クッシング病

クッシング病：症状、病因、治療

クッシング病は、下垂体由来の ACTH (副腎皮質刺激ホルモン) の過剰分泌によるコルチコステロイド ホルモンの産生の増加を特徴とする内分泌疾患です。中年の女性に多く見られます。副腎皮質の腫瘍（良性または悪性）または両側微小結節過形成の存在によって引き起こされるイツェンコ・クッシング症候群と区別することが重要です。

クッシング病の発症の理由は完全には明らかではありません。ほとんどの患者では、下垂体腫瘍（微小腺腫または巨大腺腫）に関連しています。女性の場合、この病気は出産後に発症することが多く、小児期や高齢期にも発症することがあります。

クッシング病の病因は、体内の「フィードバック機構」の破壊に関連しています。これは、副腎皮質の主要ホルモンであるコルチゾールに対する視床下部-下垂体系の感受性が低下するために起こります。この欠陥により、ACTH やコルチゾール、コルチコステロン、アルドステロン、アンドロゲンなどの他の副腎ホルモンの分泌が制御されなくなります。この現象の正確なメカニズムは完全にはわかっていませんが、ドーパミン作動系がこの病気の発症に重要な役割を果たしていると考えられています。 ACTH 分泌の増加はプロラクチン放出の増加を伴う場合があり、成長ホルモン、黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモンなどの他の向性ホルモンの産生は、コルチゾールの過剰分泌とその影響により減少します。視床下部の機能。

クッシング病の症状は多岐にわたり、次のようなものがあります。

1. 顔、首、胴体に過剰な脂肪が蓄積し、顔が月型のように見えます。
2. 細い手足。
3. 乾燥した薄い皮膚、顔と胸部に紫がかったチアノーゼの色合いが現れます。
4. アクロチアノーゼ（四肢の青みがかった変色）。
5. 胸部と四肢に顕著な静脈パターンがあり、腹部、太もも、肩の内面の皮膚にストレッチマークがあります。
6. 皮膚の色素沈着、特にひだ（関節、肘、膝）、乳首、性器、傷跡の色素沈着。
7. 筋力低下、筋萎縮、骨折しやすくなります。
8. 高血圧と浮腫。
9. 女性の月経周期障害。
10. 男性の性欲の低下と勃起不全。
11. 感染症に対する脆弱性の増加。
12. うつ病、不安、過敏症、精神病などの精神障害。

クッシング病の診断には、症状の臨床評価、身体検査、臨床検査が含まれます。診断を確定するには、コルチコステロイドと ACTH の分泌、視床下部-下垂体系が抑制された場合のコルチゾールの形成に関する検査が行われます。

クッシング病の治療は、病気の原因と重症度に応じて、保存療法または外科療法になります。保存的治療には、ミトタンやケトコナゾールなどのコルチゾールレベルを下げる薬の服用が含まれます。ただし、これらの薬には重篤な副作用が生じる可能性があり、注意深いモニタリングが必要です。外科的治療には、ACTH の過剰分泌の原因となる下垂体腫瘍の除去が含まれます。場合によっては、両方の副腎の摘出が必要となる場合があります。

治療後は、コルチゾール欠乏症を防ぐために、定期的な医学的モニタリングを実施し、コルチコステロイド補充療法を最適化することが重要です。クッシング病を未治療または不十分な治療で放置すると、糖尿病、高血圧、骨粗鬆症、感染症、精神障害などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

クッシング病の疑いがある場合、または症状がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。資格のある医師のみが診断を下し、適切な治療を処方できます。