Вътрешна лъчетерапия

Вътрешна лъчетерапия: Брахитерапия за рак на простатата

Ракът на простатата е най-често срещаният рак при мъжете, с над 1,4 милиона нови случая, диагностицирани по света всяка година. Обикновено това е бавно растящ рак, който започва в простатната жлеза и може да не показва никакви симптоми в продължение на години. В някои случаи обаче може да бъде агресивно и да се разпространи в други части на тялото. Възможностите за лечение на рак на простатата включват операция, лъчева терапия, хормонална терапия и химиотерапия. Едно от най-утвърдените лечения за рак на простатата е вътрешната лъчетерапия, известна още като брахитерапия.

Какво представлява брахитерапията?

Брахитерапията е вид вътрешна лъчетерапия, която включва поставяне на малки радиоактивни импланти, наречени „семена“ в простатната жлеза. Тези семена обикновено се оставят на място за постоянно и доставят висока локална доза радиация, за да убият раковите клетки в непосредствена близост. Техниката е изпробвана за първи път в началото на 1900 г. и оттогава се използва успешно при много видове рак, особено рак на главата и шията.

История на брахитерапията при рак на простатата

Брахитерапията при рак на простатата има дълга и разнообразна история. През 70-те и 80-те години на миналия век за първи път са използвани семена с йод-125. Техниката обаче изисква операция за поставяне на семената, което увеличава страничните ефекти и усложненията, изпитвани от пациентите. Освен това лекарите поставиха семената на ръка, което не беше най-точният подход. След това беше въведено наблюдение на простатно-специфичния антиген (PSA), което разкри, че новата техника не дава дългосрочните резултати, на които изследователите се надяват, и ракът се повтаря. Следващото развитие беше автоматично устройство за поставяне на семената на място. Това устройство представляваше пластмасов шаблон, покрит с редици дупки, и след сканиране, за да се изработи засегнатата област, устройството беше поставено пред пациента. С помощта на ултразвукова сонда, поставена в ректума, семената бяха поставени в простатата през кожата. Използвани са обаче малки количества семена с висока доза, което означава, че някои области на простатата са получили високи дози радиация, докато други са получили почти никакви.

Напредък в брахитерапията за рак на простатата

Днес брахитерапията за рак на простатата преживява възраждане, като методите се подобряват стъпка по стъпка. Използването на пластмасов шаблон и ректален ултразвук остава, но изключително прецизните техники за сканиране означават, че лекарите разполагат с много информация за това къде най-добре да поставят семената в простатата. По-голям брой семена с по-малки дози се използват за пълно покриване на засегнатата област с еднакви дози радиация, като се гарантира, че всички ракови клетки са унищожени. Това има за цел да гарантира, че всички ракови клетки са унищожени. Ползите от това лечение трябва да са по-малко странични ефекти и намалени разходи за здравеопазване. Тъй като лечението е толкова локализирано, честотата на проблеми с потентността и уринарни симптоми е най-ниската досега при локализирано лечение на рак на простатата.

Ползи от брахитерапията при рак на простатата

Брахитерапията е подходяща само за малка част от мъжете с рак на простатата. Както при много лечения, умението на лекарите да избират подходящите случаи е това, което прави цялата разлика. Мъжете, на които се помага най-много, имат рак на простатата, който е изцяло ограничен до простатната жлеза - с други думи, много ранно заболяване. Това е по-локализирано лечение от външната лъчетерапия на простатата. Ако има някакво очевидно разширение на рака извън фиброзната обвивка на простатата (капсулата), това няма да работи. Въпреки това, изследванията продължават да разглеждат комбинирането на това лечение с външно облъчване при мъже, за които се смята, че са изложени на висок риск от разпространение на рак в простатната капсула.

Скорошни проучвания

Техниката все още не е официално сравнена с други лечения. Резултатите от най-новите изследвания са добри за подраздела на мъжете с ранен рак на простатата. Някои изследвания поставят 10-годишната преживяемост без заболяване на около 65% само за брахитерапия. При липса на рецидив на заболяването след 10 години, повечето от тези мъже ще се считат за излекувани.

Наличие на брахитерапия за рак на простатата

Доскоро само два центъра в Обединеното кралство предоставяха това лечение - Cookridge Hospital в Лийдс и Royal Surrey в Гилдфорд. Сега още шест звена на NHS осигуряват лечението в Лондон, Хартфордшър, Манчестър и Нюкасъл. Обучени са лекари от още 30 болници, а до края на тази година се очаква поне още шест звена да започнат да лекуват пациенти.

Заключение

Брахитерапията е утвърдено лечение за рак на простатата, което претърпя значителни подобрения през последните години. Техниката за поставяне на семената с помощта на пластмасов шаблон и ректален ултразвук остава в употреба, но напредъкът в техниките за сканиране доведе до по-точно поставяне на семената. Брахитерапията е подходяща само за малка част от мъжете с рак на простатата, но за тези, които са подходящи кандидати, тя предлага локализирано лечение с по-малко странични ефекти и намалени разходи за здравеопазване. С нарастването на достъпността на това лечение повече мъже ще имат достъп до тази ефективна и потенциално лечебна терапия.