De ziekte van Cushing

Ziekte van Cushing: symptomen, etiologie en behandeling

De ziekte van Cushing is een endocriene ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van corticosteroïde hormonen als gevolg van hypersecretie van ACTH (adrenocorticotroop hormoon) van hypofyseoorsprong. Het komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Het is belangrijk om het te onderscheiden van het Itsenko-Cushing-syndroom, dat wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een tumor (goedaardig of kwaadaardig) of bilaterale micronodulaire hyperplasie van de bijnierschors.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte van Cushing zijn niet helemaal duidelijk. Bij de meeste patiënten wordt het geassocieerd met hypofysetumoren (micro-adenomen of macro-adenomen). Bij vrouwen ontstaat de ziekte vaak na de bevalling en kan ook op kinderleeftijd en op oudere leeftijd voorkomen.

De pathogenese van de ziekte van Cushing gaat gepaard met een verstoring van het ‘feedbackmechanisme’ in het lichaam. Dit gebeurt als gevolg van een afname van de gevoeligheid van het hypothalamus-hypofyse-systeem voor cortisol, het belangrijkste hormoon van de bijnierschors. Dit defect resulteert in een ongecontroleerde uitscheiding van ACTH en andere bijnierhormonen zoals cortisol, corticosteron, aldosteron en androgenen. De exacte mechanismen van dit fenomeen zijn niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat het dopaminerge systeem een ​​belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van de ziekte. Een toename van de ACTH-secretie gaat in sommige gevallen gepaard met een toename van de afgifte van prolactine, en de productie van andere tropische hormonen, zoals somatotrope, luteïniserende en follikelstimulerende hormonen, neemt af als gevolg van de hypersecretie van cortisol en het effect ervan op de hersenen. functie van de hypothalamus.

Symptomen van de ziekte van Cushing zijn gevarieerd en kunnen zijn:

1. Overmatige vetophopingen in het gezicht, de nek en de romp, waardoor het gezicht een maanvormig uiterlijk krijgt.
2. Dunne ledematen.
3. Droge, dunne huid, die een paars-cyanotische tint krijgt op het gezicht en de borst.
4. Acrocyanose (blauwachtige verkleuring van de ledematen).
5. Uitgesproken veneus patroon op de borst en ledematen, evenals striae op de huid van de buik, dijen en binnenoppervlakken van de schouders.
6. Hyperpigmentatie van de huid, vooral in de plooien (knokkels, ellebogen, knieën), tepels, geslachtsorganen en littekens.
7. Spierzwakte, spieratrofie en vatbaarheid voor fracturen.
8. Hypertensie en oedeem.
9. Menstruatiecyclusstoornissen bij vrouwen.
10. Verminderd libido en erectiestoornissen bij mannen.
11. Verhoogde kwetsbaarheid voor infectieziekten.
12. Psychische stoornissen zoals depressie, angst, prikkelbaarheid en psychose.

De diagnose van de ziekte van Cushing omvat klinische beoordeling van de symptomen en lichamelijk onderzoek, evenals laboratoriumtests. Om de diagnose te bevestigen, worden tests uitgevoerd op de uitscheiding van corticosteroïden en ACTH, evenals op de vorming van cortisol wanneer het hypothalamus-hypofyse-systeem wordt onderdrukt.

De behandeling van de ziekte van Cushing kan conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de ziekte. Conservatieve behandeling omvat het nemen van medicijnen die de cortisolspiegel verlagen, zoals mitotaan en ketoconazol. Deze medicijnen kunnen echter ernstige bijwerkingen hebben en vereisen zorgvuldige monitoring. Chirurgische behandeling omvat het verwijderen van de hypofysetumor die verantwoordelijk is voor de hypersecretie van ACTH. In sommige gevallen is verwijdering van beide bijnieren vereist.

Na de behandeling is het belangrijk om regelmatig medisch toezicht uit te voeren en de corticosteroïdsubstitutietherapie te optimaliseren om cortisoltekort te voorkomen. Onbehandeld of onvoldoende behandeld kan de ziekte van Cushing leiden tot ernstige complicaties, waaronder diabetes mellitus, hypertensie, osteoporose, infectieziekten en psychische stoornissen.

Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u de ziekte van Cushing vermoedt of als u symptomen ervaart. Alleen een gekwalificeerde medisch specialist kan een diagnose stellen en een passende behandeling voorschrijven.