Əməliyyatdan sonra daxili çapıq

Məlum olduğu kimi, zədələr və əməliyyatlar zamanı dəri zədələndikdən sonra çapıq əmələ gəlməsi bioloji qanunauyğunluqdur və həm cərrahlar, həm də xəstələr tərəfindən qaçılmaz pislik kimi qəbul edilir. Təcrübə üçün, çapıqların son formalaşmasının əməliyyatdan sonra yalnız 6-12 aydan sonra başa çatması və eyni zamanda çapıq keyfiyyətinin xəstə tərəfindən qiymətləndirilməyə başlaması vacibdir.

Yaralanmaların və ya həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərin cərrahi müalicəsi bir şeydir, onda cərrah ilk növbədə gələcək çapıqların gözəlliyi haqqında deyil, yaraların asan sağalması haqqında düşünür. Bu halda, bir qayda olaraq, əməliyyatçı mütəxəssisə qarşı heç bir şikayət edilmir və bu, ümumilikdə ədalətlidir.

Başqa bir şey estetik cərrahiyyədir, cərrahın əsas məqsədi xəstənin görünüşünü yaxşılaşdırmaq və yara izlərini minimuma endirməkdir. Xəstə əməliyyata razılıq verməklə ondan sonra çapıqların yaranmasına da razılıq verir. Ancaq bu vəziyyətdə, onların xüsusiyyətləri, müdaxilədən əvvəl xəstəni gələcək yaraların mümkün təbiəti haqqında ətraflı məlumatlandırmaq məcburiyyətində olan həkimin hərəkətlərinin keyfiyyətinin ən vacib göstəricisinə çevrilir. Bu məlumat xəstəyə əməliyyatla razılaşmağa və ya ondan imtina etməyə, ondan sonra çapıqların xüsusiyyətlərindən narazı olarsa, cərraha iddia qaldırmağa imkan verir.

Normalda yaraların sağalması necə baş verir?

Yaranın sağalması təxminən bir il davam edən və yetkin çapıq meydana gəlməsi ilə bitən bioloji prosesdir. Lakin sonradan çapıq əmələ gətirən toxumalar minimal dərəcədə olsa da dəyişə bilər.

Müalicənin 1 mərhələsi - əməliyyatdan sonrakı iltihab və yaranın epitelizasiyası (əməliyyatdan 1-10 gün sonra). Bu mərhələnin fərqli bir xüsusiyyəti yaranın kənarlarının çapıq ilə deyil, qranulyasiya toxuması ilə bağlanmasıdır. Buna görə də, 7-10-cu gündə tikişlər çıxarıldıqda, yara ətrafdakı toxumaların gərginliyi altında asanlıqla aça bilər. Gələcəkdə minimal çapıq genişliyi əldə etmək üçün bu gərginlik aradan qaldırılmalı və ya tətbiq olunan tikişlərlə neytrallaşdırılmalıdır.

Mərhələ 2 – aktiv fibrilogenez və kövrək çapıq əmələ gəlməsi (əməliyyatdan 10-30 gün sonra). Gənc qranulyasiya toxuması tez yetişir, bu, bir tərəfdən damarların və hüceyrə elementlərinin sayının azalması, digər tərəfdən kollagen və elastik liflərin sayının artması ilə müşayiət olunur. Bu mərhələnin sonunda yaranın kənarları artıq gənc, kövrək bir çapıqla bağlanır, bu, nisbətən asan uzanır və tərkibindəki çox sayda damar sayəsində aydın görünür.

Mərhələ 3 – davamlı çapıq əmələ gəlməsi (əməliyyatdan 30-90 gün sonra). Çapıqda lifli strukturların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır və onların bağlamaları çapıqda dominant yük istiqamətinə uyğun olaraq müəyyən oriyentasiya əldə edir. Çapıq toxumasında hüceyrə elementlərinin və damarların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, çapıq daha az parlaq və daha az nəzərə çarpan olur. Bu mərhələdə xarici qüvvələr çapıqların xüsusiyyətlərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Beləliklə, çapığın uzununa uzanması ilə onun toxumasında kollagen və elastik liflərin əlavə formalaşması və daha aydın oriyentasiyası baş verir və daha çox dərəcədə uzanma daha güclü olur. Əgər xəstədə fibrilogenez prosesləri başlanğıcda güclənirsə və kollagenolizdən üstündürsə, uzanma istiqamətindən asılı olmayaraq hipertrofik və hətta keloid çapıqlar əmələ gələ bilər.

Mərhələ 4 - çapıqların son çevrilməsi (əməliyyatdan 3-12 ay sonra). Kiçik qan damarlarının demək olar ki, tamamilə yox olması ilə çapıq toxumasının getdikcə yavaş olgunlaşması ilə xarakterizə olunur. Çapıq daha da solur. Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda məhz 4-cü dövrün ortalarında (adətən 6 aydan sonra) dəri çapıqlarının əmələ gəldiyini qiymətləndirmək və onların düzəldilməsi imkanlarını müəyyən etmək olar.

Yaranın necə olacağını nə müəyyənləşdirir?

Çapıqların xarici xüsusiyyətləri ilk növbədə aşağıdakı amillərdən təsirlənir:

- yaranın yeri və xüsusən də onun uzun oxunun dərinin güc xətlərinə uyğunluq dərəcəsi (qısacası, qırışlar və təbii qıvrımlar boyunca çapıq daha incə və daha az nəzərə çarpacaq);

— yaranın cərrahi bağlanma üsulu və onun həyata keçirilməsinin keyfiyyəti, o cümlədən cərrahın təcrübəsi;

— drenajın səmərəliliyi (geniş və mürəkkəb formalı yaralar üçün).

Xəstənin yaşı, immun vəziyyəti və irsiyyəti rol oynayır.

Bir qayda olaraq, çapıqlar normal olaraq sahibində heç bir fiziki sensasiyaya səbəb olmur. Çapıq bölgəsində toxuma qıcıqlanma əlamətlərinin görünüşü (qarıncalanma, yanma) hipertrofik (dəridən yuxarı çıxan) və xüsusilə keloid (böyümüş) çapıqlar üçün xarakterikdir. Ancaq xoşagəlməz subyektiv hisslər yalnız xəstənin həyat keyfiyyətini aşağı saldıqda praktik əhəmiyyət qazanır. Belə hallarda müalicə göstərilir - çapıqların düzəldilməsi.

Əməliyyatdan sonra çapıqların müalicəsi

Son illərdə çapıqları cərrahi yolla düzəltmək üçün bir çox cəhdlər edilmişdir: aloe və ya vitreus inyeksiyasından tutmuş, xlorid turşusu, tiosinamin, salisilik turşu, hidrokortizon və onun analoqları və ya kreazote yağı ilə pepsin ilə çapıqların topikal müalicəsinə qədər. . Təəssüf ki, heç bir yanaşma əhəmiyyətli nəticə vermədi.

Ancaq əməliyyatdan sonrakı dövrdə yaraların keyfiyyətini yaxşılaşdıran əlavə üsullardan istifadə etmək hələ də məna kəsb edir. Hər şeydən əvvəl - sülh və qıcıqlandırıcı hərəkətlərin olmaması. İstirahət şəraitində daha kiçik həcmli və daha əlverişli xüsusiyyətlərə malik çapıq əmələ gəlir. Dərinin bu sahəsini kifayət qədər uzun müddət (2-4 həftəyə qədər) dartmaqdan qoruya bilən yapışan gips zolaqları ilə tikilmiş yaranın kənarlarını düzəltmək məsləhətdir. Bu, inkişaf edən çapıqların erkən genişlənməsinin qarşısını alacaq. Xüsusi şərtlərdən asılı olaraq, yamaq zolaqları davamlı çapıq meydana gəlməsinin bütün dövründə (əməliyyat tarixindən 3-6 ay) istifadə edilə bilər. Yamaq soyulmağa başlayanda onlar xəstənin özü tərəfindən dəyişdirilir. Bu halda, dəri sabunla yuyulmalı, quru silinməli və yeni bir gips zolağı ilə bağlanmalıdır. Dəridə qıcıqlanma əlamətləri görünsə, dəri vəziyyəti tamamilə normallaşana qədər yamağı istifadə etməyi dayandırın.

Yaralanma zamanı çapıqların keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi silikon örtüklər, silikon lövhələr, yamalar və dərman gellərindən istifadə edilə bilər (məsələn, patoloji çapıqların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün Contractubex).

Hipertrofik və ya keloid çapıq formalaşması əlamətləri görünsə, inyeksiya kimi terapevtik üsullar çapıq toxumasına qlükokortikosteroidlərin yeridilməsi (dərman "Kenalog-40").

Təəssüf ki, hər bir cərrahın şəxsi təcrübəsi göstərir ki, hətta əməliyyat yolu ilə çapıqların düzəldilməsində əhəmiyyətli effekt əldə etmək çətin və bəzən qeyri-mümkün ola bilər. Təbabətin inkişafının bu mərhələsində onun üsulları çapıqları tamamilə aradan qaldıra bilmir və ya insan çapıq toxumasının əmələ gəlməsinin ümumi mexanizmlərinə köklü şəkildə təsir göstərə bilmir. Cərrahın yalnız yerli olaraq çapıqların fərdi xüsusiyyətlərinə və çox vaxt çox məhdud effektivliyə təsir etmək imkanı var. Həkim ancaq çapığı çıxarıb yenidən tikə bilər, bu dəfə daha bacarıqla. Böyük çapıqlar üçün dəri qapağını köçürün və ya artıq dəri yaratmaq üçün dermotensiyadan istifadə edin və çapıqla örtün.

Həkim yalnız müalicənin effektivliyinin ehtimalını qiymətləndirdikdən sonra çapıqların düzəldilməsi barədə qərar qəbul edir. Müsbət qərar cərrah tərəfindən xəstənin psixoloji vəziyyəti və real gözləntiləri nəzərə alınmaqla, məlumatlandırılmış razılıq alındıqdan sonra qəbul edilir. Bu prosesdə mühüm rol monitor ekranında oxşar çapıqların nümayişi ilə çapıqların gələcək görünüşü haqqında xəstəyə ətraflı məlumat verməkdir.

Bir cərrah bu və ya digər səbəbdən xəstəyə çapıq keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyat təklif edə bilmədikdə, bəzən çıxış yolu ola bilər. çapıq üzərində kamuflyaj döyməsinin tətbiqi. Ancaq bu həll hər kəs üçün uyğun deyil, baxmayaraq ki, olduqca tez-tez istifadə olunur. Bəzi hallarda döymə əla nəticələr verir, çünki çapıq bəzək ilə əvəz olunur. Ancaq başqa bir uşaq dünyaya gətirəcəksinizsə, keysəriyyə çapıqlarınıza döymə vurmamalısınız.

Çapıqların cərrahi kəsilməsi lazım deyilsə, konservativ üsullardan istifadə edərək çapıq səthini hamarlamağa cəhd edə bilərsiniz.

Çapıq bölgəsində toxuma relyef pozğunluqlarının konservativ korreksiyası

Çapıq təkcə onun toxumasının ətrafdakı dəridən görünüşü ilə fərqləndiyi üçün nəzərə çarpır. Çox vaxt estetik qüsurun meydana gəlməsində aparıcı rolu toxumaların relyefindəki pozğunluqlar oynayır. Məhz zədələnmiş ərazidəki qeyri-bərabərlik, hətta kiçik bir çapıq daha nəzərə çarpan hala gətirə bilər və bununla da görünüşün estetik xüsusiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Bir çapıq daha az nəzərə çarpan etmək üçün necə?

Çapıq mikrorelyefindəki pozğunluqlar dərman, fizioterapevtik üsullar və bioloji doldurucularla düzəldilə bilər.

Çapıqları daha az nəzərə çarpan etmək üçün dərmanlar

Kortikosteroidlər. İntraruminal steroidlər çapıq müalicəsinin əsası olaraq qalır. Kortikosteroidlər yaraların sağalması zamanı kollagenin, qlikozaminoqlikanların, iltihab vasitəçilərinin və fibroblast proliferasiyasının sintezini azaltmaqla çapıq əmələ gəlməsini azaldır. Ən çox istifadə edilən kortikosteroid 10-40 mq/ml Kenalog konsentrasiyasında triamsinolon asetatdır, 4-6 həftəlik fasilələrlə iynə inyeksiyası ilə zədələnmiş nahiyəyə yeridilir. Bir monomodel kimi və çapıqların kəsilməsi proseduruna əlavə olaraq belə bir tətbiqin effektivliyi çox yüksəkdir. Topikal kortikosteroidlər də geniş şəkildə istifadə olunur, hər gün birbaşa formalaşmaya tətbiq olunur. Kortikosteroid müalicəsinin ağırlaşmalarına atrofiya, telenjiektaziyalar və piqmentasiya pozğunluqları daxildir.

İmmunomodulyatorlar. Keloid və hipertrofik çapıqların müalicəsində yeni üsul interferon terapiyasıdır. Keloid çapığının kəsilməsindən sonra tikiş xəttinə yeridilmiş interferon residivlərin profilaktik olaraq qarşısını ala bilər. 2-3 həftə ərzində hər gün 0,5-1,0 milyon IU, sonra üç ay ərzində həftədə 1-2 dəfə 0,1-0,5 milyon IU qəbul etmək tövsiyə olunur.

Birləşdirici toxuma hüceyrələrinin hiperproliferasiyasını azaldan dərmanlar. Çapıqların müalicəsi üçün klassik vasitə hialuronidazadır, birləşdirici toxumanın interstisial maddəsinin əsas komponentini - birləşdirici toxumanın sementləşdirici maddəsi olan hialuron turşusunu parçalayır və bununla da toxuma və damar keçiriciliyini artırır, mayelərin hərəkətini asanlaşdırır. interstisial boşluqlarda. Hialuronidaza toxuma şişkinliyini azaldır, çapıqları yumşaldır və onların səthini bərabərləşdirir, çapıqların yaranmasının qarşısını alır. Tərkibində hialuronidaza olan preparatlar: Lidaza və Ronidaza. Lidaza məhlulu (1 ml) dərinin altında və ya çapıq toxumasının altına lezyon yerinin yaxınlığında yeridilir. Enjeksiyonlar gündəlik və ya hər gün edilir; müalicə kursu 6-10-15 və ya daha çox inyeksiyadan ibarətdir. Lazım gələrsə, təkrar kurslar 1,5-2 aylıq fasilələrlə həyata keçirilir.

Başqa bir ferment əsaslı dərman Longidaz a. "Longidaz" hiyoluronidazın polioksidonium ilə kimyəvi birləşməsidir. Hialuronidazanın enzimatik aktivliyinin polioksidoniumun immunomodulyator, antioksidant və orta dərəcədə iltihabəleyhinə xüsusiyyətləri ilə birləşməsi geniş farmakoloji xassələri təmin edir. "Longidaza" dərmanını ultrafonoforez və ya fonoforez ilə istifadə etmək ən effektivdir. Ultrafonoforez üçün Longidase 3000 IU ultrasəs terapiyası üçün 2-5 ml geldə seyreltilir. Zərbə 1 MHz ultrasəs tezliyi, intensivliyi 0,2-0,4 Vt/sm 2, davamlı rejimdə, məruz qalma müddəti 5-7 dəqiqə, 10-12 prosedur kursu ilə kiçik bir ultrasəs emitent (1 sm 2) ilə həyata keçirilir. gündəlik və ya hər 1 gündə. Fonoforez metodundan (1500 Hz) istifadə edərək, hər gün 3000 IU Longidase tətbiq olunur (ümumi məruz qalma müddəti 5 dəqiqə, kurs - 10 prosedur). Dərmanı çapıq içərisində tətbiq etmək də mümkündür:

— kiçik keloid və hipertrofik çapıqlar üçün: çapıqda 10 inyeksiya kursu üçün hər 7 gündə bir dəfə Longidaza 3000 IU;

— böyük zədələnmə sahəsi olan keloidlər və hipertrofiyalar üçün: Longidase 3000 IU 7 gündə 1 dəfə çapıq daxilində 8-10 inyeksiya kursunda, eyni zamanda Longidase 3000 IU №10 əzələdaxili yeridilməsi.

Birləşdirici toxuma hüceyrələrinin patoloji proliferasiyasını maneə törədən və eyni zamanda antiinflamatuar təsir göstərən məşhur bir dərman Contractubex gelidir. "Contractubex" cərrahiyyə və kosmetologiyada əməliyyatdan sonrakı və yanıqdan sonrakı çapıqların, o cümlədən hərəkətə mane olan kobud çapıqların və keloidlərin, həmçinin doğuşdan sonra və ya qəfil arıqladıqdan sonra uzanan izlərin (striae) müalicəsində istifadə olunur. Çapıq sahəsinə gündə orta hesabla 2 dəfə 20-25 sm² sahəsi olan çapıq səthinə 0,5 sm gel çəkin.

9 kollagenolitik proteazdan ibarət ferment preparatı olan Fermenkol kremi prinsipcə yeni proteolitik preparatdır. Fermenkolun çapıq əleyhinə təsiri çapıq toxumasında artıq hüceyrədənkənar matrisin azalmasına əsaslanır.

Çapıqlara qarşı vasitələrdən istifadə zamanı təsir məhsulun istifadəsinə başlandıqdan təxminən 3 həftə sonra müşahidə olunur və optimal nəticə adətən 2-3 elektroforez və ya fonoforez kursu, 10-15 seans və ya 30-60 gün ərzində tətbiq edildikdən sonra əldə edilir.

Çapıqları daha az nəzərə çarpan etmək üçün fiziki və fizioterapevtik prosedurlar:

Sızanaqların nəticələrinə görə kiçik səthi çapıqlar və ya dəqiq təyin olunmuş çapıqlar üçün yenilənmə müsbət nəticə verəcəkdir. Hamar bir səthə malik çapıq mikro yüksəkliklər və ya çökəkliklər olan çapıqdan daha az nəzərə çarpır.

Lazer daşlama. Lazer şüası ilə işlənmiş səth epitelizasiyadan sonra daha hamar olur. Dərinin kiçik sahələrinə (1 kv. mm-ə qədər) təsirinin seçiciliyi və dəqiqliyi ilə lazerlə yenilənmə bütün üstünlüklərə malikdir. Əməliyyat ümumiyyətlə ümumi anesteziya altında aparılır, çünki hətta minimal həcmdə anestezik məhlulun yerli tətbiqi çapıq bölgəsində dərinin səthi toxumasını kökündən dəyişdirə bilər. Cərrahi erbium lazer istifadə olunur. Müalicə olunan səthin epitelizasiyası 5-7 gün ərzində baş verir.

Kosmetik prosedurlar, qüsurun xarici korreksiyasına yönəldilmiş (pilinqlər, mezoterapiya, dermabraziya) böyük çapıqlarda nəzərəçarpan nəticə vermir, lakin kiçik çapıqları daha az nəzərə çarpan edə bilər.

Silikon plitələr və sarğılar. Kiçik çapıq səthini hamarlamağa imkan verir. Hipertrofik çapıqlarda və keloidlərdə təsirsizdir.

X-ray terapiyası (Bucca şüaları). Bu, kollagen liflərinin və fibroblastların şişməsinə və məhvinə səbəb olan birləşdirici toxuma üzərində ionlaşdırıcı şüaların təsirinə əsaslanır. X-ray terapiyası 15.000 R-ə qədər bir dozada 6-8 həftəlik fasilə ilə 6 radiasiya seansına qədər təyin edilir.

Kriocərrahiyyə. Maye azot kimi kriocərrahi agentlər mikrovaskulturaya hücum edir və hüceyrədaxili kristalların əmələ gəlməsi ilə hüceyrə ölümünə səbəb olur. Tipik olaraq, istənilən effekti əldə etmək üçün 10-30 saniyəlik 1-3 dondurma-ərimə dövrü kifayətdir. Yalnız hipertrofik və keloid çapıqları üçün istifadə olunur.

12 aya qədər davam edən formalaşmış çapıq ilə bütün üsullarla müalicə etmək mümkündür və uzun müddət davam edən çapıq ilə (12 aydan çox) yalnız aqressiv üsullar təsirli olur: təsirlənmiş yerə kortikosteroidlərin yeridilməsi. sahə, eksizyon, radiasiya terapiyası, Bucca terapiyası, lazer terapiyası.

Çapıq bölgəsində dəri səthinin relyefində ciddi pozğunluqlar aydın görünür və ən çox aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

1. Tikişlərin vurulması zamanı yaranın kənarlarının qeyri-dəqiq müqayisəsi. Kiçik qeyri-dəqiqliklər zamanla düzəldilir. Digər hallarda, yara kənarlarının dəqiq hizalanması ilə cərrahi korreksiya lazımdır.

2. Dərinləşməsi ilə çapıq səviyyəsindəki piy qatının azaldılması. Problemi həll etmək üçün seçimlər:

- çapıq ətrafındakı toxumaların liposaksiyası (çapıq yanındakı yağ toxuması çıxarılır),

- depressiya sahəsində lipofilling (çapıq altına yağ toxuması qatı əlavə olunur),

- gellərin və digər doldurucuların tətbiqi (təsiri yaxşıdır, dezavantajı gelin miqrasiya edə bilməsi və tədricən bədəndən xaric olmasıdır),

- yerli parçalarla plastik.

3. Yaralanma səviyyəsində dərin toxuma qüsuru, əhəmiyyətli bir depressiya meydana gətirir. Burada şəraitdən asılı olaraq qeyri-oxlu qidalanma növü olan toxuma kompleksləri (geniş toxuma pedikülündə), həmçinin ada və ya sərbəst qapaqlar istifadə edilə bilər.

Yaranın gizli bir yerə köçürülməsi

İstənilən çapıq səthi normal dəridən fərqlənir və bu problemin şiddəti ən çox çapıq bədənin açıq nahiyələrində yerləşdiyi zaman özünü göstərir. Əksər hallarda çapıqları başqa yerə köçürmək mümkün deyil, lakin bu qaydanın istisnaları var. Beləliklə, qarın ön divarının plastik cərrahiyyəsi zamanı dərinin əhəmiyyətli bir sahəsinin üzərində yerləşən çapıqlarla birlikdə götürülməsi (məsələn, appendisit əməliyyatından sonra, qarın və çanaq orqanlarına müdaxilələrdən sonra) yeni bir üfüqi çapıq artıq nisbətən gizli bir sahədə - qarın altında yerləşir. Bu cür əməliyyatların aparılması üçün ilkin şərt qarın bölgəsində əhəmiyyətli dərəcədə artıq dərinin olmasıdır (məsələn, doğum edən qadınlarda).

Xəstənin cərrahiyyə əməliyyatına razılığında vacib bir arqument gövdənin formasının eyni vaxtda yaxşılaşdırılmasıdır.

Ümumiyyətlə, normotrofik (düzgün sağalmış) çapıqlar hipertrofik (çıxıntılı) və keloid çapıqlardan fərqli olaraq ümumiyyətlə cərrahi korreksiyaya ehtiyac duymur.

Hipertrofik çapıqların korreksiyası

Hipertrofik çapıq genişliyini azaltmaq (eksizyonla birlikdə), funksional məhdudiyyətləri aradan qaldırmaq və xoşagəlməz subyektiv hissləri azaltmaq üçün istifadə olunur. z-scar plastik cərrahiyyə. Çapıq toxumasının hipertrofiyasının əsas yerli səbəbi çapıqların uzununa uzanması olduğuna görə onun cərrahi korreksiyasının əsas prinsipi z-toxuması kimi tanınan əks üçbucaqlı qapaqlarla plastik cərrahiyyə yolu ilə çapıq istiqamətinin dəyişdirilməsidir. peyvənd. Çapıq kəsilir və yaranın hər kənarı boyunca üçbucaqlı qapaqlar əmələ gəlir, hərəkət etdikdən sonra yara ziqzaq şəklini alır. Yaranın forması dəyişdikdə uzanır, bu da uzununa uzanma faktorunun təsirini kəskin şəkildə azaldır. Eyni zamanda, yaranın kənarlarının kompensasiyaedici əks hərəkəti baş verir ki, bu da onların eninə istiqamətdə gərginliyini artırır.

"Kenalog-40" dərmanının enjeksiyonları lidokain ilə inkişaf edən çapıq toxumasına daxil olduqda, çapıq əmələ gəlmə mexanizminə birbaşa təsir göstərir, fibrilogenezin intensivliyini azaldır. Dərman qəbuluna əməliyyatdan sonra 3-cü həftədən başlamaq məqsədəuyğundur, təsir daha çox özünü göstərəcək.Lakin daha gec də olsa yaxşı effekt əldə edə bilərsiniz. Müalicə kursu 5-7 gün fasilələrlə təkrarlanan 3-4 inyeksiyadır. Mümkün ağırlaşmalar - dərman çapıqla bitişik toxumalara yayıldıqda, depressiyaların əmələ gəlməsi ilə dərialtı yağ toxumasının və dərinin atrofiyası inkişaf edə bilər.

Kiçik hipertrofik yaralar üçün konservativ müalicə istifadə olunur - yuxarıda sadalanan fiziki və fizioterapevtik üsullar, dərmanlar.

Keloid çapıqlarının korreksiyası

Keloid çapıqlarının əmələ gəlməsinin əsas səbəbi, keloidin əmələ gəlməsi ilə yaraların sağalma proseslərinin xüsusi kursunda ifadə edilən bədənin zədəyə anormal reaksiyası olduğuna görə, təəssüf ki, keloid çapığına yalnız cərrahi üsullarla təsir göstərməyə cəhd edir. , təsirsizdir.

haqqında danışsaq keloid çapıqlarının kəsilməsi, onda bu mümkündür, ancaq cərrahın kifayət qədər biliyi və praktiki bacarıqları olduğu halda.

Bu vəziyyətdə ən təsirli müalicə üsulu çapıq toxumasına inyeksiyadır narkotik "Kenalog-40", bu, çapıqların xarici hissəsinin həcmini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir (bəzən normal ölçülərə qədər). Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bütün hallarda qlükokortikosteroid terapiyasının əlavə kursu məsləhət görülür.

Yerli olaraq da həyata keçirilə bilər Rentgen terapiyası (Bucca şüaları), bu da özlüyündə keloid çapıqlarının müalicəsində müsbət nəticələr verə bilər.

Keloid çapıqları olan xəstələrin kompleks müalicəsində də istifadə edilə bilər. gel "Kontraktubeks" və balneoterapiya.

Böyük əhəmiyyət kəsb edən keloid çapıqlarının immobilizasiyası, o cümlədən xüsusi silikon örtüklərin istifadəsi.

Beləliklə, hazırda keloid çapıqları məlum üsullarla müalicəsi kifayət qədər effektiv olmayan xəstəliklərdən biri olaraq qalır.

Yalnız ümid etmək olar ki, yaxın gələcəkdə tibb bu proseslərə təsir etmək yollarını tapacaq ki, nəticədə normal toxuma formalaşsın.

Əməliyyatdan sonrakı çapıqlar: fəsadlar və müalicə

Çapıq birləşdirici toxumadan ibarət sıx bir formalaşmadır. Postoperatif çapıqlar dərinin və ya daxili orqanların bütövlüyünün pozulması ilə əlaqəli hər hansı bir cərrahi əməliyyatın yan təsiridir. Əksər kişilər üçün bədənlərindəki çapıqlar ciddi faciə deyil, hətta məşhur deyim də var ki, çapıqlar kişini bəzəyir. Ancaq qadınlar üçün bir yara izinin olması əsl fəlakət ola bilər, çünki qadın gözəlliyinin ümumi qəbul edilmiş qanunları onların bədəndə və ya üzdə olmasını istisna edir.

Əməliyyatdan sonra yaraya düzgün qulluq edilsəydi, çapıqlar açıq rəngdə olacaq və kənarları hamar olacaq, bu da onların varlığını daha az nəzərə çarpan edir. Zamanla çapıqlar tədricən əriyir və bir neçə ildən sonra onlar demək olar ki, nəzərə çarpmır və ya tamamilə görünməz olurlar. Müalicə prosesində bir infeksiya əməliyyatdan sonrakı yaraya nüfuz edərsə, ona yad bir cisim daxil olarsa və ya iltihab inkişaf edərsə, dərhal müalicə tələb edən təhlükəli ağırlaşmalar yaranır. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonrakı çapıq böyük və deformasiyaya uğrayacaqdır.

Əməliyyatdan sonrakı çapıqların ağırlaşmalarının təsnifatı

Aşağıdakı ağırlaşmalar əməliyyatdan sonrakı çapıqların deformasiyasına səbəb ola bilər:

Əməliyyatdan dərhal sonra xəstədə təzyiqin artması və ya qan laxtalanmasının azalmasına səbəb olan bir xəstəliyi varsa, hematoma görünə bilər. Hematoma dərinin qızartı və ya maviliyi, şişlik və ağrı ilə xarakterizə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı çapıq infiltrasiyası irin, iltihab və şişkinliyin yığılması ilə özünü göstərir. Xəstə çapıq sahəsində ağrılı ağrıdan narahatdır və bədən istiliyi yüksəlir. İnfiltratın əmələ gəlməsi səbəbindən əməliyyatdan sonrakı yaranın nahiyəsində qan dövranı pozulur və onun sağalma prosesi xeyli ləngiyir.

İrinləmə inkişaf etmiş infiltrasiya, hematoma və ya yoluxucu prosesin nəticəsidir. Yüngülləşmə təsirlənmiş ərazidə ağrı və şişkinlik, baş ağrısı, titreme və qızdırma ilə özünü göstərir. Çox vaxt irinləmə əməliyyatdan 5 gün sonra baş verir.

Əməliyyatdan sonrakı çapıq qranulması (toxumada qranulyasiyaların əmələ gəlməsi) əməliyyatdan sonra tikiş materialı bədənə sorulmazsa görünə bilər (bunun qarşısını almaq üçün hipoalerjenik öz-özünə sorulan tikiş materialından istifadə edə bilərsiniz). Həmçinin, bu fəsad, tibbi əlcəkləri müalicə etmək üçün istifadə edilən talk və ya nişastanın yaraya nüfuz etməsi ilə nəticələnə bilər (bu, həkim bütün aseptik tədbirlərə ciddi riayət etmədikdə mümkündür).

Seroma limfa mayesinin anormal toplanmasıdır. Yara səthlərinin bir-birinə nisbətən boş yerləşdiyi və hərəkət edərkən sürüşdüyü hallarda seroma əmələ gəlir. Kişilər bu ağırlaşmaya daha çox həssasdırlar. Çox tez-tez seroma liposaksiya prosedurundan sonra görünür.

Əməliyyatdan sonrakı çapıq endometriozu daxili orqanlarda böyümüş toxumadır. Əksər hallarda bu fəsad mamalıq və ginekoloji əməliyyatlar zamanı endometriumun hissələrinin cərrahi yaranın kənarlarına implantasiyası nəticəsində inkişaf edir. Mədə rezeksiyası, appendektomiya, döş fibroadenomasının çıxarılması və ya üz plastik əməliyyatından sonra da fəsadlar baş verə bilər. Endometrium, doğuş, abort, uterusun diaqnostik küretajı və ya menstruasiya ilə asanlaşdırıla bilən limfa və ya qan axını ilə əməliyyatdan sonrakı yaralar sahəsinə daxil ola bilər. Endometrioz ginekoloji əməliyyatdan sonra çapıqda 1-3 il ərzində və çox sonra (bəzi hallarda hətta bir neçə onilliklər) reproduktiv sistemdən başqa orqanlarda aparılan əməliyyatlardan sonra inkişaf edə bilər. Postoperatif tikişlərin endometriozu hamiləliyin gedişatına mənfi təsir göstərə bilər, aşağı düşməyə və ya uterusun yırtılmasına səbəb ola bilər.

Fəsadların müalicəsi

Əməliyyatdan sonrakı yaranın deformasiyasına səbəb olan müxtəlif ağırlaşmaların müalicəsi cərrahi müdaxilənin köməyi ilə həyata keçirilir, lakin bəzən konservativ müalicə üsulları da kömək edə bilər. Beləliklə, hematomlar əksər hallarda heç bir iz qoymadan öz-özünə yox olur. Ancaq bəzi hallarda, onların çıxarılması ponksiyonlar (əməliyyatdan sonrakı çapıqlara bir iynə daxil edilir və iynə vasitəsilə artıq maye çıxarılır) və ya cərrahiyyə yolu ilə (hematoma böyüyərsə, lakin təkrar əməliyyat zamanı qanaxma mənbəyi) həyata keçirilə bilər. qanaxma müəyyən edilir və dayandırılır). Hematomanın rezorbsiyasını sürətləndirmək üçün həkimdən icazə aldıqdan sonra Arnica kremindən istifadə edə bilərsiniz.

Vişnevskiyə görə infiltrasiya, həmçinin antibakterial terapiya və ikitərəfli novokain blokadasının müalicəsi üçün fizioterapiya üsulları istifadə olunur. Adekvat müalicə ilə infiltratın tam rezorbsiyası 10-12 gün ərzində baş verməlidir. Bu baş vermirsə, abses açılır və iki lümenli boru və ya pambıq çubuqdan istifadə edərək irin ondan çıxarılır.

Əməliyyatdan sonrakı çapıqların iltihabını müalicə etmək üçün ondan tikişləri çıxarmaq və yaranı irin və ölü toxumadan hərtərəfli təmizləmək, yaxalamaq və drenaj etmək lazımdır. İrinləmə çox yayılıbsa, bütün ölü toxumalar kəsilməlidir. Belə bir prosedurdan sonra yara xüsusilə diqqətli qayğı tələb edir.

Əməliyyatdan sonrakı çapıqda qranuloma əmələ gələrsə, çapıq toxuması kəsilir, bütün qranulomalar və sorulmamış tikiş materialı çıxarılır. Qranuloma çıxarıldıqdan sonra ilk üç ayda yaranın təmiz və quru olmasını təmin etmək lazımdır. Sonradan həkimlə məsləhətləşdikdən sonra çapıqların rezorbsiyasını sürətləndirəcək Contractubex və ya Mederma kremindən istifadə edə bilərsiniz.

Seroma ilə əməliyyatdan sonrakı çapıqlar, artıq seroz maye daxil edilmiş iynə vasitəsilə sorulduğu zaman ponksiyonla müalicə edilə bilər. Bundan sonra yaraya sarğı tətbiq olunur və 3-5 həftədən sonra təkrar ponksiyonlar tələb oluna bilər.

Əməliyyatdan sonrakı çapıqlarda endometriozun müalicəsi hormonlar, cərrahiyyə və ya kombinasiya ilə həyata keçirilə bilər. Hormonal müalicə üçün sintetik progestinlər istifadə olunur. Cərrahi müalicə tez-tez əməliyyatdan əvvəl hormonal terapiya ilə birləşdirilir.

Müalicə və qarşısının alınması

Əməliyyatdan sonrakı çapıqların ağırlaşmalarının inkişafı təkcə asepsiya qaydalarına və əməliyyatdan sonrakı yaralara qulluq qaydalarına riayət etməklə bağlı olmayan müxtəlif amillərlə təkan verə bilər. Buna görə də xəstə daim öz hisslərini dinləməlidir və əməliyyatdan sonrakı çapıqların ağırlaşmalarının hər hansı bir əlaməti baş verərsə, həkimdən məsləhət almalıdır.

Əməliyyatdan sonrakı yara sağaldıqdan sonra çapığın necə tez aradan qaldırılması barədə həkiminizlə məsləhətləşə bilərsiniz. Əməliyyatdan sonrakı çapıqları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakılar istifadə olunur: kremlər, məlhəmlər, jellər, silikon plitələr, kosmetik prosedurlar (lazerə məruz qalma, pilinqlər) və ya cərrahi kəsmə. Məhsul çapıq ölçüsünə, növünə və yaşına görə seçilir.

Xüsusilə açıq dəridə əməliyyatdan sonrakı çapıqdan xilas olmaq asan deyil. Bu vəziyyətdə özünü müalicə az kömək edir. Yalnız müasir tibbi və kosmetik prosedurların istifadəsi daha çox xəstələr üçün çapıqları keçmişə çevirir.

formalaşma mərhələləri

Əməliyyatdan sonra çapıqlar bədənin istənilən yerində, ölçüsü və dərinliyi ilə fərqlənə bilər. Tipik olaraq, əməliyyatdan sonra tikişin sağalması və çapıq əmələ gəlməsi 1 aydan 1 ilə qədər davam edir.

Üzdə və ya bədənin digər hissəsində əməliyyatdan sonra dəridə iki proses başlayır - birləşdirici toxumanın əmələ gəlməsi və onun parçalanması. Bu bioloji mexanizmin müddəti bir çox amillərdən asılıdır: tikişin yeri və ölçüsü, xəstənin bədəninin xüsusiyyətləri.

Əməliyyat anından tam sağalana qədər toxumalarda müəyyən dəyişikliklər baş verir, bunlar 4 mərhələyə bölünür:

1. Birinci- 1 gündən 10 günə qədər müddət. Bu mərhələdə yaranın kənarları çapıqdan çox qranulyasiya toxuması ilə bağlanır. Əgər tikişlər çıxarılarsa və ya əzələlər həddindən artıq gərginləşərsə, yara qopa bilər.
2. İkinci– fibrilogenez və kövrək çapıq əmələ gəlməsi dövrü 10 gündən 1 aya qədər davam edir. Qranulyasiya toxuması əmələ gəlir, kollagen və elastik liflərin sayı artır. Mərhələnin sonunda, tikiş yerində çox sayda damar olan kövrək bir çapıq görünür.
3. üçüncü– 30 ilə 90 gün arasında əmələ gələn davamlı çapıq əmələ gəlməsi. Lifli strukturların sayı artır və çapıq toxumasında praktiki olaraq hüceyrə elementləri və damarlar qalmır. Düzgün sağalma ilə çapıq daha az parlaq və daha az nəzərə çarpan olur.
4. Dördüncü– çapıq transformasiyası 3 aydan 1 ilə qədər davam edir. Çapıq toxuması qan damarlarının yox olması ilə tamamilə olgunlaşır. Bəzi hallarda çapıq demək olar ki, görünməzdir. Çapıqların düzəldilməsi imkanını və onun tam aradan qaldırılması üçün proqnozu təyin edə bilərsiniz.

Çapıqların növləri

Apandisit, göbək yırtığı, keysəriyyə və ya digər qarın əməliyyatları kimi qarın əməliyyatlarından sonra çapıqları aradan qaldırmaq çətindir. İz ömür boyu qalır və çapıq yalnız qismən çıxarıla bilər. Ürək əməliyyatından sonra çapıqları müalicə edərkən diqqətli olun, çünki hər hansı bir aparat müdaxiləsi orqanın fəaliyyətini poza bilər.

Əməliyyatda bir neçə növ çapıq var:

1. Fizioloji– normal sağalma və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların olmaması zamanı əmələ gəlir. Dikiş demək olar ki, görünməzdir, rəng dərinin rənginə yaxındır. Belə çapıqlar arxada kiçik və dayaz kəsiklərlə əmələ gəlir.
2. Atrofik - səthi kəsiklər zamanı, mol və ya papilloma uğursuz çıxarıldıqdan sonra görünür. Xarici olaraq, qeyri-bərabər kənarları olan dəridə kiçik bir depressiyaya bənzəyir. Onun görünüşü bədəndə qeyri-kafi kollagen istehsalını göstərir.
3. Hipertrofik– yanıqlar, irinləmə, kəsiklər və ya dəri travmalarından sonra yaranır. Həmçinin, görünüşünün səbəbi appendektomiya ola bilər (appendisitin çıxarılması) və ya birləşdirici toxuma proliferasiyasına meyl. Xarici olaraq, tikiş dərinin səthindən yuxarı çıxır və çəhrayı bir rəngə malikdir.
4. Keloid- şişə bənzəyir. Göbək bölgəsində, üzdə, sinədə lokallaşdırılmışdır. Onun formalaşması yanıqlar, döymələr, apandisitin aradan qaldırılması və ya yumşaq toxumaların yırtılmasından sonra travma nəticəsində yaranır. Çapıq parlaq qırmızı və ya mavi rəngə malikdir və toxunuşda möhkəmdir. Vaxt keçdikcə o, solur və dəriyə hopdura bilər.

Əməliyyatdan sonrakı yaraya düzgün qulluq

Əməliyyatdan sonra çapıqların çıxarılması yalnız müəyyən bir müddətdən sonra həyata keçirilir. Əməliyyatdan dərhal sonra heç bir tədbir görməyin. Ekspozisiya üsulları iştirak edən həkim tərəfindən seçilməlidir.

Əməliyyatdan sonra tikişə düzgün qulluq etmək vacibdir. Başlanğıcda, qayğı tibb işçiləri tərəfindən xəstəxana şəraitində aparılır və iltihabı və ya irinləməni aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Çapıqlara qulluq qaydaları onların yerindən və tikişlərin ölçüsündən asılıdır.

Əməliyyatdan sonra qəti qadağandır:

1. tikiş sahəsinə isti kompreslər tətbiq edin;
2. 3 həftə ərzində isti vanna qəbul edin və ya sauna ziyarət edin;
3. skrablardan və ya sərt yuyucu parçadan istifadə edin;
4. yaranı cızmaq;
5. əllərinizlə yaraya toxunun;
6. görünən qabığı soyun;
7. aqressiv antiseptiklərdən istifadə edin.

Həkiminiz tikişinizə qulluq üçün sizə daha ətraflı məsləhətlər verəcəkdir. Çapıq ölçüsünün azalması və sağalması üçün evdə düzgün davranmaq vacibdir. Əməliyyatdan sonra tikişin nə qədər sağalması onun ölçüsündən və dərinliyindən asılıdır, lakin hər halda ona gündəlik qulluq etmək lazımdır.

Göbək yırtığı, appendisit çıxarılıbsa və ya doğuşdan sonrakı tikiş varsa, ağır əşyaları qaldırmaq qəti qadağandır və fiziki gücdən qaçınmaq lazımdır.

Silinmə üsulları

Çapıqların aradan qaldırılması üçün iki tibbi göstəriş var. Birincisi, üzdə tikiş varsa və sağaldıqda ağız və ya göz qapağının deformasiyası baş verir. İkincisi, tikiş psixoloji narahatlığa səbəb olduqda və açıq bir kosmetik qüsur olduqda.

Əməliyyatdan sonra çapıq rezorbsiyasının uğurlu olmasını və bədəndə görünən izlərin qalmamasını təmin etmək üçün həkimlər bir neçə effektiv müalicə üsulunu tövsiyə edirlər.

Narkotik

Əczaçılıq sənayesi dəridəki çapıqları aradan qaldıra bilən geniş dərman seçimi təklif edir. Bu dərmanlar məlhəm və ya jel şəklində mövcuddur. Dikişə nə tətbiq olunacağı və nə qədər müddətə zərərin ölçüsü və dərinliyindən asılı olacaq.

Effektiv dərmanlar arasında aşağıdakılar var:

1. Contractubex– soğan ekstraktı əsasında birləşmiş gel. Onun istifadəsi iltihabı aradan qaldırır, hüceyrə böyüməsini maneə törədir və çapıq toxumasını yumşaldır. Yaraların sağalmasını təşviq edir, yaxşı tolere edilir və sürətli sağalma effektinə malikdir.
2. Gel və sprey Kelo-kot – silikon və polisiloksan tərkibli preparat. Tətbiqdən sonra tikiş sahəsində bir film görünür, bu da çapıq toxumasının böyüməsini maneə törədir. Bu, toxumalarda su balansını bərpa etməyə imkan verir, qaşınma və sıxılma hissini aradan qaldırır. Dərman əməliyyatdan sonrakı sağalmış yaraya tətbiq edilmir.
3. Skargard– əməliyyatdan sonra yara izləri üçün krem. Həlledici təsir göstərir, bir aylıq müalicədən sonra çapıqları azaldır. Tərkibində açıq bir antiinflamatuar təsiri olan hidrokortizon var.
4. Gel Fermenkol– kollageni parçalayan fermentlərdən ibarətdir. Dərmanın ferment birləşməsi onu həm əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə, həm də köhnə çapıqları aradan qaldırmağa imkan verir.

Kosmetoloji prosedurlar

Çapıqlar dermatokosmetoloqun kabinetində kosmetik prosedurlardan istifadə etməklə müalicə edilə bilər. Aşağıdakı prosedurlar effektivdir:

1. Dermabraziya– dərinin səthinin üyüdülməsini və artıq birləşdirici toxumanın çıxarılmasını nəzərdə tutur. Tez-tez hipertrofik çapıqlar üçün istifadə olunur. Prosedur müxtəlif maddələr və komponentlərdən - almazlardan, lazerlərdən, mexaniki vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.
2. Taşlama– bir neçə prosedurdan sonra çapıqları aradan qaldırmağa imkan verir, lakin yalnız həkimin tövsiyəsi ilə həyata keçirilir. Zədələnmiş dəri səthlərini özünüz müalicə edə bilməzsiniz.
3. Kriodostruksiya(soyuq məruz qalma) çapıq toxumasını çıxarmaq üçün ümumi bir üsuldur. Taşlamadan fərqli olaraq, aşağı temperaturun təsiri altında həyata keçirilir. Prosedura lifli toxumanın böyüməsi və böyüməsi ehtimalını azaldır.
4. Fıstıq terapiyası – zədələnmiş nahiyəni şüalandırmaqla köhnə tikişi çıxarmaq üçün istifadə olunur. Xəstələrin 60% -ində prosedurdan sonra baş verən hiperpiqmentli zolaq şəklində bir komplikasiya var.

Aparat və cərrahi üsullar

Əməliyyatdan sonrakı çapıqlar cərrahi yolla və ya avadanlıqdan istifadə etməklə çıxarıla bilər. Prosedurlar xəstəxana şəraitində aparılır, burada xəstə bir neçə gün həkim nəzarəti altında qalır.

Plastik cərrahiyyə aşağıdakı imkanları təmin edir:

1. Z-plastik – tikişin istiqamətini dəyişməyə imkan verir, onu daha təbii edir. Apandisit, üzdəki tikişlər kimi prosedurun əsas göstəricisidir.
2. Flap əməliyyatı – çapıqların aradan qaldırılması üçün mürəkkəb prosedur. Yalnız yağ toxumasında deyil, qan damarlarında və əzələlərdə də müdaxilə var.
3. Genişləndirici plastik – iri çapıqların aradan qaldırılması üçün aparılır. Genişləndiricilər çıxarılan çapıq sahəsinə yerləşdirilir, yəni dərinin sallanmasının qarşısını alan silikon torbalar.

Başqa üsullar da var, lakin hər hansı bir müdaxilənin həkimlə məsləhətləşmə zamanı istisna edilməli olan müəyyən riskləri var.

Əməliyyatdan sonra yara izləri, xüsusən də üzdə və ya bədənin digər görünən hissəsində olduqda bəzi narahatlıqlara səbəb olur. Əməliyyatdan sonra özünü müalicə etməsəniz, həqiqətən problemin öhdəsindən gələ bilərsiniz. Cilalama və ya müalicəvi məlhəmlər - kosmetoloq və ya cərrah ilə məsləhətləşmə düzgün seçim etməyə kömək edəcəkdir.

Müəllif: Mariana Zyatyk, həkim,
xüsusilə Dermatologiya.pro üçün

Əməliyyatdan sonra çapıqları necə çıxarmaq barədə faydalı video