胸膜蓄膿症 肺炎後

肺炎後の胸膜蓄膿症：原因、治療および予後

蓄膿症胸膜疾患は、罹患した肺の一次急性細菌感染後に発生する可能性のある胸腔の感染性および炎症性病変です。言い換えれば、胸膜蓄膿症は前回の肺炎の後に発生します。ほとんどの場合、胸膜蓄膿症は、肺疾患（慢性気管支炎、閉塞性肺疾患など）、慢性心血管疾患、消化器系、泌尿器系を合併している患者に発生します。

**蓄膿症の病因** 以前に肺炎を患った後に胸膜腔に蓄膿症が発症する重要な理由は、上気道または消化管、特に口腔に含まれる微生物の日和見微生物叢の活性化です。 。微生物の活性化の基準は、感染性毒物による中毒、または肺炎による肺組織および胸膜層の崩壊生成物です。微生物とその代謝産物の増殖の強さは肺炎疾患の形態によって異なりますが、毒性の高い微生物（黄色ブドウ球菌、緑膿菌、化膿レンサ球菌）や病原性の低い微生物（大腸菌、カンジダ・アルビカンス）も肺炎を引き起こす可能性があります。

毎年、ますます多くの人々が肺疾患、つまり肺炎に苦しんでいます。これは肺組織の炎症です。しかし、そのような病気が発症すると、肺炎はすでに慢性化しており、重篤な合併症を引き起こす可能性があり、その1つは肺に「栓」が形成されること、つまり蓄膿症である可能性があります。

膿胸は、肺内の小さな血管が破裂すると発生します。不健康な肺組織からの感染症や細菌はさらに深くまで侵入します。化膿性の栓が胸の内側に形成され、自由な呼吸が妨げられることがよくあります。

導入

蓄膿症は、胸膜（肺と縦隔の漿液性の内層）にある、膿や炎症性の浸出液で満たされたポケットです。これはさまざまな理由によって引き起こされます。たとえば、横隔膜洞と呼ばれる横隔膜の開口部を通って肺または気管から胸膜腔に感染が侵入することです。傷害や開胸手術（開胸手術）の際の切開など、胸膜の他の開口部から感染が侵入する可能性があります。がんの手術や臓器移植後は、合併症として胸膜蓄膿症を引き起こす可能性があります。病気が始まるかもしれない

肺内の感染源から膿を分離する方法の 1 つは、化膿性溶液を肺組織の大部分から分離するときに膿瘍を形成することです。時間が経つと、通常は発生しますが、化膿性空洞の不完全な破裂領域が残る場合もあります。このような症状は胸膜蓄膿症の特徴です。

胸膜が肺の炎症過程に関与している場合、発生する胸膜蓄膿症は後気液性または続発性胸膜蓄膿症と呼ばれます。一般に、肺炎後蓄膿症は、肺炎発症後 3 ～ 5 日で発生し、膿の排出が不十分またはその不十分な結果として起こります。バージニア州