Foto melanomu rtu v počáteční fázi

Jednou z nejzhoubnějších forem nádoru je melanom v obličeji, jednou z nejzhoubnějších forem nádoru je melanom v obličeji. Je však 10krát méně častá než rakovina kůže. Každým rokem se výskyt tohoto onemocnění zvyšuje. Ze 100 tisíc lidí tedy onemocní přibližně 6. Navíc je toto onemocnění pozorováno především u žen. Pokud mluvíme o věku pacientů, standardem je 30-40 let.

Příznaky onemocnění

Ve vzhledu se rakovina rtů podobá malé formaci nebo zhutněné oblasti. Vyčnívá nad povrch rtu a je dobře vidět i na fotce. V centrální části melanomu se objevuje ulcerace.

V podstatě se útvar nachází v určité vzdálenosti od střední čáry, na červeném okraji spodního rtu. Konzistence melanomu je hustá, zánět roste a mění tvar (můžete to vidět na fotografii). V některých případech má nádor formu fisury nebo papilomu. Může dojít ke krvácení a mohou být přítomny šupiny. Zpočátku může melanom připomínat vřed. Současně proniká hluboko do tkání a je pozorován přechod do blízkých tkání. Metastázy se rychle vyvíjejí.

Ve vzhledu se rakovina rtů podobá malé formaci nebo zhutněné oblasti

Klasifikace

Ve většině případů je nádorem na rtu spinocelulární karcinom. Může být:

Keratinizující odrůda prakticky nemetastázuje. Růst je povrchní a tok je pomalý. Nekeratinizující spinocelulární karcinom má infiltrativní růst. V tomto případě se mohou objevit metastázy a mohou se objevit ulcerace. Jak obě odrůdy vypadají, můžete vidět na fotografii. Někdy se vyskytují neuroendokrinní karcinomy a karcinomy malých slinných žláz.

Metastáza zpravidla směřuje do lymfatických uzlin cervikální oblasti.

Spinocelulární karcinom rtu

Klinické formy

Rakovina rtů může mít následující formy.

1. Endofytická rakovina může být ulcerózní-infiltrativní nebo ulcerativní. Průběh je maligní. Vřed jde hluboko, jeho okraje se otáčejí ven a dochází k infiltraci dermis. Není tam žádná bolest.
2. Exofytické formy: verukózní a papilární. Warty forma se tvoří na pozadí produktivní dyskeratózy. V tomto případě je na rtu mnoho výrůstků. Z papilomu se může vyvinout papilární rakovina. Roste, získává kulatý tvar. Dále se objeví strup a na spodině novotvaru je zaznamenána infiltrace. Poté papilom odpadne a infiltrace se zesílí.

Endofytický spinocelulární karcinom dolního rtu

Proč se objevuje

Vývoj je způsoben především Dureyho melanózou, přítomností získaných nebo vrozených znamének. V závislosti na umístění lze rozlišit různé typy:

1. intradermální;
2. epidermodermální;
3. smíšený.

Jak vypadají, můžete vidět na fotce.

Mezi faktory ovlivňující výskyt melanomu patří:

1. restrukturalizace těla;
2. zranění;
3. hormonální nerovnováha;
4. ultrafialové záření.

Ve 40 % případů je nádor způsoben traumatem. V jižních oblastech a zemích je riziko výskytu způsobeno expozicí slunci. V některých případech mohou změny hormonálních hladin přispět k regresi melanomu a inhibici jeho rozvoje.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat hraničním névům, které mají suchý, hladký povrch bez chloupků. Velikost takového útvaru často nepřesahuje jeden centimetr. Nádor je nebolestivý, měkký a vystupuje nad kůži. Smíšené formy jsou poměrně vzácné, dermální také.

Ve 40 % případů je nádor způsoben traumatem

Další příčinou zánětu jsou onemocnění rtů, a to cheilitida. Vznikají v důsledku traumatu oblasti různými dráždivými faktory:

1. náhlé změny vlhkosti a teploty;
2. jíst velmi studené nebo teplé jídlo;
3. žvýkací tabák nebo betelový ořech;
4. silná káva;
5. vystavení přímému slunečnímu záření;
6. silné alkoholické nápoje;
7. virové infekce;
8. nedodržování hygienických pravidel.

Bylo prokázáno, že kouření hraje velkou roli.

Rizikové skupiny

Rakovina rtů je maligní nádor vycházející z epitelu červeného okraje rtů. Podívejte se na fotografii, jak to vypadá. V 70 % případů jsou pacienty muži. Obvykle se rakovina vyskytuje na spodním rtu.

Prekancerózní procesy – různá onemocnění rtů: papilomy, chronické trhliny, různé zánětlivé procesy. Vzhledem k tomu, že nádor na rtu je novotvar vnější lokalizace, není obtížné diagnostikovat. Asi 85 % melanomů je detekováno již ve stádiu 1 a 2.

Obvykle se rakovina vyskytuje na spodním rtu

Léčba melanomu rtů

Dříve byla operace považována za nebezpečnou. Nyní se tato metoda používá k odstranění jakýchkoli névů, které nepřesahují zdravou tkáň. Tento proces zaručuje úplné zotavení.

Předpovědi

Prognóza závisí na tom, jak dobře byla zvolena léčba a na stadiu. Pětileté přežití v první fázi je 90%. V dalších fázích klesá na 70 %.

Jak poznat melanom (video)

Prevence nemoci

Před melanomem rtů se můžete chránit dodržováním těchto pravidel:

1. pokožka rtů musí být chráněna před sluncem;
2. měli byste přestat kouřit;
3. prekancerózní procesy musí být léčeny včas;
4. Při práci v nebezpečných odvětvích se doporučuje každoroční lékařské vyšetření zaměstnanců.

Prognóza melanomu na rtu závisí na stadiu onemocnění a včasnosti léčby

Melanom lokalizovaný na obličeji je považován za jednu z nejnebezpečnějších forem. Vyskytuje se však poměrně zřídka. Ve vzhledu se novotvar podobá zhutnění. Někdy se mohou objevit vředy a vředy. Metastázy jdou zpravidla do lymfatických uzlin na krku. Hlavní příčinou onemocnění je neustálé trauma rtů. Rizikovou skupinou jsou muži ve věku 30 až 40 let. Léčba je chirurgická. Prognóza závisí na stadiu onemocnění a včasnosti léčby. Pokud je nádor odhalen v časném stadiu, lze melanom úspěšně léčit.

Melanom je považován za jeden z nejzákeřnějších lidských zhoubných nádorů, jehož nemocnost a mortalita rok od roku neustále stoupá.

Mluví o tom v televizi, píší do časopisů a na internet. Zájem obyčejných lidí je dán tím, že nádor je stále častěji odhalován u obyvatel různých zemí a počet úmrtí je i přes intenzivní léčbu stále vysoký.

Melanom z hlediska prevalence výrazně zaostává za epiteliálními kožními nádory (skvamocelulární karcinom, bazaliom aj.), podle různých zdrojů tvoří 1,5 až 3 % případů, je však mnohem nebezpečnější. Za 50 let minulého století se incidence zvýšila o 600 %. Tento údaj stačí k vážnému strachu z nemoci a hledání příčin a metod její léčby.

co to je?

Melanom je typ rakoviny, který postihuje melanocyty – pigmentové buňky umístěné v lidské kůži. Onemocnění má vysoké riziko rychlých metastáz, což vede k rozvoji těžkých komplikací a v těžkých případech ke smrti pacienta. Každý rok je ve Spojených státech registrováno asi 50 tisíc nových případů melanomu.

Na melanom jsou náchylnější starší lidé bílé pleti (55-70 let), ale jeho výskytem jsou ohroženi i mladí lidé nad 30 let. Nádoru téměř ve všech případech předcházejí změny v podobě stařeckých skvrn, mateřských znamének, dermatitid a dalších prekanceróz. Melanom je často detekován v metastatickém stadiu, ale ani včasná diagnóza často nedává šanci na příznivý výsledek kvůli extrémní malignitě novotvaru.

Prvním článkem ve včasné diagnostice onemocnění jsou sami pacienti, protože melanomy se obvykle vyskytují na otevřených, viditelných oblastech kůže. To je důležité, protože včasná detekce a diagnóza melanomu zajišťuje rychlé vyléčení s minimálním chirurgickým zákrokem.

Epidemiologie

Podle WHO bylo v roce 2000 celosvětově diagnostikováno více než 200 000 případů melanomu a došlo k 65 000 úmrtí souvisejících s melanomem.

V období od roku 1998 do roku 2008 byl nárůst výskytu melanomu v Ruské federaci 38,17 % a standardizovaná míra výskytu se zvýšila ze 4,04 na 5,46 na 100 tisíc obyvatel. V roce 2008 činil počet nových případů kožního melanomu v Ruské federaci 7 744 osob. Úmrtnost na melanom v Ruské federaci v roce 2008 byla 3159 lidí a standardizovaná úmrtnost byla 2,23 lidí na 100 tisíc obyvatel. Průměrný věk pacientů s melanomem diagnostikovaným poprvé v životě v roce 2008 v Ruské federaci byl 58,7 let. Nejvyšší výskyt byl pozorován ve věku 75-84 let.

V roce 2005 Spojené státy zaznamenaly 59 580 nových případů melanomu a 7 700 úmrtí na tento nádor. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) uvádí, že výskyt melanomu se od roku 1950 do roku 2000 zvýšil o 600 %.

Příčiny vzniku melanomu

Důvodem vzniku melanomu v počáteční fázi je degenerace melanocytů do maligních buněk.

Hlavní teorií, která vysvětluje tento proces, je molekulární genetika. V molekule DNA pigmentové buňky se objevují defekty. Dále pod vlivem provokujících faktorů dochází ke genové mutaci spojené se změnou počtu genů, narušením integrity chromozomů nebo jejich přeskupením. Změněné buňky získávají schopnost neomezeného dělení, v důsledku čehož se nádor zvětšuje a metastázuje. K těmto poruchám může dojít vlivem nepříznivých faktorů vnitřních a vnějších vlastností nebo jejich kombinací.

Příčiny a rizikové faktory:

1. Dlouhodobé vystavení slunci. Vystavení ultrafialovému záření, včetně solárií, může způsobit rozvoj melanomu. Nadměrné slunění v dětství výrazně zvyšuje riziko onemocnění. Obyvatelé oblastí se zvýšenou sluneční aktivitou (Florida, Havaj a Austrálie) jsou náchylnější k rozvoji rakoviny kůže. Popáleniny způsobené dlouhodobým pobytem na slunci více než zdvojnásobují riziko vzniku melanomu. Návštěva solária zvyšuje tento ukazatel o 75%. Agentura WHO pro výzkum rakoviny klasifikuje opalovací zařízení jako „zvýšený rizikový faktor rakoviny kůže“ a opalovací zařízení klasifikuje jako karcinogenní.
2. Krtci. Existují dva typy krtků: normální a atypické. Přítomnost atypických (asymetrických, nad kůží vyvýšených) znamének zvyšuje riziko vzniku melanomu. Také, bez ohledu na typ krtků, čím více jich je, tím vyšší je riziko degenerace do rakovinového nádoru;
3. Typ pleti. Lidé s jemnější pokožkou (charakteristikou světlých vlasů a očí) jsou vystaveni zvýšenému riziku.
4. Anamnéza. Pokud jste dříve měli melanom nebo jiný typ rakoviny kůže a jste vyléčeni, riziko, že se u vás onemocnění rozvine, opět výrazně stoupá.
5. Oslabená imunita. Negativní vliv různých faktorů na imunitní systém, včetně chemoterapie, transplantace orgánů, HIV/AIDS a dalších stavů imunodeficience, zvyšuje pravděpodobnost vzniku melanomu.

Při vzniku rakoviny, včetně melanomu, hraje důležitou roli dědičnost. Přibližně každý desátý pacient s melanomem má blízkého příbuzného, ​​který má nebo měl toto onemocnění. Silná rodinná anamnéza zahrnuje melanom u rodičů, sourozenců a dětí. V tomto případě se riziko melanomu zvyšuje o 50 %.

Klasifikace

Klinické formy onemocnění:

1. Povrchně se šířící, nebo povrchní. Je pozorován u 70 % pacientů, častěji u žen. Tento melanom se vyznačuje dlouhým obdobím benigního růstu. Po delší době prorůstá do hlubších vrstev a má příznivou prognózu.
2. Nodulární (nodulární). Invazivní varianta nádoru. Rychle prorůstá hluboko do kůže a vypadá jako vypouklá kulatá boule. Pigmentace takového útvaru je obvykle černá, méně často než jiné tmavé odstíny, nebo se vůbec nemění. Často je nodulární melanom detekován u starších lidí na končetinách a trupu.
3. Akrolentiginózní. Vyvíjí se na povrchu kůže a později prorůstá hlouběji. Výrazným znakem je lokalizace příznaků – nádor se vyskytuje na dlaních, chodidlech nebo pod nehty. Tento melanom se objevuje častěji u černochů a Asiatů.
4. Lentiginózní neboli maligní lentigo. Novotvar svým vzhledem připomíná velké ploché mateřské znaménko. Hnízda melanocytů se tvoří v epiteliální vrstvě, odkud pronikají dovnitř. Častěji se vyskytuje u starších žen nad 70 let na obličeji, krku a zadní straně končetin.
5. Bez pigmentu (achromatické). Vyskytuje se poměrně vzácně, v 5 % případů. Změněné pigmentové buňky ztrácejí schopnost syntetizovat pigment, proto jsou tyto útvary růžové nebo masové barvy. Nepigmentovaný nádor je považován za jednu z odrůd nodulární formy nebo je považován za projev metastáz na kůži.

Příznaky melanomu v počáteční fázi

V počáteční fázi se melanom (viz foto) neliší od běžného krtka. Mezi hlavní příznaky nástupu onemocnění patří:

1. Krtek začal růst a krvácet a ztmavl;
2. Krtek začal svědit.

To jsou hlavní příznaky, které vyžadují okamžitou konzultaci s onkologem. Návštěvu také neodkládejte, pokud se počet krtků náhle prudce zvýší.

V počáteční fázi tloušťka formace nepřesahuje 1 mm. Krtek, který právě začal degenerovat, je prakticky k nerozeznání od obyčejného. Již vyvíjející se maligní novotvar může mít jakoukoli velikost a tvar, může být plačtivý, pokrytý uzly a krvácet. Nádor má hustou konzistenci a často stoupá nad kůži. Barva může být černá, hnědá, modrá, šedá. Ne často, ale existují případy, kdy melanomová léze nemění barvu a zůstává světlá, podobně jako běžná hypomelanóza.

Melanom se může objevit v jakékoli oblasti těla. Nejčastěji je však diagnostikována na bérci u žen a na zádech u mužů. U starších lidí je nádor častěji lokalizován na obličeji. V polovině případů se formace vyvíjí na zdravé kůži a ve zbývajících případech - na místě pigmentovaných nevi.

Melanom na oční duhovce vypadá jako tmavá skvrna nepravidelného tvaru, subungvální útvar vypadá jako pruh umístěný pod nehtovou ploténkou na kůžičce.

Povrchové formy mají tendenci růst pomalu, zatímco nodulární formy mohou projít několika fázemi vývoje během několika týdnů.

Když se krtek stane maligním, lze pozorovat změny:

1. Zvýšená pigmentace;
2. Nerovnoměrná barva (přítomnost několika odstínů);
3. Lesklý povrch formace;
4. Zarudnutí okolí;
5. Rozmazané okraje krtka, zubaté okraje;
6. Nedostatek vlasů;
7. Léze může přesáhnout 5 mm;
8. Vzhled nodulárních malých papilomatózních prvků v oblasti nevusu;
9. Svědění a pálení.

Jak formace roste a stadium přechází do vážnějšího stadia, vzniká výraznější klinický obraz.

Jak rozlišit melanom?

Abychom správně rozlišili melanom a všimli si prvních příznaků malignity, je nutné rozlišovat kožní útvary, tedy znát rozdíl mezi pihami, mateřskými znaménky a névy. Bohužel i mnozí odborníci tyto definice mezi sebou zaměňují.

Každý pigmentový útvar, ať už stará znaménka nebo nový névus, u osob starších 20–30 let by měl být vyšetřen s podezřením na melanom. Kromě pravidelných vyšetření dermatologem a onkologem by měly být provedeny další studie.

Diagnostika

Kvalita léčby melanomu a prognóza onemocnění přímo závisí na včasné diagnostice léze. Pro stanovení onkologické diagnózy provádí onkolog vizuální vyšetření oblasti patologie. Podrobné vyšetření maligního novotvaru se provádí pomocí dermatoskopu, což je speciální zařízení pro prohlížení patologie ve zvětšené formě.

V moderních onkologických ambulancích se používají digitální dermatoskopy, které umožňují prohlédnout si maligní novotvar v trojrozměrném obrazu na obrazovce monitoru. Účinnou doplňkovou metodou pro diagnostiku melanomu je krevní test na rakovinu (nádorové markery jsou specifické proteiny, jejichž koncentrace se s rakovinou zvyšuje).

Všechny rakoviny procházejí biopsií v konečné fázi vyšetření. Cytologické a histologické studie biologického materiálu odebraného z primárního nádorového ložiska umožňují stanovit konečnou diagnózu indikující stadium a formu onkologie.

Foto: jak vypadá melanom

Níže jsou uvedeny četné fotografie, které vám pomohou pochopit, jak melanom vypadá v počátečních i pokročilejších fázích:

Jak léčit melanom v raných stádiích

Hlavní léčebnou metodou pro časné stadium melanomu v roce 2019 je chirurgické odstranění. Jak pro primární nádor, tak pro léčbu relapsů se provádí sheath-fasciální excize nádoru. Nádor je odstraněn spolu s přilehlou oblastí zjevně nezměněné kůže - v závislosti na stadiu ve vzdálenosti 1 cm až 2-3 cm. Spolu s nádorem je odstraněna podkožní tkáň do aponeurózy nebo fascie spodního svalu, následuje plastická operace. Samotné odstranění fascie je kontroverzní záležitostí a někteří autoři ji nepřijímají. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, provádí se jejich resekce.

Indikace k regionální lymfadenektomii pro primární kožní melanom:

Možností chirurgické léčby může být Mohsova operace (Frederick Mohs) - chirurgické zákroky pod kontrolou mikroskopu a také laserová excize pochvy. Kryodestrukce melanomu se nepoužívá vzhledem k tomu, že nelze přesně určit úroveň invaze do podkladové tkáně.

Léčba melanomu s metastázami

Hlavními metodami léčby metastazujícího melanomu jsou polychemoterapie, imunoterapie a radiační terapie, které se obvykle používají v kombinaci.

Imunoterapie

1. Interferon-alfa (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) a faktor stimulující kolonie granulocytů a makrofágů (GM-CSF). Studie provedená organizací Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ukázala, že použití interferonu-alfa-2b v maximálních tolerovaných dávkách poskytuje významné prodloužení intervalu bez onemocnění a celkového přežití ve srovnání s žádnou adjuvantní terapií.
2. Monoklonální protilátky. Předepsáním imunoterapeutických léků – ipilimumabu a nivolumabu – pacientům s melanomem ve stadiu III a IV bylo možné v 58 % případů dosáhnout zmenšení nádoru, ve zbytku o více než třetinu – zastavit růst melanomu rok. Výsledky studie byly prezentovány na výročním zasedání Americké společnosti klinické onkologie v roce 2015.
3. Radiační terapie - celková fokální dávka - 4000...4500 rad. Optimální celková dávka je 10 000 rad. (Různé protokoly se liší).
4. Pro zobecnění procesu se používá regionální a systémová chemoterapie: dakarbazin (DTIC), karmustin (BCNU), lomustin (CCNU), cisplatina, tamoxifen, cyklofosfamid atd.

Probíhá výzkum genové terapie melanomu, jejímž cílem je zavedení nádorových supresorů genu p53, p16INK4a, inaktivace onkogenní signální dráhy - ras, - c-myc atd.

Výzkum vedený Michailem Nikiforovem z Roswell Park Cancer Institute je v preklinické fázi a ukazuje, že enzym guanosinmonofosfát syntáza (GMPS) může vyvolat růst melanomu a mohl by se stát cílem nových léků proti němu. Nyní byla studována role GMPS ve vývoji a metastázování melanomu. Tento enzym lze blokovat pomocí dlouhodobě zavedeného antibiotika angustmycinu A, známého také jako dekoyinin. Bylo zjištěno, že hladiny GMPS jsou zvýšené ve vzorcích melanomových metastáz. Předpokládá se, že angustimin A má potenciál jako cílená terapie pro nádory s mutací genu NRASQ61R nebo BRAFV600E.

Nový lék Keytruda, který byl loni schválen FDA pro léčbu metastatického karcinomu plic, prochází dalšími klinickými testy. V této fázi Státní nemocnice Sheba v Izraeli nabírá pacienty, aby se zúčastnili klinického hodnocení léku v léčbě melanomu. Studií se mohou zúčastnit i zahraniční pacienti.

Monitorování pacienta

Pacienti, kteří absolvovali radikální chirurgickou léčbu, by měli být sledováni onkologem. Pozorování by mělo probíhat podle obecných pravidel – periodické prohlídky u lékaře, s kontrolními ultrazvukovými vyšetřeními.

Pravidla pro klinické pozorování pacientů s melanomem jsou následující:

1. při preventivních prohlídkách povinné vyšetření kůže v oblasti odstraněného nádoru;
2. povinná palpace lymfatických uzlin - cervikální, axilární, inguinálně-femorální;
3. další ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin;
4. ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů k vyloučení metastáz do vnitřních orgánů;
5. V případě potřeby se provádí kostní scintigrafie a počítačová tomografie mozku.

Prevence

Prevence melanomu spočívá v použití krému, který chrání před ultrafialovým zářením a minimálním vystavením přímému slunečnímu záření. Je také nutné pravidelně se věnovat samovyšetření. Abychom mohli odpovědět na otázku, jak dlouho lidé žijí s melanomem, je nutné pochopit, že to závisí na stadiu, lokalizaci, velikosti procesu a aktivitě imunitního systému těla.

Předpověď

U melanomu počátečního a II. stadia bez recidivy je vyléčení možné, s recidivou je pětileté přežití přibližně 85 %, stadium III - 50 %, stadium V - až 5 %.

Melanom je jedno z nejčastějších zhoubných nádorových onemocnění. Objevuje se na kůži, včetně obličeje. Podle statistik se v lékařské praxi vyskytuje desetkrát méně často než rakovina, ale je velmi nebezpečná. Každým rokem pacientů přibývá.

Melanom se vyskytuje na měkkých tkáních, včetně rtů

Riziková skupina zahrnuje ženy ve věku 30-40 let. Slizniční melanom postihuje měkké tkáně a způsobuje šíření metastáz do různých orgánů. Pokud není nemoc diagnostikována včas a není zahájena její léčba, je možná smrt.

Příznaky onemocnění

Při externím vyšetření si můžete všimnout malého výrůstku nebo bulky na kůži. Zpravidla mírně vyčnívá nad povrch kůže a má uprostřed vřed.

Ve většině případů se bulka objeví na jedné straně spodního rtu. Má hustou strukturu a v průběhu času může měnit velikost a tvar, protože nádor může růst. Někdy se melanom jeví jako papilom nebo trhlina, která má šupinatý povrch. Když se takové onemocnění objeví, může dojít k drobnému krvácení. Při prvních příznacích to vypadá, jako by se na rtu objevil malý vřídek. Postupně proniká do tkáňové struktury a ovlivňuje tu blízkou.

U melanomu se metastázy šíří celkem rychle. Kvalifikovaní specialisté rychle rozpoznávají nové výrůstky na kůži, ale lidem bez lékařského vzdělání se jeví jako obyčejní krtci. Aby bylo možné diagnostikovat včas, je nutné znát hlavní rysy onemocnění.

Následující rysy jsou považovány za charakteristické příznaky melanomu:

1. asymetrie formace, ve které je pozorován nepravidelný nebo zubatý tvar;
2. změna barvy, která se stává prvním signálem o návštěvě lékaře;
3. velikost melanomu může být více než 6 mm, pokud se zvětší, pak je to jasné znamení, že nádor začal růst.

Mezi první příznaky onemocnění patří zvýšení velikosti a barvy. Po nějaké době se k nim může přidat ulcerace a krvácení. V prvních fázích vývoje nemusí být žádné příznaky. Již při objevení metastáz se pacient začíná cítit špatně, hůř vidí, pociťuje bolest v kostech a rychle hubne. Abyste nezmeškali okamžik, kdy se benigní nádor stal maligním, je nutné včas konzultovat lékaře, pokud se na kůži objeví nějaké novotvary.

Nádor vyvíjející se na rtu je nejčastěji prezentován ve formě spinocelulárního karcinomu, který může být dvou typů: keratinizující a nekeratinizující.

V přítomnosti keratinizující formy se metastázy prakticky nešíří. Průběh onemocnění je pomalý a povrchní.

V případě nekeratinizujícího spinocelulárního karcinomu je pozorován infiltrativní růst, při kterém se objevují ulcerace a šíří se metastázy.

Melanom na rtu se jeví jako asymetrická skvrna

Klasifikace onemocnění

Onemocnění se může projevovat ve dvou formách: exofytické a endofytické.

1. Exofytická rakovina je prezentována ve formě formací bradavičnatého a papilárního typu. Vzhled bradavic způsobuje zvýšenou keratinizaci kůže. V takových případech se na rtu může objevit několik výrůstků. Pokud je papilom přítomen na povrchu, může se vyvinout v rakovinu papilárního typu. Postupně roste a dostává tvar kruhu. Po dosažení určité fáze vývoje je pozorován vzhled strupu a infiltrace na bázi formace. Poté papilom zmizí a proces infiltrace se výrazně zesílí.
2. Endofytická forma je prezentována ve formě vzhledu vředů nebo ulcerativně-infiltrativních formací. Dochází k malignímu průběhu onemocnění s následným průnikem vředu do tkáňové struktury. Infiltrace epidermis je pozorována, ale není žádná bolest. Takové projevy jsou jasným znamením, že nádor se již dlouho rozvinul do maligního, takže je velmi důležité nepřivést onemocnění k takovým příznakům.

Endofytický melanom se projevuje ulcerací rtu

Příčiny onemocnění

Melanom rtu může být způsoben různými faktory, ale hlavní příčinou onemocnění je Dureyho melanom, stejně jako získaná a vrozená znaménka, která se vyvinula v maligní nádor. Onemocnění může mít různou lokalizaci. V závislosti na lokalizaci onemocnění se melanom rozlišuje:

1. epidermodermální;
2. intradermální;
3. smíšený.

V prvním případě se onemocnění šíří na povrchu, ve druhém - uvnitř tkáňové struktury a ve třetím - dochází k poškození vnější i vnitřní tkáně.

Příčiny melanomu na rtu mohou být následující faktory:

1. narušení fungování těla;
2. předchozí zranění;
3. hormonální nerovnováha;
4. vystavení ultrafialovým paprskům.

Podle statistik se ve 40% případů onemocnění vyvíjí v důsledku traumatu. V zemích ležících na jihu je onemocnění způsobeno především zvýšenou expozicí slunečnímu záření na kůži. V praxi se vyskytují i ​​případy, kdy při narušení hormonální rovnováhy dochází naopak k regresi rozvoje melanomu.

Při vyšetření kůže je třeba věnovat pozornost névům, které mají suchý a hladký povrch. Na takových útvarech také nejsou žádné vlasy. Velikostně nepřesahují 1 cm.

Dalším poměrně častým důvodem, proč se melanom vyvíjí na rtu, je onemocnění rtů, cheilitida. Důvody jejich vzhledu mohou být následující faktory:

1. změny teploty a vlhkosti;
2. jíst teplé nebo studené jídlo;
3. systematické žvýkání tabáku;
4. pití silné kávy;
5. vliv slunečních paprsků;
6. silné alkoholické nápoje;
7. infekce a viry;
8. nedostatek hygieny;
9. dlouhodobé kouření.

Příčiny onemocnění mohou být různé faktory, ale bez ohledu na jejich původ se onemocnění rychle rozvíjí, pokud nejsou přijata léčebná opatření.

Sluneční paprsky aktivují proces tvorby melanomu

Diagnóza onemocnění

Před zahájením léčby je nutné provést důkladnou diagnostiku. Zkušený odborník při vstupním vyšetření identifikuje zhoubný nádor. Dále je předepsána řada testů k potvrzení diagnózy. Seznam základní diagnostiky zahrnuje nejúčinnější, jak se dnes medicína domnívá, akce.

1. Dermatoskopie. Při určování maligního útvaru na rtu se používá postup, který umožňuje jeho vizuální zvětšení a podrobnější vyšetření.
2. Biopsie. Během tohoto postupu se odebírá kožní tkáň a zkoumá se pod mikroskopem. Používá tenkou chirurgickou čepel k odříznutí horní vrstvy kůže. Velmi často se tato metoda používá k určení bazaliomu. Existují i ​​jiné metody pro provedení tohoto zákroku v závislosti na typu melanomu na rtu.
3. Biopsie lymfatických uzlin. Provádí se v případech, kdy již byl diagnostikován melanom. Je nutné detekovat šíření rakoviny.
4. Sekundární testy. Patří sem: krevní testy, počítačová tomografie a pozitronová emisní tomografie.

Sekundární testy jsou zaměřeny na identifikaci rozsahu rozvoje rakoviny. Při darování krve se vyšetřuje hladina laktátdehydrogenázy, jejíž zvýšení ukazuje na šíření metastáz.

Počítačová tomografie umožňuje vyšetřit vnitřní orgány a určit přítomnost metastáz v nich. Používá se také staging, který umožňuje určit velikost nádoru a rozsah jeho šíření.

Výběr metody závisí na typu melanomu na rtu.

Pomocí dermatoskopu lékař zkoumá formaci

Léčba onemocnění

Po důkladné diagnostice je předepsána komplexní léčba. Skládá se z různých procedur a léků. Seznam hlavních metod léčby melanomu rtu zahrnuje:

1. Mosa - mikrografická chirurgie;
2. chirurgická intervence;
3. kryochirurgie;
4. chemoterapie;
5. imunoterapie;
6. odstranění lymfatických uzlin;
7. použití monoklonálních protilátek;
8. použití inhibitorů BRAF;
9. radiační terapie;
10. paliativní péče;
11. užívání léků.

Volba metody vychází ze stadia onemocnění, celkového stavu pacienta a jeho věku.

Hlavní léčebnou metodou je operace bez ohledu na stadium melanomu. Většina lézí je odstraněna po bioptické analýze. Pokud po zákroku zůstanou rakovinné buňky, provede se další operace, při které se odstraní blízká tkáň.

Radiační terapie je jednou z metod léčby onemocnění

Více o metodách

Mohsova metoda se také často používá u melanomu rtu – mikrografická operace, při které dochází k postupnému odstraňování tenkých vrstev kůže. Po každé operaci je každá vrstva vyšetřena pomocí mikroskopu, což umožňuje zobrazit přítomnost rakoviny.

Použití kryochirurgie zahrnuje proces zmrazení tkáně, což vede k její destrukci. Tato metoda se používá velmi zřídka.

Jednou z nejčastějších metod léčby melanomu na rtu, který dosáhl pokročilého stádia vývoje, je chemoterapie. Jedná se o poměrně radikální opatření, ale také účinné. Postup využívá silné chemoterapeutické léky. Součástí komplexu je i imunoterapie, která je zaměřena na posílení imunity pacienta tak, aby si dokázal poradit s rakovinnými buňkami. Používá se po chemoterapii k prevenci vzniku nových nádorů v těle.

Léčebný komplex také často zahrnuje užívání inhibitorů BRAF a monoklonálních protilátek. Umožňují překonat aktivitu rakovinných buněk a omezit jejich vývoj.

Použití radiační terapie, která je zaměřena na odstranění bolesti způsobené rakovinou. U melanomu rtu se používá extrémně zřídka.

Paliativní terapie je zaměřena na zlepšení stavu pacienta. Pomáhá vyrovnat se s bolestí a prodloužit život.

Užívání léků je zaměřeno na odstranění bolestivých pocitů, stejně jako na odstranění zánětlivého procesu a potlačení rakovinných buněk. Nejčastěji seznam léků zahrnuje:

1. 5-fluoruracil;
2. diklofenak;
3. imiquimod;
4. interferony alfa;
5. vemurafenib;
6. monoklonální protilátky.

Užívání takových léků by mělo být prováděno v kurzech, při dodržení všech pokynů lékaře.

Léčba se volí individuálně v závislosti na stadiu melanomu. Aby byla účinnější, je nutné nemoc včas diagnostikovat a nedovést ji do kritického stavu, kdy je nutné aplikovat radikální opatření. V některých případech se dokonce jejich použití stává zbytečným, protože nemoc dosáhla své konečné fáze. Proto je velmi důležité kontaktovat odborníka, když se objeví nové výrůstky, změní se jejich barva a velikost.