Dudak melanomu ilk aşama fotoğrafı

Tümörün en kötü huylu formlarından biri yüzdeki melanomdur. En kötü huylu tümör türlerinden biri de yüzdeki melanomdur. Ancak cilt kanserinden 10 kat daha az görülür. Her yıl bu hastalığın görülme sıklığı artıyor. Böylece 100 bin kişiden yaklaşık 6 kişi hastalanıyor, üstelik hastalık daha çok kadınlarda görülüyor. Hastaların yaşlarından bahsedecek olursak standart 30-40 yaştır.

Hastalığın belirtileri

Görünüş olarak dudak kanseri küçük bir oluşuma veya sıkıştırılmış alana benzemektedir. Dudak yüzeyinin üzerine çıkıntı yapar ve fotoğrafta bile açıkça görülmektedir. Melanomun orta kısmında ülserasyon görülür.

Temel olarak formasyon orta hattan biraz uzakta, alt dudağın kırmızı sınırında bulunur. Melanomun kıvamı yoğundur, iltihap büyür ve şekil değiştirir (bunu fotoğrafta görebilirsiniz). Bazı durumlarda tümör fissür veya papilloma şeklini alır. Kanama meydana gelebilir ve pullanma mevcut olabilir. Başlangıçta melanom ülsere benzeyebilir. Aynı zamanda dokulara derinlemesine nüfuz ederek yakın dokulara geçiş gözlenir. Metastazlar hızla gelişir.

Görünüş olarak dudak kanseri küçük bir oluşuma veya sıkıştırılmış alana benzemektedir.

sınıflandırma

Çoğu durumda dudaktaki tümör skuamöz hücreli karsinomdur. O olabilir:

Keratinleştirici çeşitlilik pratikte metastaz yapmaz. Büyüme yüzeyseldir ve akış yavaştır. Keratinize olmayan skuamöz hücreli karsinom, sızıntılı büyümeye sahiptir. Bu durumda metastazlar ortaya çıkabilir ve ülserasyonlar meydana gelebilir. Fotoğrafta her iki çeşidin de neye benzediğini görebilirsiniz. Bazen nöroendokrin karsinomlar ve küçük tükürük bezlerinin karsinomları ortaya çıkar.

Metastaz genellikle servikal bölgenin lenf düğümlerine gider.

Dudakta skuamöz hücreli karsinom

Klinik formlar

Dudak kanseri aşağıdaki formlara sahip olabilir.

1. Endofitik kanser ülseratif-infiltratif veya ülseratif olabilir. Kurs maligndir. Ülser derinleşir, kenarları dışa doğru döner ve dermise sızma meydana gelir. Acı yok.
2. Ekzofitik formlar: verrüköz ve papiller. Siğil formu, üretken diskeratozun arka planında oluşur. Bu durumda dudakta çok sayıda büyüme olur. Papiller kanser papillomadan gelişebilir. Yuvarlak bir şekil alarak büyür. Daha sonra bir kabuk belirir ve neoplazmın tabanında infiltrasyon görülür. Daha sonra papilloma düşer ve sızma güçlenir.

Alt dudağın endofitik skuamöz hücreli karsinomu

Neden ortaya çıkıyor?

Gelişim esas olarak Durey melanozuna, yani edinilmiş veya konjenital benlerin varlığına bağlıdır. Konuma bağlı olarak farklı türler ayırt edilebilir:

1. intradermal;
2. epidermo-dermal;
3. karışık.

Fotoğrafta neye benzediklerini görebilirsiniz.

Melanomun görünümünü etkileyen faktörler şunlardır:

1. vücudun yeniden yapılandırılması;
2. yaralanmalar;
3. hormonal dengesizlik;
4. ultraviyole ışınlama.

Vakaların %40'ında tümör travmadan kaynaklanır. Güney bölge ve ülkelerde görülme riski güneşe maruz kalmaktan kaynaklanmaktadır. Bazı durumlarda hormonal seviyelerdeki değişiklikler melanomun gerilemesine ve gelişiminin engellenmesine katkıda bulunabilir.

Saçsız, kuru ve pürüzsüz bir yüzeye sahip olan borderline nevüslere özellikle dikkat edilmelidir. Böyle bir oluşumun boyutu çoğu zaman bir santimetreyi geçmez. Tümör ağrısız, yumuşaktır ve derinin üzerine çıkar. Karışık formlar oldukça nadirdir, dermal olanlar da vardır.

Vakaların %40'ında tümör travmadan kaynaklanır

Enflamasyonun bir diğer nedeni de dudak hastalıkları yani keilittir. Çeşitli tahriş edici faktörlerin bölgeye verdiği travma nedeniyle ortaya çıkarlar:

1. nem ve sıcaklıktaki ani değişiklikler;
2. çok soğuk veya sıcak yiyecekler yemek;
3. tütün veya hurma cevizi çiğnemek;
4. güçlü kahve;
5. doğrudan güneş ışığına maruz kalma;
6. güçlü alkollü içecekler;
7. viral enfeksiyonlar;
8. hijyen kurallarına uyulmaması.

Sigara içmenin büyük bir rol oynadığı kanıtlanmıştır.

Risk altındaki gruplar

Dudak kanseri, dudakların kırmızı kenar epitelinden kaynaklanan kötü huylu bir tümördür. Neye benzediğini görmek için fotoğrafa bakın. Vakaların %70'i erkektir. Tipik olarak kanser alt dudakta meydana gelir.

Kanser öncesi süreçler – dudakların çeşitli hastalıkları: papillomlar, kronik çatlaklar, çeşitli inflamatuar süreçler. Dudaktaki tümör dış lokalizasyonun bir neoplazmı olduğundan teşhis edilmesi zor değildir. Melanomların yaklaşık %85'i zaten 1. ve 2. aşamada tespit edilir.

Kanser genellikle alt dudakta meydana gelir.

Dudak melanomunun tedavisi

Daha önce ameliyat tehlikeli sayılıyordu. Artık bu yöntem, sağlıklı dokuyu aşmayan nevüsleri çıkarmak için kullanılıyor. Bu işlem tam bir iyileşmeyi garanti eder.

Tahminler

Prognoz, tedavinin ne kadar iyi seçildiğine ve sahneye bağlıdır. İlk aşama için beş yıllık hayatta kalma oranı %90'dır. Sonraki aşamalarda bu oran %70'e düşer.

Melanom nasıl tanınır (video)

Hastalık önleme

Aşağıdaki kurallara uyarak kendinizi dudak melanomundan koruyabilirsiniz:

1. dudak derisi güneşten korunmalıdır;
2. sigarayı bırakmalısın;
3. kanser öncesi süreçler zamanında tedavi edilmelidir;
4. Tehlikeli endüstrilerde çalışırken çalışanların yıllık tıbbi muayenesi önerilir.

Dudaktaki melanomun prognozu hastalığın evresine ve tedavinin zamanında olmasına bağlıdır.

Yüzde bulunan melanom en tehlikeli formlardan biri olarak kabul edilir. Ancak oldukça nadir görülür. Görünüşte neoplazm bir sıkıştırmaya benzer. Bazen ülserasyonlar ve ülserler meydana gelebilir. Kural olarak metastazlar boyundaki lenf düğümlerine gider. Hastalığın ana nedeni dudaklara sürekli travmadır. Risk grubu 30 ila 40 yaş arası erkeklerdir. Tedavisi cerrahidir. Prognoz, hastalığın evresine ve tedavinin zamanında olmasına bağlıdır. Tümör erken aşamada tespit edilirse melanom başarıyla tedavi edilebilir.

Melanom, insanlarda görülen en sinsi malign tümörlerden biri olarak kabul edilir ve morbidite ve mortalitesi yıldan yıla giderek artmaktadır.

Televizyonda bunun hakkında konuşuyorlar, dergilerde ve internette yazıyorlar. Sıradan insanların ilgisi, tümörün çeşitli ülkelerde yaşayanlarda giderek daha fazla tespit edilmesinden ve yoğun tedaviye rağmen ölüm sayısının hala yüksek olmasından kaynaklanıyor.

Prevalans açısından melanom, çeşitli kaynaklara göre vakaların %1,5 ila 3'ünü oluşturan epitelyal deri tümörlerinin (skuamöz hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom vb.) önemli ölçüde gerisinde kalır, ancak çok daha tehlikelidir. Geçen yüzyılın 50 yılı boyunca görülme sıklığı %600 arttı. Bu rakam hastalıktan ciddi şekilde korkmak ve hastalığın nedenlerini ve tedavi yöntemlerini aramak için yeterlidir.

Ne olduğunu?

Melanom, insan derisinde bulunan melanositleri (pigment hücreleri) etkileyen bir kanser türüdür. Hastalığın hızlı metastaz riski yüksektir, bu da ciddi komplikasyonların gelişmesine ve ciddi vakalarda hastanın ölümüne yol açar. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 50 bin yeni melanom vakası kaydediliyor.

Melanom, beyaz tenli yaşlı insanlara (55-70 yaş) karşı daha duyarlıdır, ancak 30 yaşın üzerindeki gençler de melanomun ortaya çıkma riski altındadır. Neredeyse tüm vakalarda, tümörden önce yaşlılık lekeleri, benler, dermatit ve diğer kanser öncesi durumlar şeklinde değişiklikler meydana gelir. Melanom sıklıkla metastatik aşamada tespit edilir, ancak zamanında teşhis bile çoğu zaman neoplazmın aşırı malignitesi nedeniyle olumlu bir sonuç şansı bırakmaz.

Melanomlar genellikle cildin açık, görünür bölgelerinde meydana geldiğinden, hastalığın zamanında teşhisinde ilk bağlantı hastaların kendisidir. Bu önemlidir çünkü melanomun erken tespiti ve tanısı, minimal cerrahi ile hızlı iyileşmeyi sağlar.

Epidemiyoloji

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre 2000 yılında dünya çapında 200.000'den fazla melanom vakası teşhis edilmiş ve 65.000 melanom kaynaklı ölüm meydana gelmiştir.

1998'den 2008'e kadar olan dönemde Rusya Federasyonu'nda melanom görülme sıklığındaki artış %38,17 olmuş, standardize görülme oranı 100 bin nüfusta 4,04'ten 5,46'ya çıkmıştır. 2008 yılında Rusya Federasyonu'ndaki yeni cilt melanomu vakalarının sayısı 7.744 kişiye ulaştı. Rusya Federasyonu'nda 2008 yılında melanomdan ölüm oranı 3159 kişi, standart ölüm oranı ise 100 bin nüfus başına 2,23 kişiydi. Rusya Federasyonu'nda hayatlarında ilk kez 2008 yılında melanom tanısı konulan hastaların ortalama yaşı 58,7 idi. En yüksek insidans 75-84 yaşlarında görüldü.

2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 59.580 yeni melanom vakası ve bu tümör nedeniyle 7.700 ölüm kaydedildi. SEER (Gözetim, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar) programı, melanom görülme sıklığının 1950'den 2000'e kadar %600 arttığını belirtmektedir.

Melanom gelişiminin nedenleri

Başlangıç ​​aşamasında melanom oluşumunun nedeni melanositlerin kötü huylu hücrelere dönüşmesidir.

Bu süreci açıklayan ana teori moleküler genetiktir. Pigment hücresinin DNA molekülünde kusurlar ortaya çıkar. Ayrıca, provoke edici faktörlerin etkisi altında, gen sayısındaki bir değişiklik, kromozomların bütünlüğünün bozulması veya yeniden düzenlenmesi ile ilişkili bir gen mutasyonu meydana gelir. Değişen hücreler sınırsız bölünme yeteneği kazanır, bunun sonucunda tümörün boyutu artar ve metastaz yapar. Bu bozukluklar, iç ve dış özelliklerin olumsuz faktörlerinin veya bunların bir kombinasyonunun etkisi altında ortaya çıkabilir.

Nedenleri ve risk faktörleri:

1. Güneşe uzun süre maruz kalma. Solaryumlar da dahil olmak üzere ultraviyole radyasyona maruz kalmak melanom gelişimine neden olabilir. Çocukluk çağında aşırı güneşe maruz kalma, hastalık riskini önemli ölçüde artırır. Güneş aktivitesinin arttığı bölgelerin (Florida, Hawaii ve Avustralya) sakinleri cilt kanserine karşı daha duyarlıdır. Güneşe uzun süre maruz kalmanın neden olduğu yanıklar, melanom gelişme riskini iki kattan fazladır. Solaryum ziyareti bu göstergeyi% 75 artırır. DSÖ Kanser Araştırma Ajansı, bronzlaşma ekipmanlarını "cilt kanseri için artan risk faktörü" olarak sınıflandırıyor ve bronzlaşma ekipmanlarını kanserojen olarak sınıflandırıyor.
2. Benler. İki tür ben vardır: normal ve atipik. Atipik (asimetrik, derinin üzerinde yükselen) benlerin varlığı melanom gelişme riskini artırır. Ayrıca benlerin türü ne olursa olsun, ne kadar çok olursa kanserli bir tümöre dönüşme riski de o kadar yüksek olur;
3. Cilt tipi. Daha hassas cilde sahip kişiler (açık saç ve göz rengiyle karakterize edilir) daha yüksek risk altındadır.
4. Anamnez. Daha önce melanom veya başka bir tür cilt kanseri geçirdiyseniz ve tedavi edildiyseniz, hastalığa yeniden yakalanma riskiniz önemli ölçüde artar.
5. Zayıflamış bağışıklık. Kemoterapi, organ nakli, HIV/AIDS ve diğer bağışıklık yetersizliği durumları da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin bağışıklık sistemi üzerindeki olumsuz etkisi, melanom gelişme olasılığını artırır.

Kalıtım, melanom da dahil olmak üzere kanser gelişiminde önemli bir rol oynar. Melanomlu yaklaşık on hastadan birinin yakın akrabasında bu hastalığı olan veya geçirmiş olan vardır. Güçlü bir aile öyküsü ebeveynlerde, kardeşlerde ve çocuklarda melanomu içerir. Bu durumda melanom riski %50 artar.

sınıflandırma

Hastalığın klinik formları:

1. Yüzeysel olarak yayılan veya yüzeysel. Hastaların %70'inde, daha sıklıkla kadınlarda görülür. Bu melanom uzun süreli iyi huylu büyüme ile karakterizedir. Uzun bir süre sonra daha derin katmanlara doğru büyür ve prognozu olumludur.
2. Nodüler (nodüler). Tümörün invaziv varyantı. Hızla derinin derinliklerine doğru büyür ve dışbükey yuvarlak bir yumru gibi görünür. Böyle bir oluşumun pigmentasyonu genellikle siyahtır, diğer koyu tonlardan daha az sıklıkla veya hiç değişmez. Çoğunlukla yaşlı kişilerde uzuvlarda ve gövdede nodüler melanom tespit edilir.
3. Akrolentijinöz. Cildin yüzeyinde gelişir ve daha sonra derinlere doğru büyür. Ayırt edici bir özellik semptomların lokalizasyonudur - tümör avuç içlerinde, ayak tabanlarında veya tırnakların altında oluşur. Bu melanom siyahlarda ve Asyalılarda daha sık görülür.
4. Lentiginöz veya malign lentigo. Görünüşteki neoplazm büyük, düz bir doğum lekesine benziyor. Melanosit yuvaları, içeriye nüfuz ettikleri epitel tabakasında oluşur. 70 yaş üstü yaşlı kadınlarda yüz, boyun ve kol ve bacaklarda daha sık görülür.
5. Pigmentsiz (akromatik). Vakaların %5'inde oldukça nadir görülür. Değişen pigment hücreleri pigmenti sentezleme yeteneğini kaybeder, bu nedenle bu oluşumlar pembe veya ten renginde olur. Pigmentli olmayan bir tümör, nodüler formun çeşitlerinden biri olarak kabul edilir veya ciltte metastazların bir belirtisi olarak kabul edilir.

Başlangıç ​​aşamasında melanom belirtileri

İlk aşamada melanom (fotoğrafa bakın) sıradan bir benden farklı değildir. Hastalığın başlangıcının ana belirtileri şunlardır:

1. Ben büyümeye, kanamaya başladı ve rengi koyulaşmaya başladı;
2. Köstebek kaşınmaya başladı.

Bunlar bir onkoloğa derhal danışılmasını gerektiren ana semptomlardır. Ayrıca benlerin sayısı aniden hızla artarsa ​​ziyaretinizi ertelemeyin.

İlk aşamada formasyonun kalınlığı 1 mm'yi geçmez. Dejenere olmaya yeni başlayan bir ben, sıradan bir benden neredeyse ayırt edilemez. Halihazırda gelişen bir malign neoplazm herhangi bir boyut ve şekle sahip olabilir, ağlayabilir, düğümlerle kaplanabilir ve kanayabilir. Tümör yoğun bir kıvama sahiptir ve sıklıkla cildin üzerinde yükselir. Renk siyah, kahverengi, mavi, gri olabilir. Sık sık değil, ancak melanom lezyonunun sıradan hipomelanoz gibi renk değiştirmediği ve hafif kaldığı durumlar vardır.

Melanom vücudun herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman kadınlarda alt bacakta ve erkeklerde sırtta teşhis edilir. Yaşlı insanlarda tümör daha çok yüzde lokalize olur. Vakaların yarısında formasyon sağlıklı ciltte ve geri kalan vakalarda pigmentli nevüs bölgesinde gelişir.

Gözün irisindeki melanom düzensiz şekilli karanlık bir noktaya benziyor, subungual oluşum kütikül üzerindeki tırnak plağının altında bulunan bir şerit gibi görünüyor.

Yüzeysel formlar yavaş büyüme eğilimindeyken, nodüler formlar birkaç hafta içinde çeşitli gelişim aşamalarından geçebilir.

Bir ben kötü huylu hale geldiğinde değişiklikler gözlemlenebilir:

1. Artan pigmentasyon;
2. Düzensiz renk (birkaç tonun varlığı);
3. Formasyonun parlak yüzeyi;
4. Çevredeki alanın kızarıklığı;
5. Benin bulanık kenarları, pürüzlü kenarlar;
6. Saç eksikliği;
7. Lezyon 5 mm'yi aşabilir;
8. Nevüs bölgesinde nodüler küçük papillomatöz elemanların ortaya çıkışı;
9. Kaşıntı ve yanma.

Formasyon büyüdükçe ve aşama daha ciddi bir aşamaya ilerledikçe daha belirgin bir klinik tablo gelişir.

Melanom nasıl ayırt edilir?

Melanomu doğru bir şekilde ayırt etmek ve malignitenin ilk belirtilerini fark etmek için cilt oluşumlarını ayırt etmek, yani çiller, benler ve nevüsler arasındaki farkı bilmek gerekir. Ne yazık ki pek çok uzman bile bu tanımları birbiriyle karıştırıyor.

20-30 yaş üzeri kişilerde eski bir ben ya da yeni bir nevüs olsun her pigmentli oluşum melanom şüphesi ile incelenmelidir. Dermatolog ve onkolog tarafından yapılacak periyodik muayenelerin yanı sıra ek çalışmalar da yapılmalıdır.

Teşhis

Melanom tedavisinin kalitesi ve hastalığın prognozu doğrudan lezyonun erken tanısına bağlıdır. Onkolojik tanıyı belirlemek için onkolog patoloji alanının görsel incelemesini yapar. Malign bir neoplazmın ayrıntılı bir incelemesi, patolojiyi büyütülmüş biçimde görüntülemek için özel bir cihaz olan dermatoskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Modern onkoloji kliniklerinde, kötü huylu bir neoplazmın monitör ekranında üç boyutlu bir görüntüde görülmesini sağlayan dijital dermatoskoplar kullanılmaktadır. Melanom teşhisi için etkili bir ek yöntem, kanser için bir kan testidir (tümör belirteçleri, konsantrasyonu kanserle birlikte artan spesifik proteinlerdir).

Tüm kanserlere muayenenin son aşamasında biyopsi yapılır. Birincil kanser odağından alınan biyolojik materyalin sitolojik ve histolojik incelemeleri, onkolojinin evresini ve biçimini gösteren kesin bir tanı koymayı mümkün kılar.

Fotoğraf: melanom neye benziyor

Aşağıda melanomun hem başlangıç ​​hem de daha ileri aşamalarda nasıl göründüğünü anlamanıza yardımcı olacak çok sayıda fotoğraf bulunmaktadır:

Erken evrelerde melanom nasıl tedavi edilir

2019 yılında erken evre melanomun ana tedavi yöntemi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Hem primer tümör hem de nükslerin tedavisi için tümörün kılıf-fasyal eksizyonu yapılır. Tümör, görünüşte değişmemiş cildin bitişik alanıyla birlikte çıkarılır - aşamaya bağlı olarak, 1 cm ila 2-3 cm mesafede, tümörle birlikte deri altı dokusu, aponevroz veya fasyaya çıkarılır. alttaki kas, ardından plastik cerrahi uygulanır. Fasyanın çıkarılması tartışmalı bir konudur ve bazı yazarlar tarafından kabul edilmemektedir. Lenf düğümleri etkilenirse rezeksiyonu yapılır.

Primer kutanöz melanom için bölgesel lenfadenektomi endikasyonları:

Cerrahi tedavi için bir seçenek Mohs ameliyatı (Frederick Mohs) olabilir - mikroskop kontrolü altında cerrahi müdahalelerin yanı sıra lazer kılıf eksizyonu. Melanomun kriyodestrüksiyonu, alttaki dokuya invazyon düzeyinin tam olarak belirlenememesi nedeniyle kullanılmamaktadır.

Melanomun metastazlarla tedavisi

Metastatik melanomun tedavisindeki ana yöntemler, genellikle kombinasyon halinde kullanılan polikemoterapi, immünoterapi ve radyasyon terapisidir.

İmmünoterapi

1. İnterferon-alfa (IFN-A), interlökin 2 (IL-2) ve granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktör (GM-CSF). Doğu Kooperatif Onkoloji Grubu (ECOG) tarafından gerçekleştirilen bir çalışma, interferon-alfa-2b'nin tolere edilen maksimum dozlarda kullanılmasının, adjuvan tedavi uygulanmaması ile karşılaştırıldığında hastalıksız dönem ve genel sağkalımda önemli bir artış sağladığını gösterdi.
2. Monoklonal antikorlar. Evre III ve IV melanomlu hastalara immünoterapi ilaçları - ipilimumab ve nivolumab - reçete ederek, melanomun büyümesini bir süre durdurmak için vakaların %58'inde (geri kalanlarda üçte birden fazla) tümörde azalma elde etmek mümkün oldu. yıl. Çalışma sonuçları 2015 Amerikan Klinik Onkoloji Derneği yıllık toplantısında sunuldu.
3. Radyasyon tedavisi - toplam odak dozu - 4000...4500 rad. Optimum toplam doz 10.000 rad'dır. (Farklı protokoller farklıdır).
4. Sürecin genelleştirilmesi için bölgesel ve sistemik kemoterapi kullanılır: dakarbazin (DTIC), karmustin (BCNU), lomustin (CCNU), sisplatin, tamoksifen, siklofosfamid vb.

Melanom için gen terapisi, tümör baskılayıcı p53 geninin, p16INK4a'nın dahil edilmesini, onkogenik sinyal yolunun (ras, - c-myc vb.) etkisizleştirilmesini amaçlayan araştırma aşamasındadır.

Roswell Park Kanser Enstitüsü'nden Mikhail Nikiforov liderliğindeki araştırma klinik öncesi aşamada ve guanozin monofosfat sentaz (GMPS) enziminin melanomun büyümesini tetikleyebileceğini ve ona karşı yeni ilaçlar için hedef olabileceğini gösteriyor. Melanomun gelişiminde ve metastazında GMPS'nin rolü artık araştırılmaktadır. Bu enzim, aynı zamanda decoyinine olarak da bilinen köklü bir antibiyotik olan angustmisin A kullanılarak bloke edilebilir. Melanom metastaz örneklerinde GMPS düzeylerinin yüksek olduğu tespit edildi. Angustimin A'nın, NRASQ61R veya BRAFV600E gen mutasyonunu barındıran tümörler için hedefe yönelik bir tedavi potansiyeline sahip olduğuna inanılmaktadır.

Geçtiğimiz yıl FDA tarafından metastatik akciğer kanseri tedavisi için onaylanan yeni bir ilaç olan Keytruda'nın klinik denemeleri devam ediyor. Bu aşamada İsrail'deki Sheba Devlet Hastanesi, melanom tedavisinde ilacın klinik denemesine katılmak üzere hasta topluyor. Çalışmalara yabancı hastalar da katılabiliyor.

Hasta izleme

Radikal cerrahi tedaviyi tamamlayan hastaların onkolog tarafından takip edilmesi gerekmektedir. Gözlem genel kurallara göre yapılmalıdır - doktor tarafından periyodik muayeneler, kontrol ultrason muayeneleri ile.

Melanomlu hastaların klinik gözlemine ilişkin kurallar aşağıdaki gibidir:

1. önleyici muayeneler sırasında, çıkarılan tümörün bulunduğu bölgedeki cildin zorunlu muayenesi;
2. lenf düğümlerinin zorunlu palpasyonu - servikal, aksiller, kasık-femoral;
3. lenf düğümlerinin ek ultrason muayenesi;
4. iç organlara metastazı dışlamak için iç organların ultrason muayenesi;
5. Gerekirse kemik sintigrafisi ve beyin bilgisayarlı tomografisi yapılır.

Önleme

Melanomun önlenmesi, ultraviyole radyasyona ve doğrudan güneş ışığına minimum düzeyde maruz kalmaya karşı koruma sağlayan bir kremin kullanılmasını içerir. Ayrıca düzenli olarak kendi kendine muayene yapmak da gereklidir. İnsanların melanomla ne kadar süre yaşadığı sorusuna cevap verebilmek için bunun evreye, yere, sürecin büyüklüğüne ve vücudun bağışıklık sisteminin aktivitesine bağlı olduğunu anlamak gerekir.

Tahmin etmek

Nükssüz başlangıç ​​ve evre II melanomda tedavi mümkündür; nüks ile beş yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık %85, evre III - %50, evre V - %5'e kadardır.

Melanom en sık görülen malign tümör hastalıklarından biridir. Yüz de dahil olmak üzere ciltte görülür. İstatistiklere göre tıbbi uygulamada kanserden on kat daha az görülür, ancak çok tehlikelidir. Her yıl hasta sayısı artıyor.

Melanom dudaklar da dahil olmak üzere yumuşak dokularda görülür

Risk grubu 30-40 yaş arası kadınları içermektedir. Mukozal melanom yumuşak dokuları etkileyerek çeşitli organlara metastazların yayılmasına neden olur. Eğer hastalık zamanında teşhis edilmez ve tedavisine başlanmaz ise ölüm mümkündür.

Hastalığın belirtileri

Dış muayenede ciltte küçük bir büyüme veya şişlik fark edebilirsiniz. Kural olarak, cilt yüzeyinin biraz üzerinde çıkıntı yapar ve ortasında bir ülser vardır.

Çoğu durumda, yumru alt dudağın bir tarafında görülür. Yoğun bir yapıya sahiptir ve tümör büyüdükçe zamanla boyut ve şekil değiştirebilir. Bazen melanom pullu bir yüzeye sahip bir papilloma veya çatlak olarak ortaya çıkar. Böyle bir hastalık oluştuğunda küçük kanamalar meydana gelebilir. İlk belirtilerde dudakta küçük bir ülser belirmiş gibi görünür. Yavaş yavaş doku yapısına nüfuz ederek yakındakini etkiler.

Melanomda metastazlar oldukça hızlı yayılır. Nitelikli uzmanlar ciltteki yeni oluşumları hızla fark eder, ancak tıp eğitimi olmayan kişiler için bunlar sıradan benler gibi görünür. Zamanında tanı koyabilmek için hastalığın temel özelliklerini bilmek gerekir.

Aşağıdaki özellikler melanomun karakteristik belirtileri olarak kabul edilir:

1. düzensiz veya pürüzlü bir şeklin gözlendiği oluşum asimetrisi;
2. doktora gitmenin ilk sinyali olan renk değişimi;
3. melanomun boyutu 6 mm'den fazla olabilir, eğer büyürse, bu tümörün büyümeye başladığının açık bir işaretidir.

Hastalığın ilk belirtileri boyut ve renk artışıdır. Bir süre sonra bunlara ülserasyon ve kanama da eklenebilir. Gelişimin ilk aşamalarında hiçbir belirti olmayabilir. Zaten metastazlar ortaya çıktığında hasta kendini kötü hissetmeye, daha kötü görmeye, kemiklerde ağrı hissetmeye ve hızla kilo vermeye başlar. İyi huylu bir tümörün kötü huylu hale geldiği anı kaçırmamak için, ciltte herhangi bir neoplazm ortaya çıkarsa zamanında doktora başvurmak gerekir.

Dudakta gelişen bir tümör çoğunlukla iki tip olabilen skuamöz hücreli karsinom formunda sunulur: keratinize edici ve keratinize olmayan.

Keratinleştirici bir formun varlığında metastazlar pratikte yayılmaz. Hastalığın seyri yavaş ve yüzeyseldir.

Keratinize olmayan skuamöz hücreli karsinom durumunda, ülserasyonların ortaya çıktığı ve metastazların yayıldığı, sızıntılı büyüme gözlenir.

Dudaktaki melanom asimetrik bir nokta olarak görünüyor

Hastalığın sınıflandırılması

Hastalık iki şekilde kendini gösterebilir: ekzofitik ve endofitik.

1. Ekzofitik kanser siğil ve papiller tip oluşumlar şeklinde sunulur. Siğillerin ortaya çıkması cildin keratinizasyonunun artmasına neden olur. Bu gibi durumlarda dudakta çeşitli büyümeler görülebilir. Yüzeyde papillom varsa papiller tip kansere dönüşebilir. Yavaş yavaş büyür ve daire şeklini alır. Belli bir gelişim aşamasına ulaşıldığında, oluşumun tabanında kabuklanma ve sızma görünümü gözlenir. Bundan sonra papilloma kaybolur ve sızma süreci önemli ölçüde yoğunlaşır.
2. Endofitik form ülserlerin veya ülseratif-infiltratif oluşumların ortaya çıkması şeklinde sunulur. Hastalığın kötü huylu bir seyri meydana gelir ve bunu ülserin doku yapısına nüfuz etmesi takip eder. Epidermise sızma gözlenir, ancak ağrı yoktur. Bu tür belirtiler, tümörün uzun süredir kötü huylu bir hale geldiğinin açık bir işaretidir, bu nedenle hastalığı bu tür semptomlara getirmemek çok önemlidir.

Endofitik melanom dudak ülserasyonu olarak kendini gösterir

Hastalığın nedenleri

Dudak melanomuna çeşitli faktörler neden olabilir, ancak hastalığın ana nedeni Durey melanomunun yanı sıra kötü huylu bir tümöre dönüşen edinilmiş ve konjenital benlerdir. Hastalığın farklı lokalizasyonu olabilir. Hastalığın konumuna bağlı olarak melanom ayırt edilir:

1. epidermo-dermal;
2. intradermal;
3. karışık.

İlk durumda hastalık yüzeye yayılır, ikincisinde doku yapısının içinde, üçüncüsünde ise hem dış hem de iç dokuda hasar meydana gelir.

Dudaktaki melanomun nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

1. vücudun işleyişindeki aksaklıklar;
2. önceki yaralanmalar;
3. hormonal dengesizlik;
4. ultraviyole ışınlarına maruz kalma.

İstatistiklere göre vakaların% 40'ında hastalık travma sonucu gelişiyor. Güneyde bulunan ülkelerde hastalığa esas olarak cildin güneş ışığına daha fazla maruz kalması neden olur. Uygulamada hormonal denge bozulursa melanom gelişiminin tersine gerilediği durumlar da vardır.

Cildi incelerken kuru ve pürüzsüz yüzeye sahip nevüslere dikkat etmek gerekir. Bu tür oluşumlarda da saç yoktur. Boyutları 1 cm'yi geçmez.

Melanomun dudakta gelişmesinin oldukça yaygın bir nedeni de dudak hastalığı, keilittir. Görünümlerinin nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

1. sıcaklık ve nemdeki değişiklikler;
2. sıcak veya soğuk yemek yemek;
3. tütünün sistematik olarak çiğnenmesi;
4. güçlü kahve içmek;
5. güneş ışınlarının etkisi;
6. güçlü alkollü içecekler;
7. enfeksiyonlar ve virüsler;
8. hijyen eksikliği;
9. uzun süreli sigara içmek.

Hastalığın nedenleri farklı faktörler olabilir ancak kökeni ne olursa olsun, tedavi önlemleri alınmadığı takdirde hastalık hızla gelişir.

Güneş ışınları melanom oluşum sürecini harekete geçirir

Hastalığın teşhisi

Tedaviye başlamadan önce kapsamlı bir teşhis yapılması gerekir. Deneyimli bir uzman, ilk muayene sırasında kötü huylu bir tümörü tanımlar. Daha sonra tanıyı doğrulamak için bir dizi test reçete edilir. Temel teşhislerin listesi, tıbbın bugün inandığı gibi en etkili eylemleri içerir.

1. Dermatoskopi. Dudakta kötü huylu bir oluşum tespit edilirken görsel olarak büyütülmesini ve daha detaylı incelenmesini sağlayan bir işlem kullanılır.
2. Biyopsi. Bu işlem sırasında cilt dokusu alınır ve mikroskop altında incelenir. Cildin üst katmanını kesmek için ince bir cerrahi bıçak kullanır. Çoğu zaman bu yöntem bazal hücreli karsinomu belirlemek için kullanılır. Dudaktaki melanomun türüne bağlı olarak bu işlemi gerçekleştirmenin başka yöntemleri de vardır.
3. Lenf nodu biyopsisi. Melanom tanısının konulduğu durumlarda gerçekleştirilir. Kanserin yayılımını tespit etmek gerekiyor.
4. İkincil testler. Bunlar şunları içerir: kan testleri, bilgisayarlı tomografi ve pozitron emisyon tomografisi.

İkincil testler kanser gelişiminin boyutunu belirlemeyi amaçlamaktadır. Kan bağışlarken laktat dehidrojenaz düzeyi incelenir; bu artış metastazların yayıldığını gösterir.

Bilgisayarlı tomografi, iç organları incelemenizi ve içlerinde metastaz varlığını belirlemenizi sağlar. Tümörün boyutunu ve yayılma derecesini belirlemenizi sağlayan evreleme de kullanılır.

Yöntemin seçimi dudaktaki melanomun türüne bağlıdır.

Doktor dermatoskop kullanarak oluşumu inceler.

Hastalığın tedavisi

Kapsamlı bir teşhisten sonra kapsamlı tedavi reçete edilir. Çeşitli prosedürlerden ve ilaçlardan oluşur. Dudak melanomunun ana tedavi yöntemlerinin listesi şunları içerir:

1. Mosa - mikrografik cerrahi;
2. cerrahi müdahale;
3. kriyocerrahi;
4. kemoterapi;
5. immünoterapi;
6. lenf düğümlerinin çıkarılması;
7. monoklonal antikorların kullanımı;
8. BRAF inhibitörlerinin kullanımı;
9. radyasyon tedavisi;
10. palyatif bakım;
11. ilaç kullanımı.

Yöntem seçimi hastalığın evresine, hastanın genel durumuna ve yaşına göre yapılır.

Melanomun evresine bakılmaksızın ana tedavi yöntemi cerrahidir. Çoğu lezyon biyopsi analizinden sonra çıkarılır. İşlemden sonra kanser hücreleri kalırsa, yakındaki dokuların alındığı ek bir ameliyat yapılır.

Radyasyon tedavisi hastalığın tedavi yöntemlerinden biridir

Yöntemler hakkında daha fazla bilgi

Mohs yöntemi aynı zamanda ince cilt katmanlarının sırayla çıkarılmasını içeren dudak mikrografik cerrahisindeki melanom için de sıklıkla kullanılır. Her operasyondan sonra her katman bir mikroskop kullanılarak incelenir ve bu da kanserin varlığını görmenizi sağlar.

Kriyocerrahi kullanımı, dokuyu dondurma işlemini içerir ve bu da onun yok olmasına neden olur. Bu yöntem son derece nadiren kullanılır.

Gelişiminin ileri aşamalarına ulaşmış olan dudaktaki melanomun tedavisinde en sık uygulanan yöntemlerden biri kemoterapidir. Bu oldukça radikal bir önlem ama aynı zamanda etkili. Prosedürde güçlü kemoterapi ilaçları kullanılır. Kompleks ayrıca hastanın bağışıklığını kanser hücreleriyle baş edebilmesi için güçlendirmeyi amaçlayan immünoterapiyi de içerir. Kemoterapiden sonra vücutta yeni tümörlerin ortaya çıkmasını önlemek için kullanılır.

Ayrıca tedavi kompleksi sıklıkla BRAF inhibitörlerinin ve monoklonal antikorların alınmasını içerir. Kanser hücrelerinin aktivitesinin üstesinden gelmenizi ve gelişimlerini azaltmanızı sağlar.

Kanserin neden olduğu ağrıyı ortadan kaldırmayı amaçlayan radyasyon tedavisinin kullanımı. Dudak melanomu için çok nadiren kullanılır.

Palyatif tedavi hastanın durumunu iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Acıyla baş etmeye ve ömrü uzatmaya yardımcı olur.

İlaç almak, ağrılı hisleri ortadan kaldırmanın yanı sıra iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı ve kanser hücrelerini baskılamayı amaçlamaktadır. Çoğu zaman, ilaçların listesi şunları içerir:

1. 5-Florourasil;
2. Diklofenak;
3. İmikimod;
4. alfa interferonları;
5. vemurafenib;
6. monoklonal antikorlar.

Bu tür ilaçların alınması, doktorun tüm talimatlarına uygun olarak kurslarda yapılmalıdır.

Tedavi melanomun evresine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Daha etkili olabilmesi için, hastalığı zamanında teşhis etmek ve radikal önlemlerin uygulanması gerektiğinde durumu kritik bir duruma getirmemek gerekir. Bazı durumlarda hastalık son aşamaya geldiği için kullanımları bile işe yaramaz hale gelir. Bu nedenle yeni büyümeler ortaya çıktığında, renkleri ve boyutları değiştiğinde bir uzmana başvurmak çok önemlidir.