Xạ trị nội bộ

Xạ trị nội bộ: Liệu pháp xạ trị gần cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới, với hơn 1,4 triệu trường hợp mới được chẩn đoán trên toàn thế giới mỗi năm. Nó thường là một loại ung thư phát triển chậm, bắt đầu ở tuyến tiền liệt và có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào trong nhiều năm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể hung hãn và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt bao gồm phẫu thuật, xạ trị, liệu pháp hormone và hóa trị. Một trong những phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt được áp dụng rộng rãi nhất là xạ trị nội bộ, còn được gọi là xạ trị gần.

Liệu pháp áp sát là gì?

Xạ trị áp sát là một loại xạ trị nội bộ bao gồm việc đặt các mô cấy phóng xạ nhỏ gọi là “hạt” vào tuyến tiền liệt. Những hạt này thường được để yên tại chỗ vĩnh viễn và cung cấp một lượng phóng xạ cục bộ cao để tiêu diệt các tế bào ung thư ở khu vực gần đó. Kỹ thuật này lần đầu tiên được thử nghiệm vào đầu những năm 1900 và kể từ đó đã được sử dụng thành công ở nhiều bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư đầu và cổ.

Lịch sử phương pháp xạ trị áp sát cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Liệu pháp áp sát đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt có một lịch sử lâu dài và đa dạng. Vào những năm 1970 và 80, hạt iốt-125 lần đầu tiên được sử dụng. Tuy nhiên, kỹ thuật này đòi hỏi phải phẫu thuật để đặt hạt giống, điều này làm tăng thêm các tác dụng phụ và biến chứng mà bệnh nhân gặp phải. Ngoài ra, các bác sĩ đã đặt hạt giống bằng tay, đây không phải là cách tiếp cận chính xác nhất. Việc theo dõi kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) sau đó đã được giới thiệu, điều này cho thấy rằng kỹ thuật mới không mang lại kết quả lâu dài mà các nhà nghiên cứu hy vọng và bệnh ung thư đang tái phát. Sự phát triển tiếp theo là một thiết bị tự động để đặt hạt giống vào đúng vị trí. Thiết bị này là một mẫu nhựa được bao phủ bởi các hàng lỗ và sau khi quét để xác định khu vực bị ảnh hưởng, thiết bị được đặt trước mặt bệnh nhân. Sử dụng đầu dò siêu âm đặt vào trực tràng, hạt được đưa vào tuyến tiền liệt qua da. Tuy nhiên, một số lượng nhỏ hạt giống liều cao đã được sử dụng, điều đó có nghĩa là một số vùng của tuyến tiền liệt nhận được liều phóng xạ cao, trong khi những vùng khác hầu như không nhận được liều lượng nào.

Những tiến bộ trong phương pháp xạ trị gần cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Ngày nay, liệu pháp xạ trị áp sát cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt đang hồi sinh với những cải tiến từng bước về phương pháp. Việc sử dụng mẫu nhựa và siêu âm trực tràng vẫn còn, nhưng kỹ thuật quét có độ chính xác cao có nghĩa là các bác sĩ có rất nhiều thông tin về nơi tốt nhất để đặt hạt giống trong tuyến tiền liệt. Số lượng lớn hơn các hạt có liều lượng nhỏ hơn được sử dụng để che phủ hoàn toàn khu vực bị ảnh hưởng với liều lượng phóng xạ đồng đều, đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đều bị tiêu diệt. Điều này nhằm đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đều bị tiêu diệt. Lợi ích của việc điều trị này là ít tác dụng phụ hơn và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe. Bởi vì việc điều trị mang tính cục bộ nên tỷ lệ mắc các vấn đề về tiềm năng và các triệu chứng tiết niệu là thấp nhất đối với điều trị ung thư tuyến tiền liệt cục bộ.

Lợi ích của liệu pháp xạ trị đối với ung thư tuyến tiền liệt

Liệu pháp áp sát chỉ phù hợp với một số ít nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt. Cũng như nhiều phương pháp điều trị khác, chính kỹ năng của bác sĩ trong việc lựa chọn ca bệnh phù hợp đã tạo nên sự khác biệt. Những người đàn ông được giúp đỡ nhiều nhất mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt hoàn toàn giới hạn ở tuyến tiền liệt - nói cách khác là bệnh rất sớm. Đây là phương pháp điều trị cục bộ hơn so với xạ trị chùm tia ngoài tới tuyến tiền liệt. Nếu có bất kỳ sự mở rộng rõ ràng nào của ung thư ra ngoài lớp vỏ xơ của tuyến tiền liệt (vỏ nang), nó sẽ không có tác dụng. Tuy nhiên, nghiên cứu đang tiếp tục xem xét việc kết hợp phương pháp điều trị này với bức xạ chùm tia bên ngoài dành cho nam giới được cho là có nguy cơ cao di căn ung thư vào nang tuyến tiền liệt.

Nghiên cứu gần đây

Kỹ thuật này vẫn chưa được chính thức so sánh với các phương pháp điều trị khác. Các kết quả nghiên cứu gần đây nhất đều tốt cho bộ phận nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu. Một số nghiên cứu cho rằng khả năng sống sót sau 10 năm không bệnh là khoảng 65% chỉ khi áp dụng phương pháp xạ trị gần. Nếu bệnh không tái phát sau 10 năm, phần lớn những người đàn ông này sẽ được coi là đã khỏi bệnh.

Sự sẵn có của liệu pháp xạ trị cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Cho đến gần đây, chỉ có hai trung tâm ở Anh cung cấp phương pháp điều trị này - Bệnh viện Cookridge ở Leeds và Royal Surrey ở Guildford. Hiện có thêm sáu đơn vị NHS đang cung cấp phương pháp điều trị ở London, Hertfordshire, Manchester và Newcastle. Các bác sĩ từ 30 bệnh viện khác đã được đào tạo và ít nhất 6 đơn vị khác dự kiến ​​sẽ bắt đầu điều trị cho bệnh nhân vào cuối năm nay.

Phần kết luận

Liệu pháp áp sát là một phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt đã được chứng minh và đã có những cải tiến đáng kể trong những năm gần đây. Kỹ thuật đặt hạt giống bằng khuôn nhựa và siêu âm trực tràng vẫn được sử dụng, nhưng những tiến bộ trong kỹ thuật quét đã dẫn đến việc đặt hạt giống chính xác hơn. Liệu pháp áp sát chỉ phù hợp với một số ít nam giới mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, nhưng đối với những người phù hợp, nó cung cấp phương pháp điều trị cục bộ với ít tác dụng phụ hơn và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe. Với sự sẵn có của phương pháp điều trị này ngày càng tăng, nhiều nam giới sẽ được tiếp cận với liệu pháp hiệu quả và có khả năng chữa bệnh này.