Melanom der Lippe, Foto im Anfangsstadium

Eine der bösartigsten Tumorformen ist das Melanom im Gesicht. Allerdings ist es zehnmal seltener als Hautkrebs. Jedes Jahr nimmt die Inzidenz dieser Krankheit zu. So erkranken etwa 6 von 100.000 Menschen. Darüber hinaus wird die Krankheit hauptsächlich bei Frauen beobachtet. Wenn wir über das Alter der Patienten sprechen, liegt der Standard bei 30-40 Jahren.

Symptome der Krankheit

Im Aussehen ähnelt Lippenkrebs einer kleinen Formation oder einem verdichteten Bereich. Es ragt über die Lippenoberfläche hinaus und ist auch auf dem Foto deutlich zu erkennen. Im zentralen Teil des Melanoms treten Ulzerationen auf.

Grundsätzlich befindet sich die Formation in einiger Entfernung von der Mittellinie, am roten Rand der Unterlippe. Die Konsistenz des Melanoms ist dicht, die Entzündung wächst und verändert ihre Form (Sie können dies auf dem Foto sehen). In einigen Fällen nimmt der Tumor die Form einer Fissur oder eines Papilloms an. Es kann zu Blutungen und Schuppenbildung kommen. Zunächst kann ein Melanom einem Geschwür ähneln. Gleichzeitig dringt es tief in das Gewebe ein und es wird ein Übergang in umliegende Gewebe beobachtet. Metastasen entwickeln sich schnell.

Im Aussehen ähnelt Lippenkrebs einer kleinen Formation oder einem verdichteten Bereich

Einstufung

In den meisten Fällen handelt es sich bei einem Tumor an der Lippe um ein Plattenepithelkarzinom. Er kann sein:

Die keratinisierende Sorte metastasiert praktisch nicht. Das Wachstum ist oberflächlich und der Fluss ist langsam. Das nicht verhornende Plattenepithelkarzinom weist ein infiltratives Wachstum auf. In diesem Fall kann es zu Metastasen und Ulzerationen kommen. Wie beide Sorten aussehen, seht ihr auf dem Foto. Manchmal treten neuroendokrine Karzinome und Karzinome der kleinen Speicheldrüsen auf.

Metastasen befallen in der Regel die Lymphknoten der Halswirbelsäule.

Plattenepithelkarzinom der Lippe

Klinische Formen

Lippenkrebs kann folgende Formen haben.

1. Endophytischer Krebs kann ulzerativ-infiltrativ oder ulzerativ sein. Der Verlauf ist bösartig. Das Geschwür geht tief, seine Ränder drehen sich nach außen und es kommt zu einer Infiltration der Dermis. Es gibt keinen Schmerz.
2. Exophytische Formen: warzig und papillär. Die Warzenform entsteht vor dem Hintergrund einer produktiven Dyskeratose. In diesem Fall gibt es viele Wucherungen auf der Lippe. Aus einem Papillom kann sich Papillenkrebs entwickeln. Es wächst und nimmt eine runde Form an. Als nächstes erscheint ein Schorf und es wird eine Infiltration an der Basis des Neoplasmas festgestellt. Dann fällt das Papillom ab und die Infiltration wird stärker.

Endophytisches Plattenepithelkarzinom der Unterlippe

Warum erscheint sie?

Die Entwicklung ist hauptsächlich auf die Durey-Melanose zurückzuführen, das Vorhandensein erworbener oder angeborener Muttermale. Je nach Standort können verschiedene Typen unterschieden werden:

1. intradermal;
2. epidermo-dermal;
3. gemischt.

Wie sie aussehen, können Sie auf dem Foto sehen.

Zu den Faktoren, die das Erscheinungsbild eines Melanoms beeinflussen, gehören:

1. Umstrukturierung des Körpers;
2. Verletzungen;
3. hormonelles Ungleichgewicht;
4. ultraviolette Bestrahlung.

In 40 % der Fälle wird der Tumor durch ein Trauma verursacht. In südlichen Regionen und Ländern ist die Gefahr des Auftretens auf die Sonneneinstrahlung zurückzuführen. In einigen Fällen können Veränderungen des Hormonspiegels zur Rückbildung des Melanoms und zur Hemmung seiner Entwicklung beitragen.

Besonderes Augenmerk sollte auf Borderline-Nävi gelegt werden, die eine trockene, glatte Oberfläche ohne Haare aufweisen. Die Größe einer solchen Formation überschreitet oft einen Zentimeter nicht. Der Tumor ist schmerzlos, weich und erhebt sich über die Haut. Mischformen sind recht selten, auch dermale.

In 40 % der Fälle wird der Tumor durch ein Trauma verursacht

Eine weitere Ursache für Entzündungen sind Lippenerkrankungen, nämlich Cheilitis. Sie entstehen aufgrund einer Verletzung des Bereichs durch verschiedene irritierende Faktoren:

1. plötzliche Änderungen der Luftfeuchtigkeit und Temperatur;
2. sehr kaltes oder warmes Essen essen;
3. Kautabak oder Betelnüsse;
4. starker Kaffee;
5. direkte Sonneneinstrahlung;
6. starke alkoholische Getränke;
7. Virusinfektionen;
8. Nichteinhaltung der Hygienevorschriften.

Rauchen spielt nachweislich eine große Rolle.

Risikogruppen

Lippenkrebs ist ein bösartiger Tumor, der aus dem Epithel des roten Lippenrandes entsteht. Schauen Sie sich das Foto an, um zu sehen, wie es aussieht. In 70 % der Fälle sind die Patienten Männer. Typischerweise tritt Krebs an der Unterlippe auf.

Präkanzeröse Prozesse – verschiedene Erkrankungen der Lippen: Papillome, chronische Risse, verschiedene entzündliche Prozesse. Da es sich bei dem Tumor an der Lippe um ein Neoplasma äußerer Lokalisation handelt, ist die Diagnose nicht schwierig. Etwa 85 % der Melanome werden bereits im Stadium 1 und 2 erkannt.

Typischerweise tritt Krebs an der Unterlippe auf

Behandlung des Lippenmelanoms

Früher galt eine Operation als gefährlich. Mit dieser Methode werden nun alle Nävi entfernt, die nicht über das gesunde Gewebe hinausragen. Dieser Vorgang garantiert eine vollständige Wiederherstellung.

Prognosen

Die Prognose hängt von der Wahl der Behandlung und vom Stadium ab. Die 5-Jahres-Überlebensrate im ersten Stadium beträgt 90 %. In späteren Phasen sinkt sie auf 70 %.

Wie erkennt man ein Melanom (Video)

Krankheitsprävention

Mit diesen Regeln können Sie sich vor einem Lippenmelanom schützen:

1. die Haut der Lippen muss vor der Sonne geschützt werden;
2. Du solltest aufhören zu rauchen;
3. präkanzeröse Prozesse müssen rechtzeitig behandelt werden;
4. Bei Arbeiten in gefährlichen Industrien wird eine jährliche ärztliche Untersuchung der Mitarbeiter empfohlen.

Die Prognose eines Melanoms an der Lippe hängt vom Stadium der Erkrankung und der Rechtzeitigkeit der Behandlung ab

Das Melanom im Gesicht gilt als eine der gefährlichsten Formen. Es kommt jedoch recht selten vor. Im Aussehen ähnelt das Neoplasma einer Verdichtung. Manchmal können Geschwüre und Geschwüre auftreten. Metastasen wandern in der Regel in die Lymphknoten des Halses. Die Hauptursache der Krankheit ist ein ständiges Trauma der Lippen. Die Risikogruppe sind Männer im Alter von 30 bis 40 Jahren. Die Behandlung ist eine Operation. Die Prognose hängt vom Stadium der Erkrankung und der Rechtzeitigkeit der Behandlung ab. Wird der Tumor frühzeitig erkannt, kann das Melanom erfolgreich behandelt werden.

Das Melanom gilt als einer der heimtückischsten bösartigen Tumoren des Menschen, dessen Morbidität und Mortalität von Jahr zu Jahr stetig zunimmt.

Sie sprechen im Fernsehen darüber, schreiben in Zeitschriften und im Internet. Das Interesse der einfachen Bevölkerung ist darauf zurückzuführen, dass der Tumor zunehmend bei Bewohnern verschiedener Länder entdeckt wird und die Zahl der Todesfälle trotz intensiver Behandlung immer noch hoch ist.

In der Prävalenz hinkt das Melanom laut verschiedenen Quellen mit 1,5 bis 3 % den epithelialen Hauttumoren (Plattenepithelkarzinom, Basalzellkarzinom etc.) deutlich hinterher, ist aber deutlich gefährlicher. In den 50 Jahren des letzten Jahrhunderts stieg die Inzidenz um 600 %. Diese Zahl reicht aus, um ernsthafte Angst vor der Krankheit zu haben und nach Ursachen und Behandlungsmethoden zu suchen.

Was ist das?

Das Melanom ist eine Krebsart, die Melanozyten befällt – Pigmentzellen in der menschlichen Haut. Die Krankheit birgt ein hohes Risiko einer schnellen Metastasierung, die zur Entwicklung schwerer Komplikationen und in schweren Fällen zum Tod des Patienten führt. Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten etwa 50.000 neue Melanomfälle registriert.

Das Melanom ist anfälliger für weißhäutige ältere Menschen (55–70 Jahre), aber auch junge Menschen über 30 sind gefährdet, daran zu erkranken. In fast allen Fällen gehen dem Tumor Veränderungen in Form von Altersflecken, Muttermalen, Dermatitis und anderen Krebsvorstufen voraus. Melanome werden oft im metastasierten Stadium entdeckt, aber selbst eine rechtzeitige Diagnose lässt aufgrund der extremen Bösartigkeit des Neoplasmas oft keine Chance auf ein günstiges Ergebnis.

Das erste Bindeglied zur rechtzeitigen Diagnose der Erkrankung ist der Patient selbst, da Melanome meist an offenen, sichtbaren Hautstellen auftreten. Dies ist wichtig, da die frühzeitige Erkennung und Diagnose von Melanomen eine schnelle Heilung mit minimalem chirurgischen Eingriff gewährleistet.

Epidemiologie

Nach Angaben der WHO wurden im Jahr 2000 weltweit mehr als 200.000 Melanomfälle diagnostiziert und es kam zu 65.000 melanombedingten Todesfällen.

Im Zeitraum von 1998 bis 2008 betrug der Anstieg der Melanominzidenz in der Russischen Föderation 38,17 %, und die standardisierte Inzidenzrate stieg von 4,04 auf 5,46 pro 100.000 Einwohner. Im Jahr 2008 belief sich die Zahl der Neuerkrankungen an Hautmelanomen in der Russischen Föderation auf 7.744 Personen. Die Sterblichkeitsrate aufgrund von Melanomen in der Russischen Föderation betrug im Jahr 2008 3159 Menschen, und die standardisierte Sterblichkeitsrate betrug 2,23 Menschen pro 100.000 Einwohner. Das Durchschnittsalter der Melanompatienten, bei denen 2008 in der Russischen Föderation zum ersten Mal in ihrem Leben eine Diagnose gestellt wurde, betrug 58,7 Jahre. Die höchste Inzidenz wurde im Alter von 75–84 Jahren beobachtet.

Im Jahr 2005 wurden in den Vereinigten Staaten 59.580 neue Fälle von Melanomen und 7.700 Todesfälle aufgrund dieses Tumors registriert. Das SEER-Programm (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) stellt fest, dass die Melanominzidenz von 1950 bis 2000 um 600 % gestiegen ist.

Ursachen der Melanomentwicklung

Der Grund für die Entstehung eines Melanoms im Anfangsstadium ist die Degeneration von Melanozyten zu bösartigen Zellen.

Die wichtigste Theorie, die diesen Prozess erklärt, ist die Molekulargenetik. Im DNA-Molekül der Pigmentzelle treten Defekte auf. Darüber hinaus kommt es unter dem Einfluss provozierender Faktoren zu einer Genmutation, die mit einer Veränderung der Anzahl der Gene, einer Störung der Integrität der Chromosomen oder ihrer Neuanordnung einhergeht. Die veränderten Zellen erlangen die Fähigkeit, sich unbegrenzt zu teilen, wodurch der Tumor an Größe zunimmt und Metastasen bildet. Diese Störungen können unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren innerer und äußerer Eigenschaften oder einer Kombination davon auftreten.

Ursachen und Risikofaktoren:

1. Längere Sonneneinstrahlung. Die Einwirkung von ultravioletter Strahlung, auch in Solarien, kann zur Entwicklung eines Melanoms führen. Übermäßige Sonneneinstrahlung im Kindesalter erhöht das Krankheitsrisiko deutlich. Bewohner von Regionen mit erhöhter Sonnenaktivität (Florida, Hawaii und Australien) sind anfälliger für Hautkrebs. Verbrennungen durch längere Sonneneinstrahlung erhöhen das Risiko, an einem Melanom zu erkranken, um mehr als das Doppelte. Ein Besuch im Solarium erhöht diesen Indikator um 75 %. Die Krebsforschungsagentur der WHO stuft Bräunungsgeräte als „erhöhten Risikofaktor für Hautkrebs“ ein und stuft Bräunungsgeräte als krebserregend ein.
2. Maulwürfe. Es gibt zwei Arten von Muttermalen: normale und atypische. Das Vorhandensein atypischer (asymmetrischer, über die Haut erhabener) Muttermale erhöht das Risiko, ein Melanom zu entwickeln. Unabhängig von der Art der Muttermale gilt: Je mehr es gibt, desto höher ist das Risiko einer Degeneration zu einem Krebstumor.
3. Hauttyp. Menschen mit empfindlicherer Haut (gekennzeichnet durch helle Haare und Augenfarbe) sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
4. Anamnese. Wenn Sie bereits an einem Melanom oder einer anderen Hautkrebsart erkrankt sind und geheilt werden, erhöht sich Ihr Risiko, erneut an der Krankheit zu erkranken, deutlich.
5. Geschwächte Immunität. Die negativen Auswirkungen verschiedener Faktoren auf das Immunsystem, darunter Chemotherapie, Organtransplantation, HIV/AIDS und andere Immundefizienzerkrankungen, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, ein Melanom zu entwickeln.

Vererbung spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Krebs, einschließlich Melanomen. Ungefähr jeder zehnte Patient mit Melanom hat einen nahen Verwandten, der die Krankheit hat oder hatte. Eine starke Familienanamnese umfasst Melanome bei Eltern, Geschwistern und Kindern. In diesem Fall steigt das Melanomrisiko um 50 %.

Einstufung

Klinische Formen der Krankheit:

1. Oberflächlich ausbreitend oder oberflächlich. Es wird bei 70 % der Patienten beobachtet, häufiger bei Frauen. Dieses Melanom zeichnet sich durch eine lange Periode gutartigen Wachstums aus. Es wächst nach längerer Zeit in tiefere Schichten hinein und hat eine günstige Prognose.
2. Knotenförmig (knotig). Invasive Variante des Tumors. Es wächst schnell tief in die Haut ein und sieht aus wie eine konvexe runde Beule. Die Pigmentierung einer solchen Formation ist normalerweise schwarz, seltener als bei anderen dunklen Farbtönen oder verändert sich überhaupt nicht. Bei älteren Menschen wird häufig ein knotiges Melanom an den Gliedmaßen und am Rumpf festgestellt.
3. Akrolentiginös. Es entwickelt sich an der Hautoberfläche und wächst später tiefer. Eine Besonderheit ist die Lokalisierung der Symptome – der Tumor tritt an den Handflächen, Fußsohlen oder unter den Nägeln auf. Dieses Melanom tritt häufiger bei Schwarzen und Asiaten auf.
4. Lentiginöse oder bösartige Lentigo. Das Neoplasma ähnelt im Aussehen einem großen flachen Muttermal. In der Epithelschicht bilden sich Melanozytennester, von wo aus sie in das Innere eindringen. Es kommt häufiger bei älteren Frauen über 70 Jahren im Gesicht, am Hals und an der Rückseite der Gliedmaßen vor.
5. Pigmentlos (achromatisch). Es kommt recht selten vor, in 5 % der Fälle. Veränderte Pigmentzellen verlieren die Fähigkeit, Pigmente zu synthetisieren, sodass diese Formationen rosa oder fleischfarben sind. Ein nicht pigmentierter Tumor gilt als eine der Varianten der Knotenform oder gilt als Manifestation von Metastasen auf der Haut.

Symptome eines Melanoms im Anfangsstadium

Im Anfangsstadium unterscheidet sich das Melanom (siehe Foto) nicht von einem gewöhnlichen Muttermal. Zu den Hauptsymptomen des Ausbruchs der Krankheit gehören die folgenden:

1. Das Muttermal begann zu wachsen und zu bluten und wurde dunkler;
2. Der Leberfleck begann zu jucken.

Dies sind die Hauptsymptome, die eine sofortige Konsultation eines Onkologen erfordern. Verschieben Sie Ihren Besuch auch nicht, wenn die Anzahl der Muttermale plötzlich stark ansteigt.

Im Anfangsstadium beträgt die Dicke der Formation nicht mehr als 1 mm. Ein Maulwurf, der gerade zu degenerieren beginnt, ist von einem gewöhnlichen Maulwurf praktisch nicht zu unterscheiden. Eine sich bereits entwickelnde bösartige Neubildung kann jede Größe und Form haben, nässend, mit Knoten bedeckt und blutend sein. Der Tumor hat eine dichte Konsistenz und ragt oft über die Haut hinaus. Die Farbe kann schwarz, braun, blau, grau sein. Nicht oft, aber es gibt Fälle, in denen eine Melanomläsion ihre Farbe nicht ändert und hell bleibt, ähnlich wie bei einer gewöhnlichen Hypomelanose.

Melanome können in jedem Bereich des Körpers auftreten. Am häufigsten wird die Erkrankung jedoch bei Frauen am Unterschenkel und bei Männern am Rücken diagnostiziert. Bei älteren Menschen ist der Tumor häufiger im Gesicht lokalisiert. In der Hälfte der Fälle entwickelt sich die Bildung auf gesunder Haut und in den übrigen Fällen an der Stelle pigmentierter Nävi.

Das Melanom auf der Iris des Auges sieht aus wie ein dunkler, unregelmäßig geformter Fleck; die subunguale Formation sieht aus wie ein Streifen, der sich unter der Nagelplatte auf der Nagelhaut befindet.

Oberflächliche Formen neigen dazu, langsam zu wachsen, während knotige Formen innerhalb weniger Wochen mehrere Entwicklungsstadien durchlaufen können.

Wenn ein Muttermal bösartig wird, können Veränderungen beobachtet werden:

1. Erhöhte Pigmentierung;
2. Ungleichmäßige Farbe (Vorhandensein mehrerer Farbtöne);
3. Glänzende Oberfläche der Formation;
4. Rötung der Umgebung;
5. Unscharfe Ränder des Muttermals, gezackte Ränder;
6. Mangel an Haaren;
7. Die Läsion kann 5 mm überschreiten;
8. Das Auftreten knotiger kleiner papillomatöser Elemente im Bereich des Nävus;
9. Juckreiz und Brennen.

Wenn die Formation wächst und das Stadium zu einem ernsteren Stadium übergeht, entwickelt sich ein ausgeprägteres Krankheitsbild.

Wie erkennt man ein Melanom?

Um ein Melanom richtig zu unterscheiden und die ersten Anzeichen einer bösartigen Erkrankung zu erkennen, ist es notwendig, Hautformationen zu unterscheiden, also den Unterschied zwischen Sommersprossen, Muttermalen und Nävi zu kennen. Leider verwechseln selbst viele Experten diese Definitionen miteinander.

Jede Pigmentbildung, sei es ein altes Muttermal oder ein neuer Nävus, bei Menschen über 20–30 Jahren sollte bei Verdacht auf ein Melanom untersucht werden. Neben regelmäßigen Untersuchungen durch einen Dermatologen und Onkologen sollten zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden.

Diagnose

Die Qualität der Melanombehandlung und die Prognose der Erkrankung hängen direkt von der frühzeitigen Diagnose der Läsion ab. Um eine onkologische Diagnose zu stellen, führt ein Onkologe eine visuelle Untersuchung des pathologischen Bereichs durch. Eine detaillierte Untersuchung einer bösartigen Neubildung erfolgt mit einem Dermatoskop, einem speziellen Gerät zur vergrößerten Betrachtung der Pathologie.

In modernen onkologischen Kliniken werden digitale Dermatoskope eingesetzt, die es ermöglichen, eine bösartige Neubildung in einem dreidimensionalen Bild auf einem Monitorbildschirm zu betrachten. Eine wirksame zusätzliche Methode zur Diagnose eines Melanoms ist eine Blutuntersuchung auf Krebs (Tumormarker sind spezifische Proteine, deren Konzentration bei Krebs zunimmt).

Bei allen Krebsarten wird im letzten Stadium der Untersuchung eine Biopsie durchgeführt. Zytologische und histologische Untersuchungen von biologischem Material aus dem primären Krebsherd ermöglichen die Erstellung einer endgültigen Diagnose, die das Stadium und die Form der Onkologie angibt.

Foto: Wie ein Melanom aussieht

Nachfolgend finden Sie zahlreiche Fotos, die Ihnen helfen zu verstehen, wie ein Melanom im Anfangsstadium sowie im fortgeschrittenen Stadium aussieht:

Wie man Melanome im Frühstadium behandelt

Die wichtigste Behandlungsmethode für Melanome im Frühstadium ist im Jahr 2019 die chirurgische Entfernung. Sowohl beim Primärtumor als auch zur Behandlung von Rezidiven wird eine scheidefasziale Entfernung des Tumors durchgeführt. Der Tumor wird zusammen mit dem angrenzenden Bereich scheinbar unveränderter Haut entfernt – je nach Stadium im Abstand von 1 cm bis 2-3 cm. Zusammen mit dem Tumor wird das Unterhautgewebe bis zur Aponeurose oder Faszie des entfernt darunter liegender Muskel, gefolgt von einer plastischen Operation. Die Entfernung der Faszie selbst ist ein kontroverses Thema und wird von einigen Autoren nicht akzeptiert. Wenn Lymphknoten betroffen sind, wird deren Resektion durchgeführt.

Indikationen für eine regionale Lymphadenektomie bei primär kutanem Melanom:

Eine Option für eine chirurgische Behandlung kann die Mohs-Chirurgie (Frederick Mohs) sein – chirurgische Eingriffe unter der Kontrolle eines Mikroskops sowie die Laserscheideentfernung. Die Kryodestruktion von Melanomen wird nicht angewendet, da der Grad der Invasion in das darunter liegende Gewebe nicht genau bestimmt werden kann.

Behandlung von Melanomen mit Metastasen

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung des metastasierten Melanoms sind Polychemotherapie, Immuntherapie und Strahlentherapie, die meist in Kombination eingesetzt werden.

Immuntherapie

1. Interferon-alpha (IFN-A), Interleukin 2 (IL-2) und Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF). Eine von der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) durchgeführte Studie zeigte, dass die Verwendung von Interferon-alpha-2b in maximal verträglichen Dosen im Vergleich zu keiner adjuvanten Therapie zu einer signifikanten Verlängerung des krankheitsfreien Intervalls und des Gesamtüberlebens führt.
2. Monoklonale Antikörper. Durch die Verschreibung von Immuntherapeutika – Ipilimumab und Nivolumab – an Patienten mit Melanomen im Stadium III und IV konnte in 58 % der Fälle eine Tumorreduktion erreicht werden, in den übrigen Fällen um mehr als ein Drittel – um das Melanomwachstum für a zu stoppen Jahr. Die Studienergebnisse wurden auf der Jahrestagung 2015 der American Society of Clinical Oncology vorgestellt.
3. Strahlentherapie – Gesamtfokaldosis – 4000...4500 rad. Die optimale Gesamtdosis beträgt 10.000 rad. (Verschiedene Protokolle sind unterschiedlich).
4. Zur Generalisierung des Prozesses werden regionale und systemische Chemotherapien eingesetzt: Dacarbazin (DTIC), Carmustin (BCNU), Lomustin (CCNU), Cisplatin, Tamoxifen, Cyclophosphamid usw.

Die Gentherapie für Melanome wird derzeit erforscht und zielt auf die Einführung der Tumorsuppressoren p53-Gen, p16INK4a, Inaktivierung des onkogenen Signalwegs – ras, – c-myc usw. ab.

Die von Mikhail Nikiforov vom Roswell Park Cancer Institute geleitete Forschung befindet sich im präklinischen Stadium und zeigt, dass das Enzym Guanosinmonophosphatsynthase (GMPS) das Wachstum von Melanomen auslösen kann und ein Angriffspunkt für neue Medikamente dagegen werden könnte. Die Rolle von GMPS bei der Entstehung und Metastasierung von Melanomen wurde nun untersucht. Dieses Enzym kann mit dem seit langem bekannten Antibiotikum Angustmycin A, auch Decoyinin genannt, blockiert werden. Es wurde festgestellt, dass die GMPS-Werte in Melanommetastasenproben erhöht waren. Man geht davon aus, dass Angustimin A Potenzial als gezielte Therapie für Tumore hat, die die Genmutation NRASQ61R oder BRAFV600E tragen.

Ein neues Medikament, Keytruda, das letztes Jahr von der FDA zur Behandlung von metastasiertem Lungenkrebs zugelassen wurde, wird derzeit weiteren klinischen Studien unterzogen. Derzeit rekrutiert das Sheba State Hospital in Israel Patienten für die Teilnahme an einer klinischen Studie mit dem Medikament zur Behandlung von Melanomen. Auch ausländische Patienten können an den Studien teilnehmen.

Patientenüberwachung

Patienten, die eine radikale chirurgische Behandlung abgeschlossen haben, sollten von einem Onkologen weiterbeobachtet werden. Die Beobachtung sollte nach den allgemeinen Regeln erfolgen – regelmäßige Untersuchungen durch einen Arzt, mit Kontroll-Ultraschalluntersuchungen.

Die Regeln für die klinische Beobachtung von Patienten mit Melanom lauten wie folgt:

1. bei Vorsorgeuntersuchungen obligatorische Untersuchung der Haut im Bereich des entfernten Tumors;
2. obligatorische Palpation der Lymphknoten – Hals-, Achsel-, Leisten-Oberschenkelknoten;
3. zusätzliche Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten;
4. Ultraschalluntersuchung innerer Organe zum Ausschluss von Metastasen in innere Organe;
5. Bei Bedarf werden eine Knochenszintigraphie und eine Computertomographie des Gehirns durchgeführt.

Verhütung

Zur Melanomprävention gehört die Verwendung einer Creme, die vor ultravioletter Strahlung schützt, und eine minimale direkte Sonneneinstrahlung. Es ist auch notwendig, sich regelmäßig einer Selbstprüfung zu unterziehen. Um die Frage zu beantworten, wie lange Menschen mit Melanomen leben, muss man verstehen, dass dies vom Stadium, dem Ort, der Größe des Prozesses und der Aktivität des körpereigenen Immunsystems abhängt.

Vorhersage

Bei Melanomen im Anfangs- und Stadium II ohne Rückfall ist eine Heilung möglich; bei einem Rückfall beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate etwa 85 %, im Stadium III - 50 %, im Stadium V - bis zu 5 %.

Das Melanom ist eine der häufigsten bösartigen Tumorerkrankungen. Es erscheint auf der Haut, auch im Gesicht. Laut Statistik kommt sie in der medizinischen Praxis zehnmal seltener vor als Krebs, ist aber sehr gefährlich. Jedes Jahr steigt die Zahl der Patienten.

Melanome treten im Weichteilgewebe, einschließlich der Lippen, auf

Zur Risikogruppe gehören Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren. Schleimhautmelanome befallen Weichteile und verursachen die Ausbreitung von Metastasen auf verschiedene Organe. Wird die Krankheit nicht rechtzeitig diagnostiziert und nicht mit der Behandlung begonnen, ist der Tod möglich.

Symptome der Krankheit

Bei der äußerlichen Untersuchung bemerken Sie möglicherweise eine kleine Wucherung oder Beule auf der Haut. In der Regel ragt es leicht über die Hautoberfläche hinaus und weist in der Mitte ein Geschwür auf.

In den meisten Fällen tritt der Knoten auf einer Seite der Unterlippe auf. Es hat eine dichte Struktur und kann im Laufe der Zeit Größe und Form verändern, wenn der Tumor wächst. Manchmal erscheint ein Melanom als Papillom oder Riss mit schuppiger Oberfläche. Wenn eine solche Krankheit auftritt, kann es zu leichten Blutungen kommen. Bei den ersten Symptomen sieht es so aus, als ob sich ein kleines Geschwür an der Lippe gebildet hätte. Es dringt allmählich in die Gewebestruktur ein und wirkt sich auf die benachbarte aus.

Beim Melanom breiten sich Metastasen recht schnell aus. Qualifizierte Fachärzte erkennen schnell neue Wucherungen auf der Haut, für Menschen ohne medizinische Ausbildung erscheinen sie jedoch wie gewöhnliche Muttermale. Um die Krankheit rechtzeitig diagnostizieren zu können, ist es notwendig, die Hauptmerkmale der Krankheit zu kennen.

Die folgenden Merkmale gelten als charakteristische Anzeichen eines Melanoms:

1. Asymmetrie der Formation, bei der eine unregelmäßige oder gezackte Form beobachtet wird;
2. Farbveränderung, die zum ersten Signal für einen Arztbesuch wird;
3. Die Größe des Melanoms kann mehr als 6 mm betragen. Wenn es größer wird, ist dies ein klares Zeichen dafür, dass der Tumor zu wachsen begonnen hat.

Zu den ersten Anzeichen der Krankheit gehört eine Vergrößerung der Größe und Farbe. Nach einiger Zeit können Geschwüre und Blutungen hinzukommen. In den ersten Entwicklungsstadien treten möglicherweise keine Symptome auf. Bereits beim Auftreten von Metastasen beginnt sich der Patient unwohl zu fühlen, sieht schlechter, verspürt Schmerzen in den Knochen und verliert schnell an Gewicht. Um den Moment nicht zu verpassen, in dem aus einem gutartigen Tumor ein bösartiger Tumor geworden ist, ist es notwendig, bei Auftreten von Neubildungen auf der Haut rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Ein Tumor, der sich an der Lippe entwickelt, zeigt sich am häufigsten in Form eines Plattenepithelkarzinoms, das zwei Arten haben kann: keratinisierend und nicht keratinisierend.

Bei Vorliegen einer keratinisierenden Form breiten sich Metastasen praktisch nicht aus. Der Krankheitsverlauf ist langsam und oberflächlich.

Beim nicht verhornenden Plattenepithelkarzinom kommt es zu einem infiltrativen Wachstum, bei dem es zu Ulzerationen und zur Ausbreitung von Metastasen kommt.

Das Melanom an der Lippe erscheint als asymmetrischer Fleck

Klassifizierung der Krankheit

Die Krankheit kann sich in zwei Formen manifestieren: exophytisch und endophytisch.

1. Exophytischer Krebs äußert sich in warzigen und papillären Formationen. Das Auftreten von Warzen führt zu einer verstärkten Verhornung der Haut. In solchen Fällen können mehrere Wucherungen auf der Lippe auftreten. Wenn ein Papillom an der Oberfläche vorhanden ist, kann es sich zu papillärem Krebs entwickeln. Es wächst allmählich und nimmt die Form eines Kreises an. Ab einem bestimmten Entwicklungsstadium wird das Auftreten von Schorf und Infiltration an der Basis der Formation beobachtet. Danach verschwindet das Papillom und der Infiltrationsprozess verstärkt sich deutlich.
2. Die endophytische Form äußert sich in Form von Geschwüren oder ulzerativ-infiltrativen Formationen. Es kommt zu einem bösartigen Krankheitsverlauf mit anschließendem Eindringen des Geschwürs in die Gewebestruktur. Es wird eine Infiltration der Epidermis beobachtet, es treten jedoch keine Schmerzen auf. Solche Manifestationen sind ein klares Zeichen dafür, dass sich der Tumor längst zu einem bösartigen Tumor entwickelt hat. Daher ist es sehr wichtig, die Krankheit nicht zu solchen Symptomen zu bringen.

Das endophytische Melanom manifestiert sich als Lippengeschwür

Ursachen der Krankheit

Ein Melanom der Lippe kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, die Hauptursache der Erkrankung ist jedoch das Durey-Melanom sowie erworbene und angeborene Muttermale, die sich zu einem bösartigen Tumor entwickelt haben. Die Krankheit kann unterschiedliche Lokalisation haben. Je nach Ort der Erkrankung wird zwischen Melanomen unterschieden:

1. epidermo-dermal;
2. intradermal;
3. gemischt.

Im ersten Fall breitet sich die Krankheit an der Oberfläche aus, im zweiten Fall innerhalb der Gewebestruktur und im dritten Fall kommt es zu einer Schädigung sowohl des äußeren als auch des inneren Gewebes.

Die Ursachen für ein Melanom an der Lippe können folgende Faktoren sein:

1. Funktionsstörungen des Körpers;
2. frühere Verletzungen;
3. hormonelles Ungleichgewicht;
4. Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen.

Laut Statistik entwickelt sich die Krankheit in 40 % der Fälle als Folge eines Traumas. In Ländern im Süden wird die Krankheit hauptsächlich durch eine erhöhte Sonneneinstrahlung auf der Haut verursacht. In der Praxis gibt es auch Fälle, in denen bei einer Störung des Hormonhaushalts die Entwicklung eines Melanoms im Gegenteil zurückgeht.

Bei der Untersuchung der Haut ist auf Nävi zu achten, die eine trockene und glatte Oberfläche aufweisen. Auf solchen Formationen gibt es auch keine Haare. Ihre Größe überschreitet nicht 1 cm.

Ein weiterer recht häufiger Grund für die Entwicklung eines Melanoms an der Lippe ist die Lippenerkrankung Cheilitis. Die Gründe für ihr Auftreten können folgende Faktoren sein:

1. Änderungen der Temperatur und Luftfeuchtigkeit;
2. Essen von warmem oder kaltem Essen;
3. systematisches Kauen von Tabak;
4. starken Kaffee trinken;
5. der Einfluss der Sonnenstrahlen;
6. starke alkoholische Getränke;
7. Infektionen und Viren;
8. mangelnde Hygiene;
9. langfristiges Rauchen.

Die Ursachen der Krankheit können unterschiedliche Faktoren sein, aber unabhängig von ihrer Herkunft entwickelt sich die Krankheit schnell, wenn keine Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden.

Sonnenstrahlen aktivieren den Prozess der Melanombildung

Diagnose der Krankheit

Vor Beginn der Behandlung ist eine gründliche Diagnose erforderlich. Ein erfahrener Facharzt erkennt bei der Erstuntersuchung einen bösartigen Tumor. Als nächstes wird eine Reihe von Tests vorgeschrieben, um die Diagnose zu bestätigen. Die Liste der Basisdiagnostik umfasst die nach heutiger Auffassung der Medizin wirksamsten Maßnahmen.

1. Dermatoskopie. Bei der Feststellung einer bösartigen Formation an der Lippe kommt ein Verfahren zum Einsatz, mit dem Sie diese optisch vergrößern und genauer untersuchen können.
2. Biopsie. Bei diesem Eingriff wird Hautgewebe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht. Dabei wird die oberste Hautschicht mit einer dünnen chirurgischen Klinge abgeschnitten. Sehr häufig wird diese Methode zur Bestimmung des Basalzellkarzinoms eingesetzt. Abhängig von der Art des Melanoms an der Lippe gibt es auch andere Methoden zur Durchführung dieses Eingriffs.
3. Lymphknotenbiopsie. Sie wird durchgeführt, wenn bereits ein Melanom diagnostiziert wurde. Es ist notwendig, die Ausbreitung von Krebs zu erkennen.
4. Sekundärtests. Dazu gehören: Blutuntersuchungen, Computertomographie und Positronenemissionstomographie.

Sekundärtests zielen darauf ab, das Ausmaß der Krebsentstehung zu ermitteln. Bei der Blutspende wird der Laktatdehydrogenasespiegel untersucht, dessen Anstieg auf die Ausbreitung von Metastasen hinweist.

Mit der Computertomographie können Sie innere Organe untersuchen und das Vorhandensein von Metastasen in ihnen feststellen. Darüber hinaus wird eine Stadieneinteilung durchgeführt, mit der Sie die Größe des Tumors und das Ausmaß seiner Ausbreitung bestimmen können.

Die Wahl der Methode hängt von der Art des Melanoms an der Lippe ab.

Mit einem Dermatoskop untersucht der Arzt die Formation

Behandlung der Krankheit

Nach einer gründlichen Diagnose wird eine umfassende Behandlung verordnet. Es besteht aus verschiedenen Verfahren und Medikamenten. Die Liste der wichtigsten Behandlungsmethoden für das Melanom der Lippe umfasst:

1. Mosa – Mikrographische Chirurgie;
2. operativer Eingriff;
3. Kryochirurgie;
4. Chemotherapie;
5. Immuntherapie;
6. Entfernung von Lymphknoten;
7. Verwendung monoklonaler Antikörper;
8. Verwendung von BRAF-Inhibitoren;
9. Strahlentherapie;
10. Palliativpflege;
11. Einnahme von Medikamenten.

Die Wahl der Methode richtet sich nach dem Krankheitsstadium, dem Allgemeinzustand des Patienten und seinem Alter.

Die wichtigste Behandlungsmethode ist die Operation, unabhängig vom Stadium des Melanoms. Die meisten Läsionen werden nach der Biopsieanalyse entfernt. Bleiben nach dem Eingriff Krebszellen zurück, wird eine zusätzliche Operation durchgeführt, bei der umliegendes Gewebe entfernt wird.

Die Strahlentherapie ist eine der Methoden zur Behandlung der Krankheit

Mehr über Methoden

Die Mohs-Methode wird auch häufig bei Melanomen der Lippe eingesetzt – eine mikrografische Operation, bei der dünne Hautschichten nacheinander entfernt werden. Nach jeder Operation wird jede Schicht mit einem Mikroskop untersucht, um das Vorhandensein von Krebs festzustellen.

Bei der Anwendung der Kryochirurgie wird Gewebe eingefroren, was zu dessen Zerstörung führt. Diese Methode wird äußerst selten angewendet.

Eine der häufigsten Methoden zur Behandlung von Melanomen an der Lippe, die bereits ein fortgeschrittenes Entwicklungsstadium erreicht haben, ist die Chemotherapie. Dies ist eine ziemlich radikale Maßnahme, aber sie ist auch wirksam. Bei dem Verfahren kommen starke Chemotherapeutika zum Einsatz. Der Komplex umfasst auch eine Immuntherapie, die darauf abzielt, die Immunität des Patienten zu stärken, damit er mit Krebszellen fertig werden kann. Es wird nach einer Chemotherapie eingesetzt, um das Auftreten neuer Tumore im Körper zu verhindern.

Außerdem umfasst der Behandlungskomplex häufig die Einnahme von BRAF-Inhibitoren und monoklonalen Antikörpern. Sie ermöglichen es Ihnen, die Aktivität von Krebszellen zu überwinden und deren Entwicklung zu reduzieren.

Der Einsatz einer Strahlentherapie, die darauf abzielt, durch Krebs verursachte Schmerzen zu beseitigen. Bei Melanomen der Lippe wird es äußerst selten eingesetzt.

Die palliative Therapie zielt darauf ab, den Zustand des Patienten zu verbessern. Es hilft, mit Schmerzen umzugehen und das Leben zu verlängern.

Die Einnahme von Medikamenten zielt darauf ab, schmerzhafte Empfindungen zu beseitigen, den Entzündungsprozess zu beseitigen und Krebszellen zu unterdrücken. Am häufigsten umfasst die Liste der Medikamente:

1. 5-Fluoruracil;
2. Diclofenac;
3. Imiquimod;
4. Alpha-Interferone;
5. Vemurafenib;
6. monoklonale Antikörper.

Die Einnahme solcher Medikamente sollte in Kursen erfolgen und alle Anweisungen des Arztes befolgen.

Die Behandlung wird je nach Stadium des Melanoms individuell ausgewählt. Damit es wirksamer ist, ist es notwendig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und sie nicht in einen kritischen Zustand zu bringen, wenn radikale Maßnahmen erforderlich sind. In manchen Fällen ist sogar ihre Anwendung nutzlos, da die Krankheit ihr Endstadium erreicht hat. Daher ist es sehr wichtig, einen Spezialisten zu kontaktieren, wenn neue Wucherungen auftreten und sich Farbe und Größe ändern.