쿠싱병

쿠싱병: 증상, 병인 및 치료

쿠싱병은 뇌하수체에서 유래한 ACTH(부신피질자극호르몬)의 과다분비로 인해 코르티코스테로이드 호르몬의 생산이 증가하는 것이 특징인 내분비질환이다. 중년 여성에게 더 흔합니다. 종양(양성 또는 악성) 또는 부신 피질의 양측 미세결절 증식으로 인해 발생하는 Itsenko-Cushing 증후군과 구별하는 것이 중요합니다.

쿠싱병 발병 이유는 완전히 명확하지 않습니다. 대부분의 환자에서 이는 뇌하수체 종양(미세선종 또는 거대선종)과 관련이 있습니다. 여성의 경우, 이 질병은 출산 후에 흔히 발생하며, 유년기와 노년기에 발생할 수도 있습니다.

쿠싱병의 발병기전은 신체의 "피드백 메커니즘"의 붕괴와 관련이 있습니다. 이는 부신 피질의 주요 호르몬인 코티솔에 대한 시상하부 뇌하수체 시스템의 민감도가 감소하기 때문에 발생합니다. 이 결함으로 인해 ACTH와 코르티솔, 코르티코스테론, 알도스테론 및 안드로겐과 같은 기타 부신 호르몬이 통제되지 않게 분비됩니다. 이 현상의 정확한 메커니즘은 완전히 알려져 있지 않지만 도파민 시스템이 질병 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 여겨집니다. ACTH 분비의 증가는 어떤 경우에는 프로락틴의 방출 증가를 동반하며, 코르티솔의 과다분비와 이것이 신체에 미치는 영향으로 인해 신체친화호르몬, 황체형성호르몬, 난포자극호르몬과 같은 다른 트로픽 호르몬의 생성이 감소합니다. 시상하부의 기능.

쿠싱병의 증상은 다양하며 다음과 같습니다.

1. 얼굴, 목, 몸통에 지방이 과도하게 축적되어 얼굴이 달 모양으로 보입니다.
2. 얇은 사지.
3. 건조하고 얇은 피부, 얼굴과 가슴 부위에 자줏빛 청색증 색조를 나타냄.
4. 말단청색증(사지의 푸른 변색).
5. 가슴과 팔다리의 뚜렷한 정맥 패턴과 복부, 허벅지 및 어깨 안쪽 피부의 튼살이 있습니다.
6. 피부의 과색소침착, 특히 접힌 부위(손가락 관절, 팔꿈치, 무릎), 유두, 생식기 및 흉터 부위에 과다 색소침착이 발생합니다.
7. 근육 약화, 근육 위축 및 골절에 대한 민감성.
8. 고혈압과 부종.
9. 여성의 월경주기 장애.
10. 남성의 성욕 감소 및 발기 부전.
11. 전염병에 대한 취약성이 높아졌습니다.
12. 우울증, 불안, 과민성 및 정신병과 같은 정신 장애.

쿠싱병의 진단에는 증상에 대한 임상적 평가, 신체 검사, 실험실 검사가 포함됩니다. 진단을 확인하기 위해 코르티코스테로이드와 ACTH의 분비뿐 아니라 시상하부-뇌하수체 시스템이 억제될 때 코르티솔의 형성에 대한 검사가 수행됩니다.

쿠싱병 치료는 질병의 원인과 중증도에 따라 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 보존적 치료에는 미토탄, 케토코나졸 등 코티솔 수치를 낮추는 약물 복용이 포함됩니다. 그러나 이러한 약물은 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 수술적 치료에는 ACTH의 과다분비를 담당하는 뇌하수체 종양을 제거하는 것이 포함됩니다. 어떤 경우에는 두 부신을 모두 제거해야 합니다.

치료 후에는 정기적인 의학적 모니터링을 수행하고 코르티솔 결핍을 예방하기 위해 코르티코스테로이드 대체 요법을 최적화하는 것이 중요합니다. 치료하지 않거나 부적절하게 치료하면 쿠싱병은 당뇨병, 고혈압, 골다공증, 전염병 및 정신 장애를 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

쿠싱병이 의심되거나 증상이 나타나면 의사를 만나는 것이 중요합니다. 자격을 갖춘 의료 전문가만이 진단을 내리고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.