Morbus Cushing

Morbus Cushing: Symptome, Ätiologie und Behandlung

Morbus Cushing ist eine endokrine Erkrankung, die durch eine erhöhte Produktion von Kortikosteroidhormonen aufgrund einer Hypersekretion von ACTH (adrenokortikotropes Hormon) aus der Hypophyse gekennzeichnet ist. Es kommt häufiger bei Frauen mittleren Alters vor. Es ist wichtig, es vom Itsenko-Cushing-Syndrom zu unterscheiden, das durch das Vorhandensein eines Tumors (gutartig oder bösartig) oder einer bilateralen mikronodulären Hyperplasie der Nebennierenrinde verursacht wird.

Die Gründe für die Entstehung des Morbus Cushing sind nicht ganz klar. Bei den meisten Patienten geht es mit Hypophysentumoren (Mikroadenomen oder Makroadenomen) einher. Bei Frauen entwickelt sich die Erkrankung häufig nach der Geburt, kann aber auch im Kindes- und Alter auftreten.

Die Pathogenese des Morbus Cushing geht mit einer Störung des „Feedback-Mechanismus“ im Körper einher. Dies geschieht aufgrund einer Abnahme der Empfindlichkeit des Hypothalamus-Hypophysen-Systems gegenüber Cortisol, dem Haupthormon der Nebennierenrinde. Dieser Defekt führt zu einer unkontrollierten Sekretion von ACTH und anderen Nebennierenhormonen wie Cortisol, Corticosteron, Aldosteron und Androgenen. Die genauen Mechanismen dieses Phänomens sind nicht vollständig bekannt, es wird jedoch angenommen, dass das dopaminerge System eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielt. Eine Erhöhung der ACTH-Sekretion geht in einigen Fällen mit einer Erhöhung der Prolaktinausschüttung einher, und die Produktion anderer tropischer Hormone, wie z. B. somatotroper, luteinisierender und follikelstimulierender Hormone, wird aufgrund der Hypersekretion von Cortisol und seiner Wirkung auf das Hormon verringert Funktion des Hypothalamus.

Die Symptome der Cushing-Krankheit sind vielfältig und können Folgendes umfassen:

1. Übermäßige Fettablagerungen im Gesicht, am Hals und am Rumpf, die dem Gesicht ein mondförmiges Aussehen verleihen.
2. Dünne Gliedmaßen.
3. Trockene, dünne Haut, die im Gesicht und im Brustbereich einen violett-zyanotischen Farbton annimmt.
4. Akrozyanose (bläuliche Verfärbung der Extremitäten).
5. Ausgeprägtes Venenmuster an Brust und Gliedmaßen sowie Dehnungsstreifen auf der Haut von Bauch, Oberschenkeln und Innenflächen der Schultern.
6. Hyperpigmentierung der Haut, insbesondere in den Falten (Knöchel, Ellbogen, Knie), Brustwarzen, Genitalien und Narben.
7. Muskelschwäche, Muskelatrophie und Anfälligkeit für Frakturen.
8. Bluthochdruck und Ödeme.
9. Menstruationszyklusstörungen bei Frauen.
10. Verminderte Libido und erektile Dysfunktion bei Männern.
11. Erhöhte Anfälligkeit für Infektionskrankheiten.
12. Psychische Störungen wie Depressionen, Angstzustände, Reizbarkeit und Psychosen.

Die Diagnose des Morbus Cushing umfasst die klinische Beurteilung der Symptome und eine körperliche Untersuchung sowie Labortests. Zur Sicherung der Diagnose werden Tests auf die Sekretion von Kortikosteroiden und ACTH sowie auf die Bildung von Cortisol bei Unterdrückung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems durchgeführt.

Die Behandlung des Morbus Cushing kann je nach Ursache und Schwere der Erkrankung konservativ oder chirurgisch erfolgen. Die konservative Behandlung umfasst die Einnahme von Medikamenten, die den Cortisolspiegel senken, wie Mitotan und Ketoconazol. Allerdings können diese Medikamente schwerwiegende Nebenwirkungen haben und erfordern eine sorgfältige Überwachung. Die chirurgische Behandlung umfasst die Entfernung des Hypophysentumors, der für die Hypersekretion von ACTH verantwortlich ist. In manchen Fällen ist die Entfernung beider Nebennieren erforderlich.

Nach der Behandlung ist es wichtig, eine regelmäßige ärztliche Überwachung durchzuführen und die Kortikosteroidersatztherapie zu optimieren, um einem Cortisolmangel vorzubeugen. Unbehandelt oder unzureichend behandelt kann Morbus Cushing zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter Diabetes, Bluthochdruck, Osteoporose, Infektionskrankheiten und psychische Störungen.

Es ist wichtig, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie den Verdacht auf Morbus Cushing haben oder Symptome bemerken. Nur ein qualifizierter Facharzt kann eine Diagnose stellen und eine geeignete Behandlung verschreiben.