Tarttuva mononukleoosi (hyytelökystakuume, monosyyttinen kurkkukipu, Filatov-Pfeifferin tauti)

Tarttuva mononukleoosi (MI) on Epstein-Barr-viruksen (EBV) aiheuttama virustauti, jolle on tunnusomaista lymfosyyttien räjähdysmuutos, imusolmukkeiden, pernan suureneminen ja spesifisten mononukleaaristen solujen ilmaantuminen vereen. Sairaus tunnetaan myös nimellä rauhaskuume, monosyyttinen tonsilliitti tai Filatov-Pfeifferin tauti.

Mononukleoosin aiheuttaja on Epstein-Barr-virus, joka pääsee kehoon limakalvojen kautta. Infektio voi tapahtua ilmapisaroiden, tartunnan saaneen syljen kanssa ja myös seksuaalisen kontaktin kautta. Erilaiset tekijät, kuten stressi, väsymys, heikko vastustuskyky, voivat edistää taudin kehittymistä.

Mononukleoosin oireet ovat hyvin erilaisia. Taudin lievissä tapauksissa voi esiintyä nuhan aiheuttamia hyvinvointihäiriöitä. Tyypillisiä mononukleoosin oireita ovat kurkkukipu, limakalvon turvotuksen aiheuttama nenän hengitysvaikeudet taudin ensimmäisinä päivinä, kohdunkaulan takaimusolmukkeiden suureneminen ja arkuus sekä pernan suureneminen.

Mononukleoosin yhteydessä havaitaan kohtalaista tai vaikeaa neutropeniaa ja lymfosyyttien, monosyyttien ja eosinofiilien prosenttiosuuden nousua veressä. Diagnoosin kannalta välttämätön ja riittävä merkki taudista on spesifisten mononukleaaristen solujen esiintyminen veressä (yli 10-20 %). Näillä soluilla on suuri lymfosyyttiydin ja leveä, basofiilinen, violetin sävyinen sytoplasma, jossa on selvä perinukleaarinen puhdistuma.

Mononukleoosin kesto on yleensä useita viikkoja, mutta joissain tapauksissa verikuvan normalisoituminen viivästyy kuukausia. Myös taudin uusiutumista havaitaan - lievemmin, joskus useiden vuosien välein ensimmäisen akuutin jakson jälkeen.

Mononukleoosin komplikaatiot voivat olla vakavia, mukaan lukien nopeasta laajentumisesta johtuva pernan repeämä, akuutti hepatiitti, agranulosytoosi, autoimmuunihemolyysi ja enkefaliitti.

Mononukleoosin hoitoa ei yleensä tarvita, koska pääoireet häviävät muutaman päivän kuluttua ja verenkuva palautuu normaaliksi. Pitkittyneen sairauden tai potilaan vakavan tilan tapauksessa voidaan kuitenkin käyttää prednisolonia 20-30 mg päivässä tai muita glukokortikoideja. Mononukleoosin ennuste on yleensä suotuisa. Tarttuvuus on vähäistä, joten potilaan eristäminen ei ole välttämätöntä.

Mononukleoosipotilaan työkyvyn palautuminen määräytyy kiistattomien merkkien ilmaantumisesta elimen koon pienenemisestä sekä kehon lämpötilan normalisoitumisesta ja kurkkukivun katoamisesta. Jos tarttuva mononukleoosi ilmenee hepatiittina, potilaan sairaalahoito on välttämätöntä.

Näin ollen tarttuva mononukleoosi on vakava virussairaus, jolle on ominaista imusolmukkeiden, pernan suureneminen ja spesifisten mononukleaaristen solujen ilmaantuminen vereen. Se voi ilmetä erilaisilla oireilla ja komplikaatioilla. Hoitoa ei yleensä tarvita, mutta joissakin tapauksissa voidaan käyttää glukokortikoideja. Taudin ennuste on yleensä suotuisa, mutta komplikaatiot voivat vaatia potilaan sairaalahoitoa.