναποτελεσματικό σε υπερτροφικές ουλές και χηλοειδείς.

Ακτινοθεραπεία (ακτίνες Bucca). Βασίζεται στη δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στον συνδετικό ιστό, προκαλώντας διόγκωση και καταστροφή των ινών κολλαγόνου και των ινοβλαστών. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται έως και 6 συνεδρίες ακτινοβολίας με μεσοδιάστημα 6-8 εβδομάδων σε μία δόση έως και 15.000 R.

Κρυοχειρουργική. Οι κρυοχειρουργικοί παράγοντες, όπως το υγρό άζωτο, επιτίθενται στο μικροαγγειακό σύστημα και προκαλούν κυτταρικό θάνατο μέσω του σχηματισμού ενδοκυτταρικών κρυστάλλων. Τυπικά, 1-3 κύκλοι κατάψυξης-απόψυξης των 10-30 δευτερολέπτων είναι επαρκείς για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται μόνο για υπερτροφικές και χηλοειδείς ουλές.

Με μια σχηματισμένη ουλή διάρκειας έως και 12 μήνες, είναι δυνατή η θεραπεία με όλες τις μεθόδους και με μια μακροχρόνια ουλή (πάνω από 12 μήνες), μόνο επιθετικές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές: έγχυση κορτικοστεροειδών στον πάσχοντα περιοχή, εκτομή, ακτινοθεραπεία, θεραπεία Bucca, θεραπεία με λέιζερ.

Σοβαρές διαταραχές στην ανακούφιση της επιφάνειας του δέρματος στην περιοχή της ουλής είναι σαφώς ορατές και προκαλούνται συχνότερα από τους ακόλουθους λόγους:

1. Ανακριβής σύγκριση των άκρων του τραύματος κατά την εφαρμογή ραμμάτων. Μικρές ανακρίβειες θα εξομαλυνθούν με την πάροδο του χρόνου. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χειρουργική διόρθωση με ακριβή ευθυγράμμιση των άκρων του τραύματος.

2. Μείωση της λιπώδους στιβάδας στο επίπεδο της ουλής με την εμβάθυνσή της. Επιλογές για την επίλυση του προβλήματος:

- λιποαναρρόφηση των ιστών που περιβάλλουν την ουλή (αφαιρείται ο λιπώδης ιστός δίπλα στην ουλή),

— λιποπλήρωση στην περιοχή της κατάθλιψης (ένα στρώμα λιπώδους ιστού προστίθεται κάτω από την ουλή),

- εισαγωγή τζελ και άλλων πληρωτικών (το αποτέλεσμα είναι καλό, το μειονέκτημα είναι ότι το τζελ μπορεί να μεταναστεύσει και σταδιακά αποβάλλεται από το σώμα),

- πλαστικό με τοπικά υφάσματα.

3. Ένα βαθύ ελάττωμα ιστού στο επίπεδο του τραυματισμού, που σχηματίζει μια σημαντική κατάθλιψη. Εδώ, ανάλογα με τις συνθήκες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύμπλοκα ιστών με μη αξονικό τύπο διατροφής (σε ένα ευρύ μίσχο ιστού), καθώς και νησίδα ή ελεύθερα πτερύγια.

Μετακίνηση της ουλής σε μια κρυφή περιοχή

Η επιφάνεια οποιασδήποτε ουλής διαφέρει από το κανονικό δέρμα και η σοβαρότητα αυτού του προβλήματος είναι πιο έντονη όταν η ουλή εντοπίζεται σε ανοιχτές περιοχές του σώματος. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, είναι αδύνατο να μετακινήσετε την ουλή σε άλλο μέρος, ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα. Έτσι, κατά τη διάρκεια της πλαστικής χειρουργικής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η αφαίρεση μιας σημαντικής περιοχής του δέρματος μαζί με τις ουλές που βρίσκονται σε αυτό (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα, επεμβάσεις στα κοιλιακά και πυελικά όργανα) οδηγεί στο γεγονός ότι μια νέα οριζόντια ουλή βρίσκεται σε μια ήδη σχετικά κρυμμένη περιοχή - στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Προϋπόθεση για την πραγματοποίηση τέτοιων επεμβάσεων είναι η παρουσία σημαντικής περίσσειας δέρματος στην κοιλιά (για παράδειγμα, σε γυναίκες που έχουν γεννήσει).

Ένα σημαντικό επιχείρημα στη συναίνεση του ασθενούς στη χειρουργική επέμβαση είναι η ταυτόχρονη βελτίωση του σχήματος του κορμού.

Γενικά, οι νορμοτροφικές (σωστά επουλωμένες) ουλές γενικά δεν απαιτούν χειρουργική διόρθωση, σε αντίθεση με τις υπερτροφικές (προεξέχουσες) και τις χηλοειδείς ουλές.

Διόρθωση υπερτροφικών ουλών

Προκειμένου να μειωθεί το πλάτος της υπερτροφικής ουλής (μαζί με την εκτομή), να εξαλειφθούν οι λειτουργικοί περιορισμοί και να μειωθούν οι δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις, χρησιμοποιείται z-scar πλαστική χειρουργική. Λόγω του γεγονότος ότι η κύρια τοπική αιτία υπερτροφίας του ουλώδους ιστού είναι η διαμήκης διάταση της ουλής, η κύρια αρχή της χειρουργικής της διόρθωσης είναι η αλλαγή της κατεύθυνσης της ουλής μέσω πλαστικής χειρουργικής με αντίθετα τριγωνικά πτερύγια, γνωστά και ως z-ιστός εμβολιασμός. Η ουλή αποκόπτεται και σχηματίζονται τριγωνικά πτερύγια κατά μήκος κάθε άκρης του τραύματος, μετά τη μετακίνηση των οποίων η πληγή παίρνει ένα σχήμα ζιγκ-ζαγκ. Όταν το σχήμα του τραύματος αλλάζει, επιμηκύνεται, γεγονός που μειώνει απότομα την επίδραση του παράγοντα διαμήκους τεντώματος. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται μια αντισταθμιστική αντίστροφη κίνηση των άκρων του τραύματος, η οποία αυξάνει την τάση τους στην εγκάρσια κατεύθυνση.

Ενέσεις του φαρμάκου "Kenalog-40" με λιδοκαΐνη στον ιστό της αναπτυσσόμενης ουλής έχουν άμεση επίδραση στον μηχανισμό σχηματισμού ουλής, μειώνοντας την ένταση της ινιδίτιδας. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη χορήγηση του φαρμάκου από την 3η εβδομάδα μετά την επέμβαση, το αποτέλεσμα θα είναι πιο έντονο, ωστόσο, ακόμη και αργότερα, μπορείτε να έχετε καλό αποτέλεσμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 ενέσεις, οι οποίες επαναλαμβάνονται σε διαστήματα 5-7 ημερών. Πιθανές επιπλοκές - όταν το φάρμακο εξαπλώνεται στους ιστούς δίπλα στην ουλή, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία του υποδόριου λιπώδους ιστού και του δέρματος με το σχηματισμό καταθλίψεων.

Για μικρές υπερτροφικές ουλές, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία - οι παραπάνω φυσικές και φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, φάρμακα.

Διόρθωση χηλοειδών ουλών

Λόγω του γεγονότος ότι ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό χηλοειδών ουλών είναι η ανώμαλη αντίδραση του σώματος στον τραυματισμό, που εκφράζεται σε μια ειδική πορεία επούλωσης πληγών με το σχηματισμό χηλοειδούς, προσπαθεί να επηρεάσει μια χηλοειδή ουλή μόνο με χειρουργικές μεθόδους, δυστυχώς , είναι αναποτελεσματικές.

Αν μιλάμε για εκτομή χηλοειδούς ουλής, τότε είναι δυνατό, αλλά μόνο εάν ο χειρουργός έχει επαρκείς γνώσεις και πρακτικές δεξιότητες.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι η ένεση στον ουλώδη ιστό φάρμακο "Kenalog-40", που σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τον όγκο του εξωτερικού τμήματος της ουλής (μερικές φορές σε κανονικό μέγεθος). Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, σε όλες τις περιπτώσεις συνιστάται μια επιπλέον πορεία θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί τοπικά Ακτινοθεραπεία (ακτίνες Bucca), που από μόνο του μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση των χηλοειδών ουλών.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με χηλοειδείς ουλές. gel "Kontraktubeks" και λουτροθεραπεία.

Μεγάλης σημασίας ακινητοποίηση χηλοειδούς ουλής, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ειδικών επικαλύψεων σιλικόνης.

Έτσι, επί του παρόντος, οι χηλοειδείς ουλές παραμένουν μία από εκείνες τις ασθένειες για τις οποίες η θεραπεία με γνωστές μεθόδους δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική.

Μπορεί κανείς μόνο να ελπίζει ότι στο εγγύς μέλλον η ιατρική θα βρει τρόπους να επηρεάσει αυτές τις διεργασίες, ώστε να οδηγήσουν στο σχηματισμό φυσιολογικού ιστού.

Μετεγχειρητικές ουλές: επιπλοκές και θεραπεία

Η ουλή είναι ένας πυκνός σχηματισμός που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Οι μετεγχειρητικές ουλές είναι παρενέργεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης που συνεπάγεται παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή των εσωτερικών οργάνων. Για τους περισσότερους άντρες, οι ουλές στο σώμα τους δεν είναι μια σοβαρή τραγωδία, και υπάρχει ακόμη και μια δημοφιλής παροιμία που λέει ότι οι ουλές κοσμούν έναν άντρα. Αλλά για τις γυναίκες, η παρουσία μιας ουλής μπορεί να είναι μια πραγματική καταστροφή, καθώς οι γενικά αποδεκτοί κανόνες της γυναικείας ομορφιάς αποκλείουν την παρουσία τους στο σώμα ή στο πρόσωπο.

Εάν το τραύμα φροντίστηκε σωστά μετά την επέμβαση, οι ουλές θα είναι ανοιχτόχρωμες και θα έχουν λείες άκρες, καθιστώντας την παρουσία τους λιγότερο αισθητή. Με την πάροδο του χρόνου, οι ουλές σταδιακά διαλύονται και μετά από μερικά χρόνια γίνονται ελάχιστα αισθητές ή εντελώς αόρατες. Εάν, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, μια λοίμωξη διεισδύσει στο μετεγχειρητικό τραύμα, ένα ξένο αντικείμενο εισέλθει σε αυτό ή αναπτυχθεί φλεγμονή, τότε προκύπτουν επικίνδυνες επιπλοκές που απαιτούν άμεση θεραπεία. Η μετεγχειρητική ουλή σε αυτή την περίπτωση θα είναι μεγάλη και παραμορφωμένη.

Ταξινόμηση των επιπλοκών των μετεγχειρητικών ουλών

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε παραμόρφωση της μετεγχειρητικής ουλής:

Μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα λόγω αυξημένης πίεσης στον ασθενή αμέσως μετά την επέμβαση ή εάν έχει κάποια ασθένεια που οδηγεί σε μειωμένη πήξη του αίματος. Ένα αιμάτωμα χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα ή μπλε χρώμα του δέρματος, οίδημα και πόνο.

Η διήθηση της μετεγχειρητικής ουλής εκδηλώνεται με συσσώρευση πύου, φλεγμονή και οίδημα. Ο ασθενής ενοχλείται από τον πόνο στην περιοχή της ουλής και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Λόγω του σχηματισμού διηθήματος, η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος διαταράσσεται και η διαδικασία επούλωσής του επιβραδύνεται σημαντικά.

Η διαπύηση είναι συνέπεια προχωρημένης διήθησης, αιματώματος ή μολυσματικής διαδικασίας. Η διαπύηση εκδηλώνεται με πόνο και οίδημα στην πάσχουσα περιοχή, πονοκέφαλο, ρίγη και πυρετό. Τις περισσότερες φορές, η εξόγκωση εμφανίζεται 5 ημέρες μετά την επέμβαση.

Το κοκκίωμα μιας μετεγχειρητικής ουλής (σχηματισμός κοκκιωμάτων στον ιστό) μπορεί να εμφανιστεί μετά τη χειρουργική επέμβαση εάν το υλικό του ράμματος δεν απορροφηθεί στο σώμα (για να αποφευχθεί αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υποαλλεργικό αυτοαπορροφήσιμο υλικό ράμματος). Επίσης, αυτή η επιπλοκή μπορεί να προκύψει από τη διείσδυση ταλκ ή αμύλου στο τραύμα, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ιατρικών γαντιών (αυτό είναι δυνατό εάν ο γιατρός δεν τηρεί αυστηρά όλα τα ασηπτικά μέτρα).

Το seroma είναι μια μη φυσιολογική συλλογή λεμφικού υγρού. Ένα ορόμα σχηματίζεται σε περιπτώσεις όπου οι επιφάνειες του τραύματος είναι χαλαρά τοποθετημένες μεταξύ τους και μετατοπίζονται όταν κινούνται. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την επιπλοκή. Πολύ συχνά, το seroma εμφανίζεται μετά από μια διαδικασία λιποαναρρόφησης.

Η ενδομητρίωση μιας μετεγχειρητικής ουλής είναι κατάφυτος ιστός στα εσωτερικά όργανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μαιευτικών και γυναικολογικών επεμβάσεων λόγω της εμφύτευσης κομματιών του ενδομητρίου στις άκρες του χειρουργικού τραύματος. Επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν μετά από γαστρική εκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αφαίρεση ινοαδενώματος μαστού ή πλαστική χειρουργική επέμβαση προσώπου. Το ενδομήτριο μπορεί να εισέλθει στην περιοχή των μετεγχειρητικών ουλών με τη ροή της λέμφου ή του αίματος, κάτι που μπορεί να διευκολυνθεί με τον τοκετό, την άμβλωση, τη διαγνωστική απόξεση της μήτρας ή την έμμηνο ρύση. Η ενδομητρίωση μπορεί να αναπτυχθεί στην ουλή μετά από γυναικολογική επέμβαση μέσα σε 1-3 χρόνια και πολύ αργότερα (σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και αρκετές δεκαετίες) μετά από επεμβάσεις σε άλλα όργανα εκτός του αναπαραγωγικού συστήματος. Η ενδομητρίωση των μετεγχειρητικών ραμμάτων μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης, να προκαλέσει αποβολή ή ρήξη της μήτρας.

Αντιμετώπιση επιπλοκών

Η θεραπεία διαφόρων επιπλοκών που οδηγούν σε παραμόρφωση της μετεγχειρητικής ουλής πραγματοποιείται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, αλλά μερικές φορές μπορούν επίσης να βοηθήσουν και συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Έτσι, τα αιματώματα στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν από μόνα τους, χωρίς να αφήνουν ίχνη. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεσή τους μπορεί να πραγματοποιηθεί με παρακέντηση (μια βελόνα εισάγεται στην μετεγχειρητική ουλή και η περίσσεια υγρού αφαιρείται από αυτήν μέσω της βελόνας) ή μέσω χειρουργικής επέμβασης (εάν το αιμάτωμα μεγαλώσει, αλλά κατά τη διάρκεια μιας επαναλαμβανόμενης επέμβασης η πηγή η αιμορραγία εντοπίζεται και διακόπτεται). Για να επιταχύνετε την απορρόφηση του αιματώματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κρέμα Arnica αφού λάβετε άδεια από τον γιατρό σας.

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διήθησης, καθώς και η αντιβακτηριακή θεραπεία και ο αμφίπλευρος αποκλεισμός της νοβοκαΐνης σύμφωνα με τον Vishnevsky. Η πλήρης απορρόφηση του διηθήματος με επαρκή θεραπεία θα πρέπει να συμβεί σε 10-12 ημέρες. Εάν αυτό δεν συμβεί, το απόστημα ανοίγεται και αφαιρείται πύον από αυτό χρησιμοποιώντας σωλήνα διπλού αυλού ή βαμβάκι.

Για να θεραπεύσετε την εξύθηση μιας μετεγχειρητικής ουλής, πρέπει να αφαιρέσετε τα ράμματα από αυτήν και να καθαρίσετε καλά την πληγή από πύον και νεκρό ιστό, να την ξεπλύνετε και να στραγγίξετε. Εάν η εξόντωση έχει εξαπλωθεί πολύ, πρέπει να αφαιρεθεί όλος ο νεκρός ιστός. Μετά από μια τέτοια διαδικασία, η πληγή απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική φροντίδα.

Σε περίπτωση σχηματισμού κοκκιώματος μετεγχειρητικής ουλής, αφαιρείται ο ουλώδης ιστός, αφαιρούνται όλα τα κοκκιώματα και το μη απορροφημένο υλικό ράμματος. Τους πρώτους τρεις μήνες μετά την αφαίρεση του κοκκιώματος, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η πληγή είναι καθαρή και στεγνή. Στη συνέχεια, μετά από συνεννόηση με έναν γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κρέμα Contractubex ή Mederma, η οποία θα επιταχύνει την απορρόφηση της ουλής.

Οι μετεγχειρητικές ουλές με ορό μπορούν να αντιμετωπιστούν με παρακέντηση, όταν η περίσσεια ορογόνου υγρού αναρροφάται μέσω μιας εισαγόμενης βελόνας. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται επίδεσμος στην ουλή και μετά από 3-5 εβδομάδες μπορεί να απαιτηθούν επαναλαμβανόμενες παρακεντήσεις.

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης στις μετεγχειρητικές ουλές μπορεί να γίνει με ορμόνες, χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό. Οι συνθετικές προγεστίνες χρησιμοποιούνται για ορμονική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία συχνά συνδυάζεται με προεγχειρητική ορμονική θεραπεία.

Θεραπεία και πρόληψη

Η ανάπτυξη επιπλοκών των μετεγχειρητικών ουλών μπορεί να πυροδοτηθεί από διάφορους παράγοντες που σχετίζονται όχι μόνο με τη συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και μετεγχειρητικής φροντίδας τραυμάτων. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να ακούει συνεχώς τα συναισθήματά του και εάν εμφανιστούν συμπτώματα επιπλοκών μετεγχειρητικών ουλών, να ζητήσει τη συμβουλή ενός γιατρού.

Αφού επουλωθεί η μετεγχειρητική πληγή, μπορείτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το πώς να αφαιρέσετε γρήγορα την ουλή. Για την αφαίρεση των μετεγχειρητικών ουλών χρησιμοποιούνται: κρέμες, αλοιφές, τζελ, πλάκες σιλικόνης, αισθητικές επεμβάσεις (έκθεση με λέιζερ, peeling) ή χειρουργική εκτομή. Το προϊόν επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος της ουλής, τον τύπο και την ηλικία της.

Η απαλλαγή από μια μετεγχειρητική ουλή, ειδικά σε εκτεθειμένο δέρμα, δεν είναι εύκολη. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση βοηθά ελάχιστα. Μόνο η χρήση σύγχρονων ιατρικών και αισθητικών επεμβάσεων κάνει τις ουλές παρελθόν για περισσότερους ασθενείς.

Στάδια σχηματισμού

Οι ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να υπάρχουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, που ποικίλλουν σε μέγεθος και βάθος. Συνήθως, η επούλωση ενός ράμματος μετά από χειρουργική επέμβαση και σχηματισμός ουλής διαρκεί από 1 μήνα έως 1 χρόνο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στο πρόσωπο ή σε άλλο μέρος του σώματος, ξεκινούν δύο διεργασίες στο δέρμα - ο σχηματισμός συνδετικού ιστού και η διάσπασή του. Η διάρκεια αυτού του βιολογικού μηχανισμού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη θέση του ράμματος και το μέγεθός του, τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Από τη στιγμή της επέμβασης μέχρι την πλήρη επούλωση, συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στους ιστούς, οι οποίες χωρίζονται σε 4 στάδια:

1. Πρώτα– περίοδος από 1 έως 10 ημέρες. Σε αυτό το στάδιο, οι άκρες του τραύματος συνδέονται με κοκκιώδη ιστό και όχι με ουλή. Εάν αφαιρεθούν τα ράμματα ή οι μύες καταπονηθούν υπερβολικά, η πληγή μπορεί να σπάσει.
2. Δεύτερος– η περίοδος της ινιδίτιδας και του σχηματισμού μιας εύθραυστης ουλής, διαρκεί από 10 ημέρες έως 1 μήνα. Σχηματίζεται κοκκώδης ιστός, αυξάνεται ο αριθμός του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών. Στο τέλος του σταδίου, μια εύθραυστη ουλή με μεγάλο αριθμό αγγείων εμφανίζεται στη θέση του ράμματος.
3. Τρίτος– σχηματισμός ανθεκτικής ουλής, που σχηματίζεται στην περίοδο από 30 έως 90 ημέρες. Ο αριθμός των ινωδών δομών αυξάνεται και πρακτικά δεν υπάρχουν κυτταρικά στοιχεία και αγγεία στον ουλώδη ιστό. Με την κατάλληλη επούλωση, η ουλή γίνεται λιγότερο φωτεινή και λιγότερο αισθητή.
4. Τέταρτος– Η μεταμόρφωση της ουλής διαρκεί από 3 μήνες έως 1 χρόνο. Ο ουλώδης ιστός ωριμάζει πλήρως με την εξαφάνιση των αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ουλή είναι σχεδόν αόρατη. Μπορείτε να προσδιορίσετε την πιθανότητα διόρθωσης της ουλής και την πρόγνωση για την πλήρη εξάλειψή της.

Τύποι ουλών

Είναι δύσκολο να αφαιρεθούν οι ουλές μετά από επεμβάσεις στην κοιλιά, όπως σκωληκοειδίτιδα, ομφαλοκήλη, καισαρική τομή ή άλλες επεμβάσεις στην κοιλιά. Το σημάδι παραμένει για ζωή και η ουλή μπορεί να αφαιρεθεί μόνο εν μέρει. Να είστε προσεκτικοί όταν αντιμετωπίζετε μια ουλή μετά από εγχείρηση καρδιάς, καθώς οποιαδήποτε παρέμβαση υλικού μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία του οργάνου.

Στη χειρουργική, υπάρχουν διάφοροι τύποι ουλών:

1. Φυσιολογικός– σχηματίζεται κατά την κανονική επούλωση και την απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η ραφή είναι σχεδόν αόρατη, το χρώμα είναι κοντά στο χρώμα του δέρματος. Τέτοιες ουλές σχηματίζονται στην πλάτη με μικρές και ρηχές τομές.
2. Ατροφική – εμφανίζεται κατά τη διάρκεια επιφανειακών τομών, μετά από ανεπιτυχή αφαίρεση σπίλου ή θηλώματος. Εξωτερικά, μοιάζει με μια μικρή κατάθλιψη στο δέρμα με ανομοιόμορφες άκρες. Η εμφάνισή του υποδηλώνει ανεπαρκή παραγωγή κολλαγόνου στον οργανισμό.
3. Υπερτροφικός– σχηματίζεται μετά από εγκαύματα, εξόγκωση, ρήξεις ή τραύματα του δέρματος. Επίσης, η αιτία της εμφάνισής του μπορεί να είναι η σκωληκοειδεκτομή (αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας) ή προδιάθεση για πολλαπλασιασμό συνδετικού ιστού. Εξωτερικά, η ραφή προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και έχει ροζ απόχρωση.
4. Χηλοειδές– μοιάζει με όγκο. Εντοπίζεται στην περιοχή του ομφαλού, στο πρόσωπο, στο στήθος. Ο σχηματισμός του προκαλείται από εγκαύματα, τατουάζ, αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας ή τραύμα μετά από ρήξη μαλακών ιστών. Η ουλή έχει έντονο κόκκινο ή μπλε χρώμα και είναι σταθερή στην αφή. Με την πάροδο του χρόνου, ξεθωριάζει και μπορεί να βυθιστεί στο δέρμα.

Σωστή φροντίδα μιας μετεγχειρητικής ουλής

Η αφαίρεση ουλών μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο μετά από ορισμένο χρόνο. Μην λαμβάνετε κανένα μέτρο αμέσως μετά την επέμβαση. Οι μέθοδοι έκθεσης θα πρέπει να επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.

Είναι σημαντικό να φροντίζετε σωστά το ράμμα μετά την επέμβαση. Αρχικά, η φροντίδα πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον από ιατρούς και στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονής ή της εξόγκωσης. Οι κανόνες για τη φροντίδα των ουλών εξαρτώνται από τη θέση τους και το μέγεθος των βελονιών.

Μετά την επέμβαση απαγορεύεται αυστηρά:

1. εφαρμόστε ζεστές κομπρέσες στην περιοχή του ράμματος.
2. Κάντε ένα ζεστό μπάνιο ή επισκεφθείτε μια σάουνα για 3 εβδομάδες.
3. χρησιμοποιήστε τρίβει ή σκληρό πανί.
4. ξύστε την πληγή.
5. αγγίξτε την ουλή με τα χέρια σας.
6. ξεφλουδίστε την κρούστα που εμφανίζεται.
7. χρησιμοποιήστε επιθετικά αντισηπτικά.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει πιο λεπτομερείς συμβουλές για τη φροντίδα του ράμματος σας. Προκειμένου η ουλή να μειωθεί σε μέγεθος και να επουλωθεί, είναι σημαντικό να συμπεριφέρεστε σωστά στο σπίτι. Το πόσο καιρό ένα ράμμα επουλώνεται μετά την επέμβαση εξαρτάται από το μέγεθος και το βάθος του, αλλά σε κάθε περίπτωση πρέπει να το φροντίζετε καθημερινά.

Εάν έχει αφαιρεθεί ομφαλοκήλη, σκωληκοειδίτιδα ή υπάρχει ράμμα μετά τον τοκετό, απαγορεύεται αυστηρά η ανύψωση βαρέων αντικειμένων και πρέπει να αποφεύγεται η σωματική άσκηση.

Μέθοδοι αφαίρεσης

Υπάρχουν δύο ιατρικές ενδείξεις για την αφαίρεση ουλής. Πρώτον, εάν υπάρχει ράμμα στο πρόσωπο και όταν επουλωθεί, εμφανίζεται παραμόρφωση του στόματος ή του βλεφάρου. Δεύτερον, όταν η ραφή προκαλεί ψυχολογική δυσφορία και είναι ένα έντονο καλλυντικό ελάττωμα.

Για να διασφαλιστεί ότι η απορρόφηση της ουλής μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής και ότι δεν έχουν μείνει ορατά σημάδια στο σώμα, οι γιατροί συνιστούν αρκετές αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική βιομηχανία προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων που μπορούν να αφαιρέσουν τις ουλές στο δέρμα. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή αλοιφών ή τζελ. Τι να εφαρμόσετε στη ραφή και για πόσο καιρό θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και το βάθος της ζημιάς.

Μεταξύ των αποτελεσματικών φαρμάκων είναι τα ακόλουθα:

1. Contractubex– συνδυασμένο τζελ με βάση το εκχύλισμα κρεμμυδιού. Η χρήση του ανακουφίζει από τη φλεγμονή, αναστέλλει την ανάπτυξη των κυττάρων και μαλακώνει τον ουλώδη ιστό. Προωθεί την επούλωση των πληγών, είναι καλά ανεκτή και έχει ταχεία επουλωτική δράση.
2. Τζελ και σπρέι Kelo-kot – παρασκεύασμα με σιλικόνη και πολυσιλοξάνη. Μετά την εφαρμογή, εμφανίζεται μια μεμβράνη στην περιοχή της ραφής, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη ουλώδους ιστού. Σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την ισορροπία του νερού στους ιστούς, εξαλείφει τον κνησμό και το αίσθημα σφίξιμο. Το φάρμακο δεν εφαρμόζεται σε επούλωση μετεγχειρητικής πληγής.
3. Σκάργκαρντ– κρέμα για ουλές μετά την επέμβαση. Έχει αναλυτικό αποτέλεσμα, μειώνει την ουλή μετά από ένα μήνα θεραπείας. Η σύνθεση περιέχει υδροκορτιζόνη, η οποία έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
4. Gel Fermenkol– αποτελείται από ένζυμα που διασπούν το κολλαγόνο. Η ενζυμική ένωση του φαρμάκου επιτρέπει τη χρήση του τόσο στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο όσο και στην εξάλειψη των παλιών ουλών.

Επεμβάσεις κοσμετολογίας

Οι ουλές μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας αισθητικές επεμβάσεις στο ιατρείο ενός δερματοκοσμετολόγου. Οι ακόλουθες διαδικασίες είναι αποτελεσματικές:

1. Δερμοαπόξεση– περιλαμβάνει λείανση της επιφάνειας του δέρματος και αφαίρεση της περίσσειας συνδετικού ιστού. Συχνά χρησιμοποιείται για υπερτροφικές ουλές. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες ουσίες και εξαρτήματα - διαμάντια, λέιζερ, μηχανικά μέσα.
2. Αλεση– σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μια ουλή μετά από πολλές διαδικασίες, αλλά πραγματοποιείται μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού. Δεν μπορείτε να θεραπεύσετε τις κατεστραμμένες επιφάνειες του δέρματος μόνοι σας.
3. Κρυοκαταστροφή(έκθεση στο κρύο) είναι μια κοινή μέθοδος για την αφαίρεση ουλώδους ιστού. Σε αντίθεση με τη λείανση, πραγματοποιείται υπό την επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών. Η διαδικασία μειώνει την πιθανότητα διεύρυνσης και ανάπτυξης του ινώδους ιστού.
4. Οξυοθεραπεία – χρησιμοποιείται για την αφαίρεση παλιού ράμματος ακτινοβολώντας την πάσχουσα περιοχή. Έχει μια επιπλοκή με τη μορφή υπερμελάγχρωσης λωρίδας, η οποία εμφανίζεται μετά τη διαδικασία στο 60% των ασθενών.

Υλικό και χειρουργικές μέθοδοι

Οι μετεγχειρητικές ουλές μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά ή με χρήση υλικού. Οι επεμβάσεις γίνονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όπου ο ασθενής παραμένει υπό ιατρική παρακολούθηση για αρκετές ημέρες.

Η πλαστική χειρουργική παρέχει τις ακόλουθες ευκαιρίες:

1. Ζ-πλαστική – σας επιτρέπει να αλλάξετε την κατεύθυνση της ραφής, καθιστώντας την πιο φυσική. Η σκωληκοειδίτιδα είναι η κύρια ένδειξη για τη διαδικασία, όπως και τα ράμματα στο πρόσωπο.
2. Χειρουργείο κρημνού – μια πολύπλοκη διαδικασία για την αφαίρεση ουλών. Δεν υπάρχει παρεμβολή μόνο στον λιπώδη ιστό, αλλά και στα αιμοφόρα αγγεία και τους μύες.
3. Πλαστικό διαστολέα – πραγματοποιείται για την αφαίρεση μεγάλων ουλών. Στην περιοχή της αφαιρεθείσας ουλής τοποθετούνται διαστολείς, δηλαδή σακούλες σιλικόνης που εμποδίζουν το δέρμα να χαλάσει.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι, αλλά οποιαδήποτε παρέμβαση έχει ορισμένους κινδύνους που πρέπει να αποκλειστούν κατά τη διαβούλευση με έναν γιατρό.

Οι ουλές μετά την επέμβαση προκαλούν κάποια ενόχληση, ειδικά εάν υπάρχουν στο πρόσωπο ή σε άλλο ορατό μέρος του σώματος. Μπορείτε πραγματικά να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα εάν δεν κάνετε αυτοθεραπεία μετά την επέμβαση. Γυαλιστικές ή θεραπευτικές αλοιφές - μια διαβούλευση με έναν κοσμετολόγο ή χειρουργό θα σας βοηθήσει να κάνετε τη σωστή επιλογή.

Συγγραφέας: Mariana Zyatyk, γιατρός,
ειδικά για το Dermatologiya.pro

Χρήσιμο βίντεο για το πώς να αφαιρέσετε τις ουλές μετά την επέμβαση