내부 방사선요법

내부 방사선요법: 전립선암에 대한 근접치료

전립선암은 남성에게 가장 흔한 암으로, 매년 전 세계적으로 140만 건이 넘는 새로운 사례가 진단됩니다. 이는 일반적으로 전립선에서 시작되어 수년간 아무런 증상을 나타내지 않는 천천히 자라는 암입니다. 그러나 어떤 경우에는 공격적이어서 신체의 다른 부위로 퍼질 수도 있습니다. 전립선암의 치료 옵션에는 수술, 방사선 요법, 호르몬 요법, 화학 요법이 포함됩니다. 전립선암에 대한 가장 확립된 치료법 중 하나는 근접치료라고도 알려진 내부 방사선치료입니다.

근접치료란 무엇입니까?

근접 치료는 "씨앗"이라고 불리는 작은 방사성 임플란트를 전립선에 삽입하는 내부 방사선 치료의 한 유형입니다. 이 씨앗은 일반적으로 영구적으로 제자리에 남아 있으며 높은 국소 방사선량을 전달하여 인근 지역의 암세포를 죽입니다. 이 기술은 1900년대 초반에 처음 시도된 이후 많은 암, 특히 두경부암에 성공적으로 사용되었습니다.

전립선암 근접치료의 역사

전립선암에 대한 근접치료는 길고 다양한 역사를 가지고 있습니다. 1970년대와 80년대에 요오드-125 씨앗이 처음으로 사용되었습니다. 하지만 이 기술을 사용하려면 씨앗을 심는 수술이 필요했고, 이로 인해 환자가 겪게 되는 부작용과 합병증이 가중되었습니다. 게다가 의사들은 손으로 씨앗을 심었는데, 이는 가장 정확한 접근 방식이 아니었습니다. 그런 다음 전립선 특이 항원(PSA)에 대한 모니터링이 도입되었는데, 그 결과 새로운 기술이 연구자들이 기대하는 장기적인 결과를 제공하지 못하고 암이 재발하고 있음이 밝혀졌습니다. 다음 개발은 씨앗을 제자리에 놓는 자동 장치였습니다. 이 장치는 여러 개의 구멍으로 덮인 플라스틱 템플릿으로, 영향을 받은 부위를 스캔한 후 환자 앞에 장치를 배치했습니다. 직장에 배치된 초음파 탐침을 사용하여 씨앗을 피부를 통해 전립선에 배치했습니다. 그러나 소수의 고용량 종자가 사용되었는데, 이는 전립선의 일부 부위가 높은 선량의 방사선을 받는 반면 다른 부위는 거의 방사선을 받지 않는다는 것을 의미합니다.

전립선암에 대한 근접치료의 발전

오늘날 전립선암에 대한 근접치료는 방법이 단계적으로 개선되면서 다시 부활하고 있습니다. 플라스틱 템플릿과 직장 초음파의 사용은 여전히 ​​남아 있지만, 매우 정확한 스캐닝 기술을 통해 의사는 전립선 내 시드를 가장 잘 배치할 위치에 대해 많은 정보를 얻을 수 있습니다. 더 많은 수의 저용량 종자를 사용하여 균일한 방사선량으로 영향을 받은 부위를 완전히 덮고 모든 암세포를 박멸합니다. 이는 모든 암세포가 박멸되었는지 확인하기 위한 것입니다. 이 치료법의 이점은 부작용이 적고 의료 비용이 절감된다는 것입니다. 치료가 매우 국소화되어 있기 때문에 역가 문제 및 소변 증상의 발생률은 전립선암의 국소 치료에 비해 가장 낮습니다.

전립선암에 대한 근접치료의 이점

근접치료는 소수의 전립선암 남성에게만 적합합니다. 많은 치료법과 마찬가지로, 모든 차이를 만드는 것은 사례를 적절하게 선택하는 의사의 기술입니다. 가장 큰 도움을 받는 남성들은 전립선에 완전히 국한된 전립선암, 즉 매우 초기 질환을 앓고 있습니다. 이는 전립선에 대한 외부 빔 방사선 치료보다 더 국소적인 치료입니다. 전립선의 섬유질 덮개(피막) 외부로 암이 명백하게 확장된 경우에는 효과가 없습니다. 그러나 암이 전립선 피막으로 확산될 위험이 높은 것으로 생각되는 남성을 대상으로 이 치료법과 외부 광선 방사선을 병용하는 연구가 계속 진행되고 있습니다.

최근 연구

이 기술은 아직 공식적으로 다른 치료법과 비교되지 않았습니다. 가장 최근의 연구 결과는 초기 전립선암이 있는 남성의 하위 섹션에 좋습니다. 일부 연구에 따르면 근접 치료 단독으로 10년 무병 생존율이 약 65%에 달하는 것으로 나타났습니다. 10년 후에도 질병이 재발하지 않으면 이들 남성의 대다수는 치료된 것으로 간주됩니다.

전립선암에 대한 근접치료의 가용성

최근까지 영국에서는 리즈의 Cookridge 병원과 Guildford의 Royal Surrey라는 두 센터에서만 이 치료를 제공했습니다. 현재 추가로 6개 NHS 기관이 런던, 하트퍼드셔, 맨체스터, 뉴캐슬에서 치료를 제공하고 있습니다. 다른 30개 병원의 의사들이 훈련을 받았으며, 올해 말까지 최소 6개 병원에서 환자 치료를 시작할 것으로 예상됩니다.

결론

근접치료는 전립선암에 대한 확립된 치료법으로 최근 몇 년간 상당한 개선을 거쳤습니다. 플라스틱 템플릿과 직장 초음파를 사용하여 종자를 배치하는 기술이 여전히 사용되고 있지만 스캐닝 기술의 발전으로 종자를 보다 정확하게 배치할 수 있게 되었습니다. 근접치료는 소수의 전립선암 남성에게만 적합하지만, 적절한 대상자에게는 부작용이 적고 의료 비용도 절감되는 국소 치료를 제공합니다. 이 치료법의 가용성이 증가함에 따라 더 많은 남성이 이 효과적이고 잠재적으로 치료가 가능한 치료법에 접근할 수 있게 될 것입니다.