Belső sugárterápia

Belső sugárterápia: Brachyterápia prosztatarák esetén

A prosztatarák a férfiak leggyakoribb rákja, évente több mint 1,4 millió új esetet diagnosztizálnak világszerte. Ez tipikusan egy lassan növekvő rák, amely a prosztata mirigyben kezdődik, és évekig nem mutat tüneteket. Bizonyos esetekben azonban agresszív lehet, és átterjedhet a test más részeire. A prosztatarák kezelési lehetőségei közé tartozik a műtét, a sugárterápia, a hormonterápia és a kemoterápia. A prosztatarák egyik legismertebb kezelése a belső sugárterápia, más néven brachyterápia.

Mi az a brachyterápia?

A brachyterápia egyfajta belső sugárterápia, amely magában foglalja a kis radioaktív implantátumok, úgynevezett "magok" behelyezését a prosztata mirigyébe. Ezeket a magokat jellemzően tartósan a helyükön hagyják, és nagy, helyi dózisú sugárzást bocsátanak ki, hogy elpusztítsák a rákos sejteket a közvetlen környéken. A technikát először az 1900-as évek elején próbálták ki, és azóta sikeresen alkalmazzák számos rák esetében, különösen a fej- és nyakrák esetében.

A prosztatarák brachyterápia története

A prosztatarák brachyterápiájának hosszú és változatos története van. Az 1970-es és 80-as években használtak először jód-125 magvakat. A technika azonban megkövetelte a magvak elhelyezésének műtétét, ami növelte a betegek által tapasztalt mellékhatásokat és szövődményeket. Ezenkívül az orvosok kézzel helyezték el a magokat, ami nem volt a legpontosabb megközelítés. Ezután bevezették a prosztata-specifikus antigén (PSA) monitorozását, amely feltárta, hogy az új technika nem hozza meg a kutatók által remélt hosszú távú eredményeket, és a rákos megbetegedések kiújulnak. A következő fejlesztés egy automata eszköz volt, amellyel a magokat a helyükre helyezték. Ez az eszköz egy műanyag sablon volt, amelyet lyukak sora borított, és az érintett terület feltérképezése után az eszközt a páciens elé helyezték. A végbélbe helyezett ultrahangszondával a magokat a bőrön keresztül a prosztatába helyezték. Azonban kis számú nagy dózisú magot használtak, ami azt jelentette, hogy a prosztata egyes területei nagy dózisú sugárzást kaptak, míg mások alig.

Előrelépések a prosztatarák brachyterápiájában

Napjainkban a prosztatarák brachyterápiája újjáéled, a módszerek lépésről lépésre történő fejlesztésével. Továbbra is marad a műanyag sablon és a végbél ultrahang használata, de a rendkívül pontos szkennelési technikák azt jelentik, hogy az orvosok sok információval rendelkeznek arról, hogy a prosztatán belül hol helyezzék el a legjobban a magokat. Nagyobb számú kisebb dózisú magot használnak fel az érintett terület egyenletes dózisú sugárzással történő teljes lefedésére, biztosítva az összes rákos sejt kiirtását. Ennek célja annak biztosítása, hogy minden rákos sejtet kiirtsunk. Ennek a kezelésnek az előnyei a kevesebb mellékhatás és az egészségügyi költségek csökkenése. Mivel a kezelés annyira lokalizált, a potenciaproblémák és a vizeletürítési tünetek előfordulása a prosztatarák lokális kezelésénél a legalacsonyabb.

A brachyterápia előnyei prosztatarák esetén

A brachyterápia csak a prosztatarákban szenvedő férfiak kisebb részénél alkalmas. Mint sok más kezelésnél, itt is az orvos készsége az esetek megfelelő kiválasztásában számít. A legtöbb segítséget kapó férfiaknak prosztatarákja van, amely teljesen a prosztata mirigyére korlátozódik – más szóval nagyon korai betegség. Ez egy lokálisabb kezelés, mint a prosztata külső sugárkezelése. Ha a rák bármilyen nyilvánvaló kiterjedése van a prosztata rostos borításán (a kapszulán) kívül, az nem fog működni. A kutatások azonban továbbra is vizsgálják ennek a kezelésnek a külső sugársugárzással való kombinálását olyan férfiaknál, akikről úgy gondolják, hogy nagy a kockázata a rák prosztatakapszulába való kiterjesztésének.

Friss kutatás

A technikát formálisan még nem hasonlították össze más kezelésekkel. A legfrissebb kutatási eredmények a korai prosztatarákos férfiak alcsoportjára jók. Egyes kutatások a 10 éves betegségmentes túlélést körülbelül 65%-ra teszik önmagában a brachyterápia esetében. Ha a betegség 10 év elteltével nem ismétlődik, ezeknek a férfiaknak a többsége meggyógyultnak tekinthető.

A prosztatarák brachyterápia elérhetősége

Egészen a közelmúltig az Egyesült Királyságban csak két központ biztosította ezt a kezelést – a leedsi Cookridge Kórház és a guildfordi Royal Surrey. Jelenleg további hat NHS egység látja el a kezelést Londonban, Hertfordshire-ben, Manchesterben és Newcastle-ben. További 30 kórház orvosát képezték ki, és várhatóan még ez év végéig további hat osztály kezdi meg a betegek kezelését.

Következtetés

A brachyterápia a prosztatarák bevett gyógymódja, amely az elmúlt években jelentős javuláson ment keresztül. Továbbra is használatban van a magvak műanyag sablon és rektális ultrahang segítségével történő elhelyezésének technikája, de a szkennelési technikák fejlődése a magvak pontosabb elhelyezését eredményezte. A brachyterápia a prosztatarákban szenvedő férfiaknak csak kis része számára alkalmas, de a megfelelő jelöltek számára helyi kezelést kínál kevesebb mellékhatással és alacsonyabb egészségügyi költségekkel. A kezelés elérhetőségének növekedésével egyre több férfi fér majd hozzá ehhez a hatékony és potenciálisan gyógyító terápiához.