Infektiöse Mononukleose (Jelly-Cyst-Fieber, monozytäre Halsschmerzen, Filatov-Pfeiffer-Krankheit)

Infektiöse Mononukleose (MI) ist eine virale Infektionskrankheit, die durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) verursacht wird und durch eine Blastentransformation von Lymphozyten, eine Vergrößerung der Lymphknoten, der Milz und das Auftreten spezifischer mononukleärer Zellen im Blut gekennzeichnet ist. Die Krankheit ist auch als Pfeiffersches Drüsenfieber, monozytäre Mandelentzündung oder Filatov-Pfeiffer-Krankheit bekannt.

Der Erreger der Mononukleose ist das Epstein-Barr-Virus, das über die Schleimhäute in den Körper gelangt. Eine Infektion kann durch Lufttröpfchen, Kontakt mit infiziertem Speichel und auch durch sexuellen Kontakt erfolgen. Verschiedene Faktoren wie Stress, Müdigkeit und geringe Immunität können zur Entstehung der Krankheit beitragen.

Die Symptome einer Mononukleose sind sehr vielfältig. Bei leichten Krankheitsverläufen kann es zu Befindlichkeitsstörungen aufgrund einer Rhinitis kommen. Zu den typischen Symptomen einer Mononukleose gehören Halsschmerzen, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung in den ersten Krankheitstagen aufgrund einer Schwellung der Schleimhaut, eine Vergrößerung und Empfindlichkeit der hinteren Halslymphknoten sowie eine Vergrößerung der Milz.

Bei Mononukleose werden mittelschwere oder schwere Neutropenie und ein Anstieg des Anteils an Lymphozyten, Monozyten und Eosinophilen im Blut beobachtet. Ein notwendiges und ausreichendes Krankheitszeichen für die Diagnose ist das Vorhandensein spezifischer mononukleärer Zellen im Blut (mehr als 10–20 %). Diese Zellen haben einen großen Lymphozytenkern und ein breites, basophiles, violett gefärbtes Zytoplasma mit ausgeprägter perinukleärer Clearance.

Die Dauer einer Mononukleose beträgt in der Regel mehrere Wochen, in manchen Fällen verzögert sich die Normalisierung des Blutbildes jedoch um Monate. Es werden auch Rückfälle der Erkrankung beobachtet – mit milderem Verlauf, teilweise im Abstand von mehreren Jahren nach der ersten akuten Phase.

Komplikationen der Mononukleose können schwerwiegend sein, einschließlich Milzruptur aufgrund schneller Vergrößerung, akuter Hepatitis, Agranulozytose, Autoimmunhämolyse und Enzephalitis.

Eine Behandlung der Mononukleose ist in der Regel nicht erforderlich, da die Hauptsymptome nach einigen Tagen verschwinden und sich das Blutbild wieder normalisiert. Bei längerem Verlauf oder schwerem Zustand des Patienten können jedoch 20-30 mg Prednisolon pro Tag oder andere Glukokortikoide eingesetzt werden. Die Prognose einer Mononukleose ist in der Regel günstig. Die Ansteckungsgefahr ist gering, eine Isolierung des Patienten ist daher nicht erforderlich.

Die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit bei einem Patienten mit Mononukleose wird durch das Auftreten zweifelloser Anzeichen einer Verringerung der Organgröße sowie durch die Normalisierung der Körpertemperatur und das Verschwinden von Halsschmerzen bestimmt. Wenn sich die infektiöse Mononukleose als Hepatitis manifestiert, ist eine Krankenhauseinweisung des Patienten erforderlich.

Somit ist die infektiöse Mononukleose eine schwere Viruserkrankung, die durch eine Vergrößerung der Lymphknoten, der Milz und das Auftreten spezifischer mononukleärer Zellen im Blut gekennzeichnet ist. Es kann mit verschiedenen Symptomen und Komplikationen auftreten. Eine Behandlung ist normalerweise nicht erforderlich, in einigen Fällen können jedoch Glukokortikoide eingesetzt werden. Die Prognose der Erkrankung ist in der Regel günstig, Komplikationen können jedoch einen Krankenhausaufenthalt des Patienten erforderlich machen.