Вътрешен белег след операция

Както е известно, образуването на белег след увреждане на кожата по време на наранявания и операции е биологичен модел и се възприема както от хирурзи, така и от пациенти като неизбежно зло. За практиката е важно окончателното формиране на белега да приключи само 6-12 месеца след извършване на операцията, като в същото време качеството на белега започва да се оценява от пациента.

Хирургичното лечение на наранявания или животозастрашаващи състояния е едно, тогава хирургът на първо място мисли не за красотата на бъдещия белег, а за неусложненото зарастване на рани. В този случай по правило не се правят оплаквания срещу оперативния специалист и това като цяло е справедливо.

Друго нещо е естетичната хирургия, когато основната цел на хирурга е да подобри външния вид на пациента и да сведе до минимум белезите. Съгласявайки се с операцията, пациентът се съгласява и с появата на белези след нея. Но в този случай техните характеристики стават най-важният показател за качеството на действията на лекаря, който още преди интервенцията е длъжен да информира подробно пациента за възможния характер на бъдещи белези. Тази информация позволява на пациента да се съгласи или да откаже операцията и след нея, ако не е доволен от характеристиките на белезите, да предяви претенция към хирурга.

Как обикновено протича зарастването на рани?

Зарастването на раната е биологичен процес, който продължава около година и завършва с образуването на зрял белег. Впоследствие обаче тъканите, които образуват белега, могат да се променят, макар и в минимална степен.

Етап 1 на заздравяване - следоперативно възпаление и епителизация на раната (1-10 дни след операцията). Отличителна черта на този етап е свързването на краищата на раната с гранулационна тъкан, а не с белег. Следователно, когато конците се отстраняват на 7-10 дни, раната може лесно да се отвори под напрежението на околните тъкани. За да се получи минимална ширина на белега в бъдеще, това напрежение трябва да се елиминира или неутрализира чрез наложени конци.

Етап 2 - активна фибрилогенеза и образуване на крехък белег (10-30 дни след операцията). Младата гранулационна тъкан бързо узрява, което е придружено от намаляване на броя на съдовете и клетъчните елементи, от една страна, и увеличаване на броя на колагеновите и еластичните влакна, от друга. В края на този етап ръбовете на раната вече са свързани с млад, крехък белег, който е относително лесен за разтягане и е ясно видим поради големия брой съдове, които съдържа.

Етап 3 – образуване на траен белег (30-90 дни след операцията). Броят на фиброзните структури в белега се увеличава значително и техните снопове придобиват определена ориентация в съответствие с доминиращата посока на натоварване върху белега. Броят на клетъчните елементи и съдовете в белега е значително намален, белегът става по-малко ярък и по-малко забележим. По време на тази фаза външните сили оказват значително влияние върху характеристиките на белега. По този начин, при надлъжно разтягане на белега, в тъканта му се появява допълнително образуване и по-ясна ориентация на колагенови и еластични влакна и в по-голяма степен, толкова по-силно е разтягането. Ако при пациента процесите на фибрилогенеза първоначално са засилени и преобладават над колагенолизата, могат да се образуват хипертрофични и дори келоидни белези, независимо от посоката на разтягане.

Етап 4 – окончателна трансформация на белега (3-12 месеца след операцията). Характеризира се с все по-бавно узряване на белег с почти пълно изчезване на малки кръвоносни съдове от него. Белегът избледнява още повече. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи в средата на 4-ия период (обикновено след 6 месеца) кожните белези могат да бъдат оценени като образувани и може да се определи възможността за тяхната корекция.

Какво определя какъв ще бъде белегът?

Външните характеристики на белега се влияят предимно от следните фактори:

- местоположението на раната и по-специално степента, в която нейната дълга ос съответства на силовите линии на кожата (накратко, по бръчките и естествените гънки белегът ще бъде по-тънък и по-малко забележим);

— метод за затваряне на хирургическа рана и качеството на изпълнението му, включително опита на хирурга;

— ефективност на дренажа (при обширни и сложни рани).

Възрастта на пациента, имунният статус и наследствеността играят роля.

По правило белезите обикновено не предизвикват никакви физически усещания у притежателя им. Появата на признаци на дразнене на тъканите в областта на белега (мравучкане, парене) е типична за хипертрофичните (изпъкнали над кожата) и особено за келоидните (прораснали) белези. Но неприятните субективни усещания придобиват практическо значение само ако намаляват качеството на живот на пациента. В такива случаи е показано лечение - корекция на белези.

Лечение на белези след операция

През последните години бяха направени много опити да се намери начин за нехирургично коригиране на белези: от инжекции с алое или стъкловидно тяло до локално лечение на белези с пепсин със солна киселина, тиозинамин, салицилова киселина, хидрокортизон и неговите аналози или креазотно масло . За съжаление нито един от двата подхода не показа значителни резултати.

Но все пак има смисъл да се използват допълнителни методи, които подобряват качеството на белезите в следоперативния период. Преди всичко - спокойствие и липса на дразнещи движения. В състояние на покой се образува белег с по-малък обем и по-благоприятни характеристики. Препоръчително е да фиксирате краищата на зашитата рана с ленти от лейкопласт, които могат да предпазят тази област от кожата от разтягане за доста дълго време (до 2-4 седмици). Това ще предотврати ранното разширяване на развиващия се белег. В зависимост от конкретните условия пластирните ленти могат да се използват през целия период на образуване на траен белег (3-6 месеца от датата на операцията). Те се сменят от самия пациент, когато пластирът започне да се отлепва. В този случай кожата трябва да се измие със сапун, да се избърше и да се запечата с нова лента от мазилка. Ако се появят признаци на дразнене по кожата, спрете да използвате пластира, докато състоянието на кожата се нормализира напълно.

За да се подобри качеството на белезите по време на тяхното образуване, могат да се използват специални силиконови покрития, силиконови пластини, лепенки и лечебни гелове (например Contractubex за предотвратяване образуването на патологични белези).

Ако се появят признаци на образуване на хипертрофичен или келоиден белег, терапевтични методи като инжектиране инжектиране на глюкокортикостероиди в белези (лекарство "Kenalog-40").

За съжаление, личният опит на всеки хирург показва, че може да бъде трудно, а понякога и невъзможно да се постигне значителен ефект при корекцията на белези дори чрез операция. На този етап от развитието на медицината, нейните методи не са в състояние напълно да премахнат белега или радикално да повлияят на общите механизми на образуване на човешка белег. Хирургът има възможност изключително локално да повлияе на индивидуалните характеристики на белега и често с много ограничена ефективност. Лекарят може само да изреже белега и да го зашие отново, този път по-квалифицирано. При големи белези трансплантирайте кожен капак или използвайте дермотензия, за да създадете излишна кожа и да покриете белега с нея.

Лекарят взема решение за корекция на белега само след оценка на вероятността за ефективност на лечението. Положителното решение се взема от хирурга след получаване на информирано съгласие на пациента, като се вземат предвид неговия психологически статус и реалистични очаквания. Важна роля в този процес играе подробното информиране на пациента за бъдещия външен вид на белега с демонстрация на подобни белези на екрана на монитора.

Когато хирургът по една или друга причина не може да предложи на пациента операция за подобряване на качеството на белега, изходът понякога може да бъде нанасяне на камуфлажна татуировка върху белег. Но това решение не е подходящо за всички, въпреки че се използва доста често. И в някои случаи татуирането дава отлични резултати, тъй като белегът се заменя с декорация. Но не трябва да си правите татуировка върху белега си от цезарово сечение, ако ще имате друго дете.

Ако не е необходимо хирургично изрязване на белега, можете да опитате да изгладите повърхността на белега, като използвате консервативни методи.

Консервативна корекция на нарушенията на тъканния релеф в областта на белега

Белегът се забелязва не само защото тъканта му се различава на външен вид от околната кожа. Много често водеща роля за появата на естетичен дефект играят нарушенията в релефа на тъканите. Именно неравностите в увредената област могат да направят дори малък белег по-забележим и по този начин значително да влошат естетическите характеристики на външния вид. Как да направим белег по-малко забележим?

Нарушенията в микрорелефа на белега могат да бъдат коригирани чрез медикаментозни, физиотерапевтични методи и биологични пълнители.

Лекарства, които правят белега по-малко забележим

Кортикостероиди. Интраруминалните стероиди остават основното средство за лечение на белези. Кортикостероидите намаляват образуването на белези чрез намаляване на синтеза на колаген, гликозаминогликани, възпалителни медиатори и пролиферация на фибробласти по време на зарастване на рани. Най-често използваният кортикостероид е триамцинолон ацетат в концентрация 10-40 mg/ml Kenalog, прилаган в увредената област чрез инжекция с игла на интервали от 4-6 седмици. Ефективността на такова въвеждане като мономодел и като допълнение към процедурата за изрязване на белег е много висока. Широко приложение намират и локалните кортикостероиди, които се прилагат ежедневно директно върху образуванието. Усложненията на лечението с кортикостероиди включват атрофия, телеангиектазии и нарушения на пигментацията.

Имуномодулатори. Нов метод за лечение на келоидни и хипертрофични белези е интерферонотерапията. Интерферонът, инжектиран в линията на конеца след изрязване на келоиден белег, може профилактично да предотврати рецидивите. Препоръчва се да се прилагат 0,5-1,0 милиона IU през ден в продължение на 2-3 седмици, след това 0,1-0,5 милиона IU 1-2 пъти седмично в продължение на три месеца.

Лекарства, които намаляват хиперпролиферацията на клетките на съединителната тъкан. Класическо средство за лечение на белези е хиалуронидазата, която разгражда основния компонент на интерстициалната субстанция на съединителната тъкан - хиалуроновата киселина, която е циментираща субстанция на съединителната тъкан, и по този начин повишава тъканната и съдовата пропускливост, улеснява движението на течности в интерстициалните пространства. Хиалуронидазата намалява отока на тъканите, омекотява белезите и изравнява повърхността им, предотвратявайки образуването на белези. Препарати, съдържащи хиалуронидаза: Lidaza и Ronidase. Разтвор на лидаза (1 ml) се инжектира близо до мястото на лезията под кожата или под белег. Инжекциите се правят ежедневно или през ден; курсът на лечение се състои от 6-10-15 или повече инжекции. Ако е необходимо, курсовете се повтарят на интервали от 1,5-2 месеца.

Друго лекарство на ензимна основа е Longidaz a. "Лонгидаза" е химично съединение на хиалуронидаза с полиоксидоний. Комбинацията от ензимната активност на хиалуронидазата с имуномодулаторните, антиоксидантни и умерени противовъзпалителни свойства на полиоксидония осигурява широка гама от фармакологични свойства. Най-ефективно е да използвате лекарството "Longidaza" чрез ултрафонофореза или фонофореза. За ултрафонофореза Longidase 3000 IU се разрежда в 2-5 ml гел за ултразвукова терапия. Въздействието се извършва с малък ултразвуков излъчвател (1 cm 2), с ултразвукова честота 1 MHz, интензитет 0,2–0,4 W/cm 2, в непрекъснат режим, време на експозиция 5–7 минути, курс от 10–12 процедури. дневно или през 1 ден. Използвайки метода на фонофореза (1500 Hz), 3000 IU Longidase се прилагат дневно (общо време на експозиция 5 минути, курс - 10 процедури). Също така е възможно да се приложи лекарството вътре в белега:

— за малки келоидни и хипертрофични белези: Longidaza 3000 IU веднъж на всеки 7 дни за общ курс от 10 инжекции в белега;

— за келоиди и хипертрофии с голяма площ на увреждане: Longidase 3000 IU 1 път на 7 дни вътре в белега в курс от 8-10 инжекции, в същото време интрамускулно приложение на Longidase 3000 IU № 10.

Добре известно лекарство, което инхибира патологичната пролиферация на клетките на съединителната тъкан и в същото време има противовъзпалителен ефект, е гелът Contractubex. "Контрактубекс" се използва в хирургията и козметологията за лечение на следоперативни и следизгарящи белези, включително груби белези, които затрудняват движението и келоиди, както и стрии (стрии) след раждане или след рязка загуба на тегло. Нанесете върху областта на белега 0,5 cm гел върху повърхността на белега с площ от 20-25 cm² средно 2 пъти на ден.

Ензимен препарат от 9 колагенолитични протеази, Ферменкол крем е принципно нов протеолитичен препарат. Ефектът против белези на Fermenkol се основава на намаляването на излишния екстрацелуларен матрикс в белега.

Ефектът при използване на средства против белези се наблюдава приблизително 3 седмици след началото на употребата на продукта и оптималният резултат обикновено се постига след 2-3 курса на електрофореза или фонофореза, 10-15 сесии или приложения за 30-60 дни.

Физически и физиотерапевтични процедури, които правят белега по-малко забележим:

Ресърфейсингът ще даде положителен резултат при малки повърхностни белези или точковидни белези, дължащи се на последствията от акне. Белег с гладка повърхност е много по-малко забележим от белег с микроиздигания или вдлъбнатини.

Лазерно шлайфане. Третираната с лазерен лъч повърхност става по-гладка след епителизация. Лазерният рисърфейс има всички предимства поради селективността и прецизността на въздействие върху малки участъци от кожата (до 1 кв. мм). Операцията обикновено се извършва под обща анестезия, тъй като локалното приложение дори на минимален обем анестетичен разтвор може радикално да промени повърхностната текстура на кожата в областта на белега. Използва се хирургически ербиев лазер. Епителизацията на третираната повърхност настъпва в рамките на 5-7 дни.

Козметични процедури, насочени към външна корекция на дефекта (пилинг, мезотерапия, дермабразио) не дават забележим резултат при големи белези, но могат да направят малките белези по-малко забележими.

Силиконови пластини и бинтове. Позволява ви да изгладите повърхността на малък белег. Неефективен при хипертрофични белези и келоиди.

Рентгенова терапия (Bucca лъчи). Основава се на въздействието на йонизиращо лъчение върху съединителната тъкан, което води до подуване и разрушаване на колагенови влакна и фибробласти. Рентгеновата терапия се предписва до 6 лъчеви сесии с интервал от 6-8 седмици при еднократна доза до 15 000 R.

Криохирургия. Криохирургичните агенти, като течен азот, атакуват микроваскулатурата и причиняват клетъчна смърт чрез образуването на вътреклетъчни кристали. Обикновено 1-3 цикъла на замразяване-размразяване от 10-30 секунди са достатъчни за постигане на желания ефект. Използва се само при хипертрофични и келоидни белези.

При образуван белег с продължителност до 12 месеца е възможно да се проведе лечение с всички методи, а при дълго съществуващ белег (повече от 12 месеца) са ефективни само агресивните методи: инжектиране на кортикостероиди в засегнатия област, ексцизия, лъчева терапия, Bucca терапия, лазерна терапия.

Тежките нарушения в релефа на кожната повърхност в областта на белега са ясно видими и най-често се причиняват от следните причини:

1. Неточно сравнение на ръбовете на раната при налагане на конци. Малките неточности ще се изгладят с времето. В други случаи е необходима хирургична корекция с прецизно подравняване на ръбовете на раната.

2. Намаляване на мастния слой на нивото на белега с неговото задълбочаване. Варианти за решаване на проблема:

- липосукция на тъканите около белега (отстранява се мастната тъкан в близост до белега),

— липофилинг в областта на вдлъбнатината (под белега се добавя слой мастна тъкан),

- въвеждане на гелове и други пълнители (ефектът е добър, недостатъкът е, че гелът може да мигрира и постепенно се елиминира от тялото),

- пластмаса с местни тъкани.

3. Дълбок тъканен дефект на нивото на нараняване, образуващ значителна депресия. Тук, в зависимост от условията, могат да се използват тъканни комплекси с неаксиален тип хранене (на широка тъканна дръжка), както и островни или свободни клапи.

Преместване на белега в скрита област

Повърхността на всеки белег се различава от нормалната кожа и тежестта на този проблем е най-силно изразена, когато белегът е разположен върху открити части на тялото. В по-голямата част от случаите е невъзможно да се премести белегът на друго място, но има изключения от това правило. По този начин, по време на пластична хирургия на предната коремна стена, отстраняването на значителна част от кожата заедно с белезите, разположени върху нея (например след операция на апендицит, интервенции на коремните и тазовите органи) води до факта, че нов хоризонтален белег се намира във вече относително скрита област - в долната част на корема. Предпоставка за извършване на такива операции е наличието на значителна излишна кожа на корема (например при раждали жени).

Важен аргумент в съгласието на пациента за операция е едновременното подобряване на формата на торса.

По принцип нормотрофичните (правилно заздравели) белези обикновено не изискват хирургична корекция, за разлика от хипертрофичните (изпъкнали) и келоидните белези.

Корекция на хипертрофични белези

За да се намали ширината на хипертрофичния белег (заедно с ексцизията), да се премахнат функционалните ограничения и да се намалят неприятните субективни усещания, се използва z-scar пластична хирургия. Поради факта, че основната локална причина за хипертрофия на белега е надлъжното разтягане на белега, основният принцип на неговата хирургична корекция е да се промени посоката на белега чрез пластична хирургия с противоположни триъгълни клапи, известни също като z-тъкан присаждане. Белегът се изрязва и по всеки ръб на раната се оформят триъгълни клапи, след преместването на които раната придобива зигзагообразна форма. При промяна на формата на раната тя се удължава, което рязко намалява влиянието на фактора на надлъжно разтягане. В същото време се получава компенсаторно противоположно движение на ръбовете на раната, което увеличава напрежението им в напречна посока.

Инжекции на лекарството "Kenalog-40" с лидокаин в тъканта на развиващия се белег има пряк ефект върху механизма на образуване на белег, намалявайки интензивността на фибрилогенеза. Препоръчително е да започнете да приемате лекарството от 3-та седмица след операцията, ефектът ще бъде най-изразен, но дори и на по-късна дата можете да получите добър ефект. Курсът на лечение е 3-4 инжекции, които се повтарят на интервали от 5-7 дни. Възможни усложнения - когато лекарството се разпространи в тъканите, съседни на белега, може да се развие атрофия на подкожната мастна тъкан и кожата с образуване на вдлъбнатини.

При малки хипертрофични белези се прилага консервативно лечение - изброените по-горе физикални и физиотерапевтични методи, медикаменти.

Корекция на келоидни белези

Поради факта, че основната причина за образуването на келоидни белези е необичайната реакция на организма към нараняване, изразяваща се в специален ход на процесите на заздравяване на рани с образуването на келоид, опитите да се повлияе на келоидния белег само чрез хирургични методи, за съжаление , са неефективни.

Ако говорим за изрязване на келоиден белег, тогава е възможно, но само ако хирургът има достатъчно знания и практически умения.

Най-ефективният метод на лечение в този случай е инжектирането в белега лекарство "Kenalog-40", което ви позволява значително да намалите обема на външната част на белега (понякога до нормален размер). Във всички случаи в постоперативния период се препоръчва допълнителен курс на глюкокортикостероидна терапия.

Може да се извършва и локално Рентгенова терапия (Bucca лъчи), което само по себе си може да даде положителни резултати при лечението на келоидни белези.

Може да се използва и при комплексно лечение на пациенти с келоидни белези. гел "Контрактубекс" и балнеолечение.

От голямо значение обездвижване на келоиден белег, включително използването на специални силиконови покрития.

По този начин в момента келоидните белези остават едно от онези заболявания, при които лечението с познатите методи не е достатъчно ефективно.

Можем само да се надяваме, че в близко бъдеще медицината ще намери начини да повлияе на тези процеси, така че те да доведат до образуването на нормална тъкан.

Следоперативни белези: усложнения и лечение

Белегът е плътно образувание, състоящо се от съединителна тъкан. Следоперативните белези са страничен ефект от всяка хирургична операция, която включва нарушаване на целостта на кожата или вътрешните органи. За повечето мъже белезите по тялото не са сериозна трагедия и дори има популярна поговорка, че белезите красят човека. Но за жените наличието на белег може да бъде истинско бедствие, тъй като общоприетите канони на женската красота изключват присъствието им върху тялото или лицето.

Ако раната е обгрижвана правилно след операцията, белезите ще бъдат светли на цвят и гладки ръбове, което прави присъствието им по-малко забележимо. С течение на времето белезите постепенно се разтварят и след няколко години стават едва забележими или напълно невидими. Ако по време на лечебния процес инфекцията проникне в следоперативната рана, в нея попадне чужд предмет или се развие възпаление, тогава възникват опасни усложнения, които изискват незабавно лечение. Следоперативният белег в този случай ще бъде голям и деформиран.

Класификация на усложненията на следоперативните белези

Следните усложнения могат да доведат до деформация на следоперативния белег:

Хематом може да се появи поради повишено налягане при пациента веднага след операцията или ако има заболяване, което води до намалено съсирване на кръвта. Хематомът се характеризира със зачервяване или посиняване на кожата, подуване и болка.

Инфилтрацията на следоперативния белег се проявява чрез натрупване на гной, възпаление и подуване. Пациентът се притеснява от болезнена болка в областта на белега и телесната температура се повишава. Поради образуването на инфилтрат, кръвообращението в областта на следоперативната рана се нарушава и процесът на нейното заздравяване се забавя значително.

Нагнояването е следствие от напреднала инфилтрация, хематом или инфекциозен процес. Нагнояването се проявява с болка и подуване в засегнатата област, главоболие, втрисане и треска. Най-често нагнояването се появява 5 дни след операцията.

Гранулом на постоперативен белег (образуване на гранули в тъкан) може да се появи след операция, ако материалът за зашиване не се абсорбира в тялото (за да избегнете това, можете да използвате хипоалергенен саморезорбиращ се материал за зашиване). Също така, това усложнение може да бъде резултат от проникването на талк или нишесте в раната, която се използва за лечение на медицински ръкавици (това е възможно, ако лекарят не спазва стриктно всички асептични мерки).

Серомата е необичайно събиране на лимфна течност. Серома се образува в случаите, когато повърхностите на раната са хлабаво разположени една спрямо друга и се изместват при движение. Мъжете са по-податливи на това усложнение. Много често серома се появява след процедура на липосукция.

Ендометриозата на следоперативен белег е разрастване на тъкан във вътрешните органи. В повечето случаи това усложнение се развива по време на акушерски и гинекологични операции поради имплантирането на части от ендометриума в краищата на хирургическата рана. Усложнения могат да възникнат и след стомашна резекция, апендектомия, отстраняване на фиброаденом на гърдата или пластична хирургия на лицето. Ендометриумът може да влезе в областта на следоперативните белези с потока на лимфа или кръв, което може да бъде улеснено от раждане, аборт, диагностичен кюретаж на матката или менструация. Ендометриозата може да се развие в белега след гинекологична операция в рамките на 1-3 години и много по-късно (в някои случаи дори няколко десетилетия) след операции на органи, различни от репродуктивната система. Ендометриозата на постоперативните конци може да повлияе негативно на хода на бременността, да провокира спонтанен аборт или руптура на матката.

Лечение на усложнения

Лечението на различни усложнения, водещи до деформация на следоперативния белег, се извършва с помощта на операция, но понякога могат да помогнат и консервативни методи на лечение. Така че хематомите в повечето случаи изчезват сами, без да оставят следи. Но в някои случаи отстраняването им може да се извърши чрез пункции (игла се вкарва в следоперативния белег и излишната течност се отстранява от нея през иглата) или чрез операция (ако хематомът расте, но по време на повторна операция източникът на кървенето се идентифицира и спира). За да ускорите резорбцията на хематома, можете да използвате крем Arnica след разрешение от Вашия лекар.

За лечение на инфилтрация се използват физиотерапевтични методи, както и антибактериална терапия и двустранна новокаинова блокада според Вишневски. Пълната резорбция на инфилтрата при адекватно лечение трябва да настъпи след 10-12 дни. Ако това не се случи, абсцесът се отваря и гнойта се отстранява от него с помощта на тръба с двоен лумен или памучен тампон.

За да излекувате нагнояването на следоперативен белег, трябва да премахнете конците от него и да почистите добре раната от гной и мъртва тъкан, да я изплакнете и изцедите. Ако нагнояването се е разпространило силно, трябва да се изреже цялата мъртва тъкан. След такава процедура раната изисква особено внимателна грижа.

В случай на образуване на гранулом на следоперативен белег, тъканта на белега се изрязва, всички грануломи и неабсорбираният конец се отстраняват. През първите три месеца след отстраняването на гранулома е необходимо да се гарантира, че раната е чиста и суха. Впоследствие, след консултация с лекар, можете да използвате крем Контрактубекс или Медерма, които ще ускорят резорбцията на белега.

Следоперативните белези със серома могат да бъдат лекувани с пункция, когато излишната серозна течност се изсмуква през поставена игла. След това върху белега се прилага превръзка и след 3-5 седмици може да са необходими повторни пункции.

Лечението на ендометриоза при следоперативни белези може да се извърши с хормони, операция или комбинация. За хормонално лечение се използват синтетични прогестини. Хирургичното лечение често се комбинира с предоперативна хормонална терапия.

Лечение и профилактика

Развитието на усложнения от следоперативни белези може да бъде предизвикано от различни фактори, които са свързани не само със спазването на правилата за асептика и постоперативна грижа за раната. Ето защо пациентът трябва постоянно да се вслушва в чувствата си и ако се появят симптоми на усложнения от следоперативни белези, потърсете съвет от лекар.

След като постоперативната рана заздравее, можете да се консултирате с Вашия лекар как бързо да премахнете белега. За премахване на следоперативни белези се използват: кремове, мехлеми, гелове, силиконови плочи, козметични процедури (лазерно излагане, пилинг) или хирургическа ексцизия. Продуктът се избира в зависимост от големината на белега, неговия вид и възраст.

Да се ​​отървете от следоперативния белег, особено на откритата кожа, не е лесно. Самолечението в този случай не помага много. Само използването на съвременни медицински и козметични процедури прави белезите в миналото за повече пациенти.

Етапи на формиране

Белезите след операция могат да присъстват на всяка част от тялото, с различна големина и дълбочина. Обикновено заздравяването на шев след операция и образуването на белег отнема от 1 месец до 1 година.

След операция на лицето или друга част на тялото започват два процеса в кожата - образуването на съединителна тъкан и нейното разцепване. Продължителността на този биологичен механизъм зависи от много фактори: местоположението на конеца и неговия размер, характеристиките на тялото на пациента.

От момента на операцията до пълното излекуване настъпват определени промени в тъканите, които се разделят на 4 етапа:

1. Първо– период от 1 до 10 дни. На този етап краищата на раната са свързани по-скоро с гранулационна тъкан, отколкото с белег. Ако конците се отстранят или мускулите се разтегнат, раната може да се спука.
2. Второ– периодът на фибрилогенеза и образуването на крехък белег отнема от 10 дни до 1 месец. Образува се гранулационна тъкан, увеличава се броят на колагеновите и еластичните влакна. До края на етапа на мястото на зашиването се появява крехък белег с голям брой съдове.
3. трето– образуване на траен белег, образуван в периода от 30 до 90 дни. Броят на фиброзните структури се увеличава, а в тъканта на белега практически не остават клетъчни елементи и съдове. При правилно изцеление белегът става по-малко ярък и по-малко забележим.
4. Четвърто– трансформацията на белега продължава от 3 месеца до 1 година. Белегът узрява напълно с изчезването на кръвоносните съдове. В някои случаи белегът е почти невидим. Можете да определите възможността за корекция на белега и прогнозата за пълното му елиминиране.

Видове белези

Трудно се премахват белези след коремни операции като апендицит, пъпна херния, цезарово сечение или други коремни операции. Белегът остава за цял живот, а белегът може да бъде премахнат само частично. Бъдете внимателни, когато лекувате белег след сърдечна операция, тъй като всяка хардуерна интервенция може да наруши функционирането на органа.

В хирургията има няколко вида белези:

1. Физиологичен– образува се при нормално заздравяване и липса на постоперативни усложнения. Шевът почти не се вижда, цветът е близък до цвета на кожата. Такива белези се образуват на гърба с малки и плитки разрези.
2. Атрофичен – появява се при повърхностни разрези, след неуспешно отстраняване на бенка или папилом. Външно прилича на малка вдлъбнатина в кожата с неравни ръбове. Появата му говори за недостатъчно производство на колаген в организма.
3. Хипертрофичен– образувани след изгаряния, нагноявания, разкъсвания или кожни травми. Също така причината за появата му може да бъде апендектомия (отстраняване на апендицит) или предразположение към пролиферация на съединителната тъкан. Външно шевът изпъква над повърхността на кожата и има розов оттенък.
4. келоид– изглежда като тумор. Локализиран в областта на пъпа, по лицето, гърдите. Образуването му се причинява от изгаряния, татуировки, отстраняване на апендицит или травма след разкъсване на меките тъкани. Белегът има яркочервен или синкав цвят и е твърд на пипане. С течение на времето избледнява и може да потъне в кожата.

Правилна грижа за следоперативен белег

Премахването на белези след операция се извършва само след определено време. Не предприемайте никакви мерки веднага след операцията. Методите на експозиция трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар.

Важно е правилно да се грижите за шева след операцията. Първоначално грижите се извършват в болнични условия от медицински работници и са насочени към премахване на възпаление или нагнояване. Правилата за грижа за белези зависят от тяхното местоположение и размера на шевовете.

След операцията е строго забранено:

1. нанесете топли компреси върху областта на шева;
2. вземете гореща вана или посетете сауна в продължение на 3 седмици;
3. използвайте ексфолианти или твърда кърпа;
4. надраскайте раната;
5. докоснете белега с ръцете си;
6. отлепете кората, която се появява;
7. използвайте агресивни антисептици.

Вашият лекар ще ви даде по-подробни съвети относно грижата за вашия конец. За да може белегът да намалее по размер и да се излекува, е важно да се държите правилно у дома. Колко дълго зараства шевът след операция зависи от неговия размер и дълбочина, но във всеки случай трябва да се грижите за него ежедневно.

Ако има пъпна херния, отстранен апендицит или следродилен шев, повдигането на тежки предмети е строго забранено и трябва да се избягва физическото натоварване.

Методи за премахване

Има две медицински показания за премахване на белег. Първо, ако има шев на лицето и когато той заздравее, се получава деформация на устата или клепача. Второ, когато шевът причинява психологически дискомфорт и е изразен козметичен дефект.

За да се гарантира, че резорбцията на белега след операцията е успешна и че няма видими следи по тялото, лекарите препоръчват няколко ефективни метода за лечение.

лекарства

Фармацевтичната индустрия предлага голям избор от лекарства, които могат да премахнат белези по кожата. Тези лекарства се предлагат под формата на мехлеми или гелове. Какво да нанесете върху шева и колко дълго ще зависи от размера и дълбочината на повредата.

Сред ефективните лекарства са следните:

1. Контрактубекс– комбиниран гел на базата на екстракт от лук. Използването му облекчава възпалението, инхибира растежа на клетките и омекотява белега. Подпомага заздравяването на рани, понася се добре и има бърз заздравяващ ефект.
2. Гел и спрей Kelo-kot – препарат със силикон и полисилоксан. След нанасяне в областта на шева се появява филм, който предотвратява растежа на белег. Позволява ви да възстановите водния баланс в тъканите, премахва сърбежа и чувството на стягане. Лекарството не се прилага върху заздравяваща следоперативна рана.
3. Скаргард– крем за белези след операция. Има разтварящ ефект, намалява белега след месец лечение. Съставът съдържа хидрокортизон, който има изразен противовъзпалителен ефект.
4. Гел Ферменкол– състои се от ензими, които разграждат колагена. Ензимното съединение на лекарството позволява да се използва както в ранния следоперативен период, така и за премахване на стари белези.

Козметологични процедури

Белезите могат да бъдат третирани с помощта на козметични процедури в кабинета на дерматокозметик. Следните процедури са ефективни:

1. Дермабразио– включва изпиляване на повърхността на кожата и отстраняване на излишната съединителна тъкан. Често се използва за хипертрофични белези. Процедурата може да се извърши с помощта на различни вещества и компоненти - диаманти, лазери, механични средства.
2. Смилане– позволява премахване на белег след няколко процедури, но се извършва само по препоръка на лекар. Не можете сами да лекувате увредените кожни повърхности.
3. Криодеструкция(излагане на студ) е често срещан метод за премахване на белези. За разлика от смилането, то се извършва под въздействието на ниски температури. Процедурата намалява вероятността от уголемяване и разрастване на фиброзната тъкан.
4. Букова терапия – използва се за премахване на стар шев чрез облъчване на засегнатата област. Има усложнение под формата на хиперпигментирана ивица, която се появява след процедурата при 60% от пациентите.

Хардуерни и хирургични методи

Следоперативните белези могат да бъдат отстранени хирургически или с помощта на хардуер. Процедурите се извършват в болнични условия, където пациентът остава под лекарско наблюдение в продължение на няколко дни.

Пластичната хирургия предоставя следните възможности:

1. Z-пластика – позволява ви да промените посоката на шева, което го прави по-естествен. Апендицитът е основната индикация за процедурата, както и шевовете по лицето.
2. Флапна хирургия – комплексна процедура за премахване на белези. Има намеса не само в мастната тъкан, но и в кръвоносните съдове и мускулите.
3. Разширител пластмасов – извършва се за премахване на големи белези. В областта на отстранения белег се поставят експандери, т.е. силиконови торбички, които предпазват кожата от увисване.

Има и други методи, но всяка намеса крие определени рискове, които трябва да бъдат изключени по време на консултация с лекар.

Белезите след операция причиняват известен дискомфорт, особено ако се намират на лицето или друга видима част от тялото. Наистина можете да се справите с проблема, ако не се самолекувате след операцията. Полиращи или лечебни мехлеми - консултацията с козметолог или хирург ще ви помогне да направите правилния избор.

Автор: Мариана Зятик, лекар,
специално за Dermatologiya.pro

Полезно видео за това как да премахнете белези след операция