Az ajak melanoma kezdeti stádiumában fotó

A daganatok egyik legrosszindulatúbb formája az arc melanoma.A daganatok egyik legrosszindulatúbb formája az arc melanoma. Azonban 10-szer ritkábban fordul elő, mint a bőrrák. Minden évben növekszik ennek a betegségnek az előfordulása. Így 100 ezer emberből megközelítőleg 6 ember betegszik meg, ráadásul a betegséget főleg nőknél figyelik meg. Ha a betegek életkoráról beszélünk, akkor a standard 30-40 év.

A betegség tünetei

Megjelenésében az ajakrák egy kis képződményre vagy tömörített területre hasonlít. Az ajak felszíne fölé emelkedik, és még a fotón is jól látható. A melanoma központi részén fekélyek jelentkeznek.

Alapvetően a formáció a középvonaltól bizonyos távolságra, az alsó ajak vörös határán helyezkedik el. A melanoma konzisztenciája sűrű, a gyulladás nő és alakja megváltozik (ez látható a képen). Egyes esetekben a daganat repedés vagy papilloma formájában jelentkezik. Vérzés léphet fel és pikkelyek jelenhetnek meg. Kezdetben a melanoma fekélyhez hasonlíthat. Ugyanakkor mélyen behatol a szövetekbe, és megfigyelhető az átmenet a közeli szövetekre. A metasztázisok gyorsan fejlődnek.

Megjelenésében az ajakrák egy kis képződményre vagy tömörített területre hasonlít

Osztályozás

A legtöbb esetben az ajak daganata laphámsejtes karcinóma. Ő lehet:

A keratinizáló fajta gyakorlatilag nem ad áttétet. A növekedés felületes és az áramlás lassú. A nem keratinizáló laphámsejtes karcinóma infiltratív növekedéssel rendelkezik. Ebben az esetben metasztázisok és fekélyek léphetnek fel. A képen láthatja, hogy néz ki mindkét fajta. Néha neuroendokrin karcinómák és a kisebb nyálmirigyek karcinómái fordulnak elő.

A metasztázis általában a nyaki régió nyirokcsomóiba megy.

Az ajak laphámsejtes karcinóma

Klinikai formák

Az ajakráknak a következő formái lehetnek.

1. Endofita rák lehet fekélyes-infiltratív vagy fekélyes. A tanfolyam rosszindulatú. A fekély mélyre megy, szélei kifelé fordulnak, és beszivárog a dermis. Nincs fájdalom.
2. Exofitikus formák: verrucos és papilláris. A szemölcsös forma a produktív dyskeratosis hátterében alakul ki. Ebben az esetben sok kinövés van az ajakon. A papilláris rák papillómából alakulhat ki. Növekszik, kerek formát nyer. Ezután egy varasodás jelenik meg, és a neoplazma alján infiltráció figyelhető meg. Ezután a papillóma leesik, és az infiltráció erősebbé válik.

Az alsó ajak endofitikus laphámsejtes karcinóma

Miért jelenik meg

A fejlődés elsősorban a Durey-féle melanózisnak, a szerzett vagy veleszületett anyajegyeknek köszönhető. A helytől függően különböző típusok különböztethetők meg:

1. intradermális;
2. epidermo-dermális;
3. vegyes.

A fotón láthatod, hogy néznek ki.

A melanoma megjelenését befolyásoló tényezők a következők:

1. a test szerkezetátalakítása;
2. sérülések;
3. hormonális egyensúlyhiány;
4. ultraibolya besugárzás.

Az esetek 40%-ában a daganatot trauma okozza. A déli régiókban és országokban az előfordulás kockázatát a napsugárzás okozza. Egyes esetekben a hormonszint változása hozzájárulhat a melanoma visszafejlődéséhez és kialakulásának gátlásához.

Különös figyelmet kell fordítani a határvonalú neviekre, amelyek száraz, sima felülettel rendelkeznek, haj nélkül. Az ilyen formáció mérete gyakran nem haladja meg az egy centimétert. A daganat fájdalommentes, puha és a bőr fölé emelkedik. A vegyes formák meglehetősen ritkák, a bőrön keresztüliak is.

Az esetek 40%-ában a daganatot trauma okozza

A gyulladás másik oka az ajakbetegségek, nevezetesen a cheilitis. Különféle irritáló tényezők által okozott traumák miatt alakulnak ki:

1. a páratartalom és a hőmérséklet hirtelen változásai;
2. nagyon hideg vagy meleg ételek fogyasztása;
3. rágódohány vagy bételdió;
4. erős kávé;
5. közvetlen napfénynek való kitettség;
6. erős alkoholos italok;
7. vírusos fertőzések;
8. a higiéniai szabályok be nem tartása.

A dohányzás bizonyítottan nagy szerepet játszik.

Veszélyezett csoportok

Az ajakrák egy rosszindulatú daganat, amely az ajkak vörös határának hámjából származik. Nézze meg a fotót, hogy lássa, hogyan néz ki. Az esetek 70% -ában a betegek férfiak. Jellemzően a rák az alsó ajakon fordul elő.

A rákot megelőző folyamatok – az ajkak különféle betegségei: papillómák, krónikus repedések, különféle gyulladásos folyamatok. Mivel az ajak daganata külső lokalizációjú daganat, nem nehéz diagnosztizálni. A melanómák körülbelül 85%-át már az 1. és 2. stádiumban észlelik.

Jellemzően a rák az alsó ajakon fordul elő

Az ajak melanoma kezelése

Korábban a műtét veszélyesnek számított. Most ezt a módszert használják minden olyan nevi eltávolítására, amelyek nem terjednek túl az egészséges szöveten. Ez a folyamat garantálja a teljes gyógyulást.

Előrejelzések

A prognózis attól függ, hogy milyen jól választották ki a kezelést, és a szakasztól. Az első szakaszban az ötéves túlélési arány 90%. A következő szakaszokban 70%-ra csökken.

Hogyan lehet felismerni a melanomát (videó)

Betegségmegelőzés

Az alábbi szabályok betartásával megvédheti magát az ajak melanómától:

1. az ajkak bőrét védeni kell a naptól;
2. abba kéne hagynod a dohányzást;
3. a rákmegelőző folyamatokat időben kezelni kell;
4. Veszélyes iparágakban végzett munka esetén a munkavállalók éves orvosi vizsgálata javasolt.

Az ajak melanoma prognózisa a betegség stádiumától és a kezelés időszerűségétől függ

Az arcon található melanomát az egyik legveszélyesebb formának tekintik. Azonban elég ritkán fordul elő. Megjelenésében a neoplazma tömörödésre hasonlít. Néha előfordulhatnak fekélyek és fekélyek. Általában a metasztázisok a nyak nyirokcsomóiba mennek. A betegség fő oka az ajkak állandó traumája. A kockázati csoport a 30-40 éves férfiak. A kezelés műtét. A prognózis a betegség stádiumától és a kezelés időszerűségétől függ. Ha a daganatot korai stádiumban észlelik, a melanoma sikeresen kezelhető.

A melanomát az egyik legálomosabb emberi rosszindulatú daganatnak tartják, amelynek megbetegedése és mortalitása évről évre folyamatosan növekszik.

Beszélnek róla a tévében, írnak a magazinokban és az interneten. A hétköznapi emberek érdeklődése annak köszönhető, hogy a daganatot egyre gyakrabban fedezik fel különböző országok lakosainál, és az intenzív kezelés ellenére is magas a halálozások száma.

A melanoma prevalenciáját tekintve jelentősen elmarad a hám bőrdaganatoktól (laphámrák, bazálsejtes karcinóma stb.), különböző források szerint az esetek 1,5-3%-át teszi ki, de sokkal veszélyesebb. A múlt század 50 éve alatt az előfordulás 600%-kal nőtt. Ez a szám elegendő ahhoz, hogy komolyan féljen a betegségtől, és keresse a kezelés okait és módszereit.

Ami?

A melanoma egyfajta rák, amely a melanocitákat – az emberi bőrben található pigmentsejteket – érinti. A betegségben nagy a gyors metasztázis kockázata, ami súlyos szövődmények kialakulásához, súlyos esetekben a beteg halálához vezet. Évente mintegy 50 ezer új melanomás esetet regisztrálnak az Egyesült Államokban.

A melanómára hajlamosabbak a fehér bőrű idősek (55-70 évesek), de a 30 év feletti fiatalokat is veszélyezteti az előfordulása. Szinte minden esetben a daganatot megelőzik öregségi foltok, anyajegyek, dermatitisz és egyéb rákmegelőző állapotok formájában. A melanomát gyakran a metasztatikus stádiumban fedezik fel, de a daganat extrém malignitása miatt még az időben történő diagnózis sem hagy esélyt a kedvező kimenetelre.

A betegség időben történő diagnosztizálásának első láncszeme maguk a betegek, mivel a melanómák általában a bőr nyitott, látható területein fordulnak elő. Ez azért fontos, mert a melanoma korai felismerése és diagnosztizálása gyors gyógyulást biztosít minimális műtéttel.

Járványtan

A WHO szerint 2000-ben világszerte több mint 200 000 melanomát diagnosztizáltak, és 65 000 melanomával összefüggő haláleset következett be.

Az 1998-tól 2008-ig tartó időszakban a melanoma előfordulási gyakorisága 38,17%-kal nőtt az Orosz Föderációban, a standardizált előfordulási arány 4,04-ről 5,46-ra nőtt 100 ezer lakosra vetítve. 2008-ban az Orosz Föderációban 7744 embert regisztráltak a bőr melanomában. Az Orosz Föderációban 2008-ban a melanoma okozta halálozási arány 3159 fő volt, a standardizált halálozási arány 2,23 fő 100 ezer lakosra vetítve. Az Orosz Föderációban 2008-ban életükben először diagnosztizált melanómás betegek átlagéletkora 58,7 év volt. A legmagasabb incidenciát 75-84 éves korban figyelték meg.

2005-ben az Egyesült Államokban 59 580 új melanoma esetet regisztráltak, és 7 700 halálesetet e daganat miatt. A SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) program megjegyzi, hogy a melanoma előfordulása 600%-kal nőtt 1950 és 2000 között.

A melanoma kialakulásának okai

A kezdeti szakaszban a melanoma kialakulásának oka a melanociták rosszindulatú sejtekké történő degenerációja.

A fő elmélet, amely ezt a folyamatot magyarázza, a molekuláris genetika. Hibák jelennek meg a pigmentsejt DNS-molekulájában. Továbbá provokáló tényezők hatására génmutáció lép fel, amely a gének számának megváltozásával, a kromoszómák integritásának megzavarásával vagy átrendeződésével jár. A megváltozott sejtek korlátlan osztódási képességre tesznek szert, aminek következtében a daganat megnövekszik és áttéteket képez. Ezek a rendellenességek a belső és külső tulajdonságok kedvezőtlen tényezőinek vagy ezek kombinációjának hatására léphetnek fel.

Okok és kockázati tényezők:

1. Hosszan tartó napozás. Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség, beleértve a szoláriumot is, melanoma kialakulását okozhatja. A gyermekkori túlzott napozás jelentősen növeli a betegségek kockázatát. A fokozott naptevékenységű régiók (Florida, Hawaii és Ausztrália) lakói hajlamosabbak a bőrrák kialakulására. A hosszan tartó napozás okozta égési sérülések több mint kétszeresére növelik a melanoma kialakulásának kockázatát. A szolárium látogatása 75%-kal növeli ezt a mutatót. A WHO Rákkutató Ügynöksége a szoláriumozási eszközöket a "bőrrák fokozott kockázati tényezőjeként" minősíti, és rákkeltőnek minősíti a szoláriumokat.
2. Vakondok. Kétféle anyajegy létezik: normál és atipikus. Az atipikus (aszimmetrikus, a bőr fölé emelkedő) anyajegyek jelenléte növeli a melanoma kialakulásának kockázatát. Továbbá, az anyajegyek típusától függetlenül, minél több van, annál nagyobb a rákos daganattá való degeneráció kockázata;
3. Bőr típus. Az érzékenyebb bőrű (világos haj- és szemszín jellemzi) fokozott kockázatnak vannak kitéve.
4. Anamnézis. Ha korábban melanómája vagy más típusú bőrrákja volt, és meggyógyult, a betegség újbóli kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
5. Gyengült immunitás. Különféle tényezők negatív hatása az immunrendszerre, beleértve a kemoterápiát, a szervátültetést, a HIV/AIDS-t és más immunhiányos állapotokat, növeli a melanoma kialakulásának valószínűségét.

Az öröklődés fontos szerepet játszik a rák, így a melanoma kialakulásában is. Körülbelül minden tizedik melanómában szenvedő betegnek van közeli hozzátartozója, aki szenved vagy szenvedett már ebben a betegségben. Az erős családi anamnézis magában foglalja a melanomát a szülőknél, a testvéreknél és a gyermekeknél. Ebben az esetben a melanoma kockázata 50%-kal nő.

Osztályozás

A betegség klinikai formái:

1. Felületesen terjedő, vagy felületes. A betegek 70% -ánál, gyakrabban nőknél figyelhető meg. Ezt a melanomát a jóindulatú növekedés hosszú időszaka jellemzi. Hosszú idő után mélyebb rétegekbe növekszik, és kedvező prognózisú.
2. Göbös (gócos). A daganat invazív változata. Gyorsan mélyen benő a bőrbe, és úgy néz ki, mint egy domború kerek dudor. Az ilyen képződmények pigmentációja általában fekete, ritkábban, mint más sötét árnyalatok, vagy egyáltalán nem változik. Gyakran göbös melanomát észlelnek idős embereknél a végtagokon és a törzsön.
3. Acrolentiginous. A bőr felszínén alakul ki, majd később mélyebbre nő. Különleges jellemzője a tünetek lokalizációja - a daganat a tenyéren, a talpon vagy a körmök alatt fordul elő. Ez a melanoma gyakrabban jelenik meg feketékben és ázsiaiakban.
4. Lentigous vagy rosszindulatú lentigo. A neoplazma megjelenésében egy nagy lapos anyajegyhez hasonlít. A melanociták fészkei a hámrétegben alakulnak ki, ahonnan behatolnak. Gyakrabban fordul elő idős, 70 év feletti nőknél az arcon, a nyakon és a végtagok hátsó részén.
5. Pigmentmentes (akromatikus). Elég ritkán, az esetek 5%-ában fordul elő. A megváltozott pigmentsejtek elvesztik pigmentszintetizáló képességüket, ezért ezek a képződmények rózsaszínűek vagy hússzínűek. A nem pigmentált daganatot a csomós forma egyik változatának tekintik, vagy a bőrön áttétek megnyilvánulásának tekintik.

A melanoma tünetei a kezdeti szakaszban

A kezdeti szakaszban a melanoma (lásd a fényképet) nem különbözik egy közönséges anyajegytől. A betegség kezdetének fő tünetei a következők:

1. Az anyajegy nőni kezdett, vérezni kezdett, és sötétebb lett;
2. Az anyajegy viszketni kezdett.

Ezek a fő tünetek, amelyek azonnali konzultációt igényelnek egy onkológussal. Továbbá ne halassza el a látogatást, ha az anyajegyek száma hirtelen meredeken növekszik.

A kezdeti szakaszban a formáció vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t. Az éppen degenerálódni kezdett anyajegy gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a közönségestől. A már kialakuló rosszindulatú daganat bármilyen méretű és alakú lehet, síró, csomókkal borított és vérző lehet. A daganat sűrű konzisztenciájú, és gyakran a bőr fölé emelkedik. Színe lehet fekete, barna, kék, szürke. Nem gyakran, de vannak olyan esetek, amikor a melanoma elváltozás nem változtatja meg a színét és világos marad, hasonlóan a közönséges hipomelanózishoz.

A melanoma a test bármely részén előfordulhat. A nőknél azonban leggyakrabban az alsó lábon, a férfiaknál pedig a háton diagnosztizálják. Időseknél a daganat gyakrabban lokalizálódik az arcon. Az esetek felében a képződés egészséges bőrön alakul ki, a fennmaradó esetekben - a pigmentált nevi helyén.

A melanoma a szem íriszén úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú sötét folt, a subungualis formáció pedig a körömlemez alatti csíknak tűnik a kutikulán.

A felületes formák lassan nőnek, míg a göbös formák néhány hét alatt több fejlődési szakaszon mennek keresztül.

Amikor egy anyajegy rosszindulatúvá válik, változások figyelhetők meg:

1. Fokozott pigmentáció;
2. Egyenetlen szín (több árnyalat jelenléte);
3. A formáció fényes felülete;
4. A környező terület vörössége;
5. Az anyajegy elmosódott szélei, szaggatott határok;
6. A haj hiánya;
7. A sérülés meghaladhatja az 5 mm-t;
8. Göbös kis papillomatózus elemek megjelenése a nevus területén;
9. Viszketés és égés.

Ahogy a formáció növekszik, és a stádium súlyosabb stádiumba kerül, kifejezettebb klinikai kép alakul ki.

Hogyan lehet megkülönböztetni a melanomát?

A melanoma helyes megkülönböztetése és a rosszindulatú daganatok első jeleinek észlelése érdekében meg kell különböztetni a bőrképződményeket, vagyis ismerni kell a különbséget a szeplők, anyajegyek és nevi között. Sajnos még sok szakértő is összekeveri ezeket a meghatározásokat.

A 20-30 év felettieknél minden pigmentált képződményt, legyen az régi anyajegy vagy új nevus, melanoma gyanújával meg kell vizsgálni. A bőrgyógyász és onkológus időszakos vizsgálata mellett további vizsgálatokat kell végezni.

Diagnosztika

A melanoma kezelésének minősége és a betegség prognózisa közvetlenül függ a lézió korai felismerésétől. Az onkológiai diagnózis meghatározásához az onkológus vizuális vizsgálatot végez a patológia területén. A rosszindulatú daganatok részletes vizsgálatát dermatoszkóppal végezzük, amely egy speciális eszköz a patológia megnagyobbodott formában történő megtekintésére.

A modern onkológiai klinikákon digitális dermatoszkópokat használnak, amelyek lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok háromdimenziós képét a monitor képernyőjén. A melanoma diagnosztizálásának hatékony kiegészítő módszere a rák vérvizsgálata (a tumormarkerek specifikus fehérjék, amelyek koncentrációja a rákkal együtt növekszik).

Minden rák esetében a vizsgálat utolsó szakaszában biopsziát vesznek át. Az elsődleges rákfókuszból vett biológiai anyag citológiai és szövettani vizsgálata lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását, amely jelzi az onkológia stádiumát és formáját.

Fotó: hogyan néz ki a melanoma

Az alábbiakban számos fotó található, amelyek segítenek megérteni, hogyan néz ki a melanoma kezdeti és előrehaladottabb stádiumában:

Hogyan kezeljük a melanomát a korai szakaszban

A korai stádiumú melanoma fő kezelési módja 2019-ben a műtéti eltávolítás. Mind az elsődleges daganatnál, mind a visszaesések kezelésére a tumor tok-fasciális kimetszését végezzük. A daganatot a szomszédos, látszólag változatlan bőrterülettel együtt eltávolítják - stádiumtól függően 1-2-3 cm távolságra. A daganattal együtt a bőr alatti szövetet eltávolítják az aponeurosishoz vagy a fasciához. mögöttes izom, majd plasztikai műtét. Maga a fascia eltávolítása ellentmondásos kérdés, és egyes szerzők nem fogadják el. Ha a nyirokcsomók érintettek, reszekciót végeznek.

Primer bőr melanoma esetén a regionális lymphadenectomia indikációi:

Sebészi kezelési lehetőség lehet a Mohs-műtét (Frederick Mohs) - mikroszkóp irányítása alatti sebészeti beavatkozások, valamint lézeres hüvelykivágás. A melanoma kriodestrukcióját nem alkalmazzák, mivel az alapszövetbe való behatolás mértéke nem határozható meg pontosan.

Melanoma kezelése metasztázisokkal

A metasztatikus melanoma kezelésének fő módszerei a polikemoterápia, az immunterápia és a sugárterápia, amelyeket általában kombinálva alkalmaznak.

Immun terápia

1. Interferon-alfa (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) és granulocita-makrofág telep-stimuláló faktor (GM-CSF). Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) által végzett vizsgálat kimutatta, hogy az interferon-alfa-2b maximális tolerálható dózisban történő alkalmazása jelentősen meghosszabbítja a betegségmentes időszakot és a teljes túlélést, összehasonlítva az adjuváns kezelés hiányával.
2. Monoklonális antitestek. Immunterápiás gyógyszerek - ipilimumab és nivolumab - felírásával a melanóma III. és IV. stádiumában szenvedő betegeknek az esetek 58%-ában, több mint harmadával, a többiben a melanoma növekedésének megállítása volt lehetséges. év. A tanulmány eredményeit az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság 2015-ös éves találkozóján mutatták be.
3. Sugárterápia - össz gócdózis - 4000...4500 rad. Az optimális összdózis 10 000 rad. (A különböző protokollok eltérőek.)
4. A folyamat általánosítására regionális és szisztémás kemoterápiát alkalmaznak: dakarbazin (DTIC), karmusztin (BCNU), lomusztin (CCNU), ciszplatin, tamoxifen, ciklofoszfamid stb.

Kutatás alatt áll a melanoma génterápiája, melynek célja a p53 gén, a p16INK4a tumorszuppresszorok bevezetése, az onkogén jelátviteli útvonal inaktiválása - ras, - c-myc stb.

Mikhail Nikiforov, a Roswell Park Cancer Institute munkatársa által vezetett kutatás a preklinikai stádiumban tart, és azt mutatja, hogy a guanozin-monofoszfát-szintáz (GMPS) enzim kiválthatja a melanoma növekedését, és új gyógyszerek célpontjává válhat ellene. A GMPS szerepét a melanoma kialakulásában és metasztázisában mára tanulmányozták. Ez az enzim blokkolható a régóta ismert angustmycin A antibiotikummal, más néven decoyininnel. A melanoma metasztázisos mintákban a GMPS-szint emelkedett. Úgy gondolják, hogy az Angustimin A potenciálisan alkalmas az NRASQ61R vagy BRAFV600E génmutációt hordozó daganatok célzott terápiájára.

Egy új gyógyszer, a Keytruda, amelyet az FDA tavaly jóváhagyott az áttétes tüdőrák kezelésére, további klinikai vizsgálatokon megy keresztül. Jelenleg az izraeli Sheba Állami Kórház betegeket toboroz, hogy részt vegyenek a gyógyszer melanoma kezelésében végzett klinikai vizsgálatában. Külföldi betegek is részt vehetnek a vizsgálatokban.

Beteg monitorozás

A radikális sebészeti kezelésen átesett betegeket onkológusnak kell követnie. A megfigyelést az általános szabályok szerint kell elvégezni - időszakos orvosi vizsgálatok, kontroll ultrahangos vizsgálatokkal.

A melanómás betegek klinikai megfigyelésének szabályai a következők:

1. a megelőző vizsgálatok során a bőr kötelező vizsgálata az eltávolított daganat területén;
2. a nyirokcsomók kötelező tapintása - nyaki, hónalji, inguinális-combcsont;
3. a nyirokcsomók további ultrahangvizsgálata;
4. a belső szervek ultrahangvizsgálata a belső szervek metasztázisának kizárására;
5. Szükség esetén csontszcintigráfiát és agyi számítógépes tomográfiát végeznek.

Megelőzés

A melanoma megelőzése olyan krém használatát jelenti, amely véd az ultraibolya sugárzástól és a közvetlen napsugárzástól. Szükséges továbbá rendszeresen önvizsgálatot végezni. Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy mennyi ideig élnek az emberek melanomával, meg kell érteni, hogy ez függ a folyamat stádiumától, helyétől, méretétől és a szervezet immunrendszerének aktivitásától.

Előrejelzés

Relapszus nélküli kezdeti és II. stádiumú melanoma esetén a gyógyulás lehetséges; relapszus esetén az ötéves túlélési arány körülbelül 85%, a III. stádiumban - 50%, az V. stádiumban - akár 5%.

A melanoma az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganatos betegség. A bőrön jelenik meg, beleértve az arcot is. A statisztikák szerint az orvosi gyakorlatban tízszer ritkábban fordul elő, mint a rák, de nagyon veszélyes. Évről évre nő a betegek száma.

A melanoma lágy szöveteken fordul elő, beleértve az ajkakat is

A kockázati csoportba 30-40 éves nők tartoznak. A nyálkahártya melanoma a lágy szöveteket érinti, és a metasztázisok terjedését okozza a különböző szervekben. Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, és nem kezdik meg a kezelést, halál lehetséges.

A betegség tünetei

Külső vizsgálat során kis növekedést vagy csomót észlelhet a bőrön. Általában kissé kinyúlik a bőr felszíne fölé, és a közepén fekély van.

A legtöbb esetben a csomó az alsó ajak egyik oldalán jelenik meg. Sűrű szerkezetű, és idővel megváltoztathatja méretét és alakját, ahogy a daganat növekedhet. Néha a melanoma papillómaként vagy repedésként jelenik meg, amelynek pikkelyes felülete van. Ilyen betegség esetén kisebb vérzés léphet fel. Az első tüneteknél úgy tűnik, hogy egy kis fekély jelent meg az ajakon. Fokozatosan behatol a szövetszerkezetbe, hatással van a közelire.

A melanoma esetén az áttétek meglehetősen gyorsan terjednek. A képzett szakemberek gyorsan felismerik az új kinövéseket a bőrön, de az orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek számára közönséges anyajegyeknek tűnnek. Az időben történő diagnosztizáláshoz ismerni kell a betegség fő jellemzőit.

A következő jellemzők a melanoma jellegzetes jelei:

1. képződés aszimmetriája, amelyben szabálytalan vagy szaggatott alak figyelhető meg;
2. színváltozás, amely az orvos látogatásának első jele;
3. a melanoma mérete 6 mm-nél nagyobb lehet; ha nagyobb lesz, akkor ez egyértelmű jele annak, hogy a daganat elkezdett növekedni.

A betegség első jelei közé tartozik a méret és a szín növekedése. Egy idő után fekélyesedés és vérzés jelentkezhet. A fejlődés első szakaszában előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Már a metasztázisok megjelenésekor a beteg rosszul érzi magát, rosszabbul lát, fájdalmat érez a csontokban és gyorsan fogy. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor egy jóindulatú daganat rosszindulatúvá válik, időben orvoshoz kell fordulni, ha bármilyen daganat jelenik meg a bőrön.

Az ajakon kialakuló daganat leggyakrabban laphámsejtes karcinóma formájában jelentkezik, amely kétféle lehet: keratinizáló és nem keratinizáló.

Keratinizáló forma jelenlétében a metasztázisok gyakorlatilag nem terjednek. A betegség lefolyása lassú és felületes.

Nem keratinizáló laphámsejtes karcinóma esetén infiltratív növekedés figyelhető meg, melynek során fekélyek jelentkeznek, áttétek terjednek.

A melanoma az ajakon aszimmetrikus foltként jelenik meg

A betegség osztályozása

A betegség két formában nyilvánulhat meg: exofitikus és endofitikus.

1. Az exofitikus rák szemölcsös és papilláris típusú formációk formájában jelenik meg. A szemölcsök megjelenése a bőr fokozott keratinizációját okozza. Ilyen esetekben több kinövés is megjelenhet az ajakon. Ha papilloma van a felszínen, akkor papilláris típusú rák alakulhat ki. Fokozatosan növekszik és kör alakú. Egy bizonyos fejlődési szakasz elérése után a képződmény alján a varasodás és a beszivárgás megjelenése figyelhető meg. Ezt követően a papillóma eltűnik, és az infiltrációs folyamat jelentősen felerősödik.
2. Az endofitikus forma fekélyek vagy fekélyes-infiltratív formációk megjelenése formájában jelenik meg. A betegség rosszindulatú lefolyása következik be, majd a fekély behatol a szövetszerkezetbe. Az epidermisz beszivárgása megfigyelhető, de nincs fájdalom. Az ilyen megnyilvánulások egyértelmű jelei annak, hogy a daganat már régóta rosszindulatúvá fejlődött, ezért nagyon fontos, hogy a betegséget ne hozzanak ilyen tünetekre.

Az endofitikus melanoma ajakfekélyként nyilvánul meg

A betegség okai

Az ajak melanómáját többféle tényező okozhatja, de a betegség fő oka a Durey-féle melanoma, valamint a rosszindulatú daganattá fejlődött szerzett és veleszületett anyajegyek. A betegség különböző lokalizációjú lehet. A betegség helyétől függően a melanoma megkülönböztethető:

1. epidermo-dermális;
2. intradermális;
3. vegyes.

Az első esetben a betegség a felszínen terjed, a másodikban - a szöveti szerkezeten belül, a harmadikban - mind a külső, mind a belső szövet károsodása történik.

A melanoma okai az ajakon a következő tényezők lehetnek:

1. zavarok a szervezet működésében;
2. korábbi sérülések;
3. hormonális egyensúlyhiány;
4. ultraibolya sugárzásnak való kitettség.

A statisztikák szerint az esetek 40% -ában a betegség trauma következtében alakul ki. A délen található országokban a betegséget főként a bőr fokozott napsugárzása okozza. A gyakorlatban olyan esetek is előfordulnak, amikor a hormonháztartás felborulásakor a melanoma kialakulása éppen ellenkezőleg, visszafejlődik.

A bőr vizsgálatakor ügyelni kell a száraz és sima felületű nevusokra. Az ilyen képződményeken szintén nincs szőr. Méretükben nem haladják meg az 1 cm-t.

Egy másik meglehetősen gyakori ok, amiért melanoma alakul ki az ajakon, az ajakbetegség, a cheilitis. Megjelenésük okai a következő tényezők lehetnek:

1. a hőmérséklet és a páratartalom változásai;
2. meleg vagy hideg ételek fogyasztása;
3. a dohány szisztematikus rágása;
4. erős kávé ivása;
5. a napsugarak hatása;
6. erős alkoholos italok;
7. fertőzések és vírusok;
8. a higiénia hiánya;
9. hosszú távú dohányzás.

A betegség okai különböző tényezők lehetnek, de eredetüktől függetlenül a betegség gyorsan fejlődik, ha nem tesznek kezelési intézkedéseket.

A napsugarak aktiválják a melanoma kialakulásának folyamatát

A betegség diagnózisa

A kezelés megkezdése előtt alapos diagnózist kell végezni. Egy tapasztalt szakember a kezdeti vizsgálat során azonosítja a rosszindulatú daganatot. Ezután egy sor vizsgálatot írnak elő a diagnózis megerősítésére. Az alapvető diagnosztika listája tartalmazza a leghatékonyabb intézkedéseket, amint az orvostudomány ma hiszi.

1. Dermatoszkópia. Az ajak rosszindulatú képződésének meghatározásakor olyan eljárást alkalmaznak, amely lehetővé teszi annak vizuális nagyítását és részletesebb vizsgálatát.
2. Biopszia. Az eljárás során bőrszövetet vesznek, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Vékony sebészeti pengével vágja le a bőr felső rétegét. Nagyon gyakran ezt a módszert használják a bazálissejtes karcinóma meghatározására. Az ajkakon lévő melanoma típusától függően más módszerek is vannak ennek az eljárásnak a végrehajtására.
3. Nyirokcsomó biopszia. Olyan esetekben hajtják végre, amikor a melanomát már diagnosztizálták. Szükséges a rák terjedésének kimutatása.
4. Másodlagos tesztek. Ezek közé tartoznak a vérvizsgálatok, a számítógépes tomográfia és a pozitronemissziós tomográfia.

A másodlagos vizsgálatok célja a rák kialakulásának mértékének azonosítása. Véradáskor a laktát-dehidrogenáz szintjét vizsgálják, melynek emelkedése az áttétek terjedését jelzi.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a belső szervek vizsgálatát és a metasztázisok jelenlétének meghatározását bennük. Stádiumozást is alkalmaznak, amely lehetővé teszi a daganat méretének és terjedésének mértékének meghatározását.

A módszer megválasztása az ajak melanoma típusától függ.

Az orvos dermatoszkóppal megvizsgálja a formációt

A betegség kezelése

Az alapos diagnózis után átfogó kezelést írnak elő. Különféle eljárásokból és gyógyszerekből áll. Az ajak melanoma fő kezelési módszereinek listája a következőket tartalmazza:

1. Mosa - mikrografikus műtét;
2. műtéti beavatkozás;
3. kriosebészet;
4. kemoterápia;
5. Immun terápia;
6. nyirokcsomók eltávolítása;
7. monoklonális antitestek alkalmazása;
8. BRAF-gátlók alkalmazása;
9. sugárkezelés;
10. palliatív ellátás;
11. gyógyszerek használata.

A módszer megválasztása a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától és életkorától függ.

A fő kezelési módszer a műtét, függetlenül a melanoma stádiumától. A legtöbb elváltozást a biopszia elemzése után eltávolítják. Ha az eljárás után rákos sejtek maradnak, további műveletet hajtanak végre, amelynek során a közeli szöveteket eltávolítják.

A sugárterápia a betegség kezelésének egyik módja

Bővebben a módszerekről

A Mohs-módszert gyakran használják az ajak melanómájában is - mikrografikus műtét, amely a vékony bőrrétegek egymás utáni eltávolítását foglalja magában. Minden egyes művelet után minden réteget mikroszkóppal megvizsgálnak, amely lehetővé teszi a rák jelenlétének megtekintését.

A kriosebészet alkalmazása magában foglalja a szövet lefagyasztásának folyamatát, ami annak megsemmisüléséhez vezet. Ezt a módszert rendkívül ritkán használják.

Az előrehaladott fejlődési stádiumba jutott ajak melanoma kezelésének egyik leggyakoribb módja a kemoterápia. Ez meglehetősen radikális intézkedés, de hatékony is. Az eljárás erős kemoterápiás gyógyszereket használ. A komplexum magában foglalja az immunterápiát is, amelynek célja a páciens immunitásának megerősítése, hogy megbirkózzon a rákos sejtekkel. Kemoterápia után alkalmazzák, hogy megakadályozzák az új daganatok megjelenését a szervezetben.

A kezelési komplexum gyakran magában foglalja a BRAF-gátlók és monoklonális antitestek szedését is. Lehetővé teszik a rákos sejtek aktivitásának leküzdését és fejlődésük csökkentését.

A sugárterápia alkalmazása, amelynek célja a rák okozta fájdalom megszüntetése. Az ajak melanoma kezelésére rendkívül ritkán használják.

A palliatív terápia célja a beteg állapotának javítása. Segít megbirkózni a fájdalommal és meghosszabbítja az életet.

A gyógyszerek szedése a fájdalmas érzések megszüntetésére, valamint a gyulladásos folyamat megszüntetésére és a rákos sejtek elnyomására irányul. Leggyakrabban a gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

1. 5-fluorouracil;
2. diklofenak;
3. Imikvimod;
4. alfa-interferonok;
5. vemurafenib;
6. monoklonális antitestek.

Az ilyen gyógyszerek szedését tanfolyamokon kell elvégezni, az orvos összes utasítását követve.

A kezelést egyénileg választják ki, a melanoma stádiumától függően. Ahhoz, hogy hatékonyabb legyen, időben diagnosztizálni kell a betegséget, és nem kell kritikus állapotba hozni, amikor radikális intézkedésekre van szükség. Egyes esetekben még a használatuk is haszontalanná válik, mivel a betegség elérte végső szakaszát. Ezért nagyon fontos szakemberhez fordulni, ha új növedékek jelennek meg, színük és méretük megváltozik.