Mononucleosi infettiva (febbre gelatinosa, mal di gola monocitica, malattia di Filatov-Pfeiffer)

La mononucleosi infettiva (MI) è una malattia infettiva virale causata dal virus Epstein-Barr (EBV), caratterizzata dalla trasformazione improvvisa dei linfociti, dall'ingrossamento dei linfonodi, della milza e dalla comparsa di specifiche cellule mononucleate nel sangue. La malattia è nota anche come febbre ghiandolare, tonsillite monocitica o malattia di Filatov-Pfeiffer.

L'agente eziologico della mononucleosi è il virus Epstein-Barr, che entra nel corpo attraverso le mucose. L'infezione può avvenire attraverso goccioline d'aria, contatto con saliva infetta e anche attraverso il contatto sessuale. Vari fattori come stress, affaticamento, bassa immunità possono contribuire allo sviluppo della malattia.

I sintomi della mononucleosi sono molto vari. Nei casi lievi della malattia possono verificarsi disturbi del benessere dovuti alla rinite. I sintomi tipici della mononucleosi comprendono mal di gola, difficoltà nella respirazione nasale nei primi giorni della malattia a causa del gonfiore della mucosa, ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi cervicali posteriori e ingrossamento della milza.

Con la mononucleosi si osservano neutropenia moderata o grave e un aumento della percentuale di linfociti, monociti ed eosinofili nel sangue. Un segno necessario e sufficiente della malattia per la diagnosi è la presenza di cellule mononucleate specifiche nel sangue (più del 10-20%). Queste cellule hanno un grande nucleo linfocitario e un ampio citoplasma basofilo, sfumato di viola con una pronunciata schiaritura perinucleare.

La durata della mononucleosi è solitamente di diverse settimane, ma in alcuni casi la normalizzazione del quadro ematico viene ritardata di mesi. Si osservano anche ricadute della malattia, con un decorso più lieve, a volte ad intervalli di diversi anni dopo il primo periodo acuto.

Le complicanze della mononucleosi possono essere gravi, inclusa la rottura della milza dovuta al rapido ingrossamento, l'epatite acuta, l'agranulocitosi, l'emolisi autoimmune e l'encefalite.

Di solito il trattamento per la mononucleosi non è necessario, poiché i sintomi principali scompaiono dopo pochi giorni e l’emocromo ritorna normale. Tuttavia, in caso di decorso prolungato o grave condizione del paziente, è possibile utilizzare prednisolone 20-30 mg al giorno o altri glucocorticoidi. La prognosi per la mononucleosi è generalmente favorevole. La contagiosità è bassa, quindi non è necessario l’isolamento del paziente.

Il ripristino della capacità lavorativa in un paziente con mononucleosi è determinato dalla comparsa di indubbi segni di diminuzione delle dimensioni dell'organo, nonché dalla normalizzazione della temperatura corporea e dalla scomparsa del mal di gola. Se la mononucleosi infettiva si manifesta come epatite, è necessario il ricovero ospedaliero del paziente.

Pertanto, la mononucleosi infettiva è una grave malattia virale, caratterizzata dall'ingrossamento dei linfonodi, della milza e dalla comparsa di specifiche cellule mononucleate nel sangue. Può manifestarsi con vari sintomi e complicazioni. Di solito non è necessario il trattamento, ma in alcuni casi possono essere utilizzati glucocorticoidi. La prognosi della malattia è generalmente favorevole, ma le complicanze possono richiedere il ricovero ospedaliero del paziente.