Huulten alkuvaiheen melanooma valokuva

Yksi pahanlaatuisimmista kasvainmuodoista on kasvojen melanooma, ja yksi pahanlaatuisimmista kasvainmuodoista on kasvojen melanooma. Se on kuitenkin 10 kertaa harvinaisempi kuin ihosyöpä. Joka vuosi tämän taudin esiintyvyys lisääntyy. Näin ollen 100 tuhannesta ihmisestä sairastuu noin 6. Lisäksi tautia havaitaan pääasiassa naisilla. Jos puhumme potilaiden iästä, standardi on 30-40 vuotta.

Taudin oireet

Ulkonäöltään huulisyöpä muistuttaa pientä muodostusta tai tiivistynyttä aluetta. Se työntyy huulen pinnan yläpuolelle ja näkyy selvästi jopa valokuvassa. Haavaumia esiintyy melanooman keskiosassa.

Pohjimmiltaan muodostus sijaitsee jonkin matkan päässä keskiviivasta, alahuulen punaisella reunalla. Melanooman koostumus on tiheä, tulehdus kasvaa ja muuttaa muotoa (näet tämän kuvassa). Joissakin tapauksissa kasvain on halkeaman tai papillooman muodossa. Verenvuotoa ja suomuja voi esiintyä. Aluksi melanooma voi muistuttaa haavaumaa. Samalla se tunkeutuu syvälle kudoksiin ja havaitaan siirtyminen läheisiin kudoksiin. Metastaasit kehittyvät nopeasti.

Ulkonäöltään huulisyöpä muistuttaa pientä muodostusta tai tiivistynyttä aluetta

Luokittelu

Useimmissa tapauksissa huulen kasvain on okasolusyöpä. Hän voi olla:

Keratinisoiva lajike ei käytännössä muodosta metastasoitumista. Kasvu on pinnallista ja virtaus hidasta. Ei-keratinisoivalla levyepiteelikarsinoomalla on infiltratiivista kasvua. Tässä tapauksessa voi ilmaantua etäpesäkkeitä ja haavaumia. Voit nähdä, miltä molemmat lajikkeet näyttävät kuvasta. Joskus esiintyy neuroendokriinisia karsinoomia ja pienten sylkirauhasten karsinoomia.

Metastaasi menee pääsääntöisesti kohdunkaulan alueen imusolmukkeisiin.

Huulen okasolusyöpä

Kliiniset muodot

Huulisyövällä voi olla seuraavat muodot.

1. Endofyyttinen syöpä voi olla haavainen-infiltratiivinen tai haavainen. Kurssi on pahanlaatuinen. Haava menee syvälle, sen reunat kääntyvät ulospäin ja ihon tunkeutuminen tapahtuu. Ei ole kipua.
2. Eksofyyttiset muodot: verrucous ja papillaarinen. Syylinen muoto muodostuu tuottavan dyskeratoosin taustalla. Tässä tapauksessa huulessa on monia kasvaimia. Papillaarinen syöpä voi kehittyä papilloomasta. Se kasvaa ja saa pyöreän muodon. Seuraavaksi ilmestyy rupi, ja kasvaimen tyvessä havaitaan tunkeutuminen. Sitten papillooma putoaa ja tunkeutuminen vahvistuu.

Alahuulen endofyyttinen levyepiteelisyöpä

Miksi hän ilmestyy

Kehitys johtuu pääasiassa Dureyn melanoosista, hankittujen tai synnynnäisten myyrien esiintymisestä. Sijainnista riippuen voidaan erottaa erilaisia ​​tyyppejä:

1. ihonsisäinen;
2. epidermo-dermaalinen;
3. sekoitettu.

Näet kuvasta, miltä ne näyttävät.

Melanooman ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä ovat mm.

1. kehon uudelleenjärjestely;
2. vammat;
3. hormonaalinen epätasapaino;
4. ultraviolettisäteilyä.

40 prosentissa tapauksista kasvain johtuu traumasta. Eteläisillä alueilla ja maissa esiintymisriski johtuu altistumisesta auringolle. Joissakin tapauksissa muutokset hormonitasoissa voivat edistää melanooman regressiota ja sen kehittymisen estämistä.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää reuna-neviin, joilla on kuiva, sileä pinta ilman karvoja. Tällaisen muodostelman koko ei usein ylitä yhtä senttimetriä. Kasvain on kivuton, pehmeä ja kohoaa ihon yläpuolelle. Sekamuodot ovat melko harvinaisia, myös ihomuodot.

40 prosentissa tapauksista kasvain johtuu traumasta

Toinen tulehduksen syy on huulisairaudet, nimittäin keiliitti. Ne johtuvat alueen traumasta useista ärsyttävistä tekijöistä:

1. äkilliset kosteuden ja lämpötilan muutokset;
2. erittäin kylmän tai kuuman ruoan syöminen;
3. purutupakka tai betelpähkinä;
4. vahvaa kahvia;
5. altistuminen suoralle auringonvalolle;
6. vahvat alkoholijuomat;
7. virusinfektiot;
8. hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen.

Tupakoinnin on todistettu olevan suuri rooli.

Riskiryhmät

Huulisyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy huulten punaisen reunan epiteelistä. Katso valokuvasta, miltä se näyttää. 70 prosentissa tapauksista potilaat ovat miehiä. Tyypillisesti syöpä esiintyy alahuulessa.

Precancerous prosessit – erilaiset huulten sairaudet: papilloomat, krooniset halkeamat, erilaiset tulehdusprosessit. Koska huulen kasvain on ulkoisen lokalisoinnin kasvain, sen diagnosointi ei ole vaikeaa. Noin 85 % melanoomista havaitaan jo vaiheissa 1 ja 2.

Tyypillisesti syöpä esiintyy alahuulessa

Huulimelanooman hoito

Aiemmin leikkausta pidettiin vaarallisena. Nyt tätä menetelmää käytetään poistamaan kaikki nevi, jotka eivät ulotu terveen kudoksen ulkopuolelle. Tämä prosessi takaa täydellisen toipumisen.

Ennusteet

Ennuste riippuu siitä, kuinka hyvin hoito on valittu ja missä vaiheessa. Viiden vuoden eloonjäämisaste ensimmäisessä vaiheessa on 90%. Seuraavissa vaiheissa se laskee 70 prosenttiin.

Kuinka tunnistaa melanooma (video)

Sairauksien ehkäisy

Voit suojautua huulten melanoomalta noudattamalla näitä sääntöjä:

1. huulten iho on suojattava auringolta;
2. sinun tulee lopettaa tupakointi;
3. syöpää edeltäviä prosesseja on hoidettava ajoissa;
4. Vaarallisilla toimialoilla työskennellessä suositellaan työntekijöiden vuotuista lääkärintarkastusta.

Huulen melanooman ennuste riippuu taudin vaiheesta ja hoidon oikea-aikaisuudesta

Kasvojen melanoomaa pidetään yhtenä vaarallisimmista muodoista. Sitä esiintyy kuitenkin melko harvoin. Ulkonäöltään kasvain muistuttaa tiivistymistä. Joskus voi esiintyä haavaumia ja haavaumia. Yleensä metastaasit menevät kaulan imusolmukkeisiin. Taudin pääasiallinen syy on jatkuva huulten trauma. Riskiryhmään kuuluvat 30-40-vuotiaat miehet. Hoito on leikkaus. Ennuste riippuu taudin vaiheesta ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Jos kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa, melanooma voidaan hoitaa menestyksekkäästi.

Melanoomaa pidetään yhtenä salakavaliimmista ihmisen pahanlaatuisista kasvaimista, jonka sairastuvuus ja kuolleisuus kasvavat tasaisesti vuosi vuodelta.

He puhuvat siitä televisiossa, kirjoittavat aikakauslehtiin ja Internetiin. Tavallisten ihmisten kiinnostus johtuu siitä, että kasvain havaitaan yhä useammin eri maiden asukkailta ja kuolleiden määrä on edelleen korkea, vaikka intensiivinen hoito onkin.

Melanooma on esiintyvyyden suhteen huomattavasti jäljessä epiteelin ihokasvainten (levyepiteelisyöpä, tyvisolusyöpä jne.) jälkeen, eri lähteiden mukaan 1,5-3 % tapauksista, mutta se on paljon vaarallisempi. Viime vuosisadan 50 vuoden aikana ilmaantuvuus kasvoi 600%. Tämä luku riittää vakavasti pelkäämään tautia ja etsimään syitä ja menetelmiä sen hoitoon.

Mikä se on?

Melanooma on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa melanosyytteihin – ihmisen ihossa sijaitseviin pigmenttisoluihin. Taudilla on suuri nopean etäpesäkkeiden riski, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen ja vaikeissa tapauksissa potilaan kuolemaan. Joka vuosi Yhdysvalloissa rekisteröidään noin 50 tuhatta uutta melanoomatapausta.

Melanooma on herkempi valkoihoisille iäkkäille (55-70-vuotiaille), mutta myös yli 30-vuotiaat nuoret ovat alttiimpia sen esiintymiselle. Lähes kaikissa tapauksissa kasvainta edeltävät muutokset ikäpisteiden, luomien, ihotulehduksen ja muiden syöpää edeltävien tilojen muodossa. Melanooma havaitaan usein metastaattisessa vaiheessa, mutta edes oikea-aikainen diagnoosi ei usein jätä mahdollisuutta suotuisaan lopputulokseen kasvaimen äärimmäisen pahanlaatuisuuden vuoksi.

Ensimmäinen linkki taudin oikea-aikaisessa diagnosoinnissa on potilas itse, sillä melanoomaa esiintyy yleensä avoimilla, näkyvillä ihoalueilla. Tämä on tärkeää, koska melanooman varhainen havaitseminen ja diagnosointi takaa nopean paranemisen minimaalisella leikkauksella.

Epidemiologia

WHO:n mukaan vuonna 2000 maailmanlaajuisesti diagnosoitiin yli 200 000 melanoomatapausta ja 65 000 melanoomaan liittyvää kuolemaa tapahtui.

Vuosina 1998–2008 melanooman ilmaantuvuus lisääntyi Venäjän federaatiossa 38,17 prosenttia, ja standardisoitu ilmaantuvuus nousi 4,04:stä 5,46:een 100 tuhatta asukasta kohti. Vuonna 2008 uusien ihomelanoomatapausten määrä Venäjän federaatiossa oli 7 744 henkilöä. Melanoomakuolleisuus Venäjän federaatiossa vuonna 2008 oli 3159 henkilöä ja standardisoitu kuolleisuus 2,23 henkilöä 100 tuhatta asukasta kohti. Vuonna 2008 ensimmäistä kertaa elämässään diagnosoitujen melanoomapotilaiden keski-ikä Venäjän federaatiossa oli 58,7 vuotta. Korkein ilmaantuvuus havaittiin 75-84-vuotiailla.

Vuonna 2005 Yhdysvalloissa kirjattiin 59 580 uutta melanoomatapausta ja 7 700 kuolemantapausta tämän kasvaimen vuoksi. SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) -ohjelma toteaa, että melanooman ilmaantuvuus kasvoi 600 % vuodesta 1950 vuoteen 2000.

Melanooman kehittymisen syyt

Syy melanooman muodostumiseen alkuvaiheessa on melanosyyttien rappeutuminen pahanlaatuisiksi soluiksi.

Pääteoria, joka selittää tämän prosessin, on molekyyligenetiikka. Vikoja ilmenee pigmenttisolun DNA-molekyylissä. Lisäksi provosoivien tekijöiden vaikutuksesta tapahtuu geenimutaatio, joka liittyy geenien lukumäärän muutokseen, kromosomien eheyden häiriintymiseen tai niiden uudelleenjärjestelyyn. Muuttuneet solut saavat kyvyn jakautua rajattomasti, minkä seurauksena kasvain kasvaa ja metastasoituu. Nämä häiriöt voivat ilmetä sisäisten ja ulkoisten ominaisuuksien epäsuotuisten tekijöiden tai niiden yhdistelmän vaikutuksesta.

Syyt ja riskitekijät:

1. Pitkäaikainen altistuminen auringolle. Altistuminen ultraviolettisäteilylle, mukaan lukien solariumit, voi aiheuttaa melanooman kehittymisen. Liiallinen altistuminen auringolle lapsuudessa lisää merkittävästi sairausriskiä. Auringon aktiivisuuden lisääntyneiden alueiden (Florida, Havaiji ja Australia) asukkaat ovat alttiimpia sairastumaan ihosyöpään. Pitkään auringonpaisteessa aiheuttamat palovammat yli kaksinkertaistavat melanooman riskin. Solariumissa käynti lisää tätä indikaattoria 75%. WHO:n syöväntutkimusvirasto luokittelee rusketusvälineet "ihosyövän lisääntyneeksi riskitekijäksi" ja luokittelee rusketusvälineet syöpää aiheuttaviksi.
2. Myyrät. Luomia on kahdenlaisia: normaaleja ja epätyypillisiä. Epätyypillisten (epäsymmetristen, ihon yläpuolelle kohoavien) luomien esiintyminen lisää riskiä sairastua melanoomaan. Lisäksi, riippumatta myyrien tyypistä, mitä enemmän niitä on, sitä suurempi on riski rappeutua syöpäkasvaimeksi;
3. Ihotyyppi. Ihmiset, joilla on herkempi iho (joille on ominaista vaalea hiusten ja silmien väri), ovat suurentunut riski.
4. Anamneesi. Jos sinulla on aiemmin ollut melanooma tai muu ihosyöpä ja olet parantunut, riskisi sairastua sairauteen uudelleen kasvaa merkittävästi.
5. Heikentynyt immuniteetti. Eri tekijöiden kielteinen vaikutus immuunijärjestelmään, mukaan lukien kemoterapia, elinsiirrot, HIV/AIDS ja muut immuunikatotilat, lisää melanooman kehittymisen todennäköisyyttä.

Perinnöllisyydellä on tärkeä rooli syövän, myös melanooman, kehittymisessä. Noin joka kymmenellä melanoomapotilaalla on lähisukulainen, jolla on tai on ollut sairaus. Vahva sukuhistoria sisältää melanooman vanhemmilla, sisaruksilla ja lapsilla. Tässä tapauksessa melanooman riski kasvaa 50%.

Luokittelu

Sairauden kliiniset muodot:

1. Pinnallisesti leviävä tai pinnallinen. Sitä havaitaan 70 prosentilla potilaista, useammin naisilla. Tälle melanoomalle on ominaista pitkä hyvänlaatuinen kasvujakso. Se kasvaa syvemmille kerroksille pitkän ajan kuluttua ja sillä on suotuisa ennuste.
2. Nodulaarinen (nodulaarinen). Kasvaimen invasiivinen variantti. Se kasvaa nopeasti syvälle ihoon ja näyttää kuperalta pyöreältä kyhmyltä. Tällaisen muodostelman pigmentti on yleensä musta, harvemmin kuin muut tummat sävyt, tai se ei muutu ollenkaan. Usein nodulaarinen melanooma havaitaan vanhuksilla raajoissa ja vartalossa.
3. Acrolentiginous. Se kehittyy ihon pinnalle ja kasvaa myöhemmin syvemmälle. Erottuva piirre on oireiden lokalisointi - kasvain esiintyy kämmenissä, jaloissa tai kynsien alla. Tämä melanooma esiintyy useammin mustilla ja aasialaisilla.
4. Lentiginous tai pahanlaatuinen lentigo. Neoplasma muistuttaa ulkonäöltään suurta litteää syntymämerkkiä. Melanosyyttien pesiä muodostuu epiteelikerrokseen, josta ne tunkeutuvat sisään. Se on yleisempää iäkkäillä yli 70-vuotiailla naisilla kasvoilla, kaulassa ja raajojen takaosassa.
5. Pigmenttitön (akromaattinen). Sitä esiintyy melko harvoin, 5 prosentissa tapauksista. Muuttuneet pigmenttisolut menettävät kykynsä syntetisoida pigmenttiä, joten nämä muodostelmat ovat vaaleanpunaisia ​​tai lihanvärisiä. Pigmentoimatonta kasvainta pidetään yhtenä nodulaarisen muodon lajikkeista tai sitä pidetään metastaasien ilmentymänä iholla.

Melanooman oireet alkuvaiheessa

Alkuvaiheessa melanooma (katso kuva) ei eroa tavallisesta moolista. Taudin alkamisen tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

1. Myyrä alkoi kasvaa ja vuotaa verta ja muuttui tummemmaksi;
2. Myyrä alkoi kutittaa.

Nämä ovat tärkeimmät oireet, jotka vaativat välitöntä onkologin kuulemista. Älä myöskään lykkää vierailuasi, jos myyrien määrä kasvaa äkillisesti jyrkästi.

Alkuvaiheessa muodostuksen paksuus ei ylitä 1 mm. Juuri rappeutumaan alkanut myyrä on käytännössä mahdoton erottaa tavallisesta. Jo kehittyvä pahanlaatuinen kasvain voi olla minkä kokoinen ja muotoinen, itkevä, solmujen peitossa ja vuotava. Kasvain on konsistenssiltaan tiheää ja nousee usein ihon yläpuolelle. Väri voi olla musta, ruskea, sininen, harmaa. Ei usein, mutta on tapauksia, joissa melanoomaleesio ei muuta väriä ja pysyy vaaleana, kuten tavallinen hypomelanoosi.

Melanooma voi esiintyä missä tahansa kehon alueella. Kuitenkin useimmiten naisilla se diagnosoidaan sääressä ja miehillä - selässä. Vanhemmilla ihmisillä kasvain sijoittuu useammin kasvoille. Puolessa tapauksista muodostuminen kehittyy terveelle iholle ja muissa tapauksissa - pigmentoituneen nevin paikalle.

Silmän iiriksessä oleva melanooma näyttää epäsäännöllisen muotoiselta tummalta täplältä; kynnenalainen muodostus näyttää nauhalta, joka sijaitsee kynsilevyn alla kynsinauhoissa.

Pinnallisilla muodoilla on taipumus kasvaa hitaasti, kun taas nodulaariset muodot voivat käydä läpi useita kehitysvaiheita muutamassa viikossa.

Kun luoma muuttuu pahanlaatuiseksi, muutoksia voidaan havaita:

1. Lisääntynyt pigmentaatio;
2. Epätasainen väri (useita sävyjä);
3. Kiiltävä pinta muodostumista;
4. Ympäröivän alueen punoitus;
5. Myyrän epäselvät reunat, rosoiset reunat;
6. hiusten puute;
7. Leesio voi ylittää 5 mm;
8. Nodulaaristen pienten papilloomaattisten elementtien esiintyminen nevus-alueella;
9. Kutina ja polttaminen.

Kun muodostus kasvaa ja vaihe siirtyy vakavampaan vaiheeseen, kehittyy selvempi kliininen kuva.

Kuinka erottaa melanooma?

Melanooman erottamiseksi oikein ja pahanlaatuisten kasvainten ensimmäisten merkkien havaitsemiseksi on tarpeen erottaa ihomuodostelmat, toisin sanoen tietää pisamioiden, luomien ja nevien välinen ero. Valitettavasti jopa monet asiantuntijat sekoittavat nämä määritelmät keskenään.

Yli 20–30-vuotiaiden jokainen pigmentoitunut muodostus, oli se sitten vanha luomi tai uusi nevus, tulee tutkia melanoomaepäiltäessä. Ihotautilääkärin ja onkologin säännöllisten tarkastusten lisäksi on suoritettava lisätutkimuksia.

Diagnostiikka

Melanooman hoidon laatu ja sairauden ennuste riippuvat suoraan leesion varhaisesta diagnoosista. Onkologisen diagnoosin määrittämiseksi onkologi suorittaa patologisen alueen visuaalisen tutkimuksen. Pahanlaatuisen kasvaimen yksityiskohtainen tutkimus suoritetaan käyttämällä dermatoskooppia, joka on erityinen laite patologian katsomiseen suurennetussa muodossa.

Nykyaikaisissa onkologian klinikoissa käytetään digitaalisia dermatoskooppeja, joiden avulla pahanlaatuista kasvainta voidaan tarkastella kolmiulotteisena kuvassa monitorin näytöllä. Tehokas lisämenetelmä melanooman diagnosointiin on verikoe syövän varalta (kasvainmarkkerit ovat spesifisiä proteiineja, joiden pitoisuus kasvaa syövän mukana).

Kaikista syövistä tehdään biopsia tutkimuksen viimeisessä vaiheessa. Sytologiset ja histologiset tutkimukset primaarisesta syövän fokuksesta otetun biologisen materiaalin avulla mahdollistavat lopullisen diagnoosin, joka osoittaa onkologian vaiheen ja muodon.

Kuva: miltä melanooma näyttää

Alla on lukuisia valokuvia, jotka auttavat sinua ymmärtämään, miltä melanooma näyttää alkuvaiheessa sekä edistyneemmissä vaiheissa:

Kuinka hoitaa melanoomaa alkuvaiheessa

Varhaisvaiheen melanooman tärkein hoitomenetelmä vuonna 2019 on kirurginen poisto. Sekä primaariselle kasvaimelle että pahenemisvaiheiden hoidolle suoritetaan kasvaimen tuppi-fascialleikkaus. Kasvain poistetaan yhdessä viereisen näennäisesti muuttumattoman ihoalueen kanssa - vaiheesta riippuen 1 cm - 2-3 cm:n etäisyydellä. Yhdessä kasvaimen kanssa ihonalainen kudos poistetaan aponeuroosiin tai faskiaan. taustalla oleva lihas, jota seuraa plastiikkakirurgia. Faskian poistaminen itsessään on kiistanalainen kysymys, jota jotkut kirjoittajat eivät hyväksy. Jos imusolmukkeet kärsivät, suoritetaan niiden resektio.

Indikaatioita alueelliselle lymfadenektomialle primaarisen ihomelanooman vuoksi:

Vaihtoehtona kirurgiseen hoitoon voi olla Mohs-leikkaus (Frederick Mohs) - kirurgiset toimenpiteet mikroskoopin valvonnassa sekä laservaippaleikkaus. Melanooman kryodestruktiota ei käytetä, koska tunkeutumisen tasoa taustalla olevaan kudokseen ei voida määrittää tarkasti.

Melanooman hoito etäpesäkkeillä

Tärkeimmät metastaattisen melanooman hoitomenetelmät ovat polykemoterapia, immunoterapia ja sädehoito, joita käytetään yleensä yhdistelmänä.

Immunoterapia

1. Interferoni-alfa (IFN-A), interleukiini 2 (IL-2) ja granulosyytti-makrofagipesäkkeitä stimuloiva tekijä (GM-CSF). Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) tekemä tutkimus osoitti, että interferoni-alfa-2b:n käyttö suurina siedetyinä annoksina pidentää merkittävästi taudista vapaata ajanjaksoa ja kokonaiseloonjäämistä verrattuna siihen, että adjuvanttihoitoa ei käytetä.
2. Monoklonaaliset vasta-aineet. Määrämällä immunoterapialääkkeitä - ipilimumabia ja nivolumabia - potilaille, joilla on melanooma vaiheissa III ja IV, oli mahdollista saavuttaa kasvaimen väheneminen 58 %:lla tapauksista, yli kolmanneksella, muissa tapauksissa - melanooman kasvun pysäyttämiseksi vuosi. Tutkimustulokset esiteltiin American Society of Clinical Oncologyn vuosikokouksessa 2015.
3. Sädehoito - fokaalinen kokonaisannos - 4000...4500 rad. Optimaalinen kokonaisannos on 10 000 rad. (Eri protokollat ​​ovat erilaisia).
4. Prosessin yleistämiseen käytetään alueellista ja systeemistä kemoterapiaa: dakarbatsiini (DTIC), karmustiini (BCNU), lomustiini (CCNU), sisplatiini, tamoksifeeni, syklofosfamidi jne.

Tutkittavana on melanooman geeniterapiaa, jonka tavoitteena on tuoda tuumorisuppressorit p53-geeni, p16INK4a, onkogeenisen signaalireitin inaktivointi - ras, - c-myc jne.

Roswell Park Cancer Instituten Mikhail Nikiforovin johtama tutkimus on prekliinisessä vaiheessa ja osoittaa, että entsyymi guanosiinimonofosfaattisyntaasi (GMPS) voi laukaista melanooman kasvun ja siitä voi tulla uusien sitä vastaan ​​suunnattujen lääkkeiden kohde. GMPS:n roolia melanooman kehittymisessä ja etäpesäkkeiden muodostumisessa on nyt tutkittu. Tämä entsyymi voidaan estää käyttämällä pitkään vakiintunutta antibioottia angustmysiini A, joka tunnetaan myös nimellä decoyinine. GMPS-tasojen havaittiin olevan kohonneita melanooman etäpesäkenäytteissä. Angustimiini A:lla uskotaan olevan potentiaalia kohdennettuna hoitona kasvaimiin, joissa on NRASQ61R- tai BRAFV600E-geenimutaatio.

Uusi lääke Keytruda, jonka FDA hyväksyi viime vuonna metastaattisen keuhkosyövän hoitoon, on kliinisissä lisätutkimuksissa. Tässä vaiheessa Israelin Sheban osavaltion sairaala rekrytoi potilaita osallistumaan lääkkeen kliiniseen tutkimukseen melanooman hoidossa. Tutkimuksiin voivat osallistua myös ulkomaalaiset potilaat.

Potilaan seuranta

Potilaita, jotka ovat saaneet radikaalin kirurgisen hoidon, tulee seurata onkologilla. Tarkkailu on suoritettava yleisten sääntöjen mukaisesti - lääkärin määräajoin suorittamat tarkastukset, kontrolli-ultraäänitutkimukset.

Melanoomapotilaiden kliinisen tarkkailun säännöt ovat seuraavat:

1. ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana pakollinen ihon tutkimus poistetun kasvaimen alueella;
2. pakollinen imusolmukkeiden tunnustelu - kohdunkaulan, kainalon, nivus-reisiluun;
3. imusolmukkeiden ylimääräinen ultraäänitutkimus;
4. sisäelinten ultraäänitutkimus sisäelinten etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois;
5. Tarvittaessa tehdään luutuikekuvaus ja aivojen tietokonetomografia.

Ennaltaehkäisy

Melanooman ehkäisyyn kuuluu voiteen käyttö, joka suojaa ultraviolettisäteilyltä ja minimaalinen altistuminen suoralle auringonvalolle. On myös välttämätöntä osallistua säännöllisesti itsetutkiskeluun. Jotta voidaan vastata kysymykseen, kuinka kauan ihmiset elävät melanooman kanssa, on ymmärrettävä, että se riippuu prosessin vaiheesta, sijainnista, koosta ja kehon immuunijärjestelmän toiminnasta.

Ennuste

Alkuperäisen ja vaiheen II melanooman ilman pahenemista parantuminen on mahdollista; uusiutumisen yhteydessä viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 85%, vaihe III - 50%, vaihe V - jopa 5%.

Melanooma on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvainsairauksista. Se näkyy iholla, myös kasvoilla. Tilastojen mukaan sitä esiintyy lääketieteellisessä käytännössä kymmenen kertaa harvemmin kuin syöpä, mutta se on erittäin vaarallinen. Joka vuosi potilaiden määrä kasvaa.

Melanooma esiintyy pehmytkudoksissa, mukaan lukien huulet

Riskiryhmään kuuluvat 30-40-vuotiaat naiset. Limakalvomelanooma vaikuttaa pehmytkudoksiin ja aiheuttaa etäpesäkkeiden leviämisen eri elimiin. Jos tautia ei diagnosoida ajoissa eikä sen hoitoa aloiteta, kuolema on mahdollinen.

Taudin oireet

Ulkoisessa tutkimuksessa saatat huomata iholla pienen kasvun tai kyhmyn. Yleensä se työntyy hieman ihon pinnan yläpuolelle ja sen keskellä on haavauma.

Useimmissa tapauksissa kyhmy näkyy alahuulen toisella puolella. Sillä on tiheä rakenne ja se voi muuttaa kokoa ja muotoa ajan myötä, kun kasvain voi kasvaa. Joskus melanooma näkyy papilloomana tai halkeamana, jolla on hilseilevä pinta. Kun tällainen sairaus ilmenee, voi esiintyä vähäistä verenvuotoa. Ensimmäisissä oireissa näyttää siltä, ​​​​että huuleen olisi ilmaantunut pieni haavauma. Se tunkeutuu vähitellen kudosrakenteeseen ja vaikuttaa läheiseen.

Melanoomassa etäpesäkkeet leviävät melko nopeasti. Pätevät asiantuntijat tunnistavat nopeasti uudet kasvaimet iholla, mutta ilman lääketieteellistä koulutusta ne näyttävät olevan tavallisia luomia. On tarpeen tietää taudin pääpiirteet, jotta se voidaan diagnosoida ajoissa.

Seuraavia ominaisuuksia pidetään melanooman tyypillisinä oireina:

1. muodostumisen epäsymmetria, jossa havaitaan epäsäännöllinen tai rosoinen muoto;
2. värinmuutos, josta tulee ensimmäinen signaali lääkärin käynnistä;
3. melanooman koko voi olla yli 6 mm; jos se kasvaa, tämä on selvä merkki siitä, että kasvain on alkanut kasvaa.

Taudin ensimmäisiä merkkejä ovat koon ja värin lisääntyminen. Jonkin ajan kuluttua niihin voidaan lisätä haavaumia ja verenvuotoa. Kehityksen alkuvaiheissa oireita ei välttämättä ole. Jo metastaasien ilmaantuessa potilas alkaa tuntea olonsa huonommaksi, näkee huonommin, tuntee kipua luissa ja laihtuu nopeasti. Jotta ei missata hetkeä, jolloin hyvänlaatuinen kasvain on muuttunut pahanlaatuiseksi, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, jos iholle ilmaantuu kasvaimia.

Huulelle kehittyvä kasvain esiintyy useimmiten levyepiteelisyövän muodossa, joka voi olla kahta tyyppiä: keratinisoiva ja ei-keratinisoiva.

Keratinisoivan muodon läsnä ollessa metastaasit eivät käytännössä leviä. Taudin kulku on hidasta ja pinnallista.

Ei-keratinisoivassa levyepiteelisyövässä havaitaan infiltratiivista kasvua, jonka aikana ilmaantuu haavaumia ja etäpesäkkeet leviävät.

Melanooma huulilla näkyy epäsymmetrisenä täplänä

Taudin luokitus

Sairaus voi ilmetä kahdessa muodossa: eksofyyttinen ja endofyyttinen.

1. Eksofyyttinen syöpä esiintyy syylä- ja papillaarityyppisten muodostumien muodossa. Syylien ilmaantuminen lisää ihon keratinisoitumista. Tällaisissa tapauksissa huulelle voi ilmestyä useita kasvaimia. Jos papillooma on pinnalla, se voi kehittyä papillaariseksi syöpätyypiksi. Se kasvaa vähitellen ja ottaa ympyrän muodon. Tietyn kehitysvaiheen saavuttamisen jälkeen havaitaan rupi ja tunkeutuminen muodostuman juureen. Sen jälkeen papillooma katoaa ja infiltraatioprosessi voimistuu merkittävästi.
2. Endofyyttinen muoto esitetään haavaumien tai haavais-infiltratiivisten muodostumien muodossa. Taudin pahanlaatuinen kulku tapahtuu, mitä seuraa haavan tunkeutuminen kudosrakenteeseen. Orvaskeden tunkeutuminen havaitaan, mutta kipua ei ole. Tällaiset ilmenemismuodot ovat selvä merkki siitä, että kasvain on jo pitkään kehittynyt pahanlaatuiseksi, joten on erittäin tärkeää, ettei tautia saa tuoda tällaisiin oireisiin.

Endofyyttinen melanooma ilmenee huulten haavaumina

Taudin syyt

Huulen melanooma voi johtua useista eri tekijöistä, mutta taudin pääasiallinen syy on Dureyn melanooma sekä hankitut ja synnynnäiset luoteet, jotka ovat kehittyneet pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Sairaudella voi olla erilainen sijainti. Taudin sijainnista riippuen melanooma erotetaan:

1. epidermo-dermaalinen;
2. ihonsisäinen;
3. sekoitettu.

Ensimmäisessä tapauksessa tauti leviää pinnalle, toisessa - kudosrakenteen sisällä ja kolmannessa - sekä ulkoisessa että sisäisessä kudoksessa on vaurioita.

Melanooman syyt huulilla voivat olla seuraavat tekijät:

1. häiriöt kehon toiminnassa;
2. aiemmat vammat;
3. hormonaalinen epätasapaino;
4. altistuminen ultraviolettisäteille.

Tilastojen mukaan 40 prosentissa tapauksista tauti kehittyy trauman seurauksena. Eteläisissä maissa taudin aiheuttaa pääasiassa lisääntynyt altistuminen auringonvalolle iholla. Käytännössä on myös tapauksia, joissa hormonitasapainon häiriintyessä melanooman kehittyminen päinvastoin taantuu.

Ihoa tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota neviin, joiden pinta on kuiva ja sileä. Tällaisissa muodostelmissa ei myöskään ole karvoja. Koossa ne eivät ylitä 1 cm.

Toinen melko yleinen syy melanooman kehittymiseen huulille on huulisairaus, keiliitti. Syyt niiden esiintymiseen voivat olla seuraavat tekijät:

1. lämpötilan ja kosteuden muutokset;
2. kuuman tai kylmän ruoan syöminen;
3. tupakan järjestelmällinen pureskelu;
4. vahvan kahvin juominen;
5. auringonsäteiden vaikutus;
6. vahvat alkoholijuomat;
7. infektiot ja virukset;
8. hygienian puute;
9. pitkäaikainen tupakointi.

Taudin syyt voivat olla eri tekijöitä, mutta niiden alkuperästä riippumatta sairaus kehittyy nopeasti, jos hoitotoimenpiteisiin ei ryhdytä.

Auringon säteet aktivoivat melanooman muodostumisprosessia

Taudin diagnoosi

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen suorittaa perusteellinen diagnoosi. Kokenut asiantuntija tunnistaa pahanlaatuisen kasvaimen alkutarkastuksessa. Seuraavaksi määrätään sarja testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Perusdiagnostiikan luettelo sisältää tehokkaimmat toimet, kuten lääketiede uskoo nykyään.

1. Dermatoskopia. Määritettäessä pahanlaatuista muodostumista huulesta käytetään menettelyä, jonka avulla voit suurentaa sitä visuaalisesti ja tutkia sitä tarkemmin.
2. Biopsia. Tämän toimenpiteen aikana ihokudosta otetaan ja tutkitaan mikroskoopilla. Se käyttää ohutta leikkausterää ihon yläkerroksen leikkaamiseen. Hyvin usein tätä menetelmää käytetään tyvisolusyövän määrittämiseen. On myös muita menetelmiä tämän toimenpiteen suorittamiseen huulen melanooman tyypistä riippuen.
3. Imusolmukkeiden biopsia. Se suoritetaan tapauksissa, joissa melanooma on jo diagnosoitu. On tarpeen havaita syövän leviäminen.
4. Toissijaiset testit. Näitä ovat: verikokeet, tietokonetomografia ja positroniemissiotomografia.

Toissijaisilla testeillä pyritään tunnistamaan syövän kehittymisen laajuus. Verta luovutettaessa tutkitaan laktaattidehydrogenaasitasoa, jonka nousu viittaa etäpesäkkeiden leviämiseen.

Tietokonetomografian avulla voit tutkia sisäelimiä ja määrittää etäpesäkkeiden esiintyminen niissä. Käytetään myös vaiheistusta, jonka avulla voit määrittää kasvaimen koon ja sen leviämisen laajuuden.

Menetelmän valinta riippuu huulen melanooman tyypistä.

Dermatoskoopin avulla lääkäri tutkii muodostumista

Taudin hoito

Perusteellisen diagnoosin jälkeen määrätään kattava hoito. Se koostuu erilaisista toimenpiteistä ja lääkkeistä. Luettelo huulien melanooman tärkeimmistä hoitomenetelmistä sisältää:

1. Mosa - mikrografiikkakirurgia;
2. kirurginen interventio;
3. kryokirurgia;
4. kemoterapia;
5. immunoterapia;
6. imusolmukkeiden poistaminen;
7. monoklonaalisten vasta-aineiden käyttö;
8. BRAF-estäjien käyttö;
9. sädehoito;
10. palliatiivinen hoito;
11. lääkkeiden käyttöä.

Menetelmän valinta perustuu taudin vaiheeseen, potilaan yleistilaan ja ikään.

Pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus melanooman vaiheesta riippumatta. Suurin osa vaurioista poistetaan biopsia-analyysin jälkeen. Jos syöpäsoluja jää jäljelle toimenpiteen jälkeen, suoritetaan lisäleikkaus, jossa läheinen kudos poistetaan.

Sädehoito on yksi taudin hoitomenetelmistä

Lisää menetelmistä

Mohsin menetelmää käytetään usein myös huulten melanoomaan - mikrografiikkakirurgiaan, johon kuuluu ohuiden ihokerrosten peräkkäinen poisto. Jokaisen leikkauksen jälkeen jokainen kerros tutkitaan mikroskoopilla, jonka avulla voit tarkastella syövän esiintymistä.

Kryokirurgian käyttöön liittyy kudoksen jäädyttäminen, mikä johtaa sen tuhoutumiseen. Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin.

Yksi yleisimmistä pitkälle edenneen huulen melanooman hoitomenetelmistä on kemoterapia. Tämä on melko radikaali toimenpide, mutta se on myös tehokas. Toimenpiteessä käytetään vahvoja kemoterapialääkkeitä. Kompleksi sisältää myös immunoterapian, jonka tarkoituksena on vahvistaa potilaan immuniteettia, jotta se selviytyy syöpäsoluista. Sitä käytetään kemoterapian jälkeen estämään uusien kasvainten ilmaantumista kehoon.

Hoitokompleksiin kuuluu myös usein BRAF-estäjien ja monoklonaalisten vasta-aineiden ottaminen. Niiden avulla voit voittaa syöpäsolujen toiminnan ja vähentää niiden kehitystä.

Sädehoidon käyttö, jolla pyritään poistamaan syövän aiheuttamaa kipua. Huulten melanoomassa sitä käytetään erittäin harvoin.

Palliatiivisen hoidon tavoitteena on parantaa potilaan tilaa. Se auttaa selviytymään kivusta ja pidentää ikää.

Lääkkeiden ottamisen tarkoituksena on poistaa kivuliaita tuntemuksia sekä poistaa tulehdusprosessi ja tukahduttaa syöpäsoluja. Useimmiten lääkkeiden luettelo sisältää:

1. 5-fluorourasiili;
2. diklofenaakki;
3. imikimodi;
4. alfa-interferonit;
5. vemurafenibi;
6. monoklonaalisia vasta-aineita.

Tällaisten lääkkeiden ottaminen tulee suorittaa kurssein noudattaen kaikkia lääkärin ohjeita.

Hoito valitaan yksilöllisesti melanooman vaiheen mukaan. Jotta se olisi tehokkaampi, on välttämätöntä diagnosoida sairaus ajoissa eikä viedä sitä kriittiseen tilaan, kun on tarpeen soveltaa radikaaleja toimenpiteitä. Joissakin tapauksissa jopa niiden käyttö käy hyödyttömäksi, koska tauti on saavuttanut loppuvaiheensa. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan, kun uusia kasveja ilmaantuu, niiden väri ja koko muuttuvat.