Zdjęcie czerniaka wargi w początkowej fazie

Jedną z najbardziej złośliwych postaci nowotworu jest czerniak twarzy.Jedną z najbardziej złośliwych postaci nowotworu jest czerniak twarzy. Występuje jednak 10 razy rzadziej niż rak skóry. Z roku na rok zwiększa się zachorowalność na tę chorobę. Tak więc na 100 tysięcy osób choruje około 6 osób. Ponadto chorobę obserwuje się głównie u kobiet. Jeśli mówimy o wieku pacjentów, standardem jest 30-40 lat.

Objawy choroby

Z wyglądu rak wargi przypomina małą formację lub zagęszczony obszar. Wystaje ponad powierzchnię wargi i jest wyraźnie widoczny nawet na zdjęciu. Owrzodzenie pojawia się w środkowej części czerniaka.

Zasadniczo formacja znajduje się w pewnej odległości od linii środkowej, na czerwonej granicy dolnej wargi. Konsystencja czerniaka jest gęsta, stan zapalny narasta i zmienia kształt (widać to na zdjęciu). W niektórych przypadkach guz przyjmuje postać szczeliny lub brodawczaka. Może wystąpić krwawienie i mogą pojawić się łuski. Początkowo czerniak może przypominać wrzód. Jednocześnie wnika głęboko w tkanki i obserwuje się przejście do pobliskich tkanek. Przerzuty rozwijają się szybko.

Z wyglądu rak wargi przypomina małą formację lub zagęszczony obszar

Klasyfikacja

W większości przypadków guz wargi to rak płaskonabłonkowy. On może być:

Odmiana keratynizująca praktycznie nie daje przerzutów. Wzrost jest powierzchowny, a przepływ jest powolny. Nierogowacący rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się wzrostem naciekowym. W takim przypadku mogą pojawić się przerzuty i owrzodzenia. Jak wyglądają obie odmiany, możecie zobaczyć na zdjęciu. Czasami występują raki neuroendokrynne i raki mniejszych gruczołów ślinowych.

Przerzuty z reguły trafiają do węzłów chłonnych okolicy szyjnej.

Rak płaskonabłonkowy wargi

Formy kliniczne

Rak wargi może mieć następujące postacie.

1. Rak endofityczny może mieć charakter wrzodziejąco-naciekowy lub wrzodziejący. Kurs jest złośliwy. Wrzód zagłębia się, jego krawędzie odwracają się na zewnątrz i następuje naciek skóry właściwej. Nie ma bólu.
2. Formy egzofityczne: brodawkowate i brodawkowate. Postać brodawkowata powstaje na tle produktywnej dyskeratozy. W tym przypadku na wardze jest wiele narośli. Z brodawczaka może rozwinąć się rak brodawkowaty. Rośnie, uzyskując okrągły kształt. Następnie pojawia się strup i stwierdza się infiltrację u podstawy nowotworu. Następnie brodawczak odpada, a naciek staje się silniejszy.

Endofityczny rak płaskonabłonkowy wargi dolnej

Dlaczego ona się pojawia

Rozwój wynika głównie z melanozy Dureya, obecności znamion nabytych lub wrodzonych. W zależności od lokalizacji można wyróżnić różne typy:

1. śródskórne;
2. naskórkowo-skórny;
3. mieszany.

Jak wyglądają, możecie zobaczyć na zdjęciu.

Czynniki wpływające na pojawienie się czerniaka obejmują:

1. restrukturyzacja organizmu;
2. kontuzje;
3. brak równowagi hormonalnej;
4. promieniowanie ultrafioletowe.

W 40% przypadków guz jest spowodowany urazem. W regionach i krajach południowych ryzyko wystąpienia choroby wynika z ekspozycji na słońce. W niektórych przypadkach zmiany poziomu hormonów mogą przyczynić się do regresji czerniaka i zahamowania jego rozwoju.

Szczególną uwagę należy zwrócić na znamiona graniczne, które mają suchą, gładką powierzchnię i pozbawioną włosków. Rozmiar takiej formacji często nie przekracza jednego centymetra. Guz jest bezbolesny, miękki i unosi się nad skórą. Formy mieszane są dość rzadkie, skórne też.

W 40% przypadków guz jest spowodowany urazem

Inną przyczyną zapalenia są choroby warg, a mianowicie zapalenie warg. Powstają w wyniku urazu okolicy przez różne czynniki drażniące:

1. nagłe zmiany wilgotności i temperatury;
2. jedzenie bardzo zimnego lub gorącego jedzenia;
3. tytoń do żucia lub orzech betelu;
4. mocna kawa;
5. ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych;
6. mocne napoje alkoholowe;
7. infekcje wirusowe;
8. nieprzestrzeganie zasad higieny.

Udowodniono, że palenie odgrywa dużą rolę.

Grupy ryzyka

Rak wargi jest nowotworem złośliwym wywodzącym się z nabłonka czerwonego brzegu warg. Spójrz na zdjęcie, aby zobaczyć, jak to wygląda. W 70% przypadków pacjentami są mężczyźni. Zazwyczaj rak występuje na dolnej wardze.

Procesy przedrakowe – różne choroby warg: brodawczaki, przewlekłe pęknięcia, różne procesy zapalne. Ponieważ guz na wardze jest nowotworem o lokalizacji zewnętrznej, nie jest trudno go zdiagnozować. Około 85% czerniaków wykrywa się już w stadium 1 i 2.

Zazwyczaj rak występuje na dolnej wardze

Leczenie czerniaka warg

Wcześniej operację uważano za niebezpieczną. Obecnie tę metodę stosuje się do usuwania znamion, które nie wykraczają poza zdrową tkankę. Proces ten gwarantuje całkowite wyleczenie.

Prognozy

Rokowanie zależy od tego, jak dobrze wybrano leczenie i od stopnia zaawansowania. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego w pierwszym etapie wynosi 90%. Na kolejnych etapach spada do 70%.

Jak rozpoznać czerniaka (wideo)

Zapobieganie chorobom

Możesz uchronić się przed czerniakiem warg, przestrzegając następujących zasad:

1. skórę ust należy chronić przed słońcem;
2. powinieneś rzucić palenie;
3. procesy przedrakowe należy leczyć w odpowiednim czasie;
4. W przypadku pracy w branżach niebezpiecznych zaleca się coroczne badanie lekarskie pracowników.

Rokowanie w przypadku czerniaka wargi zależy od stopnia zaawansowania choroby i terminowości leczenia

Czerniak zlokalizowany na twarzy uważany jest za jedną z najniebezpieczniejszych postaci. Jednak zdarza się to dość rzadko. Z wyglądu nowotwór przypomina zagęszczenie. Czasami mogą wystąpić owrzodzenia i owrzodzenia. Z reguły przerzuty trafiają do węzłów chłonnych szyi. Główną przyczyną choroby jest ciągły uraz warg. Grupę ryzyka stanowią mężczyźni w wieku od 30 do 40 lat. Leczenie to operacja. Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby i terminowości leczenia. Jeśli nowotwór zostanie wykryty we wczesnym stadium, czerniaka można skutecznie leczyć.

Czerniak jest uważany za jeden z najbardziej podstępnych nowotworów złośliwych człowieka, na który zachorowalność i śmiertelność stale rośnie z roku na rok.

Mówią o tym w telewizji, piszą w magazynach i Internecie. Zainteresowanie zwykłych ludzi wynika z faktu, że nowotwór jest coraz częściej wykrywany u mieszkańców różnych krajów, a liczba zgonów, nawet pomimo intensywnego leczenia, jest wciąż wysoka.

Pod względem częstości występowania czerniak pozostaje znacząco w tyle za nowotworami nabłonkowymi skóry (rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy itp.), według różnych źródeł i stanowi od 1,5 do 3% przypadków, jest jednak znacznie bardziej niebezpieczny. W ciągu 50 lat ubiegłego wieku zapadalność wzrosła o 600%. Liczba ta wystarczy, aby poważnie bać się choroby i szukać przyczyn oraz metod jej leczenia.

Co to jest?

Czerniak to rodzaj nowotworu atakującego melanocyty – komórki barwnikowe znajdujące się w ludzkiej skórze. Choroba obarczona jest wysokim ryzykiem szybkich przerzutów, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, a w ciężkich przypadkach do śmierci pacjenta. Co roku w Stanach Zjednoczonych rejestruje się około 50 tysięcy nowych przypadków czerniaka.

Czerniak jest bardziej podatny na białaczkę u osób starszych (55-70 lat), ale ryzyko jego wystąpienia dotyczy także młodych osób po 30. roku życia. Prawie we wszystkich przypadkach guz jest poprzedzony zmianami w postaci plam starczych, pieprzyków, zapalenia skóry i innych stanów przednowotworowych. Czerniak często wykrywa się w stadium przerzutowym, jednak nawet wczesna diagnoza często nie pozostawia szans na korzystny wynik ze względu na skrajną złośliwość nowotworu.

Pierwszym ogniwem we wczesnej diagnozie choroby są sami pacjenci, ponieważ czerniaki zwykle występują na otwartych, widocznych obszarach skóry. Jest to ważne, ponieważ wczesne wykrycie i rozpoznanie czerniaka zapewnia szybkie wyleczenie przy minimalnej operacji.

Epidemiologia

Według WHO w 2000 roku na całym świecie zdiagnozowano ponad 200 000 przypadków czerniaka i doszło do 65 000 zgonów z jego powodu.

W latach 1998-2008 wzrost zapadalności na czerniaka w Federacji Rosyjskiej wyniósł 38,17%, a standaryzowany współczynnik zapadalności wzrósł z 4,04 do 5,46 na 100 tys. ludności. W 2008 roku liczba nowych przypadków czerniaka skóry w Federacji Rosyjskiej wyniosła 7744 osoby. Śmiertelność z powodu czerniaka w Federacji Rosyjskiej w 2008 roku wyniosła 3159 osób, a standaryzowany współczynnik umieralności 2,23 osoby na 100 tys. ludności. Średni wiek pacjentów z czerniakiem zdiagnozowanym po raz pierwszy w życiu w 2008 roku w Federacji Rosyjskiej wyniósł 58,7 lat. Największą zapadalność odnotowano w wieku 75-84 lata.

W 2005 roku w Stanach Zjednoczonych odnotowano 59 580 nowych przypadków czerniaka i 7 700 zgonów z powodu tego nowotworu. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) odnotowuje, że częstość występowania czerniaka wzrosła o 600% od 1950 do 2000 roku.

Przyczyny rozwoju czerniaka

Przyczyną powstawania czerniaka w początkowej fazie jest zwyrodnienie melanocytów w komórki złośliwe.

Główną teorią wyjaśniającą ten proces jest genetyka molekularna. Defekty pojawiają się w cząsteczce DNA komórki barwnikowej. Ponadto pod wpływem czynników prowokujących dochodzi do mutacji genu, związanej ze zmianą liczby genów, zaburzeniem integralności chromosomów lub ich rearanżacją. Zmienione komórki zyskują zdolność do nieograniczonego podziału, w wyniku czego guz powiększa się i tworzy przerzuty. Zaburzenia te mogą wystąpić pod wpływem niekorzystnych czynników o właściwościach wewnętrznych i zewnętrznych lub ich kombinacji.

Przyczyny i czynniki ryzyka:

1. Długotrwała ekspozycja na słońce. Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, w tym w solarium, może powodować rozwój czerniaka. Nadmierna ekspozycja na słońce w dzieciństwie znacząco zwiększa ryzyko chorób. Mieszkańcy regionów o zwiększonej aktywności słonecznej (Floryda, Hawaje i Australia) są bardziej podatni na rozwój raka skóry. Oparzenia spowodowane długotrwałą ekspozycją na słońce zwiększają ponad dwukrotnie ryzyko rozwoju czerniaka. Wizyta w solarium zwiększa ten wskaźnik o 75%. Agencja Badań nad Rakiem WHO klasyfikuje urządzenia do opalania jako „czynnik zwiększonego ryzyka raka skóry” i klasyfikuje urządzenia do opalania jako rakotwórcze.
2. Krety. Istnieją dwa rodzaje pieprzyków: normalne i nietypowe. Obecność nietypowych (asymetrycznych, uniesionych nad skórą) pieprzyków zwiększa ryzyko rozwoju czerniaka. Ponadto, niezależnie od rodzaju pieprzyków, im więcej, tym większe ryzyko przekształcenia się w guz nowotworowy;
3. Typ skóry. W grupie zwiększonego ryzyka znajdują się osoby o delikatniejszej skórze (charakteryzującej się jasnym kolorem włosów i oczu).
4. Anamneza. Jeśli w przeszłości chorowałeś na czerniaka lub inny rodzaj raka skóry i zostałeś wyleczony, ryzyko ponownego rozwoju choroby znacznie wzrasta.
5. Osłabiona odporność. Negatywny wpływ różnych czynników na układ odpornościowy, w tym chemioterapii, przeszczepiania narządów, HIV/AIDS i innych schorzeń związanych z niedoborami odporności, zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju czerniaka.

Dziedziczność odgrywa ważną rolę w rozwoju nowotworów, w tym czerniaka. Około jeden na dziesięciu pacjentów chorych na czerniaka ma bliskiego krewnego, który choruje lub chorował na tę chorobę. Silny wywiad rodzinny obejmuje czerniaka u rodziców, rodzeństwa i dzieci. W tym przypadku ryzyko czerniaka wzrasta o 50%.

Klasyfikacja

Kliniczne formy choroby:

1. Powierzchownie rozprzestrzeniający się lub powierzchowny. Obserwuje się go u 70% pacjentów, częściej u kobiet. Czerniak ten charakteryzuje się długim okresem łagodnego wzrostu. Po długim czasie wrasta w głębsze warstwy i ma korzystne rokowanie.
2. Guzkowy (guzkowaty). Inwazyjny wariant nowotworu. Szybko wrasta głęboko w skórę i wygląda jak wypukły okrągły guzek. Pigmentacja takiej formacji jest zwykle czarna, rzadziej niż inne ciemne odcienie lub w ogóle się nie zmienia. Często czerniak guzkowy wykrywa się u osób starszych na kończynach i tułowiu.
3. Akrolentygin. Rozwija się na powierzchni skóry, a później wrasta głębiej. Charakterystyczną cechą jest lokalizacja objawów - guz występuje na dłoniach, podeszwach lub pod paznokciami. Czerniak ten pojawia się częściej u osób rasy czarnej i Azjatów.
4. Soczewica soczewicowata lub złośliwa soczewica. Nowotwór z wyglądu przypomina duży płaski znamię. W warstwie nabłonkowej tworzą się gniazda melanocytów, skąd wnikają do środka. Częściej występuje u starszych kobiet po 70. roku życia na twarzy, szyi i tylnej części kończyn.
5. Bezpigmentowy (achromatyczny). Występuje dość rzadko, w 5% przypadków. Zmienione komórki pigmentowe tracą zdolność do syntezy pigmentu, więc te formacje są różowe lub cieliste. Guz niepigmentowany jest uważany za jedną z odmian postaci guzkowej lub jest uważany za przejaw przerzutów na skórze.

Objawy czerniaka w początkowej fazie

W początkowej fazie czerniak (patrz zdjęcie) nie różni się od zwykłego pieprzyka. Główne objawy początku choroby obejmują:

1. Kret zaczął rosnąć, krwawić i stał się ciemniejszy;
2. Kret zaczął swędzieć.

To główne objawy, które wymagają natychmiastowej konsultacji z onkologiem. Nie odkładaj również wizyty, jeśli liczba pieprzyków nagle gwałtownie wzrośnie.

W początkowej fazie grubość formacji nie przekracza 1 mm. Kret, który właśnie zaczął się degenerować, jest praktycznie nie do odróżnienia od zwykłego. Już rozwijający się nowotwór złośliwy może mieć dowolną wielkość i kształt, płakać, być pokryty węzłami i krwawić. Guz ma gęstą konsystencję i często wznosi się ponad skórę. Kolor może być czarny, brązowy, niebieski, szary. Nie często, ale zdarzają się przypadki, gdy zmiana czerniaka nie zmienia koloru i pozostaje jasna, podobnie jak zwykła hipomelanoza.

Czerniak może wystąpić w dowolnym obszarze ciała. Najczęściej jednak diagnozuje się go na dolnej części nogi u kobiet i na plecach u mężczyzn. U osób starszych guz częściej zlokalizowany jest na twarzy. W połowie przypadków formacja rozwija się na zdrowej skórze, a w pozostałych przypadkach - w miejscu znamion barwnikowych.

Czerniak na tęczówce oka wygląda jak ciemna plama o nieregularnym kształcie, formacja podpaznokciowa wygląda jak pasek znajdujący się pod płytką paznokcia na skórze.

Formy powierzchowne mają tendencję do powolnego wzrostu, podczas gdy formy guzkowe mogą przejść przez kilka etapów rozwoju w ciągu kilku tygodni.

Kiedy pieprzyk staje się złośliwy, można zaobserwować zmiany:

1. Zwiększona pigmentacja;
2. Nierówny kolor (obecność kilku odcieni);
3. Błyszcząca powierzchnia formacji;
4. Zaczerwienienie okolicy;
5. Niewyraźne krawędzie kreta, postrzępione krawędzie;
6. Brak włosów;
7. Zmiana może przekraczać 5 mm;
8. Pojawienie się guzowatych małych brodawkowatych elementów w obszarze znamienia;
9. Swędzenie i pieczenie.

W miarę jak formacja rośnie i etap przechodzi do poważniejszego etapu, rozwija się wyraźniejszy obraz kliniczny.

Jak odróżnić czerniaka?

Aby prawidłowo odróżnić czerniaka i zauważyć pierwsze oznaki złośliwości, konieczne jest rozróżnienie formacji skórnych, czyli poznanie różnicy między piegami, pieprzykami i znamionami. Niestety nawet wielu ekspertów myli te definicje ze sobą.

Każda zmiana barwnikowa, czy to stary pieprzyk, czy nowe znamię, u osób w wieku powyżej 20–30 lat powinna zostać zbadana pod kątem podejrzenia czerniaka. Oprócz badań okresowych u dermatologa i onkologa należy przeprowadzić dodatkowe badania.

Diagnostyka

Jakość leczenia czerniaka i rokowanie w chorobie zależą bezpośrednio od wczesnego rozpoznania zmiany. Aby ustalić diagnozę onkologiczną, onkolog przeprowadza wizualne badanie obszaru patologii. Szczegółowe badanie nowotworu złośliwego przeprowadza się za pomocą dermatoskopu, który jest specjalnym urządzeniem do oglądania patologii w powiększeniu.

We współczesnych klinikach onkologicznych wykorzystuje się dermatoskopy cyfrowe, które umożliwiają oglądanie nowotworu złośliwego w trójwymiarowym obrazie na ekranie monitora. Skuteczną dodatkową metodą diagnozowania czerniaka jest badanie krwi w kierunku nowotworu (markery nowotworowe to specyficzne białka, których stężenie wzrasta wraz z nowotworem).

Wszystkie nowotwory poddawane są biopsji na ostatnim etapie badania. Badania cytologiczne i histologiczne materiału biologicznego pobranego z pierwotnego ogniska nowotworowego pozwalają na postawienie ostatecznej diagnozy, wskazując etap i formę onkologii.

Zdjęcie: jak wygląda czerniak

Poniżej znajdują się liczne zdjęcia, które pomogą Ci zrozumieć, jak wygląda czerniak w początkowej i bardziej zaawansowanej fazie:

Jak leczyć czerniaka we wczesnych stadiach

Główną metodą leczenia czerniaka we wczesnym stadium w 2019 roku jest usunięcie chirurgiczne. Zarówno w przypadku guza pierwotnego, jak i w leczeniu nawrotów, wykonuje się wycięcie powięziowo-powięziowe guza. Guz usuwa się wraz z przyległym obszarem pozornie niezmienionej skóry – w zależności od stopnia zaawansowania, w odległości od 1 cm do 2-3 cm Wraz z guzem usuwa się tkankę podskórną do rozcięgna lub powięzi mięśnia sercowego. leżący poniżej mięsień, a następnie operacja plastyczna. Samo usunięcie powięzi jest kwestią kontrowersyjną i nie jest akceptowane przez niektórych autorów. Jeśli zajęte są węzły chłonne, wykonuje się ich resekcję.

Wskazania do regionalnej limfadenektomii w przypadku pierwotnego czerniaka skóry:

Opcją leczenia chirurgicznego może być operacja Mohsa (Frederick Mohs) - interwencje chirurgiczne pod kontrolą mikroskopu, a także laserowe wycięcie koszulki. Kriodestrukcji czerniaka nie stosuje się ze względu na fakt, że nie można dokładnie określić stopnia inwazji tkanki podskórnej.

Leczenie czerniaka z przerzutami

Głównymi metodami leczenia czerniaka z przerzutami są polichemioterapia, immunoterapia i radioterapia, które zwykle stosuje się w skojarzeniu.

Immunoterapia

1. Interferon alfa (IFN-A), interleukina 2 (IL-2) i czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF). Badanie przeprowadzone przez Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) wykazało, że stosowanie interferonu alfa-2b w maksymalnych tolerowanych dawkach zapewnia znaczne wydłużenie okresu wolnego od choroby i całkowitego przeżycia w porównaniu z brakiem terapii uzupełniającej.
2. Przeciwciała monoklonalne. Przepisując leki immunoterapeutyczne – ipilimumab i niwolumab – pacjentom z czerniakiem w III i IV stopniu zaawansowania, w 58% przypadków, w ponad jednej trzeciej przypadków udało się uzyskać redukcję guza – zatrzymać rozwój czerniaka na okres rok. Wyniki badania zaprezentowano podczas dorocznego spotkania Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej w 2015 roku.
3. Radioterapia - całkowita dawka ogniskowa - 4000...4500 rad. Optymalna dawka całkowita wynosi 10 000 rad. (Różne protokoły są różne).
4. W celu uogólnienia procesu stosuje się chemioterapię regionalną i ogólnoustrojową: dakarbazynę (DTIC), karmustynę (BCNU), lomustynę (CCNU), cisplatynę, tamoksyfen, cyklofosfamid itp.

Trwają badania nad terapią genową czerniaka, których celem jest wprowadzenie genu supresorowego nowotworu p53, p16INK4a, inaktywacja onkogennego szlaku sygnałowego -ras, -c-myc itp.

Badania prowadzone pod kierunkiem Michaiła Nikiforowa z Instytutu Raka w Roswell Park są na etapie przedklinicznym i pokazują, że enzym syntaza guanozynomonofosforanu (GMPS) może wywoływać rozwój czerniaka i może stać się celem dla nowych leków przeciwko niemu. Obecnie badana jest rola GMPS w rozwoju i przerzutach czerniaka. Enzym ten można zablokować za pomocą znanego od dawna antybiotyku angustmycyny A, znanej również jako dekojnina. Stwierdzono, że poziomy GMPS są podwyższone w próbkach przerzutów czerniaka. Uważa się, że Angustimina A ma potencjał jako terapia celowana w leczeniu nowotworów z mutacją genu NRASQ61R lub BRAFV600E.

Nowy lek Keytruda, który w zeszłym roku został zatwierdzony przez FDA do leczenia przerzutowego raka płuc, przechodzi dalsze badania kliniczne. Na tym etapie Szpital Państwowy Sheba w Izraelu prowadzi rekrutację pacjentów do udziału w badaniu klinicznym leku w leczeniu czerniaka. W badaniach mogą brać udział także pacjenci zagraniczni.

Monitorowanie pacjenta

Pacjenci, którzy przeszli radykalne leczenie chirurgiczne, powinni być pod stałą opieką onkologa. Obserwację należy prowadzić według ogólnych zasad – badania okresowe przez lekarza, z kontrolnymi badaniami USG.

Zasady obserwacji klinicznej chorych na czerniaka są następujące:

1. podczas badań profilaktycznych obowiązkowe badanie skóry w obszarze usuniętego guza;
2. obowiązkowe badanie palpacyjne węzłów chłonnych - szyjnego, pachowego, pachwinowo-udowego;
3. dodatkowe badanie USG węzłów chłonnych;
4. badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych w celu wykluczenia przerzutów do narządów wewnętrznych;
5. W razie potrzeby wykonuje się scyntygrafię kości i tomografię komputerową mózgu.

Zapobieganie

Zapobieganie czerniakowi polega na stosowaniu kremu chroniącego przed promieniowaniem ultrafioletowym i minimalnej ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Konieczne jest również regularne przeprowadzanie samokontroli. Aby odpowiedzieć na pytanie, jak długo żyje się z czerniakiem, należy zrozumieć, że zależy to od stadium, lokalizacji, wielkości procesu i aktywności układu odpornościowego organizmu.

Prognoza

W przypadku czerniaka początkowego i stopnia II bez nawrotu możliwe jest wyleczenie, w przypadku nawrotu przeżycie pięcioletnie wynosi około 85%, stadium III - 50%, stadium V - do 5%.

Czerniak jest jedną z najczęstszych chorób nowotworowych złośliwych. Pojawia się na skórze, łącznie z twarzą. Według statystyk występuje w praktyce lekarskiej dziesięć razy rzadziej niż nowotwór, ale jest bardzo niebezpieczny. Z roku na rok zwiększa się liczba pacjentów.

Czerniak występuje na tkankach miękkich, w tym na wargach

Do grupy ryzyka zaliczają się kobiety w wieku 30-40 lat. Czerniak błon śluzowych atakuje tkanki miękkie i powoduje szerzenie się przerzutów do różnych narządów. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas i nie rozpocznie się jej leczenia, możliwa jest śmierć.

Objawy choroby

Podczas badania zewnętrznego możesz zauważyć niewielki narośl lub guzek na skórze. Z reguły wystaje nieco ponad powierzchnię skóry i ma wrzód pośrodku.

W większości przypadków guzek pojawia się po jednej stronie dolnej wargi. Ma gęstą strukturę i może z czasem zmieniać rozmiar i kształt w miarę wzrostu guza. Czasami czerniak pojawia się jako brodawczak lub szczelina o łuszczącej się powierzchni. Kiedy wystąpi taka choroba, może wystąpić niewielkie krwawienie. Przy pierwszych objawach wygląda to tak, jakby na wardze pojawił się niewielki owrzodzenie. Stopniowo wnika w strukturę tkanki, oddziałując na sąsiednią.

W przypadku czerniaka przerzuty rozprzestrzeniają się dość szybko. Wykwalifikowani specjaliści szybko rozpoznają nowe narośla na skórze, jednak osobom bez wykształcenia medycznego wydają się one zwykłymi pieprzykami. Konieczne jest poznanie głównych cech choroby, aby zdiagnozować ją na czas.

Następujące cechy są uważane za charakterystyczne objawy czerniaka:

1. asymetria formacji, w której obserwuje się nieregularny lub postrzępiony kształt;
2. zmiana koloru, która staje się pierwszym sygnałem wizyty u lekarza;
3. wielkość czerniaka może przekraczać 6 mm, jeśli staje się większa, jest to wyraźny znak, że guz zaczął rosnąć.

Pierwsze oznaki choroby obejmują wzrost rozmiaru i koloru. Po pewnym czasie można do nich dodać owrzodzenie i krwawienie. W pierwszych stadiach rozwoju objawy mogą nie występować. Już w momencie pojawienia się przerzutów pacjent zaczyna się źle czuć, gorzej widzieć, odczuwać bóle kości i szybko tracić na wadze. Aby nie przegapić momentu, w którym łagodny guz stał się złośliwy, należy na czas skonsultować się z lekarzem, jeśli na skórze pojawią się jakiekolwiek nowotwory.

Guz rozwijający się na wardze najczęściej objawia się w postaci raka płaskonabłonkowego, który może być dwojakiego rodzaju: rogowaciejący i nierogowacący.

W obecności postaci keratynizującej przerzuty praktycznie się nie rozprzestrzeniają. Przebieg choroby jest powolny i powierzchowny.

W przypadku raka płaskonabłonkowego nierogowaciejącego obserwuje się rozrost naciekowy, podczas którego pojawiają się owrzodzenia i szerzą się przerzuty.

Czerniak na wardze pojawia się jako asymetryczna plamka

Klasyfikacja choroby

Choroba może objawiać się w dwóch postaciach: egzofitycznej i endofitycznej.

1. Rak egzofityczny występuje w postaci formacji brodawkowatych i brodawkowatych. Pojawienie się brodawek powoduje zwiększone rogowacenie skóry. W takich przypadkach na wardze może pojawić się kilka narośli. Jeśli brodawczak jest obecny na powierzchni, może przekształcić się w raka brodawkowatego. Stopniowo rośnie i przybiera kształt koła. Po osiągnięciu pewnego etapu rozwoju obserwuje się pojawienie się strupa i infiltrację u podstawy formacji. Następnie brodawczak znika, a proces infiltracji znacznie się nasila.
2. Postać endofityczna występuje w postaci pojawienia się wrzodów lub formacji wrzodziejąco-naciekowych. Występuje złośliwy przebieg choroby, po którym następuje penetracja owrzodzenia w strukturę tkankową. Obserwuje się naciekanie naskórka, lecz nie występuje ból. Takie objawy są wyraźnym sygnałem, że guz od dawna przekształcił się w złośliwy, dlatego bardzo ważne jest, aby nie doprowadzać choroby do takich objawów.

Czerniak endofityczny objawia się owrzodzeniem warg

Przyczyny choroby

Czerniak wargi może być spowodowany różnymi czynnikami, ale główną przyczyną choroby jest czerniak Dureya, a także znamiona nabyte i wrodzone, które rozwinęły się w nowotwór złośliwy. Choroba może mieć różną lokalizację. W zależności od lokalizacji choroby wyróżnia się czerniaka:

1. naskórkowo-skórny;
2. śródskórne;
3. mieszany.

W pierwszym przypadku choroba rozprzestrzenia się powierzchownie, w drugim – wewnątrz struktury tkankowej, a w trzecim – dochodzi do uszkodzenia zarówno tkanki zewnętrznej, jak i wewnętrznej.

Przyczynami czerniaka na wardze mogą być następujące czynniki:

1. zakłócenia w funkcjonowaniu organizmu;
2. wcześniejsze urazy;
3. nierównowaga hormonalna;
4. ekspozycja na promienie ultrafioletowe.

Według statystyk w 40% przypadków choroba rozwija się w wyniku urazu. W krajach położonych na południu choroba jest spowodowana głównie zwiększoną ekspozycją skóry na światło słoneczne. W praktyce zdarzają się również przypadki, gdy zaburzona zostaje równowaga hormonalna, rozwój czerniaka wręcz przeciwnie, ulega regresji.

Podczas badania skóry należy zwrócić uwagę na znamiona, które mają suchą i gładką powierzchnię. Na takich formacjach nie ma również włosów. Rozmiar nie przekracza 1 cm.

Innym dość częstym powodem rozwoju czerniaka na wardze jest choroba warg, zapalenie warg. Przyczynami ich pojawienia się mogą być następujące czynniki:

1. zmiany temperatury i wilgotności;
2. jedzenie gorącego lub zimnego jedzenia;
3. systematyczne żucie tytoniu;
4. picie mocnej kawy;
5. wpływ promieni słonecznych;
6. mocne napoje alkoholowe;
7. infekcje i wirusy;
8. brak higieny;
9. długotrwałe palenie.

Przyczynami choroby mogą być różne czynniki, ale niezależnie od ich pochodzenia, choroba rozwija się szybko, jeśli nie zostaną podjęte środki lecznicze.

Promienie słoneczne aktywują proces powstawania czerniaka

Rozpoznanie choroby

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy. Doświadczony specjalista podczas wstępnego badania identyfikuje nowotwór złośliwy. Następnie przepisuje się serię testów w celu potwierdzenia diagnozy. Lista podstawowej diagnostyki obejmuje najskuteczniejsze, jak wierzy dziś medycyna, działania.

1. Dermatoskopia. Podczas określania złośliwej formacji na wardze stosuje się procedurę, która pozwala ją wizualnie powiększyć i zbadać bardziej szczegółowo.
2. Biopsja. Podczas tej procedury pobierana jest tkanka skóry i badana pod mikroskopem. Polega na odcięciu górnej warstwy skóry cienkim ostrzem chirurgicznym. Bardzo często tę metodę wykorzystuje się do określenia raka podstawnokomórkowego. Istnieją również inne metody wykonania tego zabiegu, w zależności od rodzaju czerniaka wargi.
3. Biopsja węzła chłonnego. Wykonuje się je w przypadkach, gdy czerniak został już zdiagnozowany. Konieczne jest wykrycie rozprzestrzeniania się raka.
4. Testy wtórne. Należą do nich: badania krwi, tomografia komputerowa i pozytonowa tomografia emisyjna.

Badania wtórne mają na celu określenie stopnia rozwoju nowotworu. Podczas oddawania krwi bada się poziom dehydrogenazy mleczanowej, którego wzrost wskazuje na rozprzestrzenianie się przerzutów.

Tomografia komputerowa pozwala zbadać narządy wewnętrzne i określić obecność w nich przerzutów. Stosuje się również ocenę stopnia zaawansowania, która pozwala określić wielkość guza i stopień jego rozprzestrzeniania się.

Wybór metody zależy od rodzaju czerniaka wargi.

Za pomocą dermatoskopu lekarz bada formację

Leczenie choroby

Po dokładnej diagnozie przepisuje się kompleksowe leczenie. Składa się z różnych procedur i leków. Lista głównych metod leczenia czerniaka wargi obejmuje:

1. Mosa – chirurgia mikrograficzna;
2. interwencja chirurgiczna;
3. kriochirurgia;
4. chemoterapia;
5. immunoterapia;
6. usunięcie węzłów chłonnych;
7. zastosowanie przeciwciał monoklonalnych;
8. stosowanie inhibitorów BRAF;
9. radioterapia;
10. opieka paliatywna;
11. stosowanie leków.

Wybór metody zależy od stopnia zaawansowania choroby, stanu ogólnego pacjenta i jego wieku.

Główną metodą leczenia jest leczenie chirurgiczne, niezależnie od stopnia zaawansowania czerniaka. Większość zmian usuwa się po analizie biopsji. Jeżeli po zabiegu pozostaną komórki nowotworowe, przeprowadza się dodatkową operację polegającą na usunięciu sąsiadujących tkanek.

Jedną z metod leczenia tej choroby jest radioterapia

Więcej o metodach

Metodę Mohsa często stosuje się także w przypadku czerniaka wargi – chirurgia mikrograficzna, która polega na sekwencyjnym usuwaniu cienkich warstw skóry. Po każdej operacji każda warstwa jest badana pod mikroskopem, co pozwala ocenić obecność nowotworu.

Zastosowanie kriochirurgii polega na procesie zamrażania tkanki, co skutkuje jej zniszczeniem. Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko.

Jedną z najczęstszych metod leczenia czerniaka wargi, który osiągnął zaawansowane stadium rozwoju, jest chemioterapia. To dość radykalne rozwiązanie, ale i skuteczne. W zabiegu wykorzystuje się silne leki chemioterapeutyczne. W skład kompleksu wchodzi także immunoterapia, która ma na celu wzmocnienie odporności pacjenta, aby mógł on poradzić sobie z komórkami nowotworowymi. Stosuje się go po chemioterapii, aby zapobiec pojawieniu się nowych nowotworów w organizmie.

Często kompleks leczenia obejmuje także przyjmowanie inhibitorów BRAF i przeciwciał monoklonalnych. Pozwalają pokonać aktywność komórek nowotworowych i ograniczyć ich rozwój.

Zastosowanie radioterapii, która ma na celu wyeliminowanie bólu spowodowanego chorobą nowotworową. W przypadku czerniaka wargi stosuje się go niezwykle rzadko.

Terapia paliatywna ma na celu poprawę stanu pacjenta. Pomaga uporać się z bólem i przedłużyć życie.

Przyjmowanie leków ma na celu wyeliminowanie bolesnych wrażeń, a także wyeliminowanie procesu zapalnego i tłumienie komórek nowotworowych. Najczęściej lista leków obejmuje:

1. 5-fluorouracyl;
2. diklofenak;
3. imikwimod;
4. interferony alfa;
5. wemurafenib;
6. przeciwciała monoklonalne.

Przyjmowanie takich leków powinno odbywać się kursami, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

Leczenie dobierane jest indywidualnie, w zależności od stopnia zaawansowania czerniaka. Aby była skuteczniejsza, należy w porę zdiagnozować chorobę i nie doprowadzać jej do stanu krytycznego, gdy konieczne będzie zastosowanie radykalnych środków. W niektórych przypadkach nawet ich użycie staje się bezużyteczne, ponieważ choroba osiągnęła końcowy etap. Dlatego bardzo ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą, gdy pojawią się nowe narośla, zmieni się ich kolor i rozmiar.