Sisäinen sädehoito

Sisäinen sädehoito: Brakyterapia eturauhassyövän hoitoon

Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä, ja maailmanlaajuisesti diagnosoidaan vuosittain yli 1,4 miljoonaa uutta tapausta. Se on tyypillisesti hitaasti kasvava syöpä, joka alkaa eturauhasesta ja joka ei välttämättä osoita oireita vuosiin. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin olla aggressiivinen ja levitä muihin kehon osiin. Eturauhassyövän hoitovaihtoehtoja ovat leikkaus, sädehoito, hormonihoito ja kemoterapia. Yksi eturauhassyövän vakiintuneimmista hoidoista on sisäinen sädehoito, joka tunnetaan myös nimellä brakyterapia.

Mitä brakyterapia on?

Brakyterapia on eräänlainen sisäinen sädehoito, jossa eturauhaseen asetetaan pieniä radioaktiivisia implantteja, joita kutsutaan "siemeniksi". Nämä siemenet jätetään tyypillisesti paikoilleen pysyvästi, ja ne tuottavat suuren paikallisen säteilyannoksen tappaakseen syöpäsoluja lähialueella. Tekniikkaa kokeiltiin ensimmäisen kerran 1900-luvun alussa, ja sitä on sittemmin käytetty menestyksekkäästi monissa syövissä, erityisesti pään ja kaulan syövissä.

Brakyterapian historia eturauhassyövän hoidossa

Eturauhassyövän brakyterapialla on pitkä ja monipuolinen historia. 1970- ja 80-luvuilla jodi-125-siemeniä käytettiin ensimmäistä kertaa. Tekniikka vaati kuitenkin leikkauksen siementen sijoittamiseksi, mikä lisäsi potilaiden kokemia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Lisäksi lääkärit laittoivat siemenet käsin, mikä ei ollut tarkin lähestymistapa. Sitten otettiin käyttöön eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) seuranta, joka paljasti, että uusi tekniikka ei tuottanut tutkijoiden toivomia pitkän aikavälin tuloksia ja syövät toistuvat. Seuraava kehitystyö oli automaattinen laite siementen asettamiseksi paikoilleen. Tämä laite oli muovinen malli, joka oli peitetty reikäriveillä, ja skannauksen jälkeen vaurioituneen alueen selvittämiseksi laite asetettiin potilaan eteen. Peräsuoleen sijoitetun ultraäänianturin avulla siemenet laitettiin eturauhaseen ihon läpi. Suuriannoksisia siemeniä käytettiin kuitenkin pieniä määriä, mikä tarkoitti, että jotkin eturauhasen alueet saivat suuria säteilyannoksia, kun taas toiset eivät juuri lainkaan.

Edistykset eturauhassyövän brakyterapiassa

Nykyään eturauhassyövän brakyterapia on elpymässä, ja menetelmiä parannetaan asteittain. Muovisen mallin ja peräsuolen ultraäänen käyttö säilyy, mutta erittäin tarkat skannaustekniikat tarkoittavat, että lääkäreillä on paljon tietoa siitä, mihin eturauhasen siemenet on parasta sijoittaa. Suurempia määriä pienempiannoksisia siemeniä käytetään peittämään alue kokonaan tasaisilla säteilyannoksilla, mikä varmistaa, että kaikki syöpäsolut hävitetään. Tämän tarkoituksena on varmistaa, että kaikki syöpäsolut hävitetään. Tämän hoidon hyötyjen pitäisi olla vähemmän sivuvaikutuksia ja pienemmät terveydenhuoltokustannukset. Koska hoito on niin paikallista, potenssiongelmien ja virtsaamisoireiden ilmaantuvuus on tähän mennessä pienin eturauhassyövän paikallisessa hoidossa.

Brakyterapian edut eturauhassyövän hoidossa

Brakyterapia sopii vain pienelle osalle eturauhassyöpää sairastavista miehistä. Kuten monien hoitojen kohdalla, ratkaisevaa on lääkäreiden taito valita tapaukset asianmukaisesti. Miehillä, jotka saavat eniten apua, on eturauhassyöpä, joka rajoittuu kokonaan eturauhaseen - toisin sanoen hyvin varhainen sairaus. Tämä on paikallisempi hoito kuin eturauhasen ulkoinen sädehoito. Jos syöpä on ilmeisesti levinnyt eturauhasen kuitupäällysteen (kapselin) ulkopuolelle, se ei toimi. Tutkimukset kuitenkin jatkavat tämän hoidon yhdistämistä ulkoiseen sädesäteilyyn miehillä, joilla uskotaan olevan suuri riski syövän leviämisestä eturauhaskapseliin.

Viimeaikainen tutkimus

Tekniikkaa ei ole vielä virallisesti verrattu muihin hoitoihin. Uusimmat tutkimustulokset ovat hyviä varhaisen eturauhassyövän miesten alaosastolle. Joidenkin tutkimusten mukaan 10 vuoden sairausvapaa eloonjääminen on noin 65 % pelkällä brakyterapialla. Koska sairaus ei uusiudu 10 vuoden jälkeen, useimpien näiden miesten katsotaan parantuneen.

Brakyterapian saatavuus eturauhassyövän hoitoon

Viime aikoihin asti vain kaksi keskusta Yhdistyneessä kuningaskunnassa tarjosi tätä hoitoa - Cookridge Hospital Leedsissä ja Royal Surrey Guildfordissa. Nyt kuusi muuta NHS-yksikköä tarjoaa hoitoa Lontoossa, Hertfordshiressä, Manchesterissa ja Newcastlessa. Lääkäreitä on koulutettu vielä 30 sairaalasta, ja vielä vähintään kuuden yksikön odotetaan aloittavan potilaiden hoidon tämän vuoden loppuun mennessä.

Johtopäätös

Brakyterapia on eturauhassyövän vakiintunut hoitomuoto, joka on kokenut merkittäviä parannuksia viime vuosina. Tekniikka, jossa siemenet asetetaan muovisella mallilla ja peräsuolen ultraäänellä, on edelleen käytössä, mutta skannaustekniikoiden edistyminen on johtanut siementen tarkempaan sijoittamiseen. Brakyterapia sopii vain pienelle osalle eturauhassyöpää sairastavista miehistä, mutta sopiville ehdokkaille se tarjoaa paikallista hoitoa, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia ja pienemmät terveydenhuoltokustannukset. Tämän hoidon saatavuuden lisääntyessä useammat miehet pääsevät käyttämään tätä tehokasta ja mahdollisesti parantavaa hoitoa.