Cushing Hastalığı

Cushing hastalığı: semptomlar, etiyoloji ve tedavi

Cushing hastalığı, hipofiz kaynaklı ACTH'nin (adrenokortikotropik hormon) aşırı salgılanmasına bağlı olarak kortikosteroid hormonlarının üretiminin artmasıyla karakterize edilen bir endokrin hastalığıdır. Orta yaşlı kadınlarda daha sık görülür. Bunu, bir tümörün (iyi huylu veya kötü huylu) veya adrenal korteksin iki taraflı mikronodüler hiperplazisinin varlığından kaynaklanan itsenko-Cushing sendromundan ayırmak önemlidir.

Cushing hastalığının gelişiminin nedenleri tam olarak açık değildir. Çoğu hastada hipofiz tümörleri (mikroadenomlar veya makroadenomlar) ile ilişkilidir. Kadınlarda hastalık sıklıkla doğumdan sonra gelişir ve ayrıca çocukluk ve yaşlılıkta da ortaya çıkabilir.

Cushing hastalığının patogenezi, vücuttaki “geri bildirim mekanizmasının” bozulmasıyla ilişkilidir. Bu, hipotalamik-hipofiz sisteminin adrenal korteksin ana hormonu olan kortizole duyarlılığının azalması nedeniyle oluşur. Bu kusur, ACTH'nin ve kortizol, kortikosteron, aldosteron ve androjenler gibi diğer adrenal hormonların kontrolsüz salgılanmasına neden olur. Bu fenomenin kesin mekanizmaları tam olarak bilinmemekle birlikte, dopaminerjik sistemin hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır. ACTH salgısındaki artışa bazı durumlarda prolaktin salınımındaki artış eşlik eder ve somatotropik, luteinizan ve folikül uyarıcı hormonlar gibi diğer tropik hormonların üretimi kortizolün aşırı salgılanması ve bunun vücuttaki etkisi nedeniyle azalır. hipotalamusun işlevi.

Cushing hastalığının belirtileri çeşitlidir ve şunları içerebilir:

1. Yüzde, boyunda ve gövdede aşırı yağ birikintileri yüze ay şeklinde bir görünüm kazandırır.
2. İnce uzuvlar.
3. Yüzde ve göğüs bölgesinde morumsu-siyanotik bir renk kazanan kuru, ince cilt.
4. Akrosiyanoz (ekstremitelerde mavimsi renk değişikliği).
5. Göğüs ve uzuvlarda belirgin venöz paternin yanı sıra karın, uyluk ve omuzların iç yüzeylerindeki deride çatlaklar.
6. Ciltte, özellikle kıvrımlarda (eklemler, dirsekler, dizler), meme uçlarında, cinsel organlarda ve yara izlerinde hiperpigmentasyon.
7. Kas zayıflığı, kas atrofisi ve kırıklara yatkınlık.
8. Hipertansiyon ve ödem.
9. Kadınlarda adet döngüsü bozuklukları.
10. Erkeklerde libido azalması ve erektil disfonksiyon.
11. Bulaşıcı hastalıklara karşı artan hassasiyet.
12. Depresyon, anksiyete, sinirlilik ve psikoz gibi zihinsel bozukluklar.

Cushing hastalığının tanısı, semptomların klinik olarak değerlendirilmesini ve fizik muayenenin yanı sıra laboratuvar testlerini de içerir. Teşhisi doğrulamak için kortikosteroidlerin ve ACTH'nin salgılanmasının yanı sıra hipotalamik-hipofiz sistemi baskılandığında kortizol oluşumuna yönelik testler yapılır.

Cushing hastalığının tedavisi, hastalığın nedenine ve ciddiyetine bağlı olarak konservatif veya cerrahi olabilir. Konservatif tedavi, mitotan ve ketokonazol gibi kortizol düzeylerini azaltan ilaçların alınmasını içerir. Ancak bu ilaçların ciddi yan etkileri olabilir ve dikkatli takip gerektirebilir. Cerrahi tedavi, ACTH'nin aşırı salgılanmasından sorumlu olan hipofiz tümörünün çıkarılmasını içerir. Bazı durumlarda her iki adrenal bezin de çıkarılması gerekebilir.

Tedavi sonrasında kortizol eksikliğini önlemek için düzenli tıbbi takip yapılması ve kortikosteroid replasman tedavisinin optimize edilmesi önemlidir. Tedavi edilmediği veya yetersiz tedavi edildiği takdirde Cushing hastalığı, diyabet, hipertansiyon, osteoporoz, bulaşıcı hastalıklar ve zihinsel bozukluklar gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Cushing hastalığından şüpheleniyorsanız veya belirtiler yaşıyorsanız doktorunuza danışmanız önemlidir. Yalnızca kalifiye bir tıp uzmanı teşhis koyabilir ve uygun tedaviyi önerebilir.