Penyakit Cushing

Penyakit Cushing: gejala, etiologi dan pengobatan

Penyakit Cushing merupakan penyakit endokrin yang ditandai dengan peningkatan produksi hormon kortikosteroid akibat hipersekresi ACTH (hormon adrenokortikotropik) yang berasal dari hipofisis. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita paruh baya. Penting untuk membedakannya dari sindrom Itsenko-Cushing, yang disebabkan oleh adanya tumor (jinak atau ganas) atau hiperplasia mikronodular bilateral pada korteks adrenal.

Alasan berkembangnya penyakit Cushing tidak sepenuhnya jelas. Pada sebagian besar pasien, penyakit ini berhubungan dengan tumor hipofisis (mikroadenoma atau makroadenoma). Pada wanita, penyakit ini sering berkembang setelah melahirkan, dan juga bisa terjadi pada masa kanak-kanak dan usia tua.

Patogenesis penyakit Cushing dikaitkan dengan terganggunya “mekanisme umpan balik” dalam tubuh. Hal ini terjadi karena penurunan sensitivitas sistem hipotalamus-hipofisis terhadap kortisol, yang merupakan hormon utama korteks adrenal. Cacat ini menyebabkan sekresi ACTH dan hormon adrenal lainnya yang tidak terkontrol seperti kortisol, kortikosteron, aldosteron, dan androgen. Mekanisme pasti dari fenomena ini tidak sepenuhnya diketahui, namun sistem dopaminergik diyakini memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini. Peningkatan sekresi ACTH dalam beberapa kasus disertai dengan peningkatan pelepasan prolaktin, dan produksi hormon tropik lainnya, seperti hormon somatotropik, luteinisasi dan perangsang folikel, menurun karena hipersekresi kortisol dan pengaruhnya terhadap hormon. fungsi hipotalamus.

Gejala penyakit Cushing bervariasi dan mungkin termasuk:

1. Timbunan lemak yang berlebihan di wajah, leher, dan dada membuat wajah tampak berbentuk bulan.
2. Anggota badan kurus.
3. Kulit kering dan tipis, memperoleh rona keunguan-sianotik di area wajah dan dada.
4. Acrocyanosis (perubahan warna kebiruan pada ekstremitas).
5. Pola vena yang jelas di dada dan tungkai, serta stretch mark pada kulit perut, paha, dan permukaan bagian dalam bahu.
6. Hiperpigmentasi pada kulit, terutama pada lipatan (buku jari, siku, lutut), puting susu, alat kelamin dan bekas luka.
7. Kelemahan otot, atrofi otot dan kerentanan terhadap patah tulang.
8. Hipertensi dan edema.
9. Gangguan siklus menstruasi pada wanita.
10. Penurunan libido dan disfungsi ereksi pada pria.
11. Meningkatnya kerentanan terhadap penyakit menular.
12. Gangguan mental seperti depresi, kecemasan, mudah tersinggung dan psikosis.

Diagnosis penyakit Cushing melibatkan penilaian klinis terhadap gejala dan pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan laboratorium. Untuk memastikan diagnosis, tes dilakukan untuk sekresi kortikosteroid dan ACTH, serta pembentukan kortisol ketika sistem hipotalamus-hipofisis ditekan.

Perawatan untuk penyakit Cushing bisa bersifat konservatif atau bedah, tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit. Perawatan konservatif termasuk mengonsumsi obat yang menurunkan kadar kortisol, seperti mitotane dan ketoconazole. Namun, obat-obatan ini dapat menimbulkan efek samping yang serius dan memerlukan pemantauan yang cermat. Perawatan bedah melibatkan pengangkatan tumor hipofisis yang bertanggung jawab atas hipersekresi ACTH. Dalam beberapa kasus, pengangkatan kedua kelenjar adrenal diperlukan.

Setelah pengobatan, penting untuk melakukan pemantauan medis secara rutin dan mengoptimalkan terapi penggantian kortikosteroid untuk mencegah defisiensi kortisol. Jika tidak diobati atau tidak diobati secara memadai, penyakit Cushing dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk diabetes melitus, hipertensi, osteoporosis, penyakit menular, dan gangguan mental.

Penting untuk menemui dokter Anda jika Anda mencurigai penyakit Cushing atau mengalami gejalanya. Hanya profesional medis yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan yang tepat.