Foto van het melanoom van de lip in het beginstadium

Een van de meest kwaadaardige vormen van tumor is melanoom in het gezicht. Een van de meest kwaadaardige vormen van tumor is melanoom in het gezicht. Het komt echter tien keer minder vaak voor dan huidkanker. Elk jaar neemt de incidentie van deze ziekte toe. Zo worden van de 100 duizend mensen ongeveer 6 mensen ziek, bovendien wordt de ziekte vooral bij vrouwen waargenomen. Als we het hebben over de leeftijd van patiënten, is de norm 30-40 jaar.

Symptomen van de ziekte

Qua uiterlijk lijkt lipkanker op een kleine formatie of een verdicht gebied. Het steekt uit boven het oppervlak van de lip en is zelfs op de foto duidelijk zichtbaar. Ulceratie verschijnt in het centrale deel van het melanoom.

Kortom, de formatie bevindt zich op enige afstand van de middellijn, op de rode rand van de onderlip. De consistentie van melanoom is dicht, de ontsteking groeit en verandert van vorm (je kunt dit op de foto zien). In sommige gevallen neemt de tumor de vorm aan van een fissuur of papilloma. Bloedingen kunnen optreden en schubben kunnen aanwezig zijn. In eerste instantie kan een melanoom op een maagzweer lijken. Tegelijkertijd dringt het diep door in de weefsels en wordt een overgang naar nabijgelegen weefsels waargenomen. Metastasen ontwikkelen zich snel.

Qua uiterlijk lijkt lipkanker op een kleine formatie of een verdicht gebied

Classificatie

In de meeste gevallen is een tumor op de lip plaveiselcelcarcinoom. Hij kan zijn:

De keratiniserende variant metastaseert vrijwel niet. De groei is oppervlakkig en de stroom is langzaam. Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom heeft infiltratieve groei. In dit geval kunnen metastasen optreden en kunnen zweren optreden. Hoe beide soorten eruit zien, zie je op de foto. Soms komen neuro-endocriene carcinomen en carcinomen van de kleine speekselklieren voor.

Metastase gaat in de regel naar de lymfeklieren van het cervicale gebied.

Plaveiselcelcarcinoom van de lip

Klinische vormen

Lipkanker kan de volgende vormen hebben.

1. Endofytische kanker kan ulceratief-infiltratief of ulceratief zijn. Het beloop is kwaadaardig. De zweer gaat diep, de randen draaien naar buiten en er vindt infiltratie van de dermis plaats. Er is geen pijn.
2. Exofytische vormen: verrukeus en papillair. De wratachtige vorm wordt gevormd tegen de achtergrond van productieve dyskeratose. In dit geval zijn er veel gezwellen op de lip. Papillaire kanker kan zich ontwikkelen vanuit papilloma. Het groeit en krijgt een ronde vorm. Vervolgens verschijnt er een korstje en wordt infiltratie opgemerkt aan de basis van het neoplasma. Dan valt het papilloma eraf en wordt de infiltratie sterker.

Endofytisch plaveiselcelcarcinoom van de onderlip

Waarom verschijnt ze

De ontwikkeling is voornamelijk te wijten aan de melanose van Durey, de aanwezigheid van verworven of aangeboren moedervlekken. Afhankelijk van de locatie zijn er verschillende typen te onderscheiden:

1. intradermaal;
2. epidermo-dermaal;
3. gemengd.

Hoe ze eruit zien, kun je op de foto zien.

Factoren die het optreden van melanoom beïnvloeden zijn onder meer:

1. herstructurering van het lichaam;
2. verwondingen;
3. hormonale disbalans;
4. ultraviolette bestraling.

In 40% van de gevallen wordt de tumor veroorzaakt door trauma. In zuidelijke regio's en landen is het risico van optreden te wijten aan blootstelling aan de zon. In sommige gevallen kunnen veranderingen in hormonale niveaus bijdragen aan de regressie van melanoom en remming van de ontwikkeling ervan.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan borderline-naevi, die een droog, glad oppervlak zonder haar hebben. De grootte van een dergelijke formatie is vaak niet groter dan één centimeter. De tumor is pijnloos, zacht en komt boven de huid uit. Gemengde vormen zijn vrij zeldzaam, ook dermale vormen.

In 40% van de gevallen wordt de tumor veroorzaakt door trauma

Een andere oorzaak van ontstekingen zijn lipziekten, namelijk cheilitis. Ze ontstaan ​​als gevolg van trauma aan het gebied door verschillende irriterende factoren:

1. plotselinge veranderingen in vochtigheid en temperatuur;
2. het eten van zeer koud of warm voedsel;
3. pruimtabak of betelnoot;
4. sterke koffie;
5. blootstelling aan direct zonlicht;
6. sterke alcoholische dranken;
7. virale infecties;
8. het niet naleven van de hygiënevoorschriften.

Het is bewezen dat roken een grote rol speelt.

Risicogroepen

Lipkanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit het epitheel van de rode rand van de lippen. Kijk naar de foto om te zien hoe het eruit ziet. In 70% van de gevallen zijn de patiënten mannen. Meestal komt kanker voor op de onderlip.

Precancereuze processen – verschillende ziekten van de lippen: papillomen, chronische scheuren, verschillende ontstekingsprocessen. Omdat de tumor op de lip een neoplasma is van externe lokalisatie, is het niet moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Ongeveer 85% van de melanomen wordt al in stadium 1 en 2 gedetecteerd.

Meestal komt kanker voor op de onderlip

Behandeling van lipmelanoom

Vroeger werd een operatie als gevaarlijk beschouwd. Nu wordt deze methode gebruikt om alle naevi te verwijderen die niet verder reiken dan het gezonde weefsel. Dit proces garandeert een volledig herstel.

Voorspellingen

De prognose hangt af van hoe goed de behandeling is gekozen en van het stadium. Het vijfjaarsoverlevingspercentage voor de eerste fase is 90%. In volgende stadia daalt het tot 70%.

Hoe melanoom te herkennen (video)

Ziektepreventie

U kunt uzelf beschermen tegen lipmelanoom door deze regels te volgen:

1. de huid van de lippen moet worden beschermd tegen de zon;
2. u moet stoppen met roken;
3. precancereuze processen moeten tijdig worden behandeld;
4. Bij het werken in gevaarlijke industrieën wordt een jaarlijkse medische keuring van werknemers aanbevolen.

De prognose voor melanoom op de lip hangt af van het stadium van de ziekte en de tijdigheid van de behandeling

Melanoom op het gezicht wordt als een van de gevaarlijkste vormen beschouwd. Het komt echter vrij zelden voor. Qua uiterlijk lijkt het neoplasma op een verdichting. Soms kunnen zweren en zweren voorkomen. In de regel gaan uitzaaiingen naar de lymfeklieren van de nek. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is constant trauma aan de lippen. De risicogroep zijn mannen van 30 tot 40 jaar. De behandeling bestaat uit een operatie. De prognose hangt af van het stadium van de ziekte en de tijdigheid van de behandeling. Als de tumor in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan het melanoom met succes worden behandeld.

Melanoom wordt beschouwd als een van de meest verraderlijke kwaadaardige tumoren bij de mens, waarvan de morbiditeit en mortaliteit van jaar tot jaar gestaag toenemen.

Ze praten erover op tv, schrijven in tijdschriften en op internet. De interesse van gewone mensen is te danken aan het feit dat de tumor steeds vaker wordt ontdekt bij inwoners van verschillende landen en dat het aantal sterfgevallen nog steeds hoog is, ondanks intensieve behandeling.

In termen van prevalentie blijft melanoom volgens verschillende bronnen aanzienlijk achter bij epitheliale huidtumoren (plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom, enz.), goed voor 1,5 tot 3% van de gevallen, maar het is veel gevaarlijker. In de vijftig jaar van de vorige eeuw is de incidentie met 600% toegenomen. Dit cijfer is voldoende om de ziekte ernstig te vrezen en op zoek te gaan naar de oorzaken en methoden om deze te behandelen.

Wat het is?

Melanoom is een vorm van kanker die melanocyten aantast: pigmentcellen in de menselijke huid. De ziekte heeft een hoog risico op snelle metastasen, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en, in ernstige gevallen, tot de dood van de patiënt. Elk jaar worden er in de Verenigde Staten ongeveer 50.000 nieuwe gevallen van melanoom geregistreerd.

Melanoom is gevoeliger voor blanke ouderen (55-70 jaar), maar ook jongeren boven de 30 lopen risico. In bijna alle gevallen wordt de tumor voorafgegaan door veranderingen in de vorm van ouderdomsvlekken, moedervlekken, dermatitis en andere precancereuze aandoeningen. Melanoom wordt vaak ontdekt in het metastatische stadium, maar zelfs een tijdige diagnose laat vaak geen kans op een gunstig resultaat vanwege de extreme maligniteit van het neoplasma.

De eerste schakel bij de tijdige diagnose van de ziekte zijn de patiënten zelf, omdat melanomen meestal voorkomen op open, zichtbare delen van de huid. Dit is belangrijk omdat vroege detectie en diagnose van melanoom een ​​snelle genezing met minimale chirurgie garandeert.

Epidemiologie

Volgens de WHO werden in 2000 wereldwijd meer dan 200.000 gevallen van melanoom gediagnosticeerd en vonden er 65.000 melanoomgerelateerde sterfgevallen plaats.

In de periode van 1998 tot 2008 bedroeg de toename van de incidentie van melanoom in de Russische Federatie 38,17%, en de gestandaardiseerde incidentie steeg van 4,04 naar 5,46 per 100 duizend inwoners. In 2008 bedroeg het aantal nieuwe gevallen van huidmelanoom in de Russische Federatie 7.744 mensen. Het sterftecijfer als gevolg van melanoom in de Russische Federatie in 2008 bedroeg 3159 mensen, en het gestandaardiseerde sterftecijfer was 2,23 mensen per 100 duizend inwoners. De gemiddelde leeftijd van melanoompatiënten die in 2008 voor het eerst in hun leven in de Russische Federatie werden gediagnosticeerd, was 58,7 jaar. De hoogste incidentie werd waargenomen op de leeftijd van 75-84 jaar.

In 2005 registreerden de Verenigde Staten 59.580 nieuwe gevallen van melanoom en 7.700 sterfgevallen als gevolg van deze tumor. Het SEER-programma (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) merkt op dat de incidentie van melanoom tussen 1950 en 2000 met 600% is toegenomen.

Oorzaken van de ontwikkeling van melanoom

De reden voor de vorming van melanoom in de beginfase is de degeneratie van melanocyten tot kwaadaardige cellen.

De belangrijkste theorie die dit proces verklaart is de moleculaire genetica. Er verschijnen defecten in het DNA-molecuul van de pigmentcel. Verder vindt er onder invloed van provocerende factoren een genmutatie plaats, geassocieerd met een verandering in het aantal genen, verstoring van de integriteit van chromosomen of hun herschikking. De veranderde cellen krijgen het vermogen om zich onbeperkt te delen, waardoor de tumor groter wordt en uitzaait. Deze aandoeningen kunnen optreden onder invloed van ongunstige factoren van interne en externe eigenschappen of een combinatie daarvan.

Oorzaken en risicofactoren:

1. Langdurige blootstelling aan de zon. Blootstelling aan ultraviolette straling, inclusief zonnebanken, kan de ontwikkeling van melanoom veroorzaken. Overmatige blootstelling aan de zon tijdens de kindertijd verhoogt het risico op ziekten aanzienlijk. Inwoners van regio's met verhoogde zonneactiviteit (Florida, Hawaï en Australië) zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van huidkanker. Brandwonden veroorzaakt door langdurige blootstelling aan de zon verdubbelen meer dan het risico op het ontwikkelen van melanoom. Een bezoek aan het solarium verhoogt deze indicator met 75%. De WHO Cancer Research Agency classificeert bruiningsapparatuur als een "verhoogde risicofactor voor huidkanker" en classificeert bruiningsapparatuur als kankerverwekkend.
2. Mollen. Er zijn twee soorten moedervlekken: normaal en atypisch. De aanwezigheid van atypische (asymmetrische, boven de huid verheven) moedervlekken verhoogt het risico op het ontwikkelen van melanoom. Ongeacht het type moedervlekken: hoe meer er zijn, hoe groter het risico op degeneratie tot een kankergezwel;
3. Huid type. Mensen met een gevoeligere huid (gekenmerkt door licht haar en lichte ogen) lopen een verhoogd risico.
4. Anamnese. Als u eerder een melanoom of een ander type huidkanker heeft gehad en genezen bent, neemt uw risico om de ziekte opnieuw te ontwikkelen aanzienlijk toe.
5. Verzwakte immuniteit. De negatieve invloed van verschillende factoren op het immuunsysteem, waaronder chemotherapie, orgaantransplantatie, HIV/AIDS en andere immunodeficiëntieaandoeningen, vergroot de kans op het ontwikkelen van melanoom.

Erfelijkheid speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van kanker, waaronder melanoom. Ongeveer één op de tien patiënten met melanoom heeft een naast familielid die de ziekte heeft of heeft gehad. Een sterke familiegeschiedenis omvat melanoom bij ouders, broers en zussen en kinderen. In dit geval neemt het risico op melanoom met 50% toe.

Classificatie

Klinische vormen van de ziekte:

1. Oppervlakkig verspreidend, of oppervlakkig. Het wordt waargenomen bij 70% van de patiënten, vaker bij vrouwen. Dit melanoom wordt gekenmerkt door een lange periode van goedaardige groei. Het groeit na lange tijd uit tot diepere lagen en heeft een gunstige prognose.
2. Nodulair (nodulair). Invasieve variant van de tumor. Het groeit snel diep in de huid en ziet eruit als een bolle ronde bult. De pigmentatie van een dergelijke formatie is meestal zwart, minder vaak dan andere donkere tinten, of verandert helemaal niet. Vaak wordt nodulair melanoom bij ouderen gedetecteerd op de ledematen en romp.
3. Acrolentigineus. Het ontwikkelt zich op het huidoppervlak en groeit later dieper. Een onderscheidend kenmerk is de lokalisatie van symptomen: de tumor komt voor op de handpalmen, voetzolen of onder de nagels. Dit melanoom komt vaker voor bij zwarten en Aziaten.
4. Lentigineuze of kwaadaardige lentigo. Het neoplasma lijkt qua uiterlijk op een grote platte moedervlek. Nesten van melanocyten vormen zich in de epitheellaag, vanwaar ze naar binnen dringen. Het komt vaker voor bij oudere vrouwen ouder dan 70 jaar, op het gezicht, de nek en de achterkant van de ledematen.
5. Pigmentloos (achromatisch). Het komt vrij zelden voor, in 5% van de gevallen. Veranderde pigmentcellen verliezen het vermogen om pigment te synthetiseren, dus deze formaties zijn roze of vleeskleurig. Een niet-gepigmenteerde tumor wordt beschouwd als een van de varianten van de nodulaire vorm of wordt beschouwd als een manifestatie van metastasen op de huid.

Symptomen van melanoom in de beginfase

In het beginstadium verschilt een melanoom (zie foto) niet van een gewone moedervlek. De belangrijkste symptomen van het begin van de ziekte zijn onder meer:

1. De moedervlek begon te groeien en te bloeden en werd donkerder;
2. De moedervlek begon te jeuken.

Dit zijn de belangrijkste symptomen die onmiddellijk overleg met een oncoloog vereisen. Stel uw bezoek ook niet uit als het aantal moedervlekken plotseling sterk toeneemt.

In de beginfase is de dikte van de formatie niet groter dan 1 mm. Een moedervlek die net begint te degenereren, is vrijwel niet te onderscheiden van een gewone moedervlek. Een zich reeds ontwikkelend kwaadaardig neoplasma kan elke grootte en vorm hebben, huilend zijn, bedekt met knooppunten en bloeden. De tumor heeft een dichte consistentie en komt vaak boven de huid uit. De kleur kan zwart, bruin, blauw, grijs zijn. Niet vaak, maar er zijn gevallen waarin een melanoomlaesie niet van kleur verandert en licht blijft, vergelijkbaar met gewone hypomelanose.

Melanoom kan in elk deel van het lichaam voorkomen. Meestal wordt de diagnose bij vrouwen echter op het onderbeen gesteld, en bij mannen op de rug. Bij oudere mensen is de tumor vaker gelokaliseerd in het gezicht. In de helft van de gevallen ontwikkelt de formatie zich op een gezonde huid, en in de overige gevallen - op de plaats van gepigmenteerde naevi.

Melanoom op de iris van het oog ziet eruit als een donkere vlek met een onregelmatige vorm; de subunguale formatie ziet eruit als een strook die zich onder de nagelplaat op de nagelriem bevindt.

Oppervlakkige vormen hebben de neiging langzaam te groeien, terwijl nodulaire vormen binnen een paar weken verschillende ontwikkelingsstadia kunnen doorlopen.

Wanneer een moedervlek kwaadaardig wordt, kunnen veranderingen worden waargenomen:

1. Verhoogde pigmentatie;
2. Ongelijkmatige kleur (aanwezigheid van verschillende tinten);
3. Glanzend oppervlak van de formatie;
4. Roodheid van de omgeving;
5. Wazige randen van de mol, gekartelde randen;
6. Gebrek aan haar;
7. De laesie kan groter zijn dan 5 mm;
8. Het verschijnen van nodulaire kleine papillomateuze elementen in het gebied van de naevus;
9. Jeuk en branderig gevoel.

Naarmate de formatie groeit en het stadium naar een serieuzer stadium gaat, ontwikkelt zich een meer uitgesproken ziektebeeld.

Hoe melanoom onderscheiden?

Om melanoom correct te onderscheiden en de eerste tekenen van maligniteit op te merken, is het noodzakelijk om huidformaties te onderscheiden, dat wil zeggen om het verschil te kennen tussen sproeten, moedervlekken en naevi. Helaas verwarren zelfs veel experts deze definities met elkaar.

Elke gepigmenteerde formatie, of het nu een oude moedervlek of een nieuwe naevus is, bij mensen ouder dan 20-30 jaar moet worden onderzocht met verdenking op melanoom. Naast periodieke onderzoeken door een dermatoloog en oncoloog moeten aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd.

Diagnostiek

De kwaliteit van de behandeling van melanoom en de prognose van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de vroege diagnose van de laesie. Om een ​​oncologische diagnose te stellen, voert een oncoloog een visueel onderzoek uit van het pathologiegebied. Een gedetailleerd onderzoek van een kwaadaardig neoplasma wordt uitgevoerd met behulp van een dermatoscoop, een speciaal apparaat voor het bekijken van pathologie in een vergrote vorm.

In moderne oncologische klinieken worden digitale dermatoscopen gebruikt, waarmee men een kwaadaardig neoplasma in een driedimensionaal beeld op een beeldscherm kan bekijken. Een effectieve aanvullende methode voor het diagnosticeren van melanoom is een bloedtest voor kanker (tumormarkers zijn specifieke eiwitten waarvan de concentratie toeneemt bij kanker).

Bij alle vormen van kanker wordt in de laatste fase van het onderzoek een biopsie uitgevoerd. Cytologische en histologische studies van biologisch materiaal uit de primaire kankerfocus maken het mogelijk een definitieve diagnose te stellen die het stadium en de vorm van de oncologie aangeeft.

Foto: hoe melanoom eruit ziet

Hieronder vindt u talloze foto's die u zullen helpen begrijpen hoe melanoom er zowel in de begin- als in de meer gevorderde stadia uitziet:

Hoe melanoom in de vroege stadia te behandelen

De belangrijkste behandelmethode voor melanoom in een vroeg stadium in 2019 is chirurgische verwijdering. Zowel voor de primaire tumor als voor de behandeling van recidieven wordt sheath-fasciale excisie van de tumor uitgevoerd. De tumor wordt samen met het aangrenzende gebied van schijnbaar onveranderde huid verwijderd - afhankelijk van het stadium, op een afstand van 1 cm tot 2-3 cm. Samen met de tumor wordt het onderhuidse weefsel verwijderd tot aan de aponeurose of fascia van de onderliggende spier, gevolgd door plastische chirurgie. Het verwijderen van de fascia zelf is een controversieel onderwerp en wordt door sommige auteurs niet geaccepteerd. Als de lymfeklieren worden aangetast, wordt hun resectie uitgevoerd.

Indicaties voor regionale lymfadenectomie bij primair huidmelanoom:

Een optie voor chirurgische behandeling kan Mohs-chirurgie zijn (Frederick Mohs) - chirurgische ingrepen onder controle van een microscoop, evenals excisie van de lasermantel. Cryodestructuur van melanoom wordt niet gebruikt vanwege het feit dat de mate van invasie in het onderliggende weefsel niet nauwkeurig kan worden bepaald.

Behandeling van melanoom met uitzaaiingen

De belangrijkste methoden voor de behandeling van gemetastaseerd melanoom zijn polychemotherapie, immunotherapie en bestralingstherapie, die meestal in combinatie worden gebruikt.

Immunotherapie

1. Interferon-alfa (IFN-A), interleukine 2 (IL-2) en granulocyt-macrofaagkoloniestimulerende factor (GM-CSF). Een onderzoek uitgevoerd door de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) heeft aangetoond dat het gebruik van interferon-alfa-2b bij de maximaal getolereerde doses een significante verlenging van het ziektevrije interval en de algehele overleving oplevert vergeleken met geen adjuvante therapie.
2. Monoklonale antilichamen. Door immunotherapiemedicijnen – ipilimumab en nivolumab – voor te schrijven aan patiënten met melanoom in de stadia III en IV, was het mogelijk om in 58% van de gevallen de tumor te verminderen, in de rest met meer dan een derde, en de groei van het melanoom gedurende een bepaalde periode te stoppen. jaar. De onderzoeksresultaten werden gepresenteerd tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology in 2015.
3. Bestralingstherapie - totale focale dosis - 4000...4500 rad. De optimale totale dosis is 10.000 rad. (Verschillende protocollen zijn verschillend).
4. Voor de generalisatie van het proces wordt regionale en systemische chemotherapie gebruikt: dacarbazine (DTIC), carmustine (BCNU), lomustine (CCNU), cisplatine, tamoxifen, cyclofosfamide, enz.

Er wordt onderzoek gedaan naar gentherapie voor melanoom, gericht op het introduceren van het tumorsuppressor-gen p53, p16INK4a, inactivatie van de oncogene signaalroute - ras, - c-myc, enz.

Onderzoek onder leiding van Mikhail Nikiforov van het Roswell Park Cancer Institute bevindt zich in de preklinische fase en toont aan dat het enzym guanosinemonofosfaatsynthase (GMPS) de groei van melanoom kan veroorzaken en een doelwit zou kunnen worden voor nieuwe medicijnen ertegen. De rol van GMPS bij de ontwikkeling en metastase van melanoom is nu onderzocht. Dit enzym kan worden geblokkeerd met behulp van het al lang bestaande antibioticum angustmycine A, ook bekend als decoyinine. Er werd gevonden dat de GMPS-niveaus verhoogd waren in monsters van melanoommetastasen. Aangenomen wordt dat Angustimin A potentieel heeft als een gerichte therapie voor tumoren die de NRASQ61R- of BRAFV600E-genmutatie herbergen.

Een nieuw medicijn, Keytruda, dat vorig jaar door de FDA werd goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide longkanker, ondergaat verdere klinische onderzoeken. In dit stadium recruteert het Sheba State Hospital in Israël patiënten om deel te nemen aan een klinische proef met het medicijn voor de behandeling van melanoom. Ook buitenlandse patiënten kunnen aan de onderzoeken deelnemen.

Patiëntbewaking

Patiënten die een radicale chirurgische behandeling hebben ondergaan, moeten worden opgevolgd door een oncoloog. Observatie moet worden uitgevoerd volgens de algemene regels: periodieke onderzoeken door een arts, met controle-echografie-onderzoeken.

De regels voor klinische observatie van patiënten met melanoom zijn als volgt:

1. tijdens preventieve onderzoeken, verplicht onderzoek van de huid in het gebied van de verwijderde tumor;
2. verplichte palpatie van lymfeklieren - cervicaal, axillair, inguinaal-femoraal;
3. aanvullend echografisch onderzoek van lymfeklieren;
4. echografisch onderzoek van inwendige organen om uitzaaiingen naar inwendige organen uit te sluiten;
5. Indien nodig worden botscintigrafie en computertomografie van de hersenen uitgevoerd.

Preventie

Preventie van melanoom omvat het gebruik van een crème die beschermt tegen ultraviolette straling en minimale blootstelling aan direct zonlicht. Het is ook noodzakelijk om regelmatig aan zelfonderzoek deel te nemen. Om de vraag te beantwoorden hoe lang mensen met melanoom leven, is het noodzakelijk om te begrijpen dat dit afhangt van het stadium, de locatie, de omvang van het proces en de activiteit van het immuunsysteem van het lichaam.

Voorspelling

Bij aanvangs- en stadium II-melanoom zonder terugval is genezing mogelijk; bij terugval is de vijfjaarsoverleving ongeveer 85%, stadium III - 50%, stadium V - tot 5%.

Melanoom is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumorziekten. Het verschijnt op de huid, inclusief het gezicht. Volgens de statistieken komt het in de medische praktijk tien keer minder vaak voor dan kanker, maar het is zeer gevaarlijk. Ieder jaar neemt het aantal patiënten toe.

Melanoom komt voor op zachte weefsels, inclusief de lippen

Tot de risicogroep behoren vrouwen in de leeftijd van 30-40 jaar. Mucosaal melanoom tast zachte weefsels aan en veroorzaakt de verspreiding van metastasen naar verschillende organen. Als de ziekte niet op tijd wordt gediagnosticeerd en de behandeling niet wordt gestart, is overlijden mogelijk.

Symptomen van de ziekte

Bij uitwendig onderzoek kunt u een klein gezwel of knobbeltje op de huid opmerken. In de regel steekt het iets boven het huidoppervlak uit en heeft het een zweer in het midden.

In de meeste gevallen verschijnt de knobbel aan één kant van de onderlip. Het heeft een dichte structuur en kan in de loop van de tijd van grootte en vorm veranderen naarmate de tumor kan groeien. Soms verschijnt melanoom als een papilloma of fissuur met een geschubd oppervlak. Wanneer een dergelijke ziekte optreedt, kunnen lichte bloedingen optreden. Bij de eerste symptomen lijkt het alsof er een klein zweertje op de lip is verschenen. Het dringt geleidelijk door in de weefselstructuur en beïnvloedt de nabijgelegen weefselstructuur.

Bij melanoom verspreiden de uitzaaiingen zich vrij snel. Gekwalificeerde specialisten herkennen snel nieuwe gezwellen op de huid, maar voor mensen zonder medische opleiding lijken het gewone moedervlekken. Het is noodzakelijk om de belangrijkste kenmerken van de ziekte te kennen om deze op tijd te kunnen diagnosticeren.

De volgende kenmerken worden beschouwd als karakteristieke symptomen van melanoom:

1. asymmetrie van formatie, waarbij een onregelmatige of grillige vorm wordt waargenomen;
2. kleurverandering, wat het eerste signaal wordt van een bezoek aan de dokter;
3. de grootte van het melanoom kan meer dan 6 mm zijn; als het groter wordt, is dit een duidelijk teken dat de tumor begint te groeien.

De eerste tekenen van de ziekte zijn onder meer een toename in grootte en kleur. Na enige tijd kunnen er zweren en bloedingen aan worden toegevoegd. In de eerste ontwikkelingsfasen zijn er mogelijk geen symptomen. Al wanneer uitzaaiingen verschijnen, begint de patiënt zich onwel te voelen, slechter te zien, pijn in de botten te voelen en snel af te vallen. Om het moment waarop een goedaardige tumor kwaadaardig is geworden niet te missen, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen als er neoplasmata op de huid verschijnen.

Een tumor die zich op de lip ontwikkelt, wordt meestal gepresenteerd in de vorm van plaveiselcelcarcinoom, dat uit twee soorten kan bestaan: keratiniserend en niet-keratiniserend.

In aanwezigheid van een keratiniserende vorm verspreiden metastasen zich praktisch niet. Het verloop van de ziekte is langzaam en oppervlakkig.

Bij niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom wordt infiltratieve groei waargenomen, waarbij ulceraties optreden en metastasen zich verspreiden.

Melanoom op de lip verschijnt als een asymmetrische vlek

Classificatie van de ziekte

De ziekte kan zich in twee vormen manifesteren: exofytisch en endofytisch.

1. Exofytische kanker wordt gepresenteerd in de vorm van wratachtige en papillaire formaties. Het verschijnen van wratten veroorzaakt een verhoogde keratinisatie van de huid. In dergelijke gevallen kunnen er verschillende gezwellen op de lip verschijnen. Als er een papilloma op het oppervlak aanwezig is, kan dit zich ontwikkelen tot kanker van het papillaire type. Het groeit geleidelijk en neemt de vorm aan van een cirkel. Nadat een bepaald ontwikkelingsstadium is bereikt, wordt het verschijnen van een korst en infiltratie aan de basis van de formatie waargenomen. Daarna verdwijnt het papilloma en wordt het infiltratieproces aanzienlijk geïntensiveerd.
2. De endofytische vorm wordt gepresenteerd in de vorm van het verschijnen van zweren of ulceratief-infiltratieve formaties. Er treedt een kwaadaardig verloop van de ziekte op, gevolgd door penetratie van de zweer in de weefselstructuur. Infiltratie van de epidermis wordt waargenomen, maar er is geen pijn. Dergelijke manifestaties zijn een duidelijk teken dat de tumor zich al lang tot een kwaadaardige tumor heeft ontwikkeld, dus het is erg belangrijk om de ziekte niet tot dergelijke symptomen te brengen.

Endofytisch melanoom manifesteert zich als lipulcera

Oorzaken van de ziekte

Melanoom van de lip kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, maar de belangrijkste oorzaak van de ziekte is het melanoom van Durey, evenals verworven en aangeboren moedervlekken die zich tot een kwaadaardige tumor hebben ontwikkeld. De ziekte kan verschillende lokalisatie hebben. Afhankelijk van de locatie van de ziekte wordt melanoom onderscheiden:

1. epidermo-dermaal;
2. intradermaal;
3. gemengd.

In het eerste geval verspreidt de ziekte zich over het oppervlak, in het tweede geval - binnen de weefselstructuur, en in het derde geval is er schade aan zowel het externe als het interne weefsel.

De oorzaken van melanoom op de lip kunnen de volgende factoren zijn:

1. verstoringen in het functioneren van het lichaam;
2. eerdere verwondingen;
3. hormonale disbalans;
4. blootstelling aan ultraviolette straling.

Volgens statistieken ontwikkelt de ziekte zich in 40% van de gevallen als gevolg van trauma. In landen in het zuiden wordt de ziekte voornamelijk veroorzaakt door verhoogde blootstelling aan zonlicht op de huid. In de praktijk zijn er ook gevallen waarin, als het hormonale evenwicht wordt verstoord, de ontwikkeling van melanoom juist achteruitgaat.

Bij het onderzoeken van de huid moet aandacht worden besteed aan naevi die een droog en glad oppervlak hebben. Er zit ook geen haar op dergelijke formaties. In grootte zijn ze niet groter dan 1 cm.

Een andere vrij veel voorkomende reden waarom melanoom zich op de lip ontwikkelt, is lipziekte, cheilitis. De redenen voor hun uiterlijk kunnen de volgende factoren zijn:

1. veranderingen in temperatuur en vochtigheid;
2. het eten van warm of koud voedsel;
3. systematisch pruimen van tabak;
4. sterke koffie drinken;
5. de invloed van zonnestralen;
6. sterke alcoholische dranken;
7. infecties en virussen;
8. gebrek aan hygiëne;
9. langdurig roken.

De oorzaken van de ziekte kunnen verschillende factoren zijn, maar ongeacht hun oorsprong ontwikkelt de ziekte zich snel als er geen behandelingsmaatregelen worden genomen.

Zonnestralen activeren het proces van melanoomvorming

Diagnose van de ziekte

Voordat u met de behandeling begint, is het noodzakelijk om een ​​grondige diagnose te stellen. Een ervaren specialist identificeert tijdens het eerste onderzoek een kwaadaardige tumor. Vervolgens wordt een reeks tests voorgeschreven om de diagnose te bevestigen. De lijst met basisdiagnostiek omvat de meest effectieve, zoals de geneeskunde tegenwoordig gelooft, acties.

1. Dermatoscopie. Bij het bepalen van een kwaadaardige formatie op de lip wordt een procedure gebruikt waarmee u deze visueel kunt vergroten en gedetailleerder kunt onderzoeken.
2. Biopsie. Tijdens deze procedure wordt huidweefsel afgenomen en onder een microscoop onderzocht. Er wordt gebruik gemaakt van een dun chirurgisch mes om de bovenste huidlaag af te snijden. Heel vaak wordt deze methode gebruikt om basaalcelcarcinoom te bepalen. Er zijn ook andere methoden om deze procedure uit te voeren, afhankelijk van het type melanoom op de lip.
3. Lymfeklierbiopsie. Het wordt uitgevoerd in gevallen waarbij melanoom al is gediagnosticeerd. Het is noodzakelijk om de verspreiding van kanker te detecteren.
4. Secundaire testen. Deze omvatten: bloedonderzoek, computertomografie en positronemissietomografie.

Secundaire tests zijn gericht op het identificeren van de mate van kankerontwikkeling. Bij bloeddonatie wordt het lactaatdehydrogenaseniveau onderzocht, een stijging hiervan duidt op de verspreiding van metastasen.

Met computertomografie kunt u interne organen onderzoeken en de aanwezigheid van metastasen daarin bepalen. Er wordt ook gebruik gemaakt van stadiëring, waarmee u de grootte van de tumor en de mate van verspreiding ervan kunt bepalen.

De keuze van de methode hangt af van het type melanoom op de lip.

Met behulp van een dermatoscoop onderzoekt de arts de formatie

Behandeling van de ziekte

Na een grondige diagnose wordt een uitgebreide behandeling voorgeschreven. Het bestaat uit verschillende procedures en medicijnen. De lijst met belangrijkste behandelmethoden voor melanoom van de lip omvat:

1. Mosa - micrografische chirurgie;
2. chirurgische ingreep;
3. cryochirurgie;
4. chemotherapie;
5. immunotherapie;
6. verwijdering van lymfeklieren;
7. gebruik van monoklonale antilichamen;
8. gebruik van BRAF-remmers;
9. bestralingstherapie;
10. palliatieve zorg;
11. gebruik van medicijnen.

De keuze van de methode is gebaseerd op het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en zijn leeftijd.

De belangrijkste behandelmethode is een operatie, ongeacht het stadium van het melanoom. De meeste laesies worden verwijderd na biopsieanalyse. Als er na de procedure kankercellen achterblijven, wordt een extra operatie uitgevoerd waarbij nabijgelegen weefsel wordt verwijderd.

Radiotherapie is een van de methoden om de ziekte te behandelen

Meer over methoden

De Mohs-methode wordt ook vaak gebruikt voor melanoom van de lip - micrografische chirurgie, waarbij opeenvolgende dunne huidlagen worden verwijderd. Na elke operatie wordt elke laag onderzocht met een microscoop, waardoor je de aanwezigheid van kanker kunt zien.

Het gebruik van cryochirurgie omvat het proces van het bevriezen van weefsel, resulterend in de vernietiging ervan. Deze methode wordt uiterst zelden gebruikt.

Een van de meest gebruikelijke methoden voor de behandeling van melanoom op de lip, dat een vergevorderd ontwikkelingsstadium heeft bereikt, is chemotherapie. Dit is een vrij radicale maatregel, maar ook effectief. De procedure maakt gebruik van sterke chemotherapiemedicijnen. Het complex omvat ook immuuntherapie, die erop gericht is de immuniteit van de patiënt te versterken, zodat deze kankercellen aankan. Het wordt gebruikt na chemotherapie om het verschijnen van nieuwe tumoren in het lichaam te voorkomen.

Ook omvat het behandelingscomplex vaak het gebruik van BRAF-remmers en monoklonale antilichamen. Ze stellen je in staat de activiteit van kankercellen te overwinnen en hun ontwikkeling te verminderen.

Het gebruik van bestralingstherapie, gericht op het elimineren van pijn veroorzaakt door kanker. Voor melanoom van de lip wordt het uiterst zelden gebruikt.

Palliatieve therapie is gericht op het verbeteren van de toestand van de patiënt. Het helpt om met pijn om te gaan en het leven te verlengen.

Het innemen van medicijnen is gericht op het elimineren van pijnlijke gevoelens, het elimineren van het ontstekingsproces en het onderdrukken van kankercellen. Meestal omvat de lijst met medicijnen:

1. 5-fluoruracil;
2. Diclofenac;
3. Imiquimod;
4. alfa-interferonen;
5. vemurafenib;
6. monoklonale antilichamen.

Het innemen van dergelijke medicijnen moet in cursussen worden uitgevoerd, volgens alle instructies van de arts.

De behandeling wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van het stadium van het melanoom. Om effectiever te zijn, is het noodzakelijk om de ziekte op tijd te diagnosticeren en niet in een kritieke toestand te brengen, wanneer het nodig is radicale maatregelen toe te passen. In sommige gevallen wordt zelfs het gebruik ervan nutteloos, omdat de ziekte zijn laatste stadium heeft bereikt. Daarom is het erg belangrijk om contact op te nemen met een specialist wanneer er nieuwe gezwellen verschijnen, hun kleur en grootte veranderen.