手術後の内部傷跡 (日本語)

知られているように、怪我や手術中に皮膚が損傷した後の瘢痕の形成は生物学的パターンであり、外科医と患者の両方によって避けられない悪であると認識されています。実際には、手術後わずか 6 ～ 12 か月で最終的な瘢痕形成が完了し、同時に患者が瘢痕の質を評価し始めることが重要です。

怪我や生命を脅かす状態の外科的治療は別のことですが、外科医はまず第一に、将来の傷跡の美しさについてではなく、複雑でない傷の治癒について考えます。この場合、原則として手術専門家に対して苦情は出されず、これは一般に公平です。

もう 1 つは美容外科です。外科医の主な目的は患者の外観を改善し、傷跡を最小限に抑えることです。手術に同意するということは、患者様は手術後の傷跡にも同意することになります。しかしこの場合、その特徴は医師の行動の質を示す最も重要な指標となり、医師は介入前であっても、将来の瘢痕の可能性について患者に詳細に知らせる義務があります。この情報により、患者は手術に同意または拒否することができ、手術後に傷跡の特徴に不満がある場合は外科医にクレームを付けることができます。

傷の治癒は通常どのように起こるのでしょうか?

創傷治癒は生物学的プロセスであり、約 1 年続き、成熟した瘢痕の形成で終わります。ただし、その後、瘢痕を形成する組織が、最小限ではありますが変化する可能性があります。

治癒の第 1 段階 – 術後の炎症と傷の上皮化 (手術後 1 ～ 10 日)。この段階の特徴は、傷の端が瘢痕ではなく肉芽組織とつながっていることです。したがって、7～10日目に縫合糸を外すと、周囲の組織の張力によって傷が容易に開いてしまう可能性があります。将来最小の瘢痕幅を得るためには、縫合糸を適用することによってこの張力を取り除くか中和する必要があります。

ステージ 2 – 活発な線維形成と脆弱な瘢痕の形成 (手術後 10 ～ 30 日)。若い肉芽組織は急速に成熟し、一方では血管や細胞要素の数が減少し、他方ではコラーゲンや弾性線維の数が増加します。この段階の終わりには、創傷の端はすでに若くてもろい瘢痕でつながっており、比較的簡単に伸ばすことができ、多数の血管が含まれているためはっきりと見えます。

ステージ 3 – 耐久性のある瘢痕の形成 (手術後 30 ～ 90 日)。瘢痕内の線維性構造の数は大幅に増加し、それらの束は瘢痕にかかる荷重の主な方向に従って特定の配向を獲得します。瘢痕組織内の細胞要素と血管の数が大幅に減少し、瘢痕の明るさが低下し、目立たなくなります。この段階では、外力が傷跡の特性に大きな影響を与えます。したがって、瘢痕が縦方向に伸びると、その組織内でコラーゲンと弾性線維のさらなる形成とより明確な配向が起こり、より広範囲に亘って伸びが強くなります。患者の線維形成プロセスが最初に促進され、コラーゲン分解よりも優先される場合、伸長の方向に関係なく、肥厚性瘢痕、さらにはケロイド瘢痕が形成される可能性があります。

ステージ 4 – 瘢痕の最終変化 (手術後 3 ～ 12 か月)。それは、瘢痕組織の成熟が徐々に遅くなり、そこから小さな血管がほぼ完全に消失することを特徴とします。傷跡はさらに薄れていきます。ほとんどの場合、皮膚瘢痕が形成されたと評価され、修正の可能性が判断できるのは、第 4 期の途中 (通常は 6 か月後) であることに注意することが重要です。

傷跡がどうなるかを決定するものは何ですか?

瘢痕の外部特性は主に次の要因の影響を受けます。

- 創傷の位置、特にその長軸が皮膚の力線にどの程度対応するか（つまり、しわや自然なひだに沿って傷跡は薄くなり、目立たなくなります）。

— 外科的創傷閉鎖の方法とその実施の質（外科医の経験を含む）

— 排液の効率（広範囲かつ複雑な形状の創傷の場合）。

患者の年齢、免疫状態、遺伝が影響します。

原則として、傷跡は通常、所有者に物理的な感覚を引き起こしません。瘢痕領域における組織の炎症の兆候（チクチク感、灼熱感）の出現は、肥厚性（皮膚の上に突き出た）瘢痕、特にケロイド（過剰に成長した）瘢痕に典型的です。しかし、不快な主観的感覚は、患者の生活の質を低下させる場合にのみ実際的な意味を持ちます。このような場合、治療が必要になります - 傷跡の修正。

手術後の傷跡の治療

近年、非外科的に瘢痕を修正する方法を見つけるために、アロエや硝子体注射から、塩酸、チオシナミン、サリチル酸、ヒドロコルチゾンとその類似体、またはクレアゾート油を含むペプシンによる瘢痕の局所治療まで、多くの試みが行われてきました。。残念ながら、どちらのアプローチでも有意な結果は得られませんでした。

しかし、術後の傷跡の質を改善する追加の方法を使用することは依然として意味があります。初めに - 平和で刺激的な動きがないこと。静止状態では、体積が小さく、より好ましい特性を備えた瘢痕が形成されます。縫合創の端を絆創膏のストリップで固定することをお勧めします。これにより、この領域の皮膚がかなり長期間（最大2〜4週間）伸びないようにすることができます。これにより、進行中の瘢痕の早期拡大を防ぐことができます。特定の条件に応じて、パッチストリップは耐久性のある瘢痕が形成される全期間中（手術日から 3 ～ 6 か月）使用できます。パッチが剥がれ始めたら、患者自身が交換します。この場合、皮膚を石鹸で洗い、乾かしてから新しい絆創膏で密閉する必要があります。皮膚に炎症の兆候が現れた場合は、皮膚の状態が完全に正常になるまでパッチの使用を中止してください。

形成中の瘢痕の質を改善するために、特殊なシリコーンコーティング、シリコーンプレート、パッチ、および薬用ジェルを使用できます（たとえば、病理学的瘢痕の形成を防ぐためのContractubex）。

肥厚性瘢痕やケロイド瘢痕形成の兆候が現れた場合には、注射などの治療法が必要です。 瘢痕組織へのグルココルチコステロイドの注射 （薬「ケナログ-40」）。

残念なことに、すべての外科医の個人的な経験によれば、たとえ外科手術であっても、瘢痕の矯正において顕著な効果を達成することは困難であり、場合によっては不可能であることが示されています。医学の開発の現段階では、その方法は瘢痕を完全に除去することも、人間の瘢痕組織の形成の一般的なメカニズムに根本的な影響を与えることもできません。外科医には、瘢痕の個々の特徴にのみ局所的に影響を与える機会がありますが、多くの場合、その効果は非常に限られています。医師ができるのは、傷跡を切除し、今度はより適切な方法で再度縫合することだけです。大きな傷跡の場合は、皮弁を移植するか、ダーモーションを使用して余分な皮膚を作り、それで傷跡を覆います。

医師は、治療効果の可能性を評価した後にのみ、傷跡の矯正について決定を下します。患者の心理状態と現実的な期待を考慮し、患者のインフォームドコンセントを得た後、外科医が前向きな決定を下します。このプロセスにおける重要な役割は、モニター画面上で同様の傷跡をデモンストレーションしながら、将来の傷跡の外観について患者に詳細に知らせることです。

外科医が何らかの理由で患者に瘢痕の質を改善する手術を提供できない場合、解決策として考えられることがあります。 傷跡に迷彩タトゥーを入れる。ただし、このソリューションは頻繁に使用されますが、すべての人に適しているわけではありません。また、場合によっては、タトゥーが傷跡を装飾に置き換えるため、優れた結果が得られます。しかし、次の子供を産むつもりなら、帝王切開の傷跡にタトゥーを入れるべきではありません。

傷跡の外科的切除が必要ない場合は、保存的方法を使用して傷跡の表面を滑らかにすることを試みることができます。

瘢痕領域の組織救済障害の保存的矯正

傷跡が目立つのは、その組織の外観が周囲の皮膚と異なるためだけではありません。非常に多くの場合、審美的欠陥の発生における主要な役割は、組織の凹凸の乱れによって演じられます。損傷領域の凹凸により、小さな傷でも目立ちやすくなり、外観の美的特性が著しく悪化する可能性があります。傷跡を目立たなくするにはどうすればいいですか？

瘢痕の微細凹凸の乱れは、医学的、理学療法的方法、生物学的充填剤によって修正できます。

傷跡を目立たなくする薬

コルチコステロイド。 胃内ステロイドは依然として瘢痕治療の主流である。コルチコステロイドは、創傷治癒中のコラーゲン、グリコサミノグリカン、炎症性メディエーターの合成、および線維芽細胞の増殖を減少させることにより、瘢痕形成を減少させます。最も一般的に使用されるコルチコステロイドは、濃度 10 ～ 40 mg/ml Kenalog の酢酸トリアムシノロンで、4 ～ 6 週間の間隔で針注射によって損傷部位に投与されます。モノモデルとして、また瘢痕切除処置への追加として、このような導入の有効性は非常に高いです。局所コルチコステロイドも広く使用されており、毎日地層に直接塗布されます。コルチコステロイド治療の合併症には、萎縮、毛細血管拡張症、色素沈着障害などがあります。

免疫調節剤。 ケロイドおよび肥厚性瘢痕の新しい治療法はインターフェロン療法です。ケロイド瘢痕の切除後に縫合線にインターフェロンを注射すると、再発を予防的に防ぐことができます。 50～100万IUを2～3週間隔日で投与し、その後100～50万IUを週1～2回で3か月間投与することが推奨されます。

結合組織細胞の過剰増殖を抑える薬。瘢痕治療の古典的な治療法はヒアルロニダーゼで、結合組織の間質物質の主成分である結合組織の接着物質であるヒアルロン酸を分解し、組織と血管の透過性を高め、体液の移動を促進します。隙間スペースに。ヒアルロニダーゼは組織の腫れを軽減し、傷跡を柔らかくして表面を平らにし、傷跡の形成を防ぎます。ヒアルロニダーゼを含む製剤: リダーザおよびロニダーゼ。リダーゼ溶液（1 ml）を、皮膚の下または瘢痕組織の下の病変部位の近くに注射します。注射は毎日または隔日で行われます。治療コースは6～10～15回以上の注射で構成されます。必要に応じて、1.5〜2か月の間隔で繰り返しコースが実行されます。

もう一つの酵素ベースの薬はロンギダズ a です。「ロンギダーゼ」は、ヒアルロニダーゼとポリオキシドニウムとの化合物です。ヒアルロニダーゼの酵素活性と、ポリオキシドニウムの免疫調節、抗酸化および適度な抗炎症特性との組み合わせにより、幅広い薬理学的特性が得られます。超フォノフォレシスまたはフォノフォレシスによって薬物「ロンギダザ」を使用するのが最も効果的です。超音波泳動の場合、ロンギダーゼ 3000 IU を超音波治療用のゲル 2 ～ 5 ml に希釈します。衝撃は小型の超音波エミッタ（1 cm 2）を使用し、超音波周波数 1 MHz、強度 0.2 ～ 0.4 W/cm 2、連続モード、曝露時間 5 ～ 7 分、10 ～ 12 回の手順で実行されます。毎日または隔日。フォノフォレーシス法 (1500 Hz) を使用して、毎日 3000 IU のロンギダーゼを投与します (合計曝露時間 5 分、コース - 10 手順)。傷跡の内側に薬剤を投与することも可能です。

— 小さなケロイドおよび肥厚性瘢痕の場合: ロンギダザ 3000 IU を 7 日に 1 回、瘢痕への合計 10 回の注射。

— 広範囲の損傷を伴うケロイドおよび肥大の場合：ロンギダーゼ 3000 IU を 7 日に 1 回、瘢痕内に 8 ～ 10 回の注射で投与し、同時にロンギダーゼ 3000 IU No. 10 を筋肉内投与します。

結合組織細胞の病理学的増殖を阻害し、同時に抗炎症効果をもたらすよく知られた薬剤は、Contractubex ゲルです。「Contractubex」は、手術や美容において、動きを妨げるザラザラした傷跡やケロイド、出産後や急激な体重減少後の妊娠線（線条）などの術後や火傷後の傷跡の治療に使用されます。平均して1日2回、面積20〜25cm²の傷跡表面に0.5cmのジェルを傷跡領域に塗布します。

9 種類のコラーゲン分解プロテアーゼの酵素製剤であるフェルメンコールクリームは、根本的に新しいタンパク質分解製剤です。フェルメンコールの抗瘢痕効果は、瘢痕組織内の過剰な細胞外マトリックスの減少に基づいています。

瘢痕化抑制剤を使用した場合の効果は、製品の使用開始から約 3 週間後に観察され、通常、電気泳動または光泳動を 2 ～ 3 コース、10 ～ 15 回のセッションまたは 30 ～ 60 日間の塗布後に最適な結果が得られます。

傷跡を目立たなくするための理学療法および理学療法：

リサーフェシングは、ニキビの影響による小さな表面の傷跡やピンポイントの傷跡に良い結果をもたらします。表面が滑らかな傷跡は、微小な隆起や凹みのある傷跡よりもはるかに目立ちません。

レーザー研磨。 レーザー光で処理した表面は上皮化すると滑らかになります。レーザーによるリサーフェシングには、皮膚の小さな領域 (最大 1 平方 mm) への影響の選択性と精度により、あらゆる利点があります。最小限の量の麻酔液を局所投与すると、瘢痕領域の皮膚の表面の質感が根本的に変化する可能性があるため、手術は通常全身麻酔下で行われます。外科用エルビウムレーザーが使用されます。処理された表面の上皮化は 5 ～ 7 日以内に起こります。

美容処置、欠陥の外部矯正を目的とした治療（ピーリング、メソセラピー、皮膚剥離）は、大きな傷跡には目立った結果をもたらしませんが、小さな傷跡を目立たなくすることができます。

シリコンプレートと包帯。 小さな傷跡の表面を滑らかにすることができます。肥厚性瘢痕やケロイドには効果がありません。

X線治療（ブッカ線）。 これは結合組織に対する電離放射線の作用に基づいており、コラーゲン線維と線維芽細胞の膨張と破壊を引き起こします。 X 線治療は、6 ～ 8 週間の間隔で最大 6 回の放射線セッションが処方され、1 回の線量は最大 15,000 R です。

凍結手術。 液体窒素などの凍結手術薬は微小血管を攻撃し、細胞内結晶の形成を通じて細胞死を引き起こします。通常、目的の効果を得るには、10 ～ 30 秒の凍結融解サイクルを 1 ～ 3 回行うだけで十分です。肥厚性瘢痕およびケロイド瘢痕にのみ使用されます。

形成された瘢痕の持続期間が 12 か月以内の場合は、あらゆる方法で治療を行うことができますが、長期間存在する瘢痕（12 か月以上）の場合は、積極的な方法のみが効果的です。つまり、患部へのコルチコステロイドの注射です。領域、切除、放射線療法、ブッカ療法、レーザー療法。

瘢痕領域の皮膚表面の凹凸の重度の乱れははっきりと目に見えてわかりますが、これはほとんどの場合、次の理由によって引き起こされます。

1. 縫合糸を適用する際の傷の端の比較が不正確です。小さな誤差は時間の経過とともに解消されます。他の場合には、創傷の端を正確に位置合わせする外科的矯正が必要となる。

2. 深くなる瘢痕レベルの脂肪層を減らす。問題を解決するためのオプション:

- 傷跡周囲の組織の脂肪吸引（傷跡近くの脂肪組織を除去します）、

— くぼみの領域の脂肪充填（傷跡の下に脂肪組織の層が追加されます）、

- ジェルやその他の充填剤の導入（効果は良好ですが、ジェルが移行する可能性があり、徐々に体から除去されるという欠点があります）、

- 地元の生地を使用したプラスチック。

3. 重大な窪みを形成する、損傷レベルの深部組織欠損。ここでは、条件に応じて、非軸方向タイプの栄養（広い組織椎弓根上）を備えた組織複合体、およびアイランドまたはフリーフラップを使用できます。

傷跡を隠れた領域に移動する

傷跡の表面は正常な皮膚とは異なり、傷跡が体の開いた領域にある場合にこの問題の深刻度が最も顕著になります。ほとんどの場合、傷跡を別の場所に移動することは不可能ですが、この規則には例外があります。したがって、前腹壁の形成手術中に、皮膚の重要な領域とその上にある傷跡を除去すると（たとえば、虫垂炎の手術後、腹部および骨盤臓器への介入）、次のような事実が生じます。新しい水平方向の傷跡は、すでに比較的隠れている領域、つまり下腹部にあります。このような手術を行うための前提条件は、腹部にかなりの余分な皮膚が存在することです（たとえば、出産した女性の場合）。

患者が手術に同意する際の重要な論点は、胴体の形状の同時改善です。

一般に、正常栄養性 (適切に治癒した) 瘢痕は、肥厚性 (隆起) 瘢痕やケロイド瘢痕とは異なり、外科的矯正を必要としません。

肥厚性瘢痕の修正

肥厚性瘢痕の幅を（切除と同時に）縮小し、機能的制限を排除し、不快な主観的感覚を軽減するために使用されます。 Z-傷跡形成外科。瘢痕組織の肥大の主な局所的原因は瘢痕の長手方向の伸張であるという事実により、その外科的矯正の主な原理は、Z組織としても知られる対向する三角形のフラップを使用した形成外科によって瘢痕の方向を変えることです。接ぎ木。傷跡が切除され、傷の各端に沿って三角形の皮弁が形成され、移動後、傷はジグザグの形状になります。創傷の形状が変化すると創傷が長くなり、縦方向の伸張係数の影響が大幅に減少します。同時に、創傷の端の代償的な逆方向の動きが発生し、横方向の張力が増加します。

薬「ケナログ-40」の注射 リドカインを進行中の瘢痕組織に注入すると、瘢痕形成のメカニズムに直接影響を及ぼし、線維形成の強度が減少します。最も効果が顕著な手術後3週間目からの投与が望ましいですが、後日でも十分な効果が得られます。治療コースは3〜4回の注射で、5〜7日の間隔で繰り返されます。起こり得る合併症 - 薬剤が瘢痕に隣接する組織に広がると、皮下脂肪組織と皮膚の萎縮が起こり、くぼみが形成されることがあります。

小さな肥厚性瘢痕の場合は、上記の理学療法および理学療法、薬物療法などの保存的治療が使用されます。

ケロイド傷跡の修正

ケロイド瘢痕の形成の主な理由は、ケロイドの形成を伴う創傷治癒過程の特別な過程で発現される傷害に対する体の異常反応であるという事実のため、残念ながらケロイド瘢痕に影響を与えようとするのは外科的方法のみである。、効果がありません。

について話したら ケロイド傷跡の切除、それは可能ですが、外科医が十分な知識と実践的なスキルを持っている場合に限ります。

この場合の最も効果的な治療法は、瘢痕組織への注射です。 薬「ケナログ-40」、これにより、傷跡の外側部分の体積を大幅に減らすことができます（場合によっては通常のサイズまで）。術後期間には、すべての場合においてグルココルチコステロイド療法の追加コースが推奨されます。

現地でも実施可能 X線治療（ブッカ線）、それ自体がケロイド瘢痕の治療に良い結果をもたらす可能性があります。

ケロイド瘢痕患者の複雑な治療にも使用できます。 ジェル「Kontraktubeks」と温泉療法.

非常に重要 ケロイド傷跡の固定化、特殊なシリコンコーティングの使用を含む。

したがって、現時点では、ケロイド瘢痕は依然として既知の方法による治療が十分に効果的ではない疾患の１つである。

近い将来、医学がこれらのプロセスに影響を与え、正常な組織の形成をもたらす方法を発見することを期待するほかありません。

術後の傷跡：合併症と治療

瘢痕は結合組織からなる密な形成物です。術後の傷跡は、皮膚や内臓の完全性を損なう外科手術の副作用です。ほとんどの男性にとって、体の傷は深刻な悲劇ではなく、傷は男性を飾るというよく言われることさえあります。しかし、一般に受け入れられている女性の美しさの基準では、体や顔に傷跡が存在することは除外されているため、女性にとって傷跡の存在は深刻な事態になる可能性があります。

手術後に傷口が適切にケアされていれば、傷跡の色は薄く、エッジは滑らかになり、傷跡の存在は目立ちにくくなります。時間の経過とともに傷跡は徐々に溶解し、数年後にはほとんど目立たなくなるか、完全に見えなくなります。治癒過程で感染症が術後の傷に侵入したり、異物が侵入したり、炎症が発生したりすると、危険な合併症が発生し、緊急の治療が必要になります。この場合の術後の傷跡は大きく変形してしまいます。

術後瘢痕の合併症の分類

以下の合併症により、術後の傷跡が変形する可能性があります。

血腫は、手術直後の患者の体内の圧力の上昇や、血液凝固の減少につながる病気を患っている場合に発生することがあります。血腫は、皮膚の赤みや青み、腫れ、痛みが特徴です。

術後の傷跡の浸潤は、膿の蓄積、炎症、腫れとして現れます。患者は傷跡の領域のうずくような痛みに悩まされ、体温が上昇します。浸潤物の形成により、術後の傷の領域の血液循環が妨げられ、その治癒プロセスが大幅に遅くなります。

化膿は、進行した浸潤、血腫、または感染過程の結果です。化膿は患部の痛みや腫れ、頭痛、悪寒、発熱などの症状を引き起こします。ほとんどの場合、化膿は手術後5日目に発生します。

縫合糸の材料が体内に吸収されないと、術後に傷跡の肉芽腫（組織内に肉芽が形成されること）が発生することがあります（これを回避するには、低刺激性の自己吸収性縫合糸材料を使用できます）。また、この合併症は、医療用手袋の治療に使用されるタルクまたはデンプンが傷口に浸透することによって発生する可能性があります（これは、医師がすべての無菌対策を厳密に遵守していない場合に発生する可能性があります）。

漿液腫はリンパ液の異常な集合体です。漿液腫は、創傷表面が互いに相対的に緩く位置し、動くと移動する場合に形成されます。男性はこの合併症にかかりやすいです。非常に多くの場合、脂肪吸引処置後に漿液腫が発生します。

術後の傷跡の子宮内膜症は、内臓の組織が過剰に増殖したものです。ほとんどの場合、この合併症は、子宮内膜の一部が手術創の端に移植されるために、産科および婦人科の手術中に発生します。胃切除術、虫垂切除術、乳線維腺腫の切除術、または顔面の形成手術後に合併症が発生することもあります。子宮内膜は、リンパや血液の流れに乗って術後の傷跡の領域に侵入する可能性があり、出産、中絶、子宮の診断的掻爬または月経によって促進される可能性があります。子宮内膜症は、婦人科手術後の傷跡に 1 ～ 3 年以内に発生する可能性があり、生殖器系以外の臓器の手術後はずっと後 (場合によっては数十年もかかる) に発症することがあります。術後の縫合糸の子宮内膜症は、妊娠の経過に悪影響を及ぼし、流産や子宮破裂を引き起こす可能性があります。

合併症の治療

術後の瘢痕の変形につながるさまざまな合併症の治療は外科手術の助けを借りて行われますが、場合によっては保存的治療法も役立つ場合があります。したがって、ほとんどの場合、血腫は自然に消失し、痕跡は残りません。しかし、場合によっては、穿刺（針を術後の傷跡に挿入し、針を通して余分な体液をそこから除去する）または手術（血腫が増大するが、再手術中に血腫の原因となる場合）を使用して除去を行うことができます。出血が特定され、止まります）。血腫の吸収を促進するために、医師の許可を得た上でアルニカクリームを使用できます。

ヴィシュネフスキー氏によれば、浸潤の治療には理学療法が用いられるほか、抗菌療法や両側ノボカイン遮断も行われる。適切な治療を行えば、浸潤物の完全な吸収は 10 ～ 12 日以内に起こるはずです。これが起こらない場合は、膿瘍を開き、二重内腔チューブまたは綿棒を使用して膿を除去します。

術後の傷跡の化膿を治すためには、傷口から縫合糸を外し、傷口の膿や死んだ組織を徹底的に洗浄し、すすいで排液する必要があります。化膿が大きく広がっている場合は、死んだ組織をすべて切除する必要があります。このような処置の後は、傷を特に注意深くケアする必要があります。

術後の瘢痕に肉芽腫が形成された場合には、瘢痕組織が切除され、すべての肉芽腫と非吸収の縫合糸材料が除去されます。肉芽腫の除去後最初の 3 か月間は、傷が清潔で乾燥していることを確認する必要があります。その後、医師と相談した後、瘢痕の吸収を早めるContractubexまたはMedermaクリームを使用できます。

漿液腫を伴う術後の瘢痕は、挿入した針を通して過剰な漿液を吸引する穿刺によって治療できます。この後、傷跡に包帯が貼られ、3〜5週間後に繰り返しの穿刺が必要になる場合があります。

術後の傷跡における子宮内膜症の治療は、ホルモン剤、手術、またはその組み合わせで行うことができます。合成プロゲスチンはホルモン治療に使用されます。外科的治療は、多くの場合、術前ホルモン療法と組み合わせられます。

治療と予防

術後瘢痕の合併症の発生は、無菌手術および術後の創傷ケアの規則の遵守だけでなく、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。したがって、患者は常に自分の気持ちに耳を傾ける必要があり、術後の傷跡の合併症の症状が発生した場合は、医師のアドバイスを求める必要があります。

術後の傷が治ったら、傷跡を早く取り除く方法について医師に相談してください。術後の傷跡を除去するために、クリーム、軟膏、ジェル、シリコンプレート、美容処置（レーザー照射、ピーリング）、または外科的切除が使用されます。傷跡の大きさ、種類、年齢に応じて製品を選択します。

術後の傷跡、特に露出した皮膚の傷跡を取り除くのは簡単ではありません。この場合、自己治療はほとんど役に立ちません。現代の医療および美容処置の使用によってのみ、より多くの患者にとって傷跡が過去のものになります。

形成の段階

手術後の傷跡は体のどの部分にも残る可能性があり、大きさや深さは異なります。通常、手術後の縫合糸の治癒と瘢痕形成には 1 か月から 1 年かかります。

顔または体の他の部分の手術後、結合組織の形成とその分割という 2 つのプロセスが皮膚で始まります。この生物学的メカニズムの持続時間は、縫合糸の位置とそのサイズ、患者の体の特徴など、多くの要因によって異なります。

手術の瞬間から完全に治癒するまで、組織には特定の変化が起こり、それは 4 つの段階に分けられます。

初め– 期間は 1 ～ 10 日です。この段階では、傷の端は瘢痕ではなく肉芽組織によってつながっています。縫合糸が抜かれたり、筋肉が過度に伸ばされたりすると、傷が破裂する可能性があります。
2番– 線維形成と脆弱な瘢痕の形成には 10 日から 1 か月かかります。肉芽組織が形成され、コラーゲンや弾性線維の数が増加します。段階の終わりまでに、多数の血管を伴う脆弱な傷跡が縫合部位に現れます。
三番目– 30日から90日の期間で形成される耐久性のある瘢痕の形成。線維構造の数が増加し、瘢痕組織には細胞要素や血管がほとんど残らなくなります。適切に治癒すると、傷跡は明るくなり、目立たなくなります。
第4– 傷跡の変化は 3 か月から 1 年続きます。瘢痕組織は完全に成熟し、血管が消失します。場合によっては傷跡がほとんど目立たなくなることもあります。瘢痕矯正の可能性と、瘢痕を完全に除去するための予後を判断できます。

傷跡の種類

虫垂炎、臍ヘルニア、帝王切開などの腹部手術後の傷跡を取り除くのは困難です。痕跡は一生残り、傷跡は部分的にしか除去できません。心臓手術後の傷跡を治療する場合は、ハードウェアによる介入により臓器の機能が中断される可能性があるため、注意してください。

手術では、いくつかの種類の傷跡があります。

生理的– 正常な治癒中に形成され、術後の合併症が存在しません。縫い目がほとんど目立たず、肌の色に近い色です。このような傷跡は、小さく浅い切開によって背中に形成されます。
萎縮性 – ほくろまたは乳頭腫の除去に失敗した後、表面切開中に発生します。外見上、それは不均一なエッジを持つ皮膚の小さなくぼみに似ています。その外観は、体内のコラーゲン生成が不十分であることを示しています。
肥大性– 火傷、化膿、裂傷、または皮膚の外傷後に形成されます。また、その出現の原因は虫垂切除術（虫垂炎の除去）である可能性があります。) または結合組織増殖の素因。外側では、縫い目は皮膚の表面の上に突き出ており、ピンク色がかっています。
ケロイド– 腫瘍のようです。おへその領域、顔、胸に局在します。その形成は、火傷、入れ墨、虫垂炎の切除、または軟組織破裂後の外傷によって引き起こされます。傷跡は明るい赤または青みがかった色で、触れると硬くなっています。時間が経つと色が薄くなり、肌に浸透する場合があります。

術後の傷跡の適切なケア

手術後の傷跡の除去は、一定の時間が経過した後にのみ行われます。手術直後は何もしないでください。曝露方法は主治医が選択する必要があります。

手術後は縫合糸のケアを適切に行うことが重要です。当初、治療は病院内で医療従事者によって行われ、炎症や化膿を除去することを目的としています。傷跡のケアのルールは、傷跡の位置と縫い目のサイズによって異なります。

手術後は以下の行為は固く禁止されています。

縫合部分に温湿布を適用します。
3週間、熱いお風呂に入ったり、サウナに行ったりしてください。
スクラブまたは硬いタオルを使用してください。
傷を掻く。
手で傷跡に触れます。
現れた皮を剥がします。
強力な消毒剤を使用します。

医師は縫合糸の手入れについてさらに詳しいアドバイスをくれます。傷跡のサイズを小さくして治癒するには、自宅で正しく行動することが重要です。手術後に縫合糸が治るまでの期間は、縫合糸の大きさや深さによって異なりますが、いずれにしても毎日のケアが必要です。

臍ヘルニア、虫垂炎が切除されている場合、または産後の縫合糸がある場合は、重い物を持ち上げることは厳しく禁止されており、肉体的な運動は避けるべきです。

除去方法

傷跡除去には 2 つの医学的適応があります。まず、顔に縫合糸が存在し、それが治癒するときに口やまぶたの変形が発生します。第二に、縫い目が心理的な不快感を引き起こし、明らかな美容上の欠陥である場合。

手術後の瘢痕吸収が確実に成功し、目に見える痕跡が体に残らないようにするために、医師はいくつかの効果的な治療法を推奨しています。

薬物

製薬業界では、皮膚の瘢痕を除去できる医薬品を多数取り揃えています。これらの薬は軟膏またはジェルの形で入手できます。縫い目に何をどのくらいの期間塗布するかは、損傷の大きさと深さによって異なります。

効果的な薬には次のようなものがあります。

コントラクトチューブス– タマネギ抽出物をベースにした複合ジェル。これを使用すると炎症が軽減され、細胞の成長が阻害され、瘢痕組織が柔らかくなります。創傷治癒を促進し、忍容性が高く、迅速な治癒効果があります。
ケロコットのジェルとスプレー – シリコーンとポリシロキサンを使用した製剤。塗布後、縫い目部分にフィルムが現れ、瘢痕組織の成長を防ぎます。組織内の水分バランスを回復し、かゆみや圧迫感を解消します。この薬剤は治癒中の術後の傷には適用されません。
スカルガルド– 手術後の傷跡用クリーム。治癒効果があり、1か月の治療後に傷跡が軽減されます。この組成物には、顕著な抗炎症効果があるヒドロコルチゾンが含まれています。
ゲルフェルメンコル– コラーゲンを分解する酵素で構成されています。この薬の酵素化合物により、術後早期の使用と古い傷跡の除去の両方が可能になります。

美容処置

傷跡は、皮膚美容師のオフィスで美容処置を行って治療できます。次の手順が効果的です。

皮膚剥離術– 皮膚の表面を研磨し、余分な結合組織を除去します。肥厚性瘢痕によく使用されます。この手順は、ダイヤモンド、レーザー、機械的手段など、さまざまな物質やコンポーネントを使用して実行できます。
研削– いくつかの処置を行った後に傷跡を取り除くことができますが、医師の推奨がある場合にのみ実行されます。損傷した皮膚表面を自分で治療することはできません。
冷凍破壊（冷曝露）は、瘢痕組織を除去するための一般的な方法です。粉砕とは異なり、低温の影響下で行われます。この処置により、線維組織が拡大および成長する可能性が低くなります。
ブナ療法 – 患部に放射線を照射して古い縫合糸を除去するために使用されます。色素沈着過剰の縞模様の合併症があり、患者の 60% で手術後に発生します。

ハードウェアと手術方法

術後の傷跡は、外科的またはハードウェアを使用して除去できます。この処置は病院で行われ、患者は数日間医師の監督下に置かれます。

形成外科では次のような機会が得られます。

Z形成術 – 縫い目の方向を変更して、より自然にすることができます。この手術の主な適応症は虫垂炎であり、顔の縫合も同様です。
皮弁手術 – 傷跡を除去するための複雑な手順。脂肪組織だけでなく、血管や筋肉にも障害が生じます。
エキスパンダープラスチック – 大きな傷跡を除去するために行われます。除去された傷跡の領域にはエキスパンダー、つまり皮膚のたるみを防ぐシリコンバッグが配置されます。

他の方法もありますが、どのような介入にも特定のリスクがあり、医師との相談中に除外する必要があります。

手術後の傷跡は、特に顔や体のその他の目に見える部分にある場合、多少の不快感を引き起こします。手術後に自己治療を行わなければ、この問題に本当に対処できます。研磨軟膏または治癒軟膏 - 美容師または外科医との相談は、正しい選択をするのに役立ちます。

著者：マリアナ・ジャティク、医師、
特にDermatologiya.proに関しては

手術後の傷跡を取り除く方法に関する役立つビデオ

手術後の内部傷跡