Λοιμώδης μονοπυρήνωση (Πυρετός κύστης ζελέ, μονοκυτταρικός πονόλαιμος, νόσος Filatov-Pfeiffer)

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση (MI) είναι μια ιογενής μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (EBV), η οποία χαρακτηρίζεται από βλαστικό μετασχηματισμό λεμφοκυττάρων, διεύρυνση των λεμφαδένων, του σπλήνα και την εμφάνιση συγκεκριμένων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα. Η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως αδενικός πυρετός, μονοκυτταρική αμυγδαλίτιδα ή νόσος Filatov-Pfeiffer.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μονοπυρήνωσης είναι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω σταγονιδίων αέρα, επαφής με μολυσμένο σάλιο, καθώς και μέσω σεξουαλικής επαφής. Διάφοροι παράγοντες όπως το άγχος, η κούραση, η χαμηλή ανοσία μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Τα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης είναι πολύ ποικίλα. Σε ήπιες περιπτώσεις της νόσου, μπορεί να υπάρξουν διαταραχές στην ευεξία λόγω ρινίτιδας. Τα τυπικά συμπτώματα της μονοπυρήνωσης περιλαμβάνουν πονόλαιμο, δυσκολία στη ρινική αναπνοή τις πρώτες ημέρες της νόσου λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, διεύρυνση και ευαισθησία των οπίσθιων αυχενικών λεμφαδένων και διεύρυνση της σπλήνας.

Με τη μονοπυρήνωση, παρατηρείται μέτρια ή σοβαρή ουδετεροπενία και αύξηση του ποσοστού λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων και ηωσινόφιλων στο αίμα. Απαραίτητο και επαρκές σημάδι της νόσου για τη διάγνωση είναι η παρουσία συγκεκριμένων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα (πάνω από 10-20%). Αυτά τα κύτταρα έχουν έναν μεγάλο λεμφοκυτταρικό πυρήνα και ένα ευρύ, βασεόφιλο κυτταρόπλασμα με ιώδη απόχρωση με έντονη περιπυρηνική κάθαρση.

Η διάρκεια της μονοπυρήνωσης είναι συνήθως αρκετές εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η ομαλοποίηση της εικόνας του αίματος καθυστερεί για μήνες. Παρατηρούνται επίσης υποτροπές της νόσου - με πιο ήπια πορεία, μερικές φορές σε μεσοδιαστήματα αρκετών ετών μετά την πρώτη οξεία περίοδο.

Οι επιπλοκές της μονοπυρήνωσης μπορεί να είναι σοβαρές, συμπεριλαμβανομένης της ρήξης του σπλήνα λόγω ταχείας διεύρυνσης, της οξείας ηπατίτιδας, της ακοκκιοκυτταραιμίας, της αυτοάνοσης αιμόλυσης και της εγκεφαλίτιδας.

Συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία για τη μονοπυρήνωση, καθώς τα κύρια συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από λίγες ημέρες και ο αριθμός αίματος επανέρχεται στο φυσιολογικό. Ωστόσο, σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας ή σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρεδνιζολόνη 20-30 mg την ημέρα ή άλλα γλυκοκορτικοειδή. Η πρόγνωση για μονοπυρήνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η μεταδοτικότητα είναι χαμηλή, επομένως η απομόνωση του ασθενούς δεν είναι απαραίτητη.

Η αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας σε έναν ασθενή με μονοπυρήνωση καθορίζεται από την εμφάνιση αναμφισβήτητων σημείων μείωσης του μεγέθους του οργάνου, καθώς και από την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και την εξαφάνιση του πονόλαιμου. Εάν η λοιμώδης μονοπυρήνωση εκδηλωθεί ως ηπατίτιδα, είναι απαραίτητη η νοσηλεία του ασθενούς.

Έτσι, η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια σοβαρή ιογενής νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από διεύρυνση των λεμφαδένων, του σπλήνα και την εμφάνιση συγκεκριμένων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα. Μπορεί να εμφανιστεί με διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν γλυκοκορτικοειδή. Η πρόγνωση της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκή, αλλά οι επιπλοκές μπορεί να απαιτήσουν νοσηλεία του ασθενούς.