Bệnh Cushing

Bệnh Cushing: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Bệnh Cushing là một bệnh nội tiết đặc trưng bởi sự gia tăng sản xuất hormone corticosteroid do tăng tiết ACTH (hormone adrenocorticotropic) có nguồn gốc từ tuyến yên. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ trung niên. Điều quan trọng là phải phân biệt nó với hội chứng Itsenko-Cushing, nguyên nhân là do sự hiện diện của khối u (lành tính hoặc ác tính) hoặc tăng sản vi mô hai bên của vỏ thượng thận.

Nguyên nhân phát triển bệnh Cushing không hoàn toàn rõ ràng. Ở hầu hết các bệnh nhân, nó có liên quan đến các khối u tuyến yên (microadenoma hoặc macroadenomas). Ở phụ nữ, bệnh thường phát triển sau khi sinh con và cũng có thể xảy ra ở thời thơ ấu và tuổi già.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh Cushing có liên quan đến sự gián đoạn “cơ chế phản hồi” trong cơ thể. Điều này xảy ra do sự giảm độ nhạy cảm của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên với cortisol, đây là hormone chính của vỏ thượng thận. Khiếm khuyết này dẫn đến sự bài tiết không kiểm soát được ACTH và các hormone tuyến thượng thận khác như cortisol, corticosterone, aldosterone và androgen. Cơ chế chính xác của hiện tượng này chưa được biết đầy đủ, nhưng hệ thống dopaminergic được cho là đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh. Sự gia tăng tiết ACTH trong một số trường hợp đi kèm với sự gia tăng giải phóng prolactin và việc sản xuất các hormone nhiệt đới khác, chẳng hạn như hormone somatotropic, luteinizing và kích thích nang trứng, bị giảm do tăng tiết cortisol và ảnh hưởng của nó lên cơ thể. chức năng của vùng dưới đồi.

Các triệu chứng của bệnh Cushing rất đa dạng và có thể bao gồm:

1. Chất béo tích tụ quá nhiều ở mặt, cổ và thân, khiến khuôn mặt có hình mặt trăng.
2. Tay chân gầy gò.
3. Da khô, mỏng, có màu tím tái trên mặt và vùng ngực.
4. Acrocyanosis (sự đổi màu hơi xanh của tứ chi).
5. Hình tĩnh mạch rõ rệt trên ngực và tay chân, cũng như các vết rạn da trên da bụng, đùi và bề mặt bên trong của vai.
6. Tăng sắc tố da, đặc biệt ở các nếp gấp (đốt ngón tay, khuỷu tay, đầu gối), núm vú, bộ phận sinh dục và sẹo.
7. Yếu cơ, teo cơ và dễ bị gãy xương.
8. Tăng huyết áp và phù nề.
9. Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ.
10. Giảm ham muốn tình dục và rối loạn cương dương ở nam giới.
11. Tăng tính dễ bị tổn thương đối với các bệnh truyền nhiễm.
12. Rối loạn tâm thần như trầm cảm, lo lắng, khó chịu và rối loạn tâm thần.

Chẩn đoán bệnh Cushing bao gồm đánh giá lâm sàng các triệu chứng và khám thực thể cũng như các xét nghiệm. Để xác nhận chẩn đoán, các xét nghiệm được thực hiện để tìm sự tiết corticosteroid và ACTH, cũng như sự hình thành cortisol khi hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên bị ức chế.

Điều trị bệnh Cushing có thể bảo tồn hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Điều trị bảo tồn bao gồm dùng thuốc làm giảm nồng độ cortisol, chẳng hạn như mitotane và ketoconazole. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng và cần được theo dõi cẩn thận. Điều trị bằng phẫu thuật bao gồm việc cắt bỏ khối u tuyến yên gây tăng tiết ACTH. Trong một số trường hợp, cần phải cắt bỏ cả hai tuyến thượng thận.

Sau khi điều trị, điều quan trọng là phải tiến hành theo dõi y tế thường xuyên và tối ưu hóa liệu pháp thay thế corticosteroid để ngăn ngừa tình trạng thiếu hụt cortisol. Nếu không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ, bệnh Cushing có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm tiểu đường, tăng huyết áp, loãng xương, bệnh truyền nhiễm và rối loạn tâm thần.

Điều quan trọng là phải gặp bác sĩ nếu bạn nghi ngờ mắc bệnh Cushing hoặc gặp các triệu chứng. Chỉ có chuyên gia y tế có trình độ mới có thể chẩn đoán và kê đơn điều trị thích hợp.