Infekční mononukleóza (rosolovitá cystická horečka, monocytární bolest v krku, Filatov-Pfeifferova choroba)

Infekční mononukleóza (IM) je virové infekční onemocnění způsobené virem Epstein-Barrové (EBV), které se vyznačuje blastickou transformací lymfocytů, zvětšením lymfatických uzlin, sleziny a výskytem specifických mononukleárních buněk v krvi. Onemocnění je také známé jako glandulární horečka, monocytární tonzilitida nebo Filatov-Pfeifferova choroba.

Původcem mononukleózy je virus Epstein-Barrové, který se do těla dostává přes sliznice. K infekci může dojít prostřednictvím kapiček vzduchu, kontaktu s infikovanými slinami a také pohlavním stykem. Ke vzniku onemocnění mohou přispívat různé faktory jako stres, únava, nízká imunita.

Příznaky mononukleózy jsou velmi rozmanité. V mírných případech onemocnění může dojít k poruchám pohody v důsledku rýmy. Mezi typické příznaky mononukleózy patří bolest v krku, potíže s dýcháním nosem v prvních dnech onemocnění v důsledku otoku sliznice, zvětšení a citlivost zadních krčních lymfatických uzlin a zvětšení sleziny.

Při mononukleóze je pozorována střední nebo těžká neutropenie a zvýšení procenta lymfocytů, monocytů a eozinofilů v krvi. Nezbytným a dostatečným znakem onemocnění pro diagnostiku je přítomnost specifických mononukleárních buněk v krvi (více než 10-20 %). Tyto buňky mají velké lymfocytární jádro a širokou, bazofilní, fialově zabarvenou cytoplazmu s výrazným perinukleárním projasněním.

Doba trvání mononukleózy je obvykle několik týdnů, ale v některých případech je normalizace krevního obrazu opožděna o měsíce. Jsou také pozorovány relapsy onemocnění - s mírnějším průběhem, někdy v intervalech několika let po prvním akutním období.

Komplikace mononukleózy mohou být vážné, včetně ruptury sleziny v důsledku rychlého zvětšení, akutní hepatitidy, agranulocytózy, autoimunitní hemolýzy a encefalitidy.

Léčba mononukleózy obvykle není nutná, protože hlavní příznaky po několika dnech vymizí a krevní obraz se vrátí do normálu. Při déletrvajícím průběhu nebo těžkém stavu pacienta však lze použít prednisolon 20-30 mg denně nebo jiné glukokortikoidy. Prognóza mononukleózy je obvykle příznivá. Nakažlivost je nízká, takže izolace pacienta není nutná.

Obnovení pracovní kapacity u pacienta s mononukleózou je určeno výskytem nepochybných známek zmenšení velikosti orgánu, normalizací tělesné teploty a vymizením bolesti v krku. Pokud se infekční mononukleóza projeví jako hepatitida, je nutná hospitalizace pacienta.

Infekční mononukleóza je tedy závažné virové onemocnění, které se vyznačuje zvětšením lymfatických uzlin, sleziny a výskytem specifických mononukleárních buněk v krvi. Může se objevit s různými příznaky a komplikacemi. Léčba obvykle není nutná, ale v některých případech lze použít glukokortikoidy. Prognóza onemocnění je obvykle příznivá, komplikace však mohou vyžadovat hospitalizaci pacienta.