Foto do estágio inicial do melanoma do lábio

Uma das formas mais malignas de tumor é o melanoma na face. No entanto, é 10 vezes menos comum que o câncer de pele. Todos os anos a incidência desta doença aumenta. Assim, em cada 100 mil pessoas, cerca de 6 adoecem, além disso, a doença é observada principalmente em mulheres. Se falamos da idade dos pacientes, o padrão é de 30 a 40 anos.

Sintomas da doença

Na aparência, o câncer de lábio se assemelha a uma pequena formação ou área compactada. Ele se projeta acima da superfície do lábio e é claramente visível mesmo na foto. A ulceração aparece na parte central do melanoma.

Basicamente, a formação localiza-se a alguma distância da linha média, na borda vermelha do lábio inferior. A consistência do melanoma é densa, a inflamação aumenta e muda de forma (você pode ver isso na foto). Em alguns casos, o tumor assume a forma de fissura ou papiloma. Pode ocorrer sangramento e escamas podem estar presentes. Inicialmente, o melanoma pode assemelhar-se a uma úlcera. Ao mesmo tempo, penetra profundamente nos tecidos e observa-se uma transição para os tecidos próximos. As metástases desenvolvem-se rapidamente.

Na aparência, o câncer de lábio se assemelha a uma pequena formação ou área compactada

Classificação

Na maioria dos casos, um tumor no lábio é um carcinoma de células escamosas. Ele pode ser:

A variedade queratinizante praticamente não metastatiza. O crescimento é superficial e o fluxo é lento. O carcinoma espinocelular não queratinizante apresenta crescimento infiltrativo. Neste caso, podem aparecer metástases e ocorrer ulcerações. Você pode ver a aparência de ambas as variedades na foto. Às vezes ocorrem carcinomas neuroendócrinos e carcinomas das glândulas salivares menores.

A metástase, via de regra, vai para os gânglios linfáticos da região cervical.

Carcinoma de células escamosas do lábio

Formas clínicas

O câncer de lábio pode ter as seguintes formas.

1. Câncer endofítico pode ser ulcerativo-infiltrativo ou ulcerativo. O curso é maligno. A úlcera se aprofunda, suas bordas se voltam para fora e ocorre infiltração da derme. Não há dor.
2. Formas exofíticas: verrucoso e papilar. A forma verrucosa é formada no contexto da disqueratose produtiva. Neste caso, existem muitos crescimentos no lábio. O câncer papilar pode se desenvolver a partir do papiloma. Ela cresce, adquirindo formato redondo. Em seguida, aparece uma crosta e nota-se infiltração na base da neoplasia. Então o papiloma cai e a infiltração fica mais forte.

Carcinoma espinocelular endofítico de lábio inferior

Por que ela aparece

O desenvolvimento se deve principalmente à melanose de Durey, presença de manchas adquiridas ou congênitas. Dependendo da localização, diferentes tipos podem ser distinguidos:

1. intradérmico;
2. epidermo-dérmico;
3. misturado.

Você pode ver como eles são na foto.

Os fatores que influenciam o aparecimento do melanoma incluem:

1. reestruturação do corpo;
2. lesões;
3. desequilíbrio hormonal;
4. irradiação ultravioleta.

Em 40% dos casos, o tumor é causado por trauma. Nas regiões e países do sul, o risco de ocorrência se deve à exposição ao sol. Em alguns casos, alterações nos níveis hormonais podem contribuir para a regressão do melanoma e inibição do seu desenvolvimento.

Atenção especial deve ser dada aos nevos limítrofes, que apresentam superfície seca e lisa, sem pelos. O tamanho dessa formação geralmente não excede um centímetro. O tumor é indolor, macio e sobe acima da pele. As formas mistas são bastante raras, as dérmicas também.

Em 40% dos casos, o tumor é causado por trauma

Outra causa de inflamação são as doenças dos lábios, nomeadamente a queilite. Eles surgem devido a traumas na área por vários fatores irritantes:

1. mudanças bruscas de umidade e temperatura;
2. comer alimentos muito frios ou quentes;
3. mascar tabaco ou noz de betel;
4. Café forte;
5. exposição à luz solar direta;
6. bebidas alcoólicas fortes;
7. infecções virais;
8. descumprimento das regras de higiene.

Foi comprovado que fumar desempenha um grande papel.

Grupos de risco

O câncer de lábio é um tumor maligno que surge no epitélio da borda vermelha dos lábios. Olhe a foto para ver como é. Em 70% dos casos, os pacientes são homens. Normalmente, o câncer ocorre no lábio inferior.

Processos pré-cancerosos – várias doenças dos lábios: papilomas, fissuras crônicas, vários processos inflamatórios. Como o tumor no lábio é uma neoplasia de localização externa, não é difícil de diagnosticar. Cerca de 85% dos melanomas já são detectados nos estágios 1 e 2.

Normalmente, o câncer ocorre no lábio inferior

Tratamento do melanoma labial

Anteriormente, a cirurgia era considerada perigosa. Agora, este método é usado para remover qualquer nevo que não se estenda além do tecido saudável. Este processo garante uma recuperação completa.

Previsões

O prognóstico depende de quão bem o tratamento foi escolhido e do estágio. A taxa de sobrevivência de cinco anos para o primeiro estágio é de 90%. Nas fases subsequentes, diminui para 70%.

Como reconhecer o melanoma (vídeo)

Prevenção de doença

Você pode se proteger do melanoma labial seguindo estas regras:

1. a pele dos lábios deve ser protegida do sol;
2. você deveria parar de fumar;
3. os processos pré-cancerosos devem ser tratados em tempo hábil;
4. Ao trabalhar em indústrias perigosas, recomenda-se o exame médico anual dos funcionários.

O prognóstico do melanoma no lábio depende do estágio da doença e da oportunidade do tratamento

O melanoma localizado na face é considerado uma das formas mais perigosas. No entanto, isso ocorre muito raramente. Na aparência, a neoplasia se assemelha a uma compactação. Às vezes, podem ocorrer ulcerações e úlceras. Via de regra, as metástases vão para os gânglios linfáticos do pescoço. A principal causa da doença são os traumas constantes nos lábios. O grupo de risco são homens de 30 a 40 anos. O tratamento é cirúrgico. O prognóstico depende do estágio da doença e da oportunidade do tratamento. Se o tumor for detectado numa fase inicial, o melanoma pode ser tratado com sucesso.

O melanoma é considerado um dos tumores malignos humanos mais insidiosos, cuja morbidade e mortalidade aumentam constantemente de ano para ano.

Falam sobre isso na TV, escrevem em revistas e na internet. O interesse do cidadão comum se deve ao fato de o tumor ser cada vez mais detectado em residentes de diversos países e o número de mortes ainda ser elevado, mesmo apesar do tratamento intensivo.

Em termos de prevalência, o melanoma fica significativamente atrás dos tumores epiteliais da pele (carcinoma espinocelular, carcinoma basocelular, etc.), segundo várias fontes, representando 1,5 a 3% dos casos, mas é muito mais perigoso. Ao longo dos 50 anos do século passado, a incidência aumentou 600%. Este número é suficiente para temer seriamente a doença e procurar as causas e métodos de tratamento.

O que é isso?

O melanoma é um tipo de câncer que afeta os melanócitos – células pigmentares localizadas na pele humana. A doença apresenta alto risco de metástase rápida, o que leva ao desenvolvimento de complicações graves e, em casos graves, à morte do paciente. Todos os anos, cerca de 50 mil novos casos de melanoma são registrados nos Estados Unidos.

O melanoma é mais suscetível em idosos de pele branca (55-70 anos), mas jovens com mais de 30 anos também correm risco de sua ocorrência. Em quase todos os casos, o tumor é precedido por alterações na forma de manchas senis, manchas, dermatites e outras condições pré-cancerosas. O melanoma é frequentemente detectado no estágio metastático, mas mesmo o diagnóstico oportuno muitas vezes não deixa chance de um resultado favorável devido à extrema malignidade da neoplasia.

O primeiro elo no diagnóstico oportuno da doença são os próprios pacientes, uma vez que os melanomas geralmente ocorrem em áreas abertas e visíveis da pele. Isto é importante porque a detecção e diagnóstico precoce do melanoma garantem uma cura rápida com cirurgia mínima.

Epidemiologia

Segundo a OMS, em 2000, mais de 200 mil casos de melanoma foram diagnosticados em todo o mundo e ocorreram 65 mil mortes relacionadas ao melanoma.

No período de 1998 a 2008, o aumento na incidência de melanoma na Federação Russa foi de 38,17%, e a taxa de incidência padronizada aumentou de 4,04 para 5,46 por 100 mil habitantes. Em 2008, o número de novos casos de melanoma cutâneo na Federação Russa totalizou 7.744 pessoas. A taxa de mortalidade por melanoma na Federação Russa em 2008 foi de 3.159 pessoas, e a taxa de mortalidade padronizada foi de 2,23 pessoas por 100 mil habitantes. A idade média dos pacientes com melanoma diagnosticados pela primeira vez na vida em 2008 na Federação Russa foi de 58,7 anos. A maior incidência foi observada na faixa etária de 75 a 84 anos.

Em 2005, os Estados Unidos registaram 59.580 novos casos de melanoma e 7.700 mortes devido a este tumor. O programa SEER (Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais) observa que a incidência de melanoma aumentou 600% de 1950 a 2000.

Causas do desenvolvimento do melanoma

A razão para a formação do melanoma na fase inicial é a degeneração dos melanócitos em células malignas.

A principal teoria que explica esse processo é a genética molecular. Defeitos aparecem na molécula de DNA da célula pigmentar. Além disso, sob a influência de fatores provocadores, ocorre uma mutação genética, associada a uma alteração no número de genes, à violação da integridade dos cromossomos ou ao seu rearranjo. As células alteradas adquirem a capacidade de se dividir ilimitadamente, como resultado o tumor aumenta de tamanho e metastatiza. Esses distúrbios podem ocorrer sob a influência de fatores adversos de propriedades internas e externas ou uma combinação deles.

Causas e fatores de risco:

1. Exposição prolongada ao sol. A exposição à radiação ultravioleta, incluindo solários, pode causar o desenvolvimento de melanoma. A exposição excessiva ao sol na infância aumenta significativamente o risco de doenças. Moradores de regiões com maior atividade solar (Flórida, Havaí e Austrália) são mais suscetíveis a desenvolver câncer de pele. Queimaduras causadas por exposição prolongada ao sol mais que dobram o risco de desenvolver melanoma. Uma visita ao solário aumenta este indicador em 75%. A Agência de Pesquisa do Câncer da OMS classifica os equipamentos de bronzeamento como um "fator de risco aumentado para câncer de pele" e classifica os equipamentos de bronzeamento como cancerígenos.
2. Toupeiras. Existem dois tipos de pintas: normais e atípicas. A presença de manchas atípicas (assimétricas, elevadas acima da pele) aumenta o risco de desenvolver melanoma. Além disso, independentemente do tipo de pintas, quanto mais houver, maior será o risco de degeneração em tumor cancerígeno;
3. Tipo de pele. Pessoas com pele mais delicada (caracterizada por cabelos e olhos claros) correm maior risco.
4. Anamnese. Se você já teve melanoma ou outro tipo de câncer de pele e está curado, o risco de desenvolver a doença novamente aumenta significativamente.
5. Imunidade enfraquecida. O impacto negativo de vários factores no sistema imunitário, incluindo quimioterapia, transplante de órgãos, VIH/SIDA e outras condições de imunodeficiência, aumenta a probabilidade de desenvolver melanoma.

A hereditariedade desempenha um papel importante no desenvolvimento do câncer, incluindo o melanoma. Aproximadamente um em cada dez pacientes com melanoma tem um parente próximo que tem ou já teve a doença. Uma forte história familiar inclui melanoma nos pais, irmãos e filhos. Nesse caso, o risco de melanoma aumenta em 50%.

Classificação

Formas clínicas da doença:

1. Espalhando-se superficialmente ou superficialmente. É observada em 70% dos pacientes, mais frequentemente em mulheres. Este melanoma é caracterizado por um longo período de crescimento benigno. Ela cresce em camadas mais profundas depois de muito tempo e tem um prognóstico favorável.
2. Nodular (nodular). Variante invasiva do tumor. Ele cresce rapidamente profundamente na pele e se parece com uma protuberância redonda e convexa. A pigmentação dessa formação geralmente é preta, com menos frequência do que outros tons escuros, ou não muda nada. Freqüentemente, o melanoma nodular é detectado em idosos nos membros e no tronco.
3. Acrolentiginoso. Ela se desenvolve na superfície da pele e posteriormente se aprofunda. Uma característica distintiva é a localização dos sintomas - o tumor ocorre nas palmas das mãos, plantas dos pés ou sob as unhas. Este melanoma aparece com mais frequência em negros e asiáticos.
4. Lentiginoso lentiginoso ou maligno. A aparência da neoplasia se assemelha a uma grande marca de nascença plana. Ninhos de melanócitos se formam na camada epitelial, de onde penetram em seu interior. É mais comum em mulheres idosas com mais de 70 anos na face, pescoço e parte posterior dos membros.
5. Sem pigmento (acromático). Ocorre muito raramente, em 5% dos casos. As células pigmentares alteradas perdem a capacidade de sintetizar pigmento, de modo que essas formações ficam rosadas ou da cor da pele. O tumor não pigmentado é considerado uma das variedades da forma nodular ou é considerado uma manifestação de metástases na pele.

Sintomas de melanoma na fase inicial

No estágio inicial, o melanoma (ver foto) não difere de uma toupeira comum. Os principais sintomas do início da doença incluem o seguinte:

1. A verruga começou a crescer e a sangrar e ficou mais escura;
2. A toupeira começou a coçar.

Estes são os principais sintomas que requerem consulta imediata com um oncologista. Além disso, não adie sua visita se o número de toupeiras aumentar repentinamente.

Na fase inicial, a espessura da formação não ultrapassa 1 mm. Uma toupeira que apenas começou a degenerar é praticamente indistinguível de uma toupeira comum. Uma neoplasia maligna já em desenvolvimento pode ter qualquer tamanho e formato, apresentar choro, estar coberta de nódulos e sangrar. O tumor tem consistência densa e geralmente sobe acima da pele. A cor pode ser preta, marrom, azul, cinza. Não é frequente, mas há casos em que a lesão do melanoma não muda de cor e permanece clara, semelhante à hipomelanose comum.

O melanoma pode ocorrer em qualquer área do corpo. No entanto, na maioria das vezes nas mulheres é diagnosticado na parte inferior da perna e nos homens - nas costas. Em pessoas idosas, o tumor está mais frequentemente localizado na face. Em metade dos casos, a formação se desenvolve na pele sã e, nos demais casos, no local dos nevos pigmentados.

O melanoma na íris do olho parece uma mancha escura de formato irregular, a formação subungueal parece uma faixa localizada sob a lâmina ungueal na cutícula.

As formas superficiais tendem a crescer lentamente, enquanto as formas nodulares podem passar por vários estágios de desenvolvimento em poucas semanas.

Quando uma toupeira se torna maligna, podem ser observadas alterações:

1. Aumento da pigmentação;
2. Cor irregular (presença de vários tons);
3. Superfície brilhante da formação;
4. Vermelhidão da zona envolvente;
5. Bordas borradas da toupeira, bordas irregulares;
6. Falta de cabelo;
7. A lesão pode ultrapassar 5 mm;
8. O aparecimento de pequenos elementos papilomatosos nodulares na área do nevo;
9. Comichão e queimação.

À medida que a formação cresce e o estágio passa para um estágio mais grave, um quadro clínico mais pronunciado se desenvolve.

Como distinguir o melanoma?

Para distinguir corretamente o melanoma e perceber os primeiros sinais de malignidade, é necessário distinguir as formações cutâneas, ou seja, saber a diferença entre sardas, pintas e nevos. Infelizmente, até mesmo muitos especialistas confundem essas definições entre si.

Cada formação pigmentada, seja uma pinta antiga ou um novo nevo, em pessoas com mais de 20 a 30 anos de idade deve ser examinada com suspeita de melanoma. Além de exames periódicos por dermatologista e oncologista, estudos adicionais devem ser realizados.

Diagnóstico

A qualidade do tratamento do melanoma e o prognóstico da doença dependem diretamente do diagnóstico precoce da lesão. Para determinar um diagnóstico oncológico, um oncologista realiza um exame visual da área patológica. Um exame detalhado de uma neoplasia maligna é realizado por meio de um dermatoscópio, que é um dispositivo especial para visualizar a patologia de forma ampliada.

Nas clínicas oncológicas modernas, são utilizados dermatoscópios digitais, que permitem visualizar uma neoplasia maligna em uma imagem tridimensional na tela do monitor. Um método adicional eficaz para diagnosticar o melanoma é um exame de sangue para câncer (os marcadores tumorais são proteínas específicas, cuja concentração aumenta com o câncer).

Todos os cânceres passam por uma biópsia na fase final do exame. Os estudos citológicos e histológicos do material biológico retirado do foco primário do câncer permitem estabelecer um diagnóstico final indicando o estágio e a forma da oncologia.

Foto: como é o melanoma

Abaixo estão inúmeras fotos que ajudarão você a entender a aparência do melanoma nos estágios iniciais e também nos mais avançados:

Como tratar o melanoma nos estágios iniciais

O principal método de tratamento para o melanoma em estágio inicial em 2019 é a remoção cirúrgica. Tanto para o tumor primário quanto para o tratamento de recidivas, é realizada a excisão bainha-fascial do tumor. O tumor é removido junto com a área adjacente de pele aparentemente inalterada - dependendo do estágio, a uma distância de 1 cm a 2-3 cm. Junto com o tumor, o tecido subcutâneo é removido até a aponeurose ou fáscia do músculo subjacente, seguido de cirurgia plástica. A remoção da fáscia em si é um assunto controverso e não aceito por alguns autores. Se os gânglios linfáticos forem afetados, sua ressecção é realizada.

Indicações para linfadenectomia regional para melanoma cutâneo primário:

Uma opção de tratamento cirúrgico pode ser a cirurgia de Mohs (Frederick Mohs) - intervenções cirúrgicas sob controle de microscópio, bem como excisão de bainha a laser. A criodestruição do melanoma não é utilizada devido ao fato de que o nível de invasão no tecido subjacente não pode ser determinado com precisão.

Tratamento do melanoma com metástases

Os principais métodos de tratamento do melanoma metastático são a poliquimioterapia, a imunoterapia e a radioterapia, que geralmente são utilizadas em combinação.

Imunoterapia

1. Interferon-alfa (IFN-A), interleucina 2 (IL-2) e fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos (GM-CSF). Um estudo realizado pelo Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) mostrou que o uso de interferon-alfa-2b em doses máximas toleradas proporciona um prolongamento significativo do intervalo livre de doença e da sobrevida global em comparação com nenhuma terapia adjuvante.
2. Anticorpos monoclonais. Com a prescrição de imunoterápicos - ipilimumabe e nivolumabe - a pacientes com melanoma nos estágios III e IV, foi possível obter redução tumoral em 58% dos casos, em mais de um terço, nos demais - interromper o crescimento do melanoma por um ano. Os resultados do estudo foram apresentados na reunião anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica de 2015.
3. Radioterapia - dose focal total - 4.000...4.500 rad. A dose total ideal é de 10.000 rad. (Protocolos diferentes são diferentes).
4. Para generalização do processo é utilizada quimioterapia regional e sistêmica: dacarbazina (DTIC), carmustina (BCNU), lomustina (CCNU), cisplatina, tamoxifeno, ciclofosfamida, etc.

A terapia gênica para melanoma está em pesquisa, visando a introdução de supressores tumorais do gene p53, p16INK4a, inativação da via de sinalização oncogênica - ras, - c-myc, etc.

A pesquisa liderada por Mikhail Nikiforov, do Roswell Park Cancer Institute, está em fase pré-clínica e mostra que a enzima guanosina monofosfato sintase (GMPS) pode desencadear o crescimento do melanoma e se tornar alvo de novos medicamentos contra ele. O papel do GMPS no desenvolvimento e metástase do melanoma já foi estudado. Esta enzima pode ser bloqueada usando o antibiótico de longa data angustmicina A, também conhecido como decoyinine. Descobriu-se que os níveis de GMPS estavam elevados em amostras de metástases de melanoma. Acredita-se que a Angustimina A tenha potencial como terapia direcionada para tumores que abrigam a mutação genética NRASQ61R ou BRAFV600E.

Um novo medicamento, Keytruda, que foi aprovado pela FDA no ano passado para o tratamento do cancro do pulmão metastático, está a ser submetido a mais ensaios clínicos. Nesta fase, o Hospital Estatal de Sheba, em Israel, está a recrutar pacientes para participarem num ensaio clínico do medicamento no tratamento do melanoma. Pacientes estrangeiros também podem participar dos estudos.

Monitoramento de pacientes

Pacientes que completaram tratamento cirúrgico radical devem ser acompanhados por um oncologista. A observação deve ser feita de acordo com as regras gerais - exames periódicos por médico, com exames ultrassonográficos de controle.

As regras para observação clínica de pacientes com melanoma são as seguintes:

1. durante os exames preventivos, exame obrigatório da pele na área do tumor removido;
2. palpação obrigatória dos gânglios linfáticos - cervicais, axilares, inguino-femorais;
3. exame ultrassonográfico adicional de gânglios linfáticos;
4. exame ultrassonográfico de órgãos internos para excluir metástases em órgãos internos;
5. Se necessário, são realizadas cintilografia óssea e tomografia computadorizada do cérebro.

Prevenção

A prevenção do melanoma envolve o uso de um creme que proteja contra a radiação ultravioleta e exposição mínima à luz solar direta. Também é necessário praticar regularmente o autoexame. Para responder à questão de quanto tempo as pessoas vivem com melanoma, é necessário entender que depende do estágio, da localização, do tamanho do processo e da atividade do sistema imunológico do corpo.

Previsão

Com melanoma inicial e estágio II sem recidiva, a cura é possível, com recidiva a sobrevida em cinco anos é de aproximadamente 85%, estágio III - 50%, estágio V - até 5%.

O melanoma é uma das doenças tumorais malignas mais comuns. Aparece na pele, inclusive no rosto. Segundo as estatísticas, ocorre na prática médica dez vezes menos que o câncer, mas é muito perigoso. A cada ano o número de pacientes aumenta.

O melanoma ocorre em tecidos moles, incluindo os lábios

O grupo de risco inclui mulheres com idade entre 30 e 40 anos. O melanoma da mucosa afeta tecidos moles e causa a disseminação de metástases para vários órgãos. Se a doença não for diagnosticada a tempo e seu tratamento não for iniciado, a morte é possível.

Sintomas da doença

Ao exame externo, você pode notar um pequeno crescimento ou caroço na pele. Via de regra, ele se projeta ligeiramente acima da superfície da pele e apresenta uma úlcera no centro.

Na maioria dos casos, o caroço aparece em um lado do lábio inferior. Tem uma estrutura densa e pode mudar de tamanho e forma com o tempo, à medida que o tumor pode crescer. Às vezes, o melanoma aparece como um papiloma ou fissura com superfície escamosa. Quando tal doença ocorre, podem ocorrer pequenos sangramentos. Aos primeiros sintomas, parece que apareceu uma pequena úlcera no lábio. Penetra gradativamente na estrutura do tecido, afetando a estrutura próxima.

No melanoma, as metástases se espalham rapidamente. Especialistas qualificados reconhecem rapidamente novos crescimentos na pele, mas para pessoas sem formação médica, eles parecem ser manchas comuns. É necessário conhecer as principais características da doença para diagnosticá-la a tempo.

As seguintes características são consideradas sinais característicos de melanoma:

1. assimetria de formação, em que se observa formato irregular ou recortado;
2. mudança de cor, que se torna o primeiro sinal de uma visita ao médico;
3. o tamanho do melanoma pode ser superior a 6 mm, se aumentar é um sinal claro de que o tumor começou a crescer.

Os primeiros sinais da doença incluem aumento de tamanho e cor. Depois de algum tempo, ulceração e sangramento podem se somar a eles. Nos primeiros estágios de desenvolvimento, pode não haver sintomas. Já quando aparecem as metástases, o paciente começa a se sentir mal, a enxergar pior, a sentir dores nos ossos e a perder peso rapidamente. Para não perder o momento em que um tumor benigno se torna maligno, é necessário consultar um médico a tempo caso apareça alguma neoplasia na pele.

O tumor que se desenvolve no lábio apresenta-se mais frequentemente na forma de carcinoma espinocelular, que pode ser de dois tipos: queratinizante e não queratinizante.

Na presença de forma queratinizante, as metástases praticamente não se espalham. O curso da doença é lento e superficial.

No caso do carcinoma espinocelular não queratinizante, observa-se crescimento infiltrativo, durante o qual aparecem ulcerações e disseminação de metástases.

Melanoma no lábio aparece como uma mancha assimétrica

Classificação da doença

A doença pode se manifestar de duas formas: exofítica e endofítica.

1. O câncer exofítico se apresenta na forma de formações verrucosas e papilares. O aparecimento de verrugas provoca aumento da queratinização da pele. Nesses casos, vários crescimentos podem aparecer no lábio. Se um papiloma estiver presente na superfície, ele pode evoluir para câncer do tipo papilar. Ela cresce gradualmente e assume a forma de um círculo. Atingido um determinado estágio de desenvolvimento, observa-se o aparecimento de crosta e infiltração na base da formação. Depois disso, o papiloma desaparece e o processo de infiltração se intensifica significativamente.
2. A forma endofítica apresenta-se sob a forma de aparecimento de úlceras ou formações ulcerativo-infiltrativas. Ocorre um curso maligno da doença, seguido pela penetração da úlcera na estrutura do tecido. Observa-se infiltração da epiderme, mas não há dor. Tais manifestações são um sinal claro de que o tumor há muito evoluiu para maligno, por isso é muito importante não levar a doença a tais sintomas.

Melanoma endofítico se manifesta como ulceração labial

Causas da doença

O melanoma do lábio pode ser causado por vários fatores, mas a principal causa da doença é o melanoma de Durey, bem como manchas adquiridas e congênitas que evoluíram para um tumor maligno. A doença pode ter localização diferente. Dependendo da localização da doença, o melanoma é diferenciado:

1. epidermo-dérmico;
2. intradérmico;
3. misturado.

No primeiro caso, a doença se espalha na superfície, no segundo - dentro da estrutura do tecido, e no terceiro - há danos nos tecidos externos e internos.

As causas do melanoma no lábio podem ser os seguintes fatores:

1. perturbações no funcionamento do corpo;
2. lesões anteriores;
3. Desequilíbrio hormonal;
4. exposição aos raios ultravioleta.

Segundo as estatísticas, em 40% dos casos a doença se desenvolve em decorrência de trauma. Nos países localizados no sul, a doença é causada principalmente pelo aumento da exposição solar na pele. Na prática, também há casos em que, se o equilíbrio hormonal for perturbado, o desenvolvimento do melanoma, ao contrário, regride.

Ao examinar a pele, é necessário atentar para os nevos que apresentam superfície seca e lisa. Também não há pelos nessas formações. Em tamanho, não ultrapassam 1 cm.

Outra razão bastante comum para o desenvolvimento de melanoma no lábio é a doença labial, a queilite. As razões para o seu aparecimento podem ser os seguintes fatores:

1. mudanças de temperatura e umidade;
2. comer comida quente ou fria;
3. mascar tabaco sistematicamente;
4. beber café forte;
5. a influência dos raios solares;
6. bebidas alcoólicas fortes;
7. infecções e vírus;
8. falta de higiene;
9. tabagismo a longo prazo.

As causas da doença podem ser diversos fatores, mas independentemente da sua origem, a doença se desenvolve rapidamente se não forem tomadas medidas de tratamento.

Os raios solares ativam o processo de formação do melanoma

Diagnóstico da doença

Antes de iniciar o tratamento, é necessário realizar um diagnóstico completo. Um especialista experiente identifica um tumor maligno durante o exame inicial. A seguir, uma série de exames é prescrita para confirmar o diagnóstico. A lista de diagnósticos básicos inclui as ações mais eficazes, como a medicina acredita hoje.

1. Dermatoscopia. Na determinação de uma formação maligna no lábio, é utilizado um procedimento que permite ampliá-la visualmente e examiná-la com mais detalhes.
2. Biópsia. Durante este procedimento, o tecido da pele é retirado e examinado ao microscópio. Ele usa uma lâmina cirúrgica fina para cortar a camada superior da pele. Muitas vezes, este método é usado para determinar o carcinoma basocelular. Existem também outros métodos para realizar esse procedimento, dependendo do tipo de melanoma no lábio.
3. Biópsia de linfonodo. É realizada nos casos em que o melanoma já foi diagnosticado. É necessário detectar a propagação do câncer.
4. Testes secundários. Estes incluem: exames de sangue, tomografia computadorizada e tomografia por emissão de pósitrons.

Os testes secundários visam identificar a extensão do desenvolvimento do câncer. Ao doar sangue, é examinado o nível de lactato desidrogenase, cujo aumento indica a disseminação de metástases.

A tomografia computadorizada permite examinar órgãos internos e determinar a presença de metástases neles. Também é utilizado o estadiamento, que permite determinar o tamanho do tumor e a extensão de sua disseminação.

A escolha do método depende do tipo de melanoma do lábio.

Usando um dermatoscópio, o médico examina a formação

Tratamento da doença

Após um diagnóstico completo, é prescrito um tratamento abrangente. Consiste em vários procedimentos e medicamentos. A lista dos principais métodos de tratamento do melanoma labial inclui:

1. Mosa – cirurgia micrográfica;
2. intervenção cirúrgica;
3. criocirurgia;
4. quimioterapia;
5. Imunoterapia;
6. remoção de gânglios linfáticos;
7. uso de anticorpos monoclonais;
8. uso de inibidores BRAF;
9. radioterapia;
10. cuidado paliativo;
11. uso de medicamentos.

A escolha do método é baseada no estágio da doença, no estado geral do paciente e na sua idade.

O principal método de tratamento é a cirurgia, independente do estágio do melanoma. A maioria das lesões é removida após análise de biópsia. Se as células cancerígenas permanecerem após o procedimento, uma operação adicional é realizada na qual o tecido próximo é removido.

A radioterapia é um dos métodos de tratamento da doença

Mais sobre métodos

O método de Mohs também é frequentemente usado para melanoma do lábio - cirurgia micrográfica, que envolve a remoção sequencial de finas camadas de pele. Após cada operação, cada camada é examinada com um microscópio, o que permite visualizar a presença de câncer.

O uso da criocirurgia envolve o processo de congelamento do tecido, resultando na sua destruição. Este método é usado extremamente raramente.

Um dos métodos mais comuns de tratamento do melanoma labial, que atingiu estágios avançados de desenvolvimento, é a quimioterapia. Esta é uma medida bastante radical, mas também eficaz. O procedimento utiliza fortes medicamentos quimioterápicos. O complexo também inclui imunoterapia, que visa fortalecer a imunidade do paciente para que ele possa enfrentar as células cancerígenas. É utilizado após a quimioterapia para prevenir o aparecimento de novos tumores no corpo.

Além disso, o complexo de tratamento geralmente inclui o uso de inibidores BRAF e anticorpos monoclonais. Eles permitem superar a atividade das células cancerosas e reduzir seu desenvolvimento.

O uso da radioterapia, que visa eliminar a dor causada pelo câncer. Para o melanoma do lábio, é usado muito raramente.

A terapia paliativa visa melhorar a condição do paciente. Ajuda a lidar com a dor e a prolongar a vida.

A ingestão de medicamentos visa eliminar as sensações dolorosas, além de eliminar o processo inflamatório e suprimir as células cancerígenas. Na maioria das vezes, a lista de medicamentos inclui:

1. 5-Fluorouracila;
2. Diclofenaco;
3. Imiquimod;
4. interferões alfa;
5. vemurafenib;
6. anticorpos monoclonais.

A ingestão desses medicamentos deve ser realizada em cursos, seguindo todas as orientações do médico.

O tratamento é selecionado individualmente, dependendo do estágio do melanoma. Para que seja mais eficaz, é preciso diagnosticar a tempo a doença e não levá-la a um estado crítico, quando é necessário aplicar medidas radicais. Em alguns casos, até o seu uso torna-se inútil, uma vez que a doença já atingiu a fase final. Portanto, é muito importante entrar em contato com um especialista quando surgirem novos crescimentos, sua cor e tamanho mudarem.