Внутренняя лучевая терапия

Внутренняя лучевая терапия: брахитерапия рака простаты

Рак простаты является наиболее распространенным раком у мужчин: ежегодно во всем мире диагностируется более 1,4 миллиона новых случаев. Обычно это медленно растущий рак, который начинается в предстательной железе и может не проявлять никаких симптомов в течение многих лет. Однако в некоторых случаях он может быть агрессивным и распространяться на другие части тела. Варианты лечения рака простаты включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, гормональную терапию и химиотерапию. Одним из наиболее известных методов лечения рака простаты является внутренняя лучевая терапия, также известная как брахитерапия.

Что такое брахитерапия?

Брахитерапия — это тип внутренней лучевой терапии, который включает в себя размещение небольших радиоактивных имплантатов, называемых «семенами», в предстательную железу. Эти семена обычно оставляют на месте навсегда и обеспечивают высокую локальную дозу радиации, убивающую раковые клетки в непосредственной близости. Впервые этот метод был опробован в начале 1900-х годов и с тех пор успешно применяется при многих видах рака, особенно при раке головы и шеи.

История брахитерапии рака простаты

Брахитерапия рака простаты имеет долгую и разнообразную историю. В 1970-80-х годах впервые были использованы семена йода-125. Однако эта методика требовала операции по размещению семян, что усугубляло побочные эффекты и осложнения, с которыми сталкивались пациенты. Кроме того, врачи помещали семена вручную, что было не самым точным подходом. Затем был введен мониторинг простатспецифического антигена (ПСА), который показал, что новый метод не дает долгосрочных результатов, на которые надеялись исследователи, и рак рецидивирует. Следующей разработкой стало автоматическое устройство для укладки семян на место. Это устройство представляло собой пластиковый шаблон, покрытый рядами отверстий. После сканирования для определения пораженной области устройство помещали перед пациентом. С помощью ультразвукового датчика, помещенного в прямую кишку, семена были помещены в простату через кожу. Однако использовалось небольшое количество семян с высокими дозами, а это означало, что некоторые области простаты получили высокие дозы радиации, тогда как другие практически не получили.

Достижения в области брахитерапии рака простаты

Сегодня брахитерапия рака простаты переживает возрождение, методы постепенно совершенствуются. Использование пластикового шаблона и ректального ультразвука сохраняется, но высокоточные методы сканирования означают, что у врачей есть много информации о том, где лучше всего поместить семена в простату. Большее количество семян с меньшими дозами используется для полного покрытия площади, пораженной однородными дозами радиации, гарантируя уничтожение всех раковых клеток. Это делается для того, чтобы убедиться, что все раковые клетки уничтожены. Преимуществом этого лечения должно быть меньшее количество побочных эффектов и снижение затрат на здравоохранение. Поскольку лечение настолько локализовано, частота проблем с потенцией и симптомов мочеиспускания является самой низкой при локализованном лечении рака простаты.

Преимущества брахитерапии при раке простаты

Брахитерапия подходит лишь меньшинству мужчин с раком простаты. Как и во многих случаях лечения, решающее значение имеет умение врачей правильно выбирать случаи. У мужчин, которым оказывается наибольшая помощь, рак простаты полностью ограничен предстательной железой, другими словами, это очень раннее заболевание. Это более локализованный метод лечения, чем дистанционная лучевая терапия простаты. Если есть какое-либо очевидное распространение рака за пределы фиброзного покрытия простаты (капсулы), это не сработает. Тем не менее, продолжаются исследования по возможности сочетания этого лечения с внешним лучевым облучением для мужчин, которые, как считается, подвергаются высокому риску распространения рака в капсулу простаты.

Недавнее исследование

Этот метод еще официально не сравнивался с другими методами лечения. Результаты последних исследований хороши для подгруппы мужчин с ранним раком простаты. Некоторые исследования показывают, что 10-летняя выживаемость без заболеваний составляет около 65% только при использовании брахитерапии. При отсутствии рецидива заболевания через 10 лет большинство этих мужчин будут считаться излечившимися.

Доступность брахитерапии при раке простаты

До недавнего времени такое лечение предоставляли только два центра в Великобритании — больница Кукридж в Лидсе и Королевская больница Суррея в Гилфорде. Теперь еще шесть отделений Национальной службы здравоохранения предоставляют лечение в Лондоне, Хартфордшире, Манчестере и Ньюкасле. Обучение прошли врачи еще из 30 больниц, и ожидается, что к концу этого года еще как минимум шесть отделений начнут принимать пациентов.

Заключение

Брахитерапия — признанный метод лечения рака простаты, который за последние годы претерпел значительные улучшения. Техника размещения семян с использованием пластикового шаблона и ректального ультразвука все еще используется, но достижения в методах сканирования привели к более точному размещению семян. Брахитерапия подходит лишь меньшинству мужчин с раком простаты, но для тех, кто является подходящим кандидатом, она предлагает локализованное лечение с меньшим количеством побочных эффектов и меньшими затратами на здравоохранение. По мере увеличения доступности этого лечения все больше мужчин будут иметь доступ к этой эффективной и потенциально излечивающей терапии.