Меланома губи початкова стадія фото

Однією з найбільш злоякісних форм пухлини є меланома на обличчі Однією з найбільш злоякісних форм пухлини є меланома на обличчі. Однак зустрічається вона у 10 разів рідше, ніж рак шкіри. З кожним роком частота виникнення цієї хвороби підвищується. Так, зі 100 тисяч людей хворіє приблизно 6. При цьому недуга відзначається переважно у жінок. Якщо говорити про вік пацієнтів, він стандартно становить 30-40 років.

Симптоми захворювання

На вигляд рак губи нагадує невелике утворення або ущільнений ділянку. Він виступає над поверхнею губи і добре помітний навіть на фото. У центральній частині меланоми з'являється виразка.

В основному освіта розташовується в деякій віддаленості від середньої лінії, на червоній облямівці нижньої губи. Консистенція меланоми щільна, запалення зростає, змінює форму (ви можете побачити це на фото). У деяких випадках пухлина має форму тріщини чи папіломи. Може виникати кровоточивість, є лусочки. Спочатку меланома може нагадувати виразку. При цьому вона глибоко проникає в тканини, спостерігається перехід на близькі тканини. Метастази розвиваються швидко.

На вигляд рак губи нагадує невелику освіту або ущільнену ділянку

Класифікація

У більшості випадків пухлина на губі є плоскоклітинним раком. Він може бути:

Ороговуючий різновид практично не дає метастазів. Зростання йде поверхнево, течія повільна. Неороговуючий плоскоклітинний рак має інфільтративне зростання. В даному випадку можуть з'являтися метастази, є виразки. Як виглядають обидва різновиди можна побачити на фото. Іноді зустрічаються нейроендокринні карциноми, карциноми малих слинних залоз.

Метастазування, як правило, йде до лімфатичних вузлів шийного відділу.

Плоскоклітинний рак губи

Клінічні форми

Рак губи може мати наведені нижче форми.

1. Ендофітний рак може бути виразково-інфільтративним або виразковим. Течія злоякісна. Виразка йде вглиб, її краї вивертаються назовні, йде інфільтрація дерми. Біль відсутня.
2. Екзофітні форми: бородавчаста та папілярна. Бородавчітата форма утворюється на тлі продуктивного дискератозу. В даному випадку на губі є безліч виростів. З папіломи може розвинутись папілярний рак. Він росте, набуваючи круглої форми. Далі з'являється струп, в основі новоутворення відзначається інфільтрація. Потім папілома відвалюється, а інфільтрація стає сильнішою.

Ендофітний плоскоклітинний рак нижньої губи

Чому вона з'являється

Розвиток переважно йде через меланозу Дюрея, наявність придбаних чи вроджених родимок. Залежно від локалізації можуть виділятися різні види:

1. внутрішньодермальні;
2. епідермодермальні;
3. змішані.

Як вони виглядають, ви можете переглянути на фото.

З факторів, що впливають на появу меланоми, можна відзначити:

1. перебудову організму;
2. травми;
3. гормональний збій;
4. ультрафіолетове опромінення.

У 40% випадків причиною появи пухлини є травма. У південних областях та країнах ризик виникнення обумовлений впливом сонця. У деяких випадках зміна гормонального фону може сприяти регресії меланоми та гальмування її розвитку.

Особливу увагу слід приділити прикордонним невусам, які мають суху рівну поверхню без волосся. Розміри такої освіти часто не перевищують одного сантиметра. Пухлина безболісна, м'яка, височить над шкірою. Змішані форми трапляються досить рідко, дермальні теж.

У 40% випадків причиною появи пухлини є травма

Ще одна причина запалення – це захворювання губ, а саме хейліти. Вони виникають через травмування ділянки різними дратівливими факторами:

1. різкі зміни вологості та температур;
2. вживання дуже холодної чи гарячої їжі;
3. жування тютюну чи бетеля;
4. міцну каву;
5. вплив прямого сонячного проміння;
6. міцні алкогольні напої;
7. вірусні інфекції;
8. недотримання правил гігієни.

Доведено, що велику роль відіграє куріння.

Групи ризику

Рак губи є злоякісним утворенням, що виникає з епітелію червоної облямівки губ. Як виглядає, дивіться на фото. У 70% випадків пацієнтами є чоловіки. Як правило, рак виникає на нижній губі.

Передракові процеси - Різні захворювання губ: папіломи, хронічні тріщини, різні запальні процеси. Оскільки пухлина на губі є новоутворенням зовнішньої локалізації, діагностувати його нескладно. Близько 85% меланом виявляють вже на 1 та 2 стадії.

Як правило, рак виникає на нижній губі

Лікування меланоми губи

Раніше хірургічне втручання вважали небезпечним. Тепер цим способом видаляють будь-які невуси, які не виходять за межі здорової тканини. Цей процес гарантує повне одужання.

Прогнози

Прогноз залежить від того, наскільки грамотно було обрано лікування та від стадії. П'ятирічне виживання при першій стадії становить 90%. На наступних стадіях вона знижується до 70%.

Як розпізнати меланому (відео)

Профілактика захворювання

Захистити себе від меланоми губи можна, дотримуючись таких правил:

1. шкіру губ необхідно захищати від сонця;
2. слід відмовитися від куріння;
3. передракові процеси необхідно лікувати своєчасно;
4. під час роботи на шкідливих виробництвах рекомендовано щорічну диспансеризацію співробітників.

Прогноз при меланомі на губі залежить від стадії захворювання та своєчасності лікування

Меланома, розташована на обличчі, вважається однією з найнебезпечніших форм. Тим не менш, виникає вона досить рідко. На вигляд новоутворення нагадує ущільнення. Іноді можуть виникати виразки та виразки. Як правило, метастази йдуть у лімфатичні вузли шиї. Основна причина появи хвороби – постійна травматизація губ. Група ризику – чоловіки віком від 30 до 40 років. Лікування є хірургічне втручання. Прогноз залежить від стадії захворювання та своєчасності лікування. Якщо пухлина була виявлена ​​на ранній стадії, меланома успішно лікується.

Меланому вважають однією з найпідступніших злоякісних пухлин людини, захворюваність і смертність від якої неухильно зростає рік у рік.

Про неї говорять по телевізору, пишуть у журналах та інтернеті. Інтерес обивателів пов'язаний з тим, що пухлина все частіше стала виявлятися у жителів різних країн, а кількість смертельних випадків, як і раніше, велика, навіть незважаючи на інтенсивне лікування.

За поширеністю меланома значно відстає від епітеліальних пухлин шкіри (плоскоклітинний рак, базаліома та ін), складаючи за різними даними від 1,5 до 3% випадків, але вона значно небезпечніша. За 50 років минулого століття захворюваність збільшилась на 600%. Цієї цифри достатньо, щоб серйозно побоюватися захворювання та шукати причини та способи його лікування.

Що це таке?

Меланома – це різновид раку, коли відбувається ураження меланоцитів – пігментних клітин, розташованих у шкірі людини. Захворювання відрізняється високим ризиком швидкого метастазування, що призводить до розвитку тяжких ускладнень та, у тяжких випадках, смерті хворого. Щорічно в США реєструється близько 50 тисяч нових випадків захворювання на меланому.

Меланомі більше схильні до білошкірих людей похилого віку (55-70 років), але й у молодих осіб після 30 також є ризик її виникнення. Практично у всіх випадках пухлини передують зміни у вигляді пігментних плям, родимок, дерматитів та інших передракових станів. Нерідко меланома виявляється на стадії метастазування, але навіть своєчасна діагностика часто не залишає шансів на сприятливий результат через крайню злоякісність новоутворення.

Першою ланкою у своєчасній діагностиці захворювання є самі пацієнти, оскільки меланоми зазвичай виникають на відкритих видимих ​​ділянках шкіри. Це важливо, оскільки раннє виявлення та діагностування меланоми забезпечує швидке лікування з мінімальним хірургічним втручанням.

Епідеміологія

За даними ВООЗ, у 2000 р. у всьому світі було діагностовано понад 200 000 випадків захворювання на меланому і сталося 65 000 пов'язаних з меланомою випадків смерті.

У період з 1998 р. по 2008 р. приріст захворюваності на меланому в РФ склав 38,17%, а стандартизований показник захворюваності зріс з 4,04 до 5,46 на 100 тис. населення. У 2008 р. в РФ кількість нових випадків меланоми шкіри становила 7744 особи. Смертність від меланоми У РФ 2008 р. становила 3159 осіб, а стандартизований показник смертності 2,23 особи на 100 тис. населення. Середній вік хворих на меланому з вперше життя встановленим діагнозом в 2008 р. в РФ склав 58,7 років. Найбільша захворюваність відмічена у віці 75-84 років.

У 2005 році США зареєстровано 59580 нових випадків меланоми та 7700 смертельних випадків, зумовлених цією пухлиною. У програмі SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) зазначається, що захворюваність на меланому зросла на 600% з 1950 по 2000 рр.

Причини розвитку меланоми

Причиною формування меланоми на початковій стадії є переродження меланоцитів у злоякісні клітини.

Головною теорією, що пояснює цей процес, є молекулярно-генетична. У молекулі ДНК пігментної клітини виникають дефекти. Далі під впливом провокуючих факторів відбувається генна мутація, пов'язана із зміною числа генів, порушенням цілісності хромосом або їх перебудовою. Змінені клітини набувають здатності до необмеженого поділу, внаслідок чого пухлина збільшується у розмірах та метастазує. Ці порушення можуть статися під впливом несприятливих факторів внутрішньої та зовнішньої властивості або їх комбінації.

Причини та фактори ризику:

1. Тривале перебування на сонці. Вплив ультрафіолетового випромінювання, включаючи солярій, здатний викликати розвиток меланоми. Надмірне перебування на сонці у дитячому віці значно підвищує ризик захворювання. Жителі регіонів з підвищеною сонячною активністю (Флорида, Гаваї та Австралія) більш схильні до розвитку раку шкіри. Опік, викликаний тривалим перебуванням під сонцем, підвищує ризик розвитку меланоми більш як удвічі. Відвідування солярію підвищує цей показник на 75%. Агентство з дослідження ракових захворювань у структурі ВООЗ класифікує обладнання для засмаги як «фактор підвищеного ризику розвитку раку шкіри» та відносить обладнання солярію до канцерогенних пристроїв.
2. Родимки. Існує два типи родимок: нормальні та атипові. Наявність атипових (несиметричних, що височіють над шкірою) родимок підвищує ризик розвитку меланоми. Також, незалежно від типу родимок, що їх більше, то вищий ризик переродження в ракову пухлину;
3. Тип шкірних покривів. Люди з ніжнішою шкірою (для них характерні світлий колір волосся та очей) відносяться до групи підвищеного ризику.
4. Анамнез. Якщо раніше у вас вже була меланома або інший тип раку шкіри, і ви одужали, ризик повторного розвитку захворювання суттєво збільшується.
5. Ослаблений імунітет. Негативний вплив на імунну систему різних факторів, включаючи хіміотерапію, трансплантацію органів, ВІЛ/СНІД та інші імунодефіцитні стани підвищують ймовірність розвитку меланоми.

Важливу роль розвитку ракових захворювань, включаючи меланому, грає спадковість. Приблизно у кожного десятого пацієнта з меланомою є близький родич, який страждає або переніс це захворювання. Обтяжений сімейний анамнез включає наявність меланоми у батьків, рідних братів, сестер та дітей. У разі ризик появи меланоми підвищується на 50%.

Класифікація

Клінічні форми захворювання:

1. Поверхнево поширена, або суперфіціальна. Спостерігається у 70% пацієнтів, частіше у жінок. Така меланома характеризується тривалим періодом доброякісного зростання. У глибші шари вона проростає через тривалий час, має сприятливий прогноз.
2. Вузлова (нодулярна). Інвазивний варіант пухлини. Вона швидко проростає вглиб шкірного покриву, зовні нагадує опуклу округлу шишку. Пігментація такої освіти зазвичай чорна, рідше інших темних відтінків або зовсім не змінена. Найчастіше вузлову меланому виявляють у людей похилого віку на кінцівках та тулубі.
3. Акролентигінозна. Розвивається на поверхні шкіри, згодом проростає вглиб. Відмінною рисою є локалізація симптомів – пухлина виникає на долонях, ступнях чи під нігтями. Така меланома частіше з'являється у темношкірих та азіатів.
4. Лентигінозна, або злоякісне лентиго. Новоутворення на вигляд нагадує велику плоску родиму пляму. В епітеліальному шарі формуються гнізда меланоцитів, звідки вони проникають усередину. Найчастіше зустрічається у жінок похилого віку старше 70 років на обличчі, шиї та задній поверхні кінцівок.
5. Безпігментна (ахроматична). Зустрічається досить рідко, у 5% випадків. Змінені пігментні клітини втрачають здатність синтезувати пігмент, тому ці утворення рожевого чи тілесного кольору. Безпігментну пухлину розглядають як один із різновидів нодулярної форми або вважають проявом метастазів на шкірі.

Симптоми меланоми у початковій стадії

На початковій стадії меланома (див. фото) нічим не відрізняється від звичайної родимки. До основних симптомів початку захворювання можна віднести такі:

1. Родимка почала рости і кровоточити, стала темнішою;
2. Родимка почала свербіти.

Це основні симптоми, за яких необхідно негайно звернутися до онколога. Також не варто відкладати візит, якщо раптом різко побільшало родимок.

У початковій стадії товщина освіти вбирається у 1 мм. Тільки родимка, що почала перероджуватися, практично не відрізняється від звичайної. Злоякісне новоутворення, що вже розвивається, може мати будь-які розміри і форму, бути мокнутим, покритим вузлами, кровоточити. Пухлина відрізняється щільною консистенцією, часто піднімається над шкірою. Колір може бути чорним, коричневим, синім, сірим. Не часто, але трапляються випадки, коли меланомна поразка не змінює колір і залишається світлим, схожим на звичайний гіпомеланоз.

Меланома може виникнути у будь-якій ділянці тіла. Однак найчастіше у жінок вона діагностується на гомілки, а у чоловіків – на спині. У літніх пухлина частіше локалізується на обличчі. У половині випадків освіта розвивається на здоровій шкірі, а в інших випадках – на місці пігментних невусів.

Меланома на райдужній оболонці ока виглядає як темна цятка неправильної форми, піднігтьова освіта має вигляд смужки, що знаходиться під нігтьової пластиною на кутикулі.

Поверхневі форми схильні до повільного зростання, а вузлові можуть кілька стадій розвитку пройти кілька тижнів.

При озлокочастуванні родимки можна спостерігати зміни:

1. Посилення пігментації;
2. Нерівномірне забарвлення (наявність кількох відтінків);
3. Блискуча поверхня освіти;
4. Почервоніння області довкола;
5. Розмитість країв родимки, зубчастість кордонів;
6. відсутність волосяного покриву;
7. Осередок може перевищувати 5 мм;
8. Поява вузлуватих дрібних папіломатозних елементів в області невуса;
9. Сверблячка і печіння.

У міру зростання освіти та переходу стадії в більш серйозну розвивається і більш виражена клініка.

Як відрізнити меланому?

Для того, щоб правильно відрізнити меланому і помітити перші ознаки малігнізації, необхідно розрізняти утворення шкіри, тобто знати різницю між ластовинням, родимками, невусами. На жаль, навіть багато фахівців плутають ці визначення між собою.

Кожна пігментна освіта, чи то стара родимка чи новий невус, у людей віком від 20 до 30 років має обстежуватися з підозрою на меланому. Крім періодичного обстеження у дерматолога та онколога мають проводитися додаткові дослідження.

Діагностика

Якість лікування меланоми та прогноз захворювання безпосередньо залежать від ранньої діагностики ураження. Для визначення онкологічного діагнозу лікар-онколог здійснює візуальний огляд зони патології. Детальне дослідження злоякісного новоутворення проводиться за допомогою дерматоскопа, який є спеціальним приладом для перегляду патології у збільшеному вигляді.

У сучасних онкологічних клініках використовують цифрові дерматоскопи, що дозволяють розглянути злоякісне новоутворення тривимірному зображенні на екрані монітора. Ефективним додатковим методом діагностики меланоми є аналіз крові на рак (онкомаркери – специфічні білки, концентрація яких збільшується при раковому захворюванні).

Усі ракові захворювання на кінцевому етапі обстеження зазнають біопсії. Цитологічне та гістологічне дослідження біологічного матеріалу, взятого з первинного ракового вогнища, дають можливість встановити остаточний діагноз із зазначенням стадії та форми онкології.

Фото: як виглядає меланома

Нижче представлені численні фото, вони допоможуть зрозуміти як виглядає меланома у початковій, а також більш запущеній стадії:

Як лікувати меланому у початковій стадії

Основний метод лікування меланоми у початковій стадії у 2019 році – хірургічне видалення. Як первинної пухлини, так лікування рецидивів виконується футлярно-фасциальное висічення пухлини. Пухлину видаляють разом з прилеглою ділянкою зовні незміненої шкіри - залежно від стадії на відстані від 1 см до 2-3 см. Разом з пухлиною видаляють підшкірну клітковину до апоневрозу або фасції м'яза, що підлягає, з наступною пластикою. Вилучення самої фасції — спірний момент і не визнається деякими авторами. При ураженні лімфовузлів проводиться їхня резекція.

Показання до регіонарної лімфаденектомії при первинній меланомі шкіри:

Варіантом хірургічного лікування може бути Mohs-хірургія (Frederick Mohs) – хірургічні втручання під контролем мікроскопа, а також лазерне футлярне висічення. Кріодеструкція меланоми не застосовується через те, що не можна точно визначити рівень інвазії в тканини, що підлягають.

Лікування меланоми з метастазами

Основними методами лікування метастазуючої меланоми є поліхіміотерапія, імунотерапія та променева терапія, які застосовуються, як правило, у комбінації.

Імунотерапія

1. Інтерферон-альфа (IFN-A), інтерлейкін 2 (IL-2) та гранулоцитарно-макрофагальний колонієстимулюючий фактор (GM-CSF). Дослідження, виконане Східною кооперативною онкологічною групою (ECOG), показало, що застосування інтерферону-альфа-2b у максимально переносимих дозах забезпечує значне подовження безрецидивного періоду та загального виживання порівняно з відсутністю ад'ювантної терапії.
2. Моноклональні антитіла. Призначаючи пацієнтам з меланомою на III та IV стадіях препарати для імунотерапії – іпілімумаб (ipilimumab) та ніволумаб (nivolumab), вдалося у 58 % випадків досягти зменшення пухлини, більш ніж на третину, в інших – на рік зупинити зростання меланоми. Результати дослідження були представлені на щорічному з'їзді Американського товариства клінічної онкології у 2015 році.
3. Променева терапія - сумарна осередкова доза - 4000 ... 4500 рад. Оптимальна сумарна доза – 10 000 рад. (Різні протоколи відрізняються).
4. Регіонарна та системна хіміотерапія застосовується при генералізації процесу: дакарбазин (DTIC), кармустин (BCNU), ломустин (CCNU), цисплатин, тамоксифен, циклофосфан та ін.

У стадії дослідження знаходиться генна терапія меланоми, спрямована на впровадження супресорів пухлини p53 гена, p16INK4a, інактивація сигнального онкогенного шляху - ras, - c-myc і т.д.

У доклінічній стадії знаходяться дослідження під керівництвом Михайла Никифорова з Онкологічного інституту в Росвелл Парк (Roswell Park Cancer Institute), які показують, що фермент гуанозинмонофосфат-синтазу (GMPS) здатний запускати зростання меланоми і може стати мішенню для нових лікарських засобів проти неї. На даний момент вивчено роль GMPS у розвитку та метастазуванні меланоми. Цей фермент може бути заблокований за допомогою давно відомого антибіотика ангустіміцину A (angustmycin А), відомого також під назвою декоінін (decoyinine). Виявилося, що у зразках метастазів меланоми підвищено рівень GMPS. Передбачається, що ангустіміцин A має потенціал як засіб для націлювання пухлин, при яких є мутація гена NRASQ61R або BRAFV600E.

Чергові клінічні дослідження проходить новий препарат Кейтруда, який минулого року був схвалений FDA для лікування метастатичного раку легень. На даному етапі у державній лікарні «Шиба» в Ізраїлі проводиться набір пацієнтів для участі в клінічному дослідженні препарату в лікуванні меланоми. Участь у дослідженнях можуть брати також іноземні пацієнти.

Спостереження за пацієнтами

Пацієнти, які завершили радикальне хірургічне лікування, повинні надалі спостерігатись у онколога. Спостереження має здійснюватися за загальними правилами — періодичні огляди лікаря, з виконанням контрольних ультразвукових досліджень.

Правила диспансерного спостереження пацієнтів з меланомою:

1. під час профілактичних оглядів обов'язкове обстеження шкірних покривів у сфері віддаленої пухлини;
2. обов'язкова пальпація лімфатичних вузлів - шийних, пахвових, пахвинно-стегнових;
3. додаткове ультразвукове дослідження лімфатичних вузлів;
4. ультразвукове дослідження внутрішніх органів з метою виключення метастазування у внутрішні органи;
5. за необхідністю проводять остеосцинтиграфію та комп'ютерну томографію головного мозку.

Профілактика

Профілактика меланоми полягає у застосуванні крему, який захищає від ультрафіолетового випромінювання та мінімального перебування під прямим сонячним промінням. Також необхідно регулярно займатися самообстеженням. Для того, щоб відповісти на питання про те, скільки живуть з меланомою, потрібно розуміти, що це залежить від стадії, локалізації, розмірів процесу та активності імунної системи організму.

Прогноз

При початковій та II стадії меланоми без рецидиву можливе лікування, при рецидиві п'ятирічна виживання становить приблизно 85%, III стадії – 50%, V стадії – до 5%.

Меланома є одним із найпоширеніших захворювань злоякісної пухлини. Воно з'являється на шкірних покривах, у тому числі й на обличчі. За статистикою, воно зустрічається у медичній практиці вдесятеро рідше, ніж рак, але дуже небезпечно. З кожним роком кількість хворих зростає.

Меланома виникає на м'яких тканинах, у тому числі на губах

До групи ризику належать жінки віком 30-40 років. Меланома слизової оболонки вражає м'які тканини і стає причиною поширення метастазів у різні органи. Якщо вчасно не діагностувати захворювання та не розпочати його лікування, можливий летальний кінець.

Симптоми хвороби

При зовнішньому огляді можна помітити невелике новоутворення або ущільнення на шкірі. Як правило, воно трохи виступає над поверхнею шкіри і має в центрі появу.

У більшості випадків ущільнення з'являється з однієї зі сторін нижньої губи. Воно має щільну структуру, згодом може змінювати розмір і форму, оскільки пухлина здатна розростатися. Іноді меланома представлена ​​у вигляді папіломи або тріщини, що має лускату поверхню. У разі такого захворювання може спостерігатися незначна кровоточивість. При перших симптомах схоже на те, що на губі з'явилася невелика виразка. Вона поступово проникає всередину структури тканини, вражаючи довколишню.

При меланомі досить швидко поширюються метастази. Кваліфіковані фахівці швидко розпізнають новоутворення на шкірі, але для людей без медичної освіти вони здаються звичайними родимками. Необхідно знати основні риси хвороби, щоби вчасно його діагностувати.

Характерними ознаками меланоми вважаються такі особливості:

1. асиметрія освіти, у якому спостерігається неправильна чи зубчаста форма;
2. зміна кольору, що стає першим сигналом про візит до лікаря;
3. розмір меланоми може бути більше 6 мм, якщо вона стала більшою, то це явна ознака того, що пухлина почала розростатися.

До перших ознак хвороби можна віднести збільшення розміру та кольору. Через деякий час, до них може додатись виявлення та кровоточивість. На перших стадіях розвитку можуть бути відсутні симптоми. Вже з появою метастазів, хворий починає відчувати нездужання, гірше бачити, відчувати біль у кістках і стрімко худнути. Щоб не пропустити момент, коли доброякісна пухлина стала злоякісною, необхідно вчасно звертатися до лікаря при появі будь-яких новоутворень на шкірі.

Пухлина, що розвивається на губі, найчастіше представлена ​​у вигляді раку плоскоклітинного типу, який може бути двох видів: ороговіючим і неороговіючим.

За наявності ороговіє форми, метастази практично не поширюються. Перебіг хвороби має повільний характер та поверхневу локалізацію.

У разі неороговеюючого плоскоклітинного раку, спостерігається інфільтративне зростання, при якому з'являються виявлення та поширюються метастази.

Меланома на губі проявляється асиметричною плямою

Класифікація захворювання

Хвороба може виявлятися у двох формах: екзофітної та ендофітної.

1. Екзофітний рак представлений у вигляді утворень бородавчастого та папілярного типу. Поява бородавок стає причиною посиленого ороговіння шкіри. У таких випадках на губі може з'являтися кілька виростів. Якщо на поверхні є папілома, вона може перерости в рак папілярного типу. Він поступово розростається і набуває форми кола. Досягши певної стадії розвитку, спостерігається поява струпа та інфільтрації у основи освіти. Після того, папілома відпадає, і процес інфільтрації суттєво посилюється.
2. Ендофітна форма представлена ​​у вигляді появи виразок або виразково-інфільтративних утворень. Відбувається злоякісний перебіг захворювання, з подальшим проникненням виразки всередину структури тканини. Спостерігається інфільтрація епідермісу, але болючі відчуття відсутні. Такі прояви є явною ознакою того, що пухлина давно переросла в злоякісну, тому дуже важливо не довести хворобу до таких симптомів.

Ендофітна меланома проявляється виразкою губи

Причини розвитку хвороби

Меланома губи може бути викликана різними факторами, але основною причиною розвитку хвороби є меланома Дюрея, а також набуті та вроджені родимки, які переросли у злоякісну пухлину. Захворювання може мати різну локалізацію. Залежно від місця перебігу хвороби розрізняють меланому:

1. епідермодермальну;
2. внутрішньодермальну;
3. змішану.

У першому випадку хвороба поширюється на поверхні, у другому – всередині структури тканини, і в третьому – присутня ураження як зовнішньої, так і внутрішньої тканини.

Причинами появи меланоми на губі можуть бути такі фактори:

1. збої у роботі організму;
2. перенесені травми;
3. порушення гормонального балансу;
4. вплив ультрафіолетових променів.

За статистикою, у 40% випадків захворювання розвивається внаслідок перенесеної травми. У країнах, що розташовані на півдні, хвороба викликана переважно посиленим впливом сонячних променів на шкіру. У практиці трапляються і такі випадки, коли при порушенні гормонального балансу розвиток меланоми навпаки регресує.

При дослідженні шкірних покривів необхідно звертати увагу на невуси, які мають суху та рівну поверхню. Також на таких утвореннях відсутні волосся. За розмірами вони не перевищують 1 см.

Ще однією досить поширеною причиною, через яку розвивається меланома на губі, є хвороби губ, хейліти. Причинами їх появи можуть бути такі фактори:

1. перепади температури та вологості повітря;
2. прийом гарячої чи холодної їжі;
3. систематичне жування тютюну;
4. вживання міцної кави;
5. вплив променів сонця;
6. міцні алкогольні напої;
7. інфекції та віруси;
8. відсутність гігієни;
9. тривале куріння.

Причинами хвороби можуть бути різні фактори, але незалежно від їх походження, хвороба має стрімкий характер розвитку, якщо не вжити заходів щодо лікування.

Сонячне проміння активізує процес утворення меланоми

Діагностика захворювання

Перед початком лікування необхідно провести ретельну діагностику. Досвідчений фахівець визначає злоякісну пухлину вже за первинного огляду. Далі призначається низка аналізів, що підтверджує діагноз. До переліку основної діагностики входять найбільш ефективні, як вважає сьогодні медицина, дії.

1. Дерматоскопія. При визначенні злоякісної освіти на губі використовується процедура, яка дозволяє візуально його збільшити і детальніше розглянути.
2. Біопсія. При проведенні цієї процедури береться шкірна тканина, яка розглядається під мікроскопом. При її проведенні використовується тонке хірургічне лезо, що дозволяє зрізати верхній шар шкіри. Дуже часто цей метод застосовують для визначення базально-клітинного раку. Також є інші методи проведення цієї процедури, залежно від виду меланоми на губі.
3. Біопсія лімфовузла. Проводиться у випадках, коли вже діагностована меланома. Вона необхідна виявлення поширення раку.
4. Повторні тести. До них відносяться: аналіз крові, комп'ютерна та позитронно-емісійна томографія.

Побічні тести спрямовані на виявлення ступеня розвитку раку. При здачі крові досліджують показник лактатдегідрогенази, підвищення якого свідчить про поширення метастазів.

Комп'ютерна томографія дозволяє обстежити внутрішні органи та визначити наявність у них метастазів. Також застосовується постановка стадії, яка дозволяє визначити розмір пухлини та масштаби її розповсюдження.

Вибір способу залежить від виду меланоми на губі.

За допомогою дерматоскопа лікар оглядає освіту

Лікування хвороби

Після ретельної діагностики призначається комплексне лікування. Воно складається з різних процедур та медикаментів. У перелік основних методів лікування при меланомі губи входить:

1. Моса – мікрографічна операція;
2. хірургічне втручання;
3. кріохірургія;
4. хіміотерапія;
5. імунотерапія;
6. видалення лімфовузлів;
7. використання моноклональних антитіл;
8. застосування інгібіторів БРАФ;
9. променева терапія;
10. паліативна терапія;
11. застосування медикаментів.

Вибір методу полягає в тому, як і стадії перебуває захворювання, як загальний стан пацієнта та її вік.

Основним методом лікування є хірургічне втручання незалежно від стадії меланоми. Більшість утворень видаляється після аналізу біопсії. Якщо після процедури залишилися ракові клітини, проводиться додаткова операція, при якій видаляють прилеглі тканини.

Променева терапія - один із методів лікування хвороби

Докладніше про методи

Також часто застосовується при меланомі губ метод Моса - мікрографічна операція, яка передбачає послідовне видалення тонких шарів шкіри. Після проведення кожної операції за допомогою мікроскопа досліджується кожен шар, що дозволяє переглянути наявність раку.

Застосування кріохірургії передбачає процес заморожування тканин, внаслідок чого відбувається їхнє руйнування. Такий метод використовується вкрай рідко.

Одним із найпоширеніших методів лікування меланоми на губі, яка досягла занедбаних стадій розвитку, є хіміотерапія. Це досить радикальний захід, але він і ефективний. При виконанні процедури застосовуються хіміотерапевтичні препарати сильної дії. Також до комплексу входить імунотерапія, спрямована на посилення імунітету хворого, здатного впоратися з раковими клітинами. Вона застосовується після проведення хіміотерапії, щоб запобігти появі нових пухлин в організмі.

Також до комплексу лікування часто входить прийом інгібіторів БРАФ та моноклональних антитіл. Вони дозволяють подолати активність ракових клітин та зменшити їх розвиток.

Застосування променевої терапії, яка спрямована на усунення хворобливих відчуттів, викликаних раком. При меланомі губи вона застосовується дуже рідко.

Паліативна терапія спрямована на покращення стану хворого. Вона допомагає впоратися з болями та продовжити життя.

Прийом препаратів спрямований на усунення хворобливих відчуттів, а також усунення запального процесу та пригнічення ракових клітин. Найчастіше до списку медикаментів входять:

1. 5-Фторурацил;
2. Диклофенак;
3. Іміквімод;
4. альфа-інтерферони;
5. вемурафеніб;
6. моноклональні антитіла.

Прийом таких медикаментів повинен проводитися курсами, дотримуючись усіх приписів лікаря.

Лікування підбирається індивідуально, залежно від стадії меланоми. Щоб воно було ефективнішим, необхідно вчасно діагностувати захворювання та не доводити його до критичного стану, коли необхідно застосовувати радикальні заходи. У деяких випадках навіть їх застосування стає марним, оскільки захворювання досягло останніх стадій. Тому дуже важливо при появі новоутворень, зміні їх кольору та розміру звертатися до фахівця.